21年外科主治经典例题9章.docx

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1、21年外科主治经典例题9章21年外科主治经典例题9章 第1章右膈肌抬高,右下胸肋骨骨折,最可能损伤为A、肝破裂B、十二指肠破裂C、腹膜后血肿D、胃穿孔E、膈疝参考答案：A 急性脓胸最直接的诊断方法是A、胸部X线B、胸部B超C、胸膜腔穿刺D、胸部CTE、纤维支气管镜参考答案：C 度烧伤，哪项是不恰当的？( )A、焦痂约5周后分离B、无水疱C、有网状栓塞血管D、痛觉丧失E、留有瘢痕参考答案：C 间歇性上腹痛，突发剧痛，腹膜炎体征。首先要做的检查是A.胃镜检查B.胃液脱落细胞学检查C.X线立位腹平片D.腹腔穿刺涂片检查E.腹部B超贫血消瘦，上腹触及包块，大便潜血试验阳性。首先要做的检查是A.胃镜检查

2、B.胃液脱落细胞学检查C.X线立位腹平片D.腹腔穿刺涂片检查E.腹部B超请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：A按照日本第三版胃癌治疗指南,下列淋巴结不属于标准D2淋巴结清扫范围的是( )A、No8pB、No12bC、No13D、No16a2/blE、No14v参考答案：ABCDE 清营汤中具有透热转气作用的药物是A、连翘、银花B、连翘、黄连C、黄连、银花D、连翘、麦冬E、银花、麦冬参考答案：A 左金丸的主治证是A.肝郁化热证B.肝郁血虚证C.肝火犯肺证D.肝郁脾虚证E.肝火犯胃证参考答案：E 肾盂输尿管连接部梗阻的治疗原则是A、患侧肾切除B、双侧

3、病变都很重但首先治疗程度较重的一侧C、双侧病变时禁忌双侧同期手术D、轻度无症状病例应尽早手术治疗E、以上都不是参考答案：E21年外科主治经典例题9章 第2章 转移性肝癌超声声像图的表现中，不会出现的是A.混合回声型B.囊壁钙化型C.弱回声型D.等回声型E.强回声型正确答案：B某患者创伤后休克30小时,经抢救后血压恢复正常,但一直未排尿,导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭,应作何检查A、中心静脉压测定B、尿钠测定C、血细胞比容D、PSP试验E、血常规参考答案：B (题干) 患者男，65岁。血尿1同入院。B超检查发现右肾有-3cm4cmX4cm实质性包块。为进一步明确诊断，不予考虑的检查

4、是A.CTB.IVUC.红细胞相差显微镜检查D.肾动脉造影E.腹平片最有诊断价值的检查是A.CTB.IVUC.红细胞相差显微镜检查D.肾动脉造影E.腹平片请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：A 下列对血检闭塞性脉管炎的概述，选项错误的是A.是一种主要发生于四肢中小动静脉的炎症和闭塞性病变，多见于男性青壮年B.与吸烟、寒冷、免疫功能紊乱等多因素有关，吸烟是主要病因C.主要侵袭周围中小动、静脉，起于下肢动脉，然后累及静脉，由远端向近端发展D.病变血管呈节段性分布E.活动期血管全层的化脓性炎症及血管管腔的长段狭窄正确答案：E血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢

5、中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。 男性，60岁，食管造影：胸中段充盈缺损2cm，腔内型。CT扫描：无肿瘤外侵，淋巴结无明显肿大，食管拉网：低分化鳞癌。现根治术后20d。术后病理：食管胸中段小细胞未分化癌，肿瘤侵达黏膜下层，淋巴结转移0/15，下一步的治疗是A、观察、定期复查B、全身化疗术后放疗C、术后放疗D、中药扶正治疗E、生物治疗+放疗参考答案：A 题干：患者男性，64岁，头痛、呕吐三个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清

6、，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化 据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为A.转移瘤B.低级别胶质瘤C.高级别胶质瘤D.脑脓肿E.恶性淋巴瘤正确答案：C 以下哪项不是诱发静脉导管感染的常见因素A.经创面静脉置管B.静脉内输入高价营养C.静脉内置管长于7天D.经中心静脉置管E.经周围静脉置管正确答案：E 下列疾病表现为黄色脑脊液的是A、流行性乙型脑炎B、化脓性脑膜炎C、陈旧性蛛网膜下腔出血D、结核性脑膜炎E、脑肿瘤参考答案：C21年外科主治经典例题9章 第3章种子细

