21年中西医结合执业医师答疑精华9辑.docx

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1、21年中西医结合执业医师答疑精华9辑21年中西医结合执业医师答疑精华9辑 第1辑 右心功能不全的临床表现主要是由于（ ）。A肺淤血B毛细血管通透性增高C体循环静脉淤血D阻力血管收缩E醛固酮增高使血容量增加正确答案：C右心衰竭主要以体循环静脉淤血的表现为主，临床可见胃肠道、肝脏等内脏静脉淤血，表现为腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难。 患者，女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压14590mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变期。空腹血糖68mmolL，餐后2小时血糖106mmolL，血尿素氮62mmolL，血肌

2、酐925mmolL。尿常规检查尿糖50mmolL，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是( )A尿酸化功能试验B尿相差显微镜检C肌酐清除率D尿微量白蛋白E24小时尿蛋白定量正确答案：D 患者症见胸中烦热，口苦咽干，腹痛绵绵，喜温喜按，大便稀溏。其证候是A表热里寒证B表寒里热证C上热下寒证D上寒下热证E真寒假热证正确答案：C 风热犯卫证代表方剂的药物组成是( )A.桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮B.麻黄、杏仁、生石膏、甘草C.连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子D.赤芍药、细生地、生大黄、黄连、黄柏、芒硝E.元参、莲子、竹叶、连翘、犀角水牛角代、麦冬参

3、考答案：C 患者，女，40岁，已婚3天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛应首先考虑的是A念珠菌阴道炎B滴虫性阴道炎C老年性阴道炎D非特异性阴道炎E急性外阴炎正确答案：B 下列不属舌态特征变化的是（ ）。A痿软舌B强硬舌C歪斜舌D吐弄舌E点刺舌正确答案：E点刺舌属于舌形变化。 痰厥，治疗应首选的方剂是 查看材料正确答案：EE21年中西医结合执业医师答疑精华9辑 第2辑 口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者（ ）。正确答案：A 患者，男，40岁。胃脘胀满而痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应选用（ ）。A厚朴温中汤B半夏厚朴汤C半夏泻心汤D平胃散E藿香正气散正确答

4、案：A 月经先期虚热证，宜加用A.太溪B.行间C.足三里D.命门E.气海参考答案：A 鹅口疮的病位是( )A、肝胆脾B、肝脾胃C、脾肝肾D、心肺肾E、心脾肾参考答案：E 阴阳学说认为，机体健康时，阴阳之间的关系为:A、阴阳转化B、阴阳对立C、阴阳消长D、阴平阳秘参考答案：D 患者，女，30岁。发热1周，腹胀、腹泻，脾脏左肋下1cm，实验室检查：WBC 30109L，N 044，L 056，尿微量蛋白，入院诊断考虑“伤寒”。下一步确诊最重要的检查是A大便培养B肝功能C肥达反应D骨髓细胞学检查E血培养或骨髓培养正确答案：E 医师开具处方时，除特殊情况外必须注明的是A患者体重B药品的拉丁文C处方药或

5、非处方药D临床诊断E患者是否为过敏体质正确答案：D21年中西医结合执业医师答疑精华9辑 第3辑 咽部红肿，溃烂成片属于A、肺胃热轻B、肺胃热盛C、肺胃热毒D、阴虚火旺E、以上都不是参考答案：C 根据下列选项，回答 8788 题。A十全大补丸B参苓白术散C补中益气汤D养胃增液汤E不换金正气散第 87 题 治脾失健运型厌食的代表方（ ）正确答案：E 平胃散的功用是A行气化湿，和胃止呕B化湿和胃，理气健脾C燥湿运脾，和中益气D燥湿运脾，行气和胃E以上均不是正确答案：D术后肺不张的临床表现A、术后早期发热，呼吸及心率增快B、白细胞及中性粒细胞升高C、胸部叩诊呈浊音或实音区D、听诊有局限性湿性音E、呼吸

6、音减弱、消失或管性呼吸音参考答案：ABCDE 风湿性心脏瓣膜病心肾阳虚证，治疗宜选A炙甘草汤B桃仁红花煎C葶苈大枣泻肺汤D生脉散E参附汤合五苓散正确答案：E 造成麻痹性肠梗阻的原因是A机械因素B动力因素C血运因素D外伤因素E神经因素正确答案：B 题共用备选答案A地榆B茜草C槐花D白及E白茅根善治痔疮出血的药物是查看材料正确答案：CC21年中西医结合执业医师答疑精华9辑 第4辑 印堂、次髎主治。参考答案：印堂主治：痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证。头痛，眩晕。鼻衄，鼻渊。小儿惊风，产后血晕，子痫。次髎主治：月经不调、痛经、带下等妇科病证。小便不利。遗精、疝气等男科病证。腰骶痛，下肢痿痹。 下列除

