21年主治类历年真题解析8篇.docx

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1、21年主治类历年真题解析8篇21年主治类历年真题解析8篇 第1篇男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为A.瘀点B.瘀斑C.紫癜D.玫瑰疹E.蜘蛛痣答案：E解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。医学康复与康复医学的概念A.两者是相同的B.前者以残疾人为对象，后者以病人为对象C.前者限于康复治疗，后者还包括评定和预防D.前者用药物、手术方法，后者用物理治疗E.前者是全面康复的一个领域，后者是医疗体系之一答案：E解析：医学康复是康复综合事业在医学上的一个侧面，它的对象

2、广泛，是按照目的和范围的规定，而不是学术、技术内容的规定；康复医学是为了康复的目的，研究有关功能障碍的预防、诊断和评定、治疗、训练和处理的一门医学学科。男性，60岁，反复发作劳累后心前区痛2年，近一个月来发作频繁，发作时间延长，程度加重，应诊为哪一型心绞痛A.自发型B.初发劳力型C.稳定型D.恶化劳力型E.变异型答案：D解析：可通过母婴传播的传染病是A.乙型病毒性肝炎B.流行性脑脊髓膜炎C.甲型病毒性肝炎D.霍乱E.细菌性痢疾答案：A解析：患者，男性，25岁，口唇闭合时呈现口腔周围肌肉有紧张感。面中13前突，面下13高度偏大。度深覆，覆盖6mm，磨牙呈远中关系。ANB6，FMA35，上颌拥挤6

3、mm，下颌无拥挤。根据错的病因分类，此患者可能为A.功能性错B.牙性错C.低角型骨性上颌前突D.类骨面型的上颌前突E.高角型的骨性上颌前突答案：E解析：21年主治类历年真题解析8篇 第2篇下列哪项不是幼儿期的保健重点A.防止意外创伤B.定期健康检查C.防止风湿热D.防止营养缺乏E.语言训练答案：C解析：此时期神经精神发育迅速，语言、动作能力明显，因此应加强动作、语言的训练。活动增多，易发生意外。应定期体检，防止营养缺乏、预防龋齿。针对蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合的生长发育，下列描述不正确的是A.这些软骨结合过早钙化，可以引起骨性反B.这些软骨结合的生长将会增加颅部前后径C.青春生

4、长发育高峰期，这些软骨结合的生长发育也较为活跃D.这些软骨结合的生长发育，连同颅骨骨缝以及骨面的生长发育，共同推动了颅部三维空间的生长E.颅底软骨的生长直接影响颅底的生长发育答案：C解析：蝶骨间软骨结合于出生时便已钙化，蝶筛软骨结合大约在出生后7年钙化。故答案C错。修复前的软组织处理不包括A.唇颊舌系带的修整B.腭隆突的修整C.口腔黏膜疾患的治疗D.松软组织的修整E.瘢痕组织的修整答案：B解析：口腔修复前口腔软组织处理包括：治疗口腔黏膜疾患、唇舌系带的修整、瘢痕组织的修整以及对松动软组织的修整。患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5P

5、112次/分R26次/分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该病人更容易出现的异常项为以下A.ALT、ASTB.血脂C.ESRD.TBILE.BUN、Cr答案：E解析：患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（+），白细胞3个HP6个HP，红细胞5个HP8个HP。血常规：血红蛋白108gL，白细胞4.7109L;白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120109L。确立初步诊断的条件包括A.用药史B.尿量减少

6、C.蛋白（+）D.关节痛、皮疹E.血嗜酸性粒细胞0.10F.血红蛋白108gLG.血小板120109L答案：A,B,C,D,E解析：21年主治类历年真题解析8篇 第3篇对于颅内动脉瘤病人哪项措施是错误的A、手术夹闭动脉瘤 B、手术加固动脉瘤 C、介入治疗 D、放射治疗 E、不需要治疗答案：E解析： 一旦诊断为脑动脉瘤，应采取手术治疗，以求根治，避免大出血危险。开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法，应属首选。方法。动脉瘤壁加固术：临床不适宜手术，导管技术可达部位的动脉瘤，可选气囊，弹簧圈栓塞的介入治疗。可以采取放疗。患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴

7、有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.以上都是答案：A解析：1.呋塞米临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病例。3.慢性心力衰竭急性加重，有明显的水钠潴留征象，可首选利尿作用迅速的袢利尿剂，肾功能有明显损害时，使用ACEI的基础上加用保钾利尿剂可能会造成高钾血症，但血钾低时，仍可使用，GFR小于30ml/min时，噻吩类利尿剂作用有限，但袢利尿剂仍发挥作用。下