7、胞的选取应满足的基本要求有A、分裂能力强、功能旺盛B、无免疫排斥反应或免疫排斥反应微弱C、能连续传代，且后代不发生形态和遗传等功能的改变D、必须是成体干细胞E、必须是体细胞参考答案：ABC 下列未被列为癌前病变的是A、皮肤过度角化B、萎缩性胃炎或慢性胃溃疡伴肠上皮化生或不典型增生C、乳腺囊性增生伴上皮增生D、子宫颈慢性炎伴鳞状上皮化生及间变E、皮肤或黏膜的乳头状瘤、黏膜白斑参考答案：A下列疾病中不属于先天性颅面畸形的是A、下颌面骨发育不全（Treacher-Collins综合征）B、半面短小C、尖头并指畸形型（Apert综合征）D、唐氏综合征（Down综合征）E、发育性下颌前突畸形参考答案：E

8、 胆囊结石颈部嵌顿不合并感染A.Murphy征阳性B.Charcot三联征C.Reynolds五联征D.白胆汁E.Mirizzi征参考答案：D 甲状腺危象A.咯血B.窒息C.声音嘶哑D.音调低沉E.高热脉快正确答案：E造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括A、用可吸收线做修补腹股沟管的缝合B、结扎疝囊不够高位C、术后发生血肿、切口感染D、慢性便秘E、慢性咳嗽参考答案：ABCDE 肝囊肿的超声表现是A.肝脏径线增大，肝静脉增宽，肝内回声密集增强B.肝内出现一个或多个圆形的无回声区，有包膜，包膜光整菲薄呈高回声C.肝实质内出现低回声性以至无回声性区，边界常模糊，无晕环D.肝脏左叶增大，右叶萎缩，肝实质

9、被网状高回声分隔，呈地图样改变E.肝内一个或多个圆形或椭圆形占位，呈等回声或弱回声，多有声晕参考答案：B 某休克病人，经抗休克治疗后确认好转时，下列症状中错误的是( )。A、脉压增大、脉搏有力B、烦躁转为安静、合作C、发绀转为红润D、高热者体温骤降E、尿量恢复在30mL/h以上参考答案：D21年外科主治经典例题9章 第4章 需用挂线疗法方能治愈的是A.单纯性肛瘘B.复杂性肛瘘C.低位肛肛瘘D.外盲瘘E.高位肛瘘参考答案：E 半月板损伤与关节内游离体的鉴别主要是( )。A、疼痛点B、交锁C、弹响D、肿胀E、X线摄片参考答案：E破伤风抗毒素的作用是A.减少毒素的产生B.中和游离毒素C.防止出现痉挛

10、破伤风抗毒素的作用是A.减少毒素的产生B.中和游离毒素C.防止出现痉挛D.中和与神经结合的毒素E.抑制破伤风杆菌繁殖正确答案：B破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用，应尽早使用，以中和游离的毒素。 腹痛有规律，表现为腹痛-进餐-缓解，提示的疾病是A、胆囊炎B、十二指肠溃疡C、胃溃疡D、胰腺炎E、肝炎参考答案：B 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性胆管炎参考答案

11、：D 糖皮质激素抗炎作用的基本机制是A、基因效应B、非基因效应C、允许作用D、激活皮下酯酶E、免疫抑制作用参考答案：A 下列哪一项是同种异体肾脏移植手术的禁忌证A、慢性肾衰病因不明的患者B、伴有糖尿病的患者C、伴有贫血的患者D、伴有活动期胃溃疡的患者E、双侧肾脏积水的患者参考答案：D 男性，40岁，双手烧伤,呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用A、湿润烧伤膏B、紫草油C、碘伏D、2%碘酊E、75%酒精参考答案：C21年外科主治经典例题9章 第5章脑脊液脱落细胞学检查对肿瘤确诊有较高的临床意义,这些肿瘤包括A、松果体母细胞瘤B、生殖细胞瘤C、畸胎瘤D、神经上皮来源肿瘤