7、哪项外，均是补中益气汤主治病证中的临床表现A夜热早凉B身热自汗C渴喜温饮D体倦肢软E脉虚大无力正确答案：A 根据以下条件，回答 270271 题：A化脓性B复杂性或结核性C单纯性D肛裂E以上都不是第 270 题 患者专科检查时，肛门视诊可见外口，外口凸起较小者。应考虑为什么性质的肛瘘（ ）。正确答案：A 简要病史：患者，男，41岁，昏迷，呕吐物有大蒜味两小时。参考答案：（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病时间，昏迷前的生活习惯、精神状态；是否有不愉快事件？是否服用过药物？身边是否遗留药品、药袋及吃剩下的物品？有无特殊气味？(2)呕吐物的量、性状及呕吐次数。二便有无失禁？(3)有无身体

8、抽搐？起病缓急？昏迷前有无腹痛？有无头晕、流泪、流涎、胸闷、呼吸困难？是否有发热、恶寒、头痛、腰痛、腹痛、血尿？2诊疗经过(1)是否到医院诊治？做过哪些检查？结果如何？(2)治疗情况如何？（二）相关病史1既往有无家族史。与该病有关的其他病史，如过去有无类似情况发生？有无精神异常史或情绪不稳定及药物食物过敏史等？2饮食嗜好及吸烟、饮酒史。3药物过敏史。 下列疾病中，可见板状腹的是A.化脓性阑尾炎B.急性胆囊炎C.肠结核D.急性胃肠穿孔E.大量腹水正确答案：D因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。 某男，45岁。近来

9、出现心动过速。查体：心率为170次/分，律轻度不齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至90次/分，但活动后又增快至l70次/分。心电图示QRS波群增宽畸形，P波消失。最可能的诊断为A阵发性室上性心动过速B窦性心动过速C阵发性室性心动过速D心房扑动，2：1房室传导E心房颤动正确答案：E 手术室的湿度一般应为A.20B.24C.30D.40E.48正确答案：E手术室的湿度宜保持在48左右，即应用保暖防湿设备。考点：手术室的湿度。21年中西医结合执业医师答疑精华9辑 第5辑 主阴寒内积，疝气癥积的脉象是( )A.沉脉B.伏脉C.革脉D.紧脉E.牢脉参考答案：E 患者突起肛旁肿痛，伴恶寒，发热，肛旁有一硬

10、结，触痛明显。首先应考虑（ ）。A肛裂B肛痈C血栓性外痔D肛裂E肛隐窝炎正确答案：B根据患者突然起病，出现肛旁肿痛，伴恶寒，发热，查见肛旁有一硬结，触痛明显，首先应考虑肛痈，即肛门周围脓肿。下列哪项措施对尖端扭转型室速无效A、镁盐B、临时心室起搏C、利多卡因D、苯妥英钠E、普罗帕酮参考答案：E 哮病的病理机制主要是A、肺阴虚弱B、外邪袭肺，肺气不利C、饮食生冷，损伤肺气D、痰气相搏，气道被阻E、肾不纳气参考答案：D （109110题共用备选答案）A阳明热盛B热郁胸膈C热灼营阴D热郁胆腑E阳明热结109患者壮热，面赤，汗多，渴喜冷饮，舌红苔黄燥，脉洪大其证型是110患者身热，腹满，便秘，口干唇裂

11、，舌苔焦燥，脉沉数有力其证型是正确答案：A,E109解析治疗青霉素过敏性休克，首选肾上腺素 大失血所致的气脱，称为A.阳气虚脱证B.气不摄血证C.亡阳证D.血虚气脱证E.气随血脱证正确答案：EE 患者，女，27岁。2个月来眼眶周围发黑，苔白滑，脉沉弦。其证候为A、肾精亏虚B、肾阳虚C、肾虚水饮D、瘀血内停E、肾阴虚参考答案：C21年中西医结合执业医师答疑精华9辑 第6辑 易引起急性肾衰的药是A.异丙肾上腺素B.碱羟胺C.心得安D.去甲肾上腺素E.多巴胺参考答案：D “起于目外眦下行耳后”的经脉是 查看材料正确答案：A足少阳胆经起于目锐眦，下耳后，入耳中，出耳前；足太阳膀胱经起于目内眦，至耳上角