8、列有关伦理义务的理解不正确的是A.护理人员应对社会尽义务B.伦理义务是自觉履行的C.履行伦理义务是与行使一定的权利联系在一起的D.伦理义务是个人对社会或他人所负的道德责任E.伦理义务可以增强护理人员的责任感答案：C解析：女，42岁，痛经3年余，进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药（炔雌醇一去氧孕烯）周期治疗，可缓解痛经，GPAL，曾放置IUD10年，已取出2年。妇科检查：宫颈肥大、度颗粒型糜烂，子宫如妊娠3月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。三合诊：子宫直肠凹部位未触及痛性结节。为进一步诊断，首先应进行以下哪些检查A.B型超声B.腹腔镜检查C.宫颈涂

9、片检查D.血CA125测定E.MRI检查F.宫腔镜检查答案：A,C,D解析：女性，64岁。脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为A.胃癌出血B.食管贲门黏膜撕裂C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂出血E.十二指肠溃疡出血答案：C解析：21年主治类历年真题解析8篇 第4篇A.肠结核B.大肠癌C.克罗恩病D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎病变好发于回肠末端和邻近右侧结肠答案：C解析：1.肠结核好发于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。2.溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。3.克罗

10、恩病好发于回肠末端和邻近右侧结肠，可累及全消化道。4.我国大肠癌好发部位约半数以上位于直肠，约15位于乙状结肠。A.志贺痢疾杆菌B.鼠伤寒沙门菌C.福氏痢疾杆菌D.副溶血性弧菌E.轮状病毒我国流行最广、易变成慢性腹泻的菌株答案：C解析：A.200mlB.400mlC.50mlD.5mlE.10ml出现柏油样便，消化道出血至少达( )答案：C解析：取印模时，被动肌功能修整方法是 ( )A.轻拉唇颊部，在上颌向前向下，下颌向前向上B.轻拉唇颊部，在上颌向前向上，下颌向前向下C.轻拉唇颊部，在上颌向后向下，下颌向后向上D.嘱患者轻轻活动唇颊部，并作吞咽、伸舌等动作E.轻拉唇颊部，在上颌向后向上，下颌

11、向后向下答案：A解析：女性，33岁，欲妊娠2年未孕，G1P0A1L0，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IUL、LH 7.9IUL，T 22ngml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32106L。a级12.5，b级13.3。该患者应进一步进行的检查有A、结核菌素试验 B、复查精液常规 C、子宫内膜活检 D、宫腔镜检查 E、子宫输卵管造影 F、子宫双附件B超答案：A,B,C,E解析：患者经量偏少并且不孕，考虑有生殖器结核的可能性，结核菌素试验阳性可以说明体内曾有结核分枝杆菌感染。其次还可以进行胸部X线摄

12、片和盆腔X线摄片；子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠样或僵直样改变，子宫呈锯齿状。子宫内膜活检是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，但阴性结果不能排除结核的可能。由于患者在题干中已经进行了B超检查，所以此时不选F。WHO建议间隔一个月以上至少两次取精液进行分析结果较可靠。所以需要再次复查精液常规。21年主治类历年真题解析8篇 第5篇肌激动器又称A.Andresn矫治器B.生物调节器C.FR-矫治器D.功能调节器E.Frankel矫治器答案：A解析：影响消化性溃疡复发和治愈的关键因素是A.饮食B.幽门螺杆菌感染C.应激因素D.吸烟E.非甾体类消炎药答案：B解析：消化性溃疡是多因素引起的疾病，Hp感

13、染最为突出，根除Hp感染，消化性溃疡可达到治愈效果，故Hp感染是影响消化性溃疡复发和治愈的关键因素。男性，56岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦2个月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是A.肺梗死B.癌性胸膜炎C.结核性胸膜炎D.心功能不全合并胸腔积液E.肺脓肿合并脓胸答案：B解析：根据：中老年男性；左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦2个月；检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快。考虑癌性胸膜炎。男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4-5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然停止，有时可持续3-6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压9

14、5/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次/分，脉搏不齐，102次/分，肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。关于心律失常的治疗不恰当的观点为A、缓解和消除心律失常的症状 B、纠正心律失常引起的血流动力学障碍 C、终止致命性心律失常 D、预防并发症的出现 E、防止心律失常复发 F、所有心律失常都可能导致威胁生命的情况发生，必须治疗答案：F解析： 并不是所有心律失常都可能导致威胁生命的情况发生，必须治疗，例如：发生阵发性室上性心动过速的患者，部分患者可以无明显器质性心脏病，偶尔发作，每次不超过几分钟，又无明显症状者，预后良好，亦不必特殊治疗。孕妇口服反应停致畸作用强（短肢海豹儿），但该药在

15、皮肤科可用于治疗A.严重囊性痤疮B.严重银屑病C.光敏性皮肤病D.瘙痒性皮肤病E.脂溢性皮炎答案：C解析：反应停是一种曾在现代医学史上造成巨大灾难的药物，已经被停止使用。但其对光敏性皮肤病有治疗作用，故选C。21年主治类历年真题解析8篇 第6篇A.玻璃体下出血B.眼底出血C.眼底动脉栓塞D.视乳头水肿E.眼底正常蛛网膜下腔出血答案：A解析：A.吗啡B.快速利尿C.血管扩张D.洋地黄E.氨茶碱高血压急症，治疗以哪种措施为主答案：C解析：关于胎儿期下列哪种提法是正确的A、从受精至38周B、从孕妇末次月经第1天算起为40周C、从受精后到分娩时40周D、从卵细胞受精开始到小儿出生前E、胎儿期包括妊娠早