12、E、转移瘤参考答案：AB有关暴露和半暴露疗法,以下哪些是恰当的A、半暴露疗法：创面无需清创，以单层抗菌纱布或人工敷料覆盖即谓之半暴露B、适用于某些不易包扎的部位C、半暴露疗法仍需要根据创面情况，定期更换敷料D、暴露疗法适用于浅度烧伤创面E、暴露疗法适用于肉芽创面参考答案：BC （题干）某女性患者，37岁，网络工程师。2个月来学习太极拳，2周前无意中发现左腘窝部无痛性肿块，无其他不适。 首先应考虑的诊断为A.脂肪瘤B.腘窝半月板囊肿C.腘窝囊肿D.腘窝纤维瘤E.腘窝骨软骨瘤为明确诊断，首选的检查是A.碱性磷酸酶B.膝部X线片C.核素扫描D.关节镜检查E.肿块B超检查若肿块为囊性，最合适的治疗方法

13、是A.石膏管型固定3周B.肿块切除，病理检查C.随访观察D.不负重，扶拐行走E.穿刺抽吸后加压包扎请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：E问题 3 答案解析：C 有机磷农药中毒患者呼出的气味是A.蒜臭味B.烂苹果味C.氨味D.酸味E.血腥味参考答案：A 女，65岁，右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断（ ）APaget病B乳腺增生症C乳腺导管内乳头状瘤D乳腺炎E乳头皮肤鳞癌正确答案：A 维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变，下列叙述哪项是不恰当的（ ）。A颅骨软化多见于36个月婴儿B生后89个月后出现方颅C生后

14、68个月出现肋膈沟D腕踝畸形多见于6个月以上小儿E1岁半后前囟仍未闭正确答案：C 根据患者病情，临床诊断可除外A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B.贫血C.低渗性缺水、低钾血症D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒正确答案：D对硬脊膜外隙的描述正确的是 ( )A、与脚间池相通B、充满脑脊液C、与硬膜下隙相通D、有脊神经根通过E、与硬脑膜外隙相通参考答案：D21年外科主治经典例题9章 第6章 男，60岁，腰痛伴双下肢麻痛半年，卧床休息减轻，下地行走约100米左右出现跛行麻痛加重，需蹲下休息后逐渐缓解。腰生理前凸消失，双下肢直腿抬高试验约70，加强试验阴性，一侧下肢肌肉轻度萎缩。本患者应考虑何种疾病？(

15、)A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.急性腰扭伤D.腰椎间盘突出症E.犁状肌综合征参考答案：B 血吸虫性脾大、脾功能亢进者，治疗方法宜采取A.单纯脾切除B.脾切除同时行分流术C.脾切除同时行贲门周围血管离断术D.保守治疗E.脖切除同时行联合断流术正确答案：A (题干) 患儿女，3岁，10kg。发育不良，蹲踞现象，发绀。临床诊断为法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠正术。法洛四联症不包括A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.右心室肥厚不符合法洛四联症临床特点的是A.婴儿期均出现发绀B.杵状指C.蹲踞动作D.脑梗死和肺栓塞E.心衰术前评估，不需考虑的病理生理情况是A.心脏畸形

16、引起的原发性血流动力学异常B.心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响C.肺血管阻力大小D.心功能代偿情况E.肺血管阻塞程度手术中麻醉的处理，不宜采取的是A.吸入纯氧，降低吸气峰压B.静脉注射吗啡，改善流出道痉挛C.手术使右心室解剖发生改变，功能受到影响，用正性肌力药支持D.选用增加心肌兴奋性药物E.避免使用明显降低外周血管阻力的药物请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：A出生后6个月，约75%患儿有发绀;蹲踞动作可增加外周阻力，减少经室间隔缺损的右向左分流;脑和肺血栓是由于红细胞增多引起;接受体一肺循环分流后，原有的侧支循环若未处理可引发心衰。问题

