21年外科主治历年真题解析7篇.docx

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1、21年外科主治历年真题解析7篇21年外科主治历年真题解析7篇 第1篇患者女,45岁。反复发作尿路结石,骨痛。骨骼X线示骨膜下皮质吸收。实验室检查:高钙血症,血清碱性磷酸酶升高,皮质醇抑制试验血清钙不下降。诊断考虑A、原发性甲状旁腺功能亢进症B、继发性甲状旁腺功能亢进症C、三发性甲状旁腺功能亢进症D、骨软化症E、维生素D缺乏症参考答案：A 以下关于子宫内膜癌流行病学特点描述中正确的是A、发病和地域关系不大B、发达国家发病率低于发展中国家C、白人妇女低于黑人妇女D、20世纪后期发病率明显上升E、是我国妇女中发病率最高的恶性肿瘤参考答案：D 颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应做好下述准备的哪一项是最重

2、要的A、术前行MRI了解其静脉走向B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C、行脑血管造影及经颅多普勒了解瘘口大小流速D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E、压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟，血管造影示瘘口小参考答案：D 患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27mol/L。应该立刻采取的治疗措施是A、应用止血药，控制血尿B、静脉输入地塞米松C、静脉应用甘露醇D、抗感染、扩容，监测每小时尿量E、抗炎治疗经积极治疗后患者意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr1030mol/L，进一步应采取的最有效措施是A、静

3、脉输入必需氨基酸B、加大呋塞米用量C、改善肾血流D、应用扩血管药物E、透析治疗采取紧急血液透析的主要根据是A、高血压B、少尿C、嗜睡D、BUN升高E、Cr和血钾升高参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：E狭颅症的临床表现可有A、舟状头B、视盘水肿C、视野缺损D、分离性斜视E、智力低下参考答案：ABCDE 抗代谢药物A.氮芥B.5-FUC.皮质激素D.自立霉素E.长春新碱参考答案：B21年外科主治历年真题解析7篇 第2篇 女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P130次分，BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm

4、，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。三腔双囊管压迫止血，应注意的事项是A、应用前检查三腔双囊管是否漏气B、每12小时将气囊排空1020分钟C、气囊排空后，观察1224小时，如不出血，可考虑拔除D、密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致窒息E、以上都是患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔双囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70mol/L，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑A、TIPSB、胃大部切除术C、急诊行分流术D、急诊行断流术E、急诊断流术+限制性分流术参考答案：问题

5、 1 答案：E问题 2 答案：A 桡骨小头脱位常用处理方法是A、手法复位，三角巾悬吊B、手法复位C、切开复位内固定D、手法复位，三角巾悬吊E、切开复位，内固定参考答案：D 下列对伤口愈合的描述，哪项错误A.愈合过程分为止血期、增生期和塑形期B.参与伤口愈合的细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞C.促进伤口愈合的细胞因子主要为生长因子D.增生期伤口周围炎症反应，肉芽组织充填伤口，纤维组织连接伤口E.多种抗生素联合使用加快伤口愈合正确答案：E影响伤口愈合相关的临床因素主要是年龄、全身因素和局部因素，与应用抗生素类型无关。 初期复苏时解除由于舌后坠引起的呼吸道梗阻最常用的方法是A.放置口咽通气道B.

6、仰头举颏C.气管内插管D.环甲膜穿刺E.气管切开正确答案：B手部动脉损伤后,下列叙述哪项不正确( )A、肤色苍白B、皮温降低C、指腹瘪陷D、指腹肿胀暗红E、桡动脉搏动消失参考答案：D 乳腺癌的声像图特征是A、边界不整，呈锯齿状，无包膜B、内部呈低回声区C、后方回声呈衰减暗区D、肿块向周围组织及皮肤浸润E、以上都是参考答案：E21年外科主治历年真题解析7篇 第3篇 腹部手术后一般采用（ ）A.去枕平卧位B.去枕侧卧位C.1530斜坡卧位D.高坡卧位E.低坡卧位参考答案：E 呼吸肌麻痹性呼吸衰竭（ ）。正确答案：E 3岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。