16、期晚期答案：D解析：从精子和卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。临床上将整个妊娠过程分为3个时期：妊娠早期：从形成受精卵至不满12周；妊娠中期：自13 周至未满28周；妊娠晚期：自满28周至婴儿出生。 8个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数从125010L降至2510L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断( )A.合并脑脓肿B.合并硬膜下积液C.合并脑积水D.脑膜炎症加重E.合并脑疝 答案：B解析：引起支气管扩张的主要原因是A、支气管受牵拉 B、感染

17、或支气管阻塞 C、先天性发育缺陷 D、遗传因素 E、支气管内膜病变答案：B解析：21年主治类历年真题解析8篇 第7篇在解剖上与面神经关系最密切的涎腺是 ( )A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.腭腺E.唇腺答案：A解析：A.杨德森B.Olson及同事C.Epstein、Bishop、BaldwinD.Holme、RaheE.Smilkstein家庭适应度和凝聚度评价量表由谁建立答案：B解析：颅内压升高时，下列脑神经最容易受损的是A.舌咽神经B.三叉神经C.位听神经D.展神经E.面神经答案：D解析：慢性化脓性上颌窦炎最主要的确诊依据是A.中鼻道积脓B.下午头痛加重C.上颌窦穿刺有脓性分泌物D.X线

18、摄片窦腔模糊E.上述都是答案：C解析：上颌窦穿刺有脓性分泌物可确诊慢性化脓性上颌窦炎。影响老年人记忆的因素不包括A.心理训练B.躯体健康状况C.社会环境因素D.生理因素E.精神状况答案：A解析：21年主治类历年真题解析8篇 第8篇治疗后，牙槽骨新生最易发生在A.根分叉病变B.环形缺损C.三壁骨袋D.二壁骨袋E.一壁骨袋答案：C解析：三壁骨袋因牙周膜细胞来源丰富，且易于提供牙周膜细胞生长的空间，故易发生骨新生，骨袋过宽则再生性手术的效果较差。根分叉病变的疗效与病变程度有关。在一定范围的固定人群中，短时间内突然出现大量具有相同症状和体征的病人，这种现象一般被描述为A.短期波动B.季节性C.大流行D

19、.地方性E.周期性答案：A解析：短期波动是以日、周、月计数的短期观察数据的汇总。短期波动的含义与暴发相近，只是区别在于暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的A.转诊行经阴囊穿刺活检B.转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊C.告知患者在未来数天射精多次D.适当的抗生素治疗2周E.6个月后重新检查答案：B解析：这个病例是一个典型的睾丸癌。如果怀疑附睾炎，抗生

20、素将是适当的治疗，但病史和体格检查不支持此诊断。性活动减少所产生的睾丸充血，可出现压痛和肿胀的睾丸，但是无痛快速增长的睾丸，直到证明并非如此之前，都应该考虑是癌症。经阴囊活检的方法是禁忌，因为有把癌播散到另一个淋巴结系统的风险。阴囊皮肤和睾丸有着不同的淋巴流出通道。从胚胎学上来说，睾丸原先是在腹部，后通过腹股沟管下降到阴囊，其次是它的血管系统、淋巴流出管道和神经也经此道下行。随诊观察不适合这个患者。女，28岁。因“抽搐、意识不清、高热3天”入院。病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，舌咬伤及尿失禁。每次持续510min不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有

21、高热，体温达38.239.7。既往有头部外伤史，入院查体：T:39度，BP:124/67mmHg，昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激症阴性。双肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊。脑电图示：多发棘波及尖慢综合波。血糖8mmol/L。不是该患者治疗的措施为A.保持呼吸道通畅B.建立静脉通道C.积极防治并发症D.纠正代谢紊乱E.胰岛素治疗答案：E解析：孕妇，23岁，因“停经34+2周，活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8，P 95次分，R 20次分，BP 12

22、888mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及36收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR；140次分，双下肢水肿，未触及宫缩。对该患者进行以下产科处理，正确的包括哪些A、立即行急症剖宫产术终止妊娠 B、限制食盐摄入量，记24小时出入量 C、脐血流检测 D、休息，避免劳累及情绪激动 E、NST检查 F、控制心衰 G、诱发宫缩经阴试产 H、心衰控制后行剖宫产术终止妊娠答案：B,D,F,H解析： 根据患者轻微活动后即感不适，傣息后无不适的临床表现，心功能分级为级，不宜经阴分娩，宜放宽剖宫产指证。控制心衰后剖宫产终止妊娠。