12、，入络脑；足阳明胃经起于鼻，入上齿，环口挟唇，循喉咙；手太阳小肠经循喉，至目锐眦，入耳中，抵鼻；手少阳三焦经系耳后，出耳上角，入耳中，至目锐眦。故5题选D， 喘证辨证论治参考答案：喘证辨证应审其虚实。实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。因于外感者，发病骤急，病程短，多有表证；因于内伤者，病程多久，反复发作，外无表证。虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦苦气息喘促，动则更甚，若心气虚衰，可见喘息持续不已。实喘其治主要在肺，治予祛邪利气，区别寒、热、痰的不同，采用温宣、清肃、

13、化痰等法，虚喘治在肺、肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳，针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、益气、养阴等法。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理。1实喘(1)风寒袭肺：治以宣肺散寒。方用麻黄汤为主方。(2)表寒里热：治以宣肺泻热。方用麻杏石甘汤为主方。(3)痰热郁肺：治以清泻痰热。方用桑白皮汤为主方。(4)痰浊阻肺：治以化痰降气。方用二陈汤为主方。(5)肺气郁闭：治以开郁降气平喘。方用五磨饮子为主方。2虚喘(1)肺虚：治以补肺益气养阴。方用生脉散为主方。(2)肾虚：治以补肾纳气。方用金匮肾气丸为主方。 注意引起房室传导阻滞的病因有以下因素参考答案：以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、

14、病毒性心肌炎和其他感染。迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后，房室传导阻滞消失。各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。高血钾、尿毒症等。特发性的传导系统纤维化、退行性变等。外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。 恶寒重发热轻的临床意义是 查看材料正确答案：CC 蛔虫病主要疼痛部位是( )A、痛无定处B、胃脘部C、左下腹D、右下腹E、脐周部参考答案：E 婴儿腹泻重度脱水失水量占体重（ ）。正确答案：B失水量占体重的l0%以上(100120ml/kg)。21年中西医结合执业医师答疑精华9辑 第7辑 砂仁具有的功效

15、是（ ）。A温肝B暖肾C温肺D温中E回阳正确答案：D砂仁功能化湿行气，温中止泻，安胎。 上述腧穴中，治疗痛经的首选穴是 查看材料正确答案：DD 早期胃癌中，微小胃癌是指直径A.<5mmB.510mmC.1015mmD.1520mmE.>20mm正确答案：A由于胃镜的改进和广泛使用，较小的胃癌已经能发现。凡病灶最大直径为510mm者称为小胃癌；病灶最大直径<5mm者称微小胃癌。考点：胃癌的诊断。 试述中医舌诊原理?参考答案：舌与许多脏腑之间通过经络和经筋的循行直接或间接地联系起来；舌为心之苗，且为呼吸、消化共同通道之要冲，为多气多血的器官；口腔之唾液系肾、胃津液上潮所致；舌苔乃

16、胃气所生，胃为水谷之海，故脏腑精气上荣于舌。综上所述，由于舌与人体脏腑、气血、津液都广有联系，故人体的生理、病理变化可反映于舌。 皮肤黏膜出血伴关节腔出血，常见于A、过敏性紫癜B、血友病C、DICD、维生素C缺乏症E、慢性粒细胞性白血病参考答案：B 患者，女，65岁。患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余，未及时进行医治，近月余精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。查体：T 36. 7，P 52次分，R 22次分，BP 120/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。辅助检查：查心电图提示心率52次分，窦性心动过缓。(

17、1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与二度窦房传导阻滞相鉴别。参考答案：一、西医诊断依据(1)平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余。(2)精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。(3)P 52次分，神志清楚，精神欠佳。(4)辅助检查：心电图提示心率52次分，窦性心动过缓。二、西医鉴别诊断本病应与二度窦房传导阻滞相鉴别。后者发生2:1窦房传导阻滞时，心率可以很慢，接近窦性心动过缓。鉴别方法是活动或注射阿托品后心率突然成倍增加，而窦性心动过缓心率也可增加，但增加缓慢，且不是整倍数关系。三、中医辨证依据与病因病机分析1中医辨证依据 患者平素