7、检查：肘关节略屈曲，桡骨头外有压痛。其可能的诊断是A、左肘关节脱位B、左肱骨髁上骨折C、左肱骨内髁撕脱骨折D、左肱骨外髁撕脱骨折E、左桡骨头半脱位参考答案：E 食管化学烧伤后狭窄的扩张治疗一般宜在A.伤后12周B.伤后23周C.伤后34周D.伤后45周E.伤后56周正确答案：B 髌骨骨折术后石膏固定( )。A.1周B.12周C.2周D.4周E.68周参考答案：E 常温下大脑皮质能耐受完全缺血的时间是A.35分钟B.1015分钟C.2040分钟D.40分钟E.60分钟常温下小脑皮质能耐受完全缺血的时间是A.35分钟B.1015分钟C.2040分钟D.40分钟E.60分钟常温下脊髓能耐受完全缺血的

8、时间是A.35分钟B.1015分钟C.2040分钟D.40分钟E.60分钟常温下延髓能耐受完全缺血的时间是A.35分钟B.1015分钟C.2040分钟D.40分钟E.60分钟常温下交感神经节能耐受完全缺血的时间是A.35分钟B.1015分钟C.2040分钟D.40分钟E.60分钟请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：D问题 4 答案解析：C问题 5 答案解析：E21年外科主治历年真题解析7篇 第4篇 下列烧伤防治感染的措施，错误的是A、全身营养支持B、纠正休克C、纠正水、电解质平衡失调D、正确处理创面E、大剂量长期应用广谱抗生

9、素参考答案：E 股骨髁上骨折的定义( )。A、发生于股骨髁上部分的骨折B、发生于股骨自腓肠肌起始点24cm范围内的骨折C、发生于股骨下1/3，股骨髁上部分的骨折D、骨折线通过股骨髁上的骨折E、膝关节上24cm范围的骨折参考答案：B 患者男，25岁，车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm9cm面积大小，胫骨皮质外露。以下处理措施不宜采用的是A.局部皮瓣转移修复B.局部筋膜瓣架表面游离植皮修复C.小腿岛状皮瓣修复D.游离皮瓣移植修复E.游离皮肤移植修复正确答案：E有骨皮质外露的创面部位植皮不能成活，需用皮瓣转移修复。 前臂双骨折的治疗措施，不包括A、可采用手法复位外固定治疗B、若一骨干为横形骨折，另一骨干为

10、斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折C、尺、桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D、应警惕骨筋膜室综合征的发生E、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动参考答案：C 高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面A.检查感觉平面B.检查肢体的运动C.检查肢体的温度D.MRI检查E.X线平片正确答案：D 肱骨干骨折可损伤A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤参考答案：C21年外科主治历年真题解析7篇 第5篇 女，32岁，一周来胸胁灼痛，急躁易怒，口干口苦，咳痰黄稠，甚则咳血，舌红苔黄，脉弦数，属A、肝胆湿热证B、肝火炽盛证C、

11、肝阳上亢证D、肺肾阴虚证E、肝火犯肺证参考答案：E 可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤的疾病是A、青光眼B、脑膜炎C、梅尼埃病D、毒蕈中毒E、吗啡中毒参考答案：C 治疗性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括A、胸部外伤B、纵隔疾病和心脏疾病C、患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者D、胸膜疾病和肺疾病E、食管疾病参考答案：C 患者赵某，女性，35岁，素体虚弱，产后5个月出现全身骨骼疼痛，双膝内翻畸形，行动困难，伴手足搐搦，头晕耳鸣，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉沉细数。DR片提示胸腰椎多处呈鱼椎样改变，双侧股骨颈可见一线状透光带。此病例应辨证为( )A、肝肾两虚型B、脾肾气虚型C、脾胃虚弱型D、肾虚寒滞型E、肾

12、亏骨枯型参考答案：E 颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A.颈1B.颈2C.颈3D.颈23E.颈34正确答案：B 制备LAK和TIL细胞所用的细胞因子主要是A、IL-1B、IL-3C、IL-2D、GM-CSFE、SCF参考答案：C21年外科主治历年真题解析7篇 第6篇 43岁女性，出现阴道不规则出血9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。该患者的临床分期属于( )。A、BB、AC、BD、AE、BF、A该患者如考虑行放射治疗，A点剂量总和为

