21年中西医结合助理医师每日一练9章.docx
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1、21年中西医结合助理医师每日一练9章21年中西医结合助理医师每日一练9章 第1章脑栓塞最常发生在()A、颈内动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、椎动脉E、基底动脉C 脑栓塞头颅CT及MRI显示脑梗死灶绝大多数位于大脑中动脉支配区。 用于过敏性休克抢救的首选药物是( )A.5-羟色胺B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.乙酰胆碱E.肾上腺素参考答案:E 内脏痛不具有的特征是A缓慢、持续、定位不清B对刺激分辨力差C主要由自主神经而非躯体神经传入中枢D对烧灼、切割等刺激敏感正确答案:D解析:内脏痛与皮肤痛比较有以下几个特点:(1)缓慢、持续、定位不清楚和对刺激分辨能力差;(2)能使皮肤致痛的刺激(如切割、烧
2、灼等),作用于内脏一般不产生疼痛,而机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激作用于内脏,则能产生疼痛;(3)内脏痛的传入神经主要是交感神经干内的传入纤维,但食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维传入的,部分盆腔器官的痛觉是由盆神经传入的。牵涉痛和体腔壁痛也属于内脏痛。 导致原发性颗粒性固缩肾的疾病是A高血压肾病B慢性肾小球肾炎C慢性肾盂肾炎D动脉粥样硬化正确答案:A 胸骨烧灼痛见于A肺梗塞B肺癌C干性胸膜炎D心绞痛E食管炎正确答案:E 病例摘要:戴某,男,34岁,公务员。患者7天前外地出差返家途中即感发热,周身乏力,食欲不振,恶心,腹胀,继而右胁肋部胀痛,身目发黄,时有呕吐。刻下症见:身目俱黄
3、,黄色鲜明,小便黄赤,发热,T38.2,乏力纳呆,口干口渴,口苦恶心,时有呕吐,大便秘结,2日一行。舌质红,苔黄腻,脉弦数。实验室检查:总胆红素升高、间接胆红素升高、谷丙转氨酶升高。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与阴黄相鉴别。参考答案:主诉:目黄、身黄、小便黄7天。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者初起发热恶寒,恶心呕吐,逐渐出现身目俱黄,符合黄疸的发病特点及证候特征,故诊断为黄疸;黄色鲜明如橘色,应属于阳黄范畴。湿热郁于中焦,影响肝胆疏泄,胆液不循常道,泛溢肌肤,形成黄疸,故见身目俱黄,黄色鲜明,小便黄赤。湿热蕴于中焦,脾胃运化功能障碍
4、,湿热熏蒸,故见发热、乏力纳呆、口苦恶心、时有呕吐。湿热耗伤津液,则口干口渴,大便秘结。舌质红,苔黄腻,脉弦数,均为湿热蕴于中焦、熏蒸肝胆之象。中医病证鉴别(中医执业考生作答):阳黄与阴黄的鉴别:阳黄多由湿热之邪所致,其黄色泽鲜明如橘,伴发热、小便短赤、大便燥结,舌红,苔黄腻,脉弦滑数;阴黄由脾胃虚寒、寒湿内阻,或肝郁血瘀所致,其色虽黄,但色泽晦暗,伴脘腹痞闷、畏寒神疲、气短乏力,舌淡白,苔白腻,脉濡缓,或舌质紫暗有瘀斑,脉弦涩。诊断:中医疾病诊断:黄疸 中医证候诊断:阳黄(热重于湿)中医治法:清热通腑,利湿退黄方剂:茵陈蒿汤加味药物组成、剂量及煎服法: 治疗气血瘀滞型肺癌宜用( )。正确答案
5、:D 营养性缺铁性贫血肝肾阴虚证应首选A大补阴丸合茜根散B归脾汤C大补元煎D犀角地黄汤E左归丸正确答案:E 既能治疗局部病症,又能治疗本经循行所属远隔部位病症的腧穴是A全身所有腧穴B头面部腧穴C躯干部腧穴D四肢部腧穴E十二经脉肘、膝关节以下的腧穴正确答案:A答案与解析 A。远治作用是十四腧穴主治作用的基本规律,在十四经所属腧穴中尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴,不仅能治疗局部病证,而且还能治疗本经循行所属远隔部位的脏腑、组织器官病证。考点 腧穴的治疗作用。21年中西医结合助理医师每日一练9章 第2章 等容收缩期的特点是A心室容积不发生改变B心室内压下降速度最快C房室瓣和半月瓣都关闭D心