17、 3 答案解析：D先天性心脏病患者主要病理生理改变起源于心脏畸形，引起的原发性血流动力学异常，心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响，肺血管阻力大小，以及肺血管阻塞程度，其他均是由此衍生而来。问题 4 答案解析：D增加心肌兴奋性的麻醉药物可能诱发流出道痉挛，故应避免使用。显著降低外周血管阻力的药物可加重右向左分流。 下列影响创伤形成的因素中，错误的是A.致伤因子的能量B.组织的张力强度或致伤阈值，组织对暴力的传导性C.暴力作用的方向，接触面积的大小D.机体是处于动态还是静态E.接触的时间和次数正确答案：D 下列对小儿鞘膜积液的概述，不正确的是A.多数鞘膜积液可吸收自愈B.根据病因分为原发性和继

18、发性C.根据部位与鞘状突闭锁情况分为交通性、精索、睾丸和婴儿腹型鞘膜积液D.一侧多见，常无症状，较大者有下坠感，影响排尿E.需与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、精液囊肿进行鉴别正确答案：A 胸椎爆裂骨折，采用A.牵引后石膏固定B.手术松解复位C.手术减压内固定D.卧硬板床E.两桌复位法参考答案：C 烧伤时,伤员现场急救,下列哪项措施比较得当A.服含盐饮料B.使用冬眠合剂C.推注50%葡萄糖D.大量喝开水E.肌注止痛剂正确答案：A 电烧伤急救时做法错误的是A、呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复B、人工呼吸频率为1416次分，胸外心脏按压为100次分C、若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定通常意味

19、脑死亡发生D、烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施E、深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗参考答案：C21年外科主治经典例题9章 第7章 车前子入汤剂的用法是A、先煎B、包煎C、后下D、另煎E、泡服参考答案：B 形成慢性脓胸的主要原因应除外：A.急性脓胸治疗不及时或治疗不当B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C.合并特异性感染如结核菌感染D.胸内留有异物E.胸廓塌陷，呼吸运动受限正确答案：E 进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，上述情况多提示：A.水肿及炎症消退B.部分癌肿组织脱落C.食管痉挛缓解D.食管癌穿孔E.癌肿组织细胞坏死正确答案：B 女性，40岁，食管中段癌患

20、者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取A.放射治疗。B.争取手术治疗C.化学治疗D.输血、输液非手术治疗E.胃造口术或食管、胃转流术正确答案：E应采用姑息术，改善患者目前状况 细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿最重要的鉴别方法是A.B超检查B.大便常规检查C.脓肿穿刺行脓液检查D.血常规检查E.CT扫描检查正确答案：C 欧美发病率极高，但我国比较少见的泌尿系肿瘤是A.肾癌B.肺癌C.淋巴肉瘤D.乳腺癌E.前列腺癌参考答案：E下列哪项符合髋关节后脱位的临床表现A、大转子上移明显B、有明显外伤史，通常暴力很大C、有明显疼痛，髋关节不能

21、活动D、在臀部可摸到脱出的股骨头E、患肢呈外展、外旋和屈曲畸形参考答案：ABCD 以下哪种损伤后的典型体征为“餐叉样畸形”A.伸直型肱骨髁上骨折B.桡骨头半脱位C.Colles骨折D.Smith骨折E.Barton骨折正确答案：C略21年外科主治经典例题9章 第8章 廖者男性，40岁，确诊幽门管良性溃疡，瘢痕性幽门梗阻，经完善术前准备后，拟行手术治疗。最佳手术治疗方案是（ ）A、远端胃大部切除、毕式吻合B、远端胃大部切除、毕式吻合C、远端胃大部切除、R-Y吻合D、全胃切除E、迷走神经切断术F、空肠造口术提示 患者施行远端胃大部切除、毕式吻合、空肠造口术，术中发现胃扩张明显，缺乏张力。术后最可能

22、发生的并发症是（ ）A、吻合口出血B、吻合口溃疡C、吻合口瘘D、胃排空障碍E、吻合口狭窄F、胰腺炎提示 术后10天患者出现胃瘫。进一步的治疗方案是（ ）A、胃肠减压B、营养支持治疗C、保持水、电解质平衡D、胃动力药物E、观察等待F、必要时手术治疗该患者以下营养支持治疗原则，你认为最合理的是（ ）A、全合一全肠外营养B、放置空肠营养管C、首选肠内营养D、胃液回输E、若肠内营养不足，可通过肠外营养补充F、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等串输参考答案：问题 1 答案：AF问题 2 答案：D问题 3 答案：ABCDE问题 4 答案：CDE显微外科缝合线吻合直径为13mm的血管常用哪种规格A、5-0B、7-0C