18、体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余，畏寒肢冷，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟，故可诊断为虚劳。腰为肾之府，督脉贯脊络肾而督诸阳，肾阳不足，失于温煦，故腰背酸痛，畏寒肢冷；气化不及，水不化气则多尿；命门火衰，火不生土，不能蒸化腐熟水谷，故下利清谷；舌质淡胖有齿痕、苔白、脉沉迟均为阳气亏虚、阴寒内盛之象。2病因病机分析 阳气亏虚，阴寒内盛。四、入院诊断1西医诊断 窦性心动过缓。2中医疾病诊断 虚劳。3中医辨证诊断 肾阳虚。五、中医治疗1中医治法 温补肾阳。2所选方剂名称 右归丸加减。3药物组成、剂量及煎服法 熟地黄30g、山药15g、山茱萸1Og、枸杞子15g、杜仲15g、菟丝子15g、附子1Og

19、、肉桂1Og、当归6g、鹿角胶15g;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。六、西医治疗原则与方法1一般治疗 一般不需处理，主要是针对病因进行治疗等。2药物治疗 可选用阿托品、氨茶碱或异丙肾上腺素等。3心脏起搏治疗。 患者纳少，腹胀，脘痛绵绵，喜温喜按，大便稀溏，口淡不渴，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，其临床意义是( )A、脾气虚证B、脾不统血证C、寒滞胃肠证D、脾阳虚证E、脾虚气陷证参考答案：D21年中西医结合执业医师答疑精华9辑 第8辑具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神功效的药物是( )A、丹参B、郁金C、五灵脂D、红花E、桃仁参考答案：A腰麻适用于A、上腹手术B、下腹手术C、下肢手术D

20、、会阴部手术E、上肢手术参考答案：BCD 关于人体试验的知情同意，下列说法中不正确的是A、受试者能够理解信息的内容B、科研人员将有关信息告诉受试者C、受试者的同意不可更改D、受试者自由决定同意E、受试者具有自主能力参考答案：C 应用第一代头孢菌素，应特别警惕的是A骨髓造血功能抑制B儿童骨骼发育障碍C肺功能损害D肝功能损害E肾功能损害正确答案：E 在我国，门静脉高压症主要原因是( )A门静脉主干先天性畸形B肝硬化C肝段下腔静脉阻塞D肝静脉血栓形成、狭窄E各种原因致脾静脉血流量过大正确答案：B在我国，门静脉高压症主要原因是乙肝后肝硬化，我国是一个乙肝大国。乙肝三部曲就是肝炎一肝硬化一肝癌。 某女，

21、55岁。腰部冷痛沉重，阴雨天加重。为（ ）。A肾虚腰痛B寒湿腰痛C瘀血腰痛D结石腰痛E以上都不是正确答案：B 患粒细胞缺乏症时，临床上可出现（ ）。正确答案：E21年中西医结合执业医师答疑精华9辑 第9辑 以昼夜分阴阳，后半夜为（ ）。A阴中之阴B阳中之阴C阴中之至阴D阳中之阳E阴中之阳正确答案：E 区别大量腹水与肥胖症可观察（ ）。A腹围B胸围C脐部D臀部E体重正确答案：C腹腔积液时脐部外突。 题共用备选答案A三子养亲汤B小青龙汤C清金化痰汤D涤痰汤E麻杏石甘汤治疗肺胀寒饮停肺证，应首选的方剂是查看材料正确答案：B小青龙汤功能解表散寒，温肺化饮，主治外寒里饮证。故治疗肺胀寒饮停肺证，应首选的

22、方剂是小青龙汤。治疗哮喘发作期寒证，首选的方剂也应是小青龙汤。 根据下列选项，回答 107108 题：A大黄B芦荟C番泻叶D甘遂E大戟第 107 题 治疗烧烫伤，应选用（ ）。正确答案：A （145146题共用备选答案）A辛温解表B辛凉解表C清热平喘D祛暑解表E清热利湿145外感病，暑湿袭表证之高热，其治法是146外感病，湿热郁蒸证之高热，其治法是正确答案：D,E 足厥阴肝经与足太阴脾经循行交叉，变换前中位置，是在（ ）。A内踝上8寸处B内踝上2寸处C内踝上3寸处D内踝上5寸处E外踝上8寸处正确答案：A治疗阵发性室上性心动过速,不宜使用A.奎尼丁 B.维拉帕米 C.利多卡因治疗阵发性室上性心动过速，不宜使用A.奎尼丁B.维拉帕米C.利多卡因D.普萘洛尔E.艾司洛尔正确答案：C利多卡因仅用于室性心律失常。