6、室内压高于动脉压正确答案:AC 患者,男,39岁。患者于20天前因劳作突然腰部疼痛次日晨起感觉腰痛更甚,活动不便,5天前复因劳作,疼痛加重,腰痛如刺。现症:腰痛如刺,痛有定处,按压痛甚,昼轻夜重,得热则舒,二便正常。查体:T 36.5,P 70次分,R 16次分,BP 130/76mmHg。肾区无叩击痛,直腿抬高试验阴性,腰椎3、4旁腰肌压痛,右侧明显,舌暗紫,苔薄白,脉涩。辅助检查:血尿便常规未见异常,血沉8mm/h;抗溶血性链球菌O阴性;类风湿因子阴性;腰椎X线片正侧位提示骨质未见异常;双肾、输尿管B超未见异常。根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。参考答案:一、西医诊断依据(1)腰痛20天
7、,加重5天。(2)肾区无叩击痛,直腿抬高试验阴性,腰椎3、4旁腰肌压痛,右侧明显。(3)血沉8mmh;抗溶血性链球菌O阴性;类风湿因子阴性。二、中医辨证依据与病因病机分析1中医辨证依据 劳作损伤腰部经脉,瘀血阻滞,故见腰痛如刺,痛有定处,按压痛甚,昼轻夜重;舌暗紫、苔薄白、脉涩均为瘀血内停之象。2病因病机分析 腰部经脉受损,瘀血阻滞。三、入院诊断1西医诊断 腰肌劳损。2中医疾病诊断 腰痛。3中医辨证诊断 瘀血型。四、中医治疗1中医治法 活血化瘀,通络止痛。2所选方剂名称 身痛逐瘀汤加减。3药物组成、剂量及煎服法 当归15g、川芎12g、桃仁1Og、红花1Og、香附15g、没药6g、五灵脂1Og
8、、地龙15g、牛膝15g、独活15g、秦艽15g、甘草6g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。五、西医治疗原则与方法1物理疗法 超声波、微波等疗法,红外线等温热疗法。2药物治疗 外敷消炎止痛膏,口服解热镇痛剂等。 (131132题共用备选答案)A柴胡疏肝散合胃苓汤加减B一贯煎合膈下逐瘀汤加减C中满分消丸合茵陈蒿汤加减D调营饮加减E附子理中汤合五苓散加减治疗肝硬化脾,肾阳虚证,应首选正确答案:E131132答案 E,B。考点 肝硬化的治疗。 实证感冒的治疗原则是A辛温发汗B辛凉清解C清暑解表C解表达邪E调和营卫正确答案:D30解析本题答案选择D。题中所述实证感冒,包括了风寒、风热、署温等感受实邪
9、所引发的感冒,其治疗当以解表达邪为基本大法,可以概括对各种实证感冒的治疗方法,故正确答案应D)。而A、B、C、E所列诸法只是针对巢一特定实证感冒而设,故均须排除。 患者最可能的诊断为A肝破裂B延迟性脾破裂C肝被膜下破裂D十二指肠破裂正确答案:B 舞蹈病病变部位A皮层运动区B纹状体C丘脑底核D黑质正确答案:B 前胡的功效是( )A.清肺化痰,止咳平喘B.清肺化痰,软坚散结C.清肺化痰,清肝明目D.清肺化痰,利气宽胸E.降气化痰,宣散风热参考答案:E 两脏关系主要表现在水液代谢和呼吸运动方面的是A.肺与脾B.心与脾C.肾与肺D.肾与肝E.肝与肺正确答案:C肺为水之上源,肾为主水之脏;肺主呼吸,肾主
10、纳气;肺属金,肾属水,金水相生。肺与肾的关系,主要表现在水液代谢、呼吸运动及阴阳互资三个方面。 肺胀病变首先在A肺B脾、肾C胆D心E胃正确答案:A21年中西医结合助理医师每日一练9章 第3章 发生在指甲两旁的疔疮,称为( )。A蛇头疔B沿爪疔C蛇腹疔D蛇背疔E蛇眼疔正确答案:E 赤石脂具有的作用是A止血B止咳C止呕D止带E止痛正确答案:A 发生于口底、颌下、颈部的急性蜂窝织炎最严重的后果是A、面部蜂窝织炎B、纵隔化脓性感染C、呼吸困难、窒息D、扁桃体炎E、脓毒血症参考答案:C患者,男,42岁。小便频数,夜尿尤多,阳事无力。用药应选用的药物是( )A、鸡内金B、桑螵蛸C、海螵蛸D、乌药E、益智仁