23、、8-0D、11-0E、3-0参考答案：C下列各项均为绿脓杆菌败血症的特点( )A.体温可不升高或低于正常B.白细胞计数不升高C.休克发生早D.伤口分泌物为线绿色E.常发生转移性脓肿答案：E 目前国际上通常将脑水肿划分不包括A、血管源性脑水肿B、细胞性脑水肿C、渗透压性脑水肿D、脑积水性脑水肿E、脑肿胀c参考答案：E 部分性肺静脉畸形引流通常表现为A.平静时即有发绀B.运动后出现发绀C.差异性发绀D.外周性发绀E.无发绀参考答案：B 男性，33岁，因原发甲亢施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。下列并发症中，哪项可能性大A、喉返神经损伤B、喉上神经损伤C、切口

24、内出血D、甲状腺危象E、甲状旁腺损伤下述处理方法最恰当的是A、更换敷料，高流量吸氧B、床旁打开切口，清除血肿C、补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素D、抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂E、静脉推注葡萄糖酸钙参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B 男，3个月。生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，最可能是下列哪项诊断？( )A、脐肉芽肿B、脐茸C、脐炎D、卵黄管未闭E、脐尿管瘘参考答案：B肾母细胞瘤(Wilms瘤)最重要的临床表现为A、血尿B、腹部肿物C、腹痛D、高血压E、发热参考答案：B21年外科主治经典例题9章 第9章 下列有关伤寒的叙述，错误的是

25、A、血培养阳性即可确诊B、肥达反应有辅助诊断意义C、血白细胞计数及分类有助于诊断D、Vi抗体的检测常用于慢性带菌者的调查E、粪便培养阳性率最高参考答案：E 第一掌骨的活动性较大，骨折多发生于( )。A、掌骨头B、掌骨颈C、掌骨干D、掌骨基底部E、掌骨颈底部外侧参考答案：D骨关节结核的治疗,下列哪项最为重要A、手术治疗B、局部治疗C、卧床休息D、石膏固定E、全身治疗参考答案：E 最适宜的处理方法为A.抗炎治疗B.继续观察C.加强腹肌锻练D.手术治疗E.免体育活动正确答案：D 患者男，32岁，因“反复上腹痛10余年，再次发作伴发呕血1d”入院，曾于外院行钡剂造影检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共

26、间断呕血3次，均为咖啡样物质，共计300ml左右，柏油样稀便4次，共计约1500ml，入院时患者面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/min，血压80/45mmHg，Hb55g/L。此患者上消化道出血最可能的病因诊断是A、肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、消化性溃疡D、急性胃黏膜病变E、胃癌对该患者宜采用的最佳紧急治疗措施是A、口服止血药物B、输低分子右旋糖酐C、立即输血及输液D、急诊手术E、静脉应用升压药维持血压为进一步明确诊断，此患者最需进行的检查是A、急诊CT检查B、急诊MRI检查C、急诊胃镜检查D、急诊手术探查E、急诊血管造影检查参考答案：问题 1 答案：D问题

27、 2 答案：C问题 3 答案：C 肾血管性高血压的外科治疗，根据不同情况选择不同的术式，患肾功能尚可、对侧肾功能欠佳的情况下，下列不可取的术式是A.动脉血栓内膜剥除术、旁路手术(亦称搭桥手术)B.脾、肾动脉吻合术，肾动脉狭窄段切除术C.病变切除及移植物置换术、肾动脉再植术D.病侧肾切除术E.自体肾移植术正确答案：D本题主要考查的是肾血管性高血压行患肾切除术的适应证：适于患肾萎缩，功能已丧失，而对侧肾功能正常者;肾动脉病变广泛，累及肾内分支，血管修复困难者;以及肾动脉修复失败等情况。脑瘫中最常见的类型是A、痉挛型B、手足徐动型C、共济失调型D、强直型E、混合型参考答案：A 下列中的哪一项对诊断原发性醛固酮增多症没有意义A、高血压B、周期性肌无力C、低血钾D、夜间多尿E、血浆肾素活性增高参考答案：E