13、( )。A、35004500cGyB、40005000cGyC、45005500cGyD、50006000cGyE、7000cGy左右F、9000cGy左右该患者如考虑行放射治疗，常见的近期反应包括( )。A、股骨颈骨折B、恶心，呕吐，食欲下降C、尿频，尿急，尿痛D、腹泻，便血，里急后重E、直肠阴道瘘F、膀胱挛缩A点参考点适用于下述哪种肿瘤的近距离放疗？( )A、外阴癌B、宫颈癌C、阴道癌D、直肠癌E、卵巢癌F、子宫内膜癌患者存在下列预后因素中，比较肯定的影响宫颈癌的预后不良因素有( )。A、病理组织类型B、临床分期较晚C、盆腔感染D、贫血E、总疗程过长F、患者经济因素参考答案：问题 1 答案

14、：D问题 2 答案：E问题 3 答案：BCD问题 4 答案：B问题 5 答案：ABCDE 患者男，25岁。性生活导致包皮嵌顿1天。查体：包皮内板明显水肿，有炎性渗出，冠状沟处可见一明显狭窄环，龟头缺血呈酱紫色。首先应采取的处理措施是A.立即行狭窄环切开B.立即切开整形C.手法包皮复位D.包皮背侧切开、复位E.包皮环切术正确答案：C 创伤急救“五项技术”是指A.通气、止血、包扎、固定、搬运B.通气、止血、包扎、固定、清创C.复苏、输液、止血、包扎、固定D.输液、通气、止血、包扎、后送E.通气、止血、包扎、固定、复苏正确答案：A烧伤患者补液量调节简便而可靠的临床指标是A、尿量B、末梢循环C、中心静

15、脉压D、口渴E、血压和脉搏参考答案：A 试述肱骨内上髁骨折的病理机制及四度分型。肱骨内上髁骨折常见于平地跌倒或投掷等运动性损伤。跌倒时前臂后伸并外展，前臂屈肌猛烈收缩时，肱骨内上髁被屈肌群牵拉而造成撕脱骨折。被撕脱的骨折块向前下方移位并可能旋转。因为肘关节置于外翻位，故内上髁撕脱骨折常并合肘关节脱位。四度分型：损伤：仅有骨折或骨骺分离，移位甚微。损伤：骨块向下有移位，并向前旋转移位，可达关节水平。损伤：骨折块嵌夹在关节内，并有肘关节半脱位。损伤：肘关节后脱位或后外侧脱位，骨块夹在关节内。 目前延迟复苏的定义一般指伤后几小时后开始予以复苏A、12小时B、6小时C、2小时D、24小时E、48小时参

16、考答案：B21年外科主治历年真题解析7篇 第7篇 男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：T37.2，P88次分，R16次分，BP110/80mmHg。腹软，腹式呼吸存在，中上腹部有压痛，轻度肌卫，无反跳痛。肝浊音界于右锁骨中线第5肋间叩出，肠鸣音可闻及。根据患者情况，目前不宜采取的处理措施是A、禁食及输液B、密切观察腹部体征及生命体征变化C、实验室检查血尿常规、血尿淀粉酶D、腹部B超检查，必要时行腹部诊断性穿刺E、急诊剖腹探查参考答案：E 食管裂孔疝可并发Barrett食管(巴雷特食管)，是指A.食管下段黏膜复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理现象B.食管下段逐渐狭窄的一种病理现象C.食

17、管下段黏膜糜烂、出血的一种病理现象D.食管下段黏膜发生溃疡的一种病理现象E.食管下段胃肠液反流的一种病理现象正确答案：A胸壁反常呼吸是哪种胸外伤的主要改变不包括:A、血胸B、开放性气胸C、多根多处肋骨骨折D、肺爆震伤E、张力性气胸参考答案：ABDE基底细胞癌的临床分型不包括 ( )A、结节溃疡型B、色素型C、硬斑病样或纤维化型D、隆起型E、浅表型参考答案：D 骨折的药物治疗中期宜( )A.清热解毒利水消肿B.活血化瘀消肿止痛C.壮筋骨、养气血、补肝肾D.行气止痛补益肝肾E.接骨续筋参考答案：E患者男,34岁,类风湿关节炎10年,颈枕部疼痛伴四肢无力2周,颈椎X线提示上颈椎脱位,应采取的治疗是A、带颈领，继续观察B、非甾体类抗炎止痛治疗C、手术治疗，上颈椎减压融合D、手术治疗，下颈椎融合E、卧床休息，继续观察参考答案：C