11、参考答案:B 胆郁痰扰导致失眠,多伴有A不易入睡B惊悸不宁C眩晕胸闷D潮热盗汗正确答案:BC以下属于溃疡性结肠炎结肠镜检查特征的是()A、黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失B、黏膜充血、水肿、易脆、出血C、病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂D、缓解期患者可见结肠袋囊变浅E、以上都是E 溃疡性结肠炎结肠镜检查特征:黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失,黏膜充血、水肿、易脆、出血和有脓性分泌物附着,亦常见黏膜粗糙,呈细颗粒状;病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡;缓解期患者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失以及假息肉和桥形黏膜等。患者,男性,58岁,糖尿病史5年,服格列本脲血糖控制在8.69.6mmolL之间。近3天
12、尿频、尿痛、尿急,昨天出现昏迷,查空腹血糖24.0mmolL,血钠148mmolL,血尿素氮7.08mmolL,尿糖,尿酮。应诊断为()A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、乳酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、高渗性非酮症糖尿病昏迷A 结合患者症状以及实验室检查尿糖尿酮可以诊断为糖尿病酮症酸中毒。支气管哮喘早期发作时X线表现为()A、肺纹理增多B、可见两肺透亮度增加C、患侧透亮度增强,肺纹理消失D、左心大,肺淤血征E、肺纹理增多及炎症浸润影B 支气管哮喘早期发作时可见两肺透亮度增加,缓解期多无明显异常。 治疗真菌性阴道炎,局部用药应首选( )A制霉菌素加二妙虎参煎B克林霉素加塌痒方C甲硝唑加二妙虎参
13、煎D氟哌酸加苦参合剂E氯霉素加柴马洗剂正确答案:A21年中西医结合助理医师每日一练9章 第4章 病毒性肝炎肝阴不足证,常用的中药是A.山萸肉、龟板B.柴胡、郁金C.龙胆草、栀子D.白术、扁豆E.黄芪、党参正确答案:A山萸肉平补肝肾,治疗肝肾阴虚;龟板滋阴潜阳,滋补肝肾之阴,二者均可作为病毒性肝炎肝阴不足证的常用中药。 下列各项,不属气虚证临床表现的是A.畏冷肢寒B.少气懒言C.神疲乏力D.气短声低E.脉虚无力正确答案:A畏寒肢冷为阳虚证主要表现。阳虚证指体内阳气亏损,机体失却温养,推动、蒸腾、气化等作用减退,以畏冷肢寒为主要表现的虚寒证候。气虚证,病体虚弱,以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。
14、 神经一肌肉接头兴奋传递的1对1关系是因为( )。AACh囊泡的随机释放BACh囊泡的释放不足CACh囊泡的量子式释放D一次神经冲动释放的ACh量足够多E一次神经冲动引起的终板电位幅度较大正确答案:DE 下列选项中不是汤剂的特点的是A.吸收快B.便于随证加减C.药效快D.方便携带E.适用于病证较重或病情不稳定的患者正确答案:D汤剂不方便携带。 患者身热,微恶风,汗少,肢体疫重,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦,口渴,舌苔薄黄而腻,脉濡数。治疗应首选( )A银翘散B桑菊饮C新加香薷饮D桑白皮汤E藿香正气散正确答案:C 厥心痛主要病机是心脉痹阻,最常见的致病实邪是A、寒凝B、血瘀C、气滞D、痰
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