21年主治类考试题目下载7卷.docx

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1、21年主治类考试题目下载7卷21年主治类考试题目下载7卷 第1卷一患者，右下5，活髓，金属烤瓷全冠修复，水门汀粘固后第二天出现自发痛夜间加剧，最可能的原因为（ ）A.创伤B.牙髓炎C.牙周炎D.牙髓充血E.根尖周炎答案：B解析：男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞(+)，SCr130gmolL。2周后少尿，BUN28mmolL，SCr620molL，可能性大的疾病是A.高血压肾损害B.慢性肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾病综合征答案：D解析：男性，42岁，间断左上腹绞痛2年，加重3个月。查体：腹平软，左上

2、腹深压痛，无反跳痛。左肾区叩击痛，肠鸣音正常。B超示：左肾肾盂结石直径2cm，并发积水，肾盂下端狭窄。治疗应首选A.卧床休息，定期随访B.大量饮水，排石药物治疗C.体外冲击波碎石D.大量饮水，适当运动E.肾盂切开取石答案：E解析：A.胆总管癌B.胆道蛔虫病C.肝硬化门脉高压D.急性胆管炎E.急性肝炎黄疸伴脾大答案：C解析：A.伤后3天至3周内出现症状B.伤后3天内出现症状C.伤后3小时内出现症状D.伤后3个月后出现症状E.伤后3周后出现症状急性颅内血肿指( )答案：B解析：21年主治类考试题目下载7卷 第2卷女，16岁，恒牙列，磨牙中性关系，双侧后牙反，上颌牙列6mm拥挤，下颌牙列拥挤5mm，

3、覆2mm，覆盖3mm，牙弓狭窄、面型较窄长。X线投影测量结果SNA82、SNB80、U1-SN105、L1-MP91、MP-SN38。该患者首先应进行的治疗为A.矫治覆盖B.矫治覆C.矫治磨牙关系D.矫治拥挤E.矫治后牙反答案：E解析：1.牙弓狭窄，双侧后牙反，可能为口呼吸习惯造成，而口呼吸一般见于鼻咽癌疾患引起。男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO60%，其PaO仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmHO），而PaO达到8kPa为宜B.逐步增加压力

4、，以不超过+1.96kPa（+20cmHO），而PaO达到8kPa为宜C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmHO），而PaO达到8kPa为宜D.使FiO降至60%以下，PaO提高至8kPa以上，压力可以不限制E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP答案：A解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力（低于吸气气压），可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+1.47kPa（+15cm

5、HO），而PaO达到8kPa为宜。Dietl危象见于A.肾结石B.肾性高血压C.肾下垂D.肾癌E.肾结核答案：C解析：Dietl危象在上述疾病中只见于肾下垂。肾下垂时肾脏血管受到牵拉，刺激交感神经引起一系列症状，如肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、冷汗和虚脱等。对于护理人员的行为后果和影响，良心也能做出A.评价B.检查C.估计D.改正答案：A解析：患者男性，41岁，有胃病十余年，时有呕吐泄泻，腹痛，手足不温，疲倦乏力，予理中丸之汤剂治疗。呕吐病人的服药时间应是A.饭前服B.睡前服C.饭后服D.清晨服E.小量频服答案：E解析：临床用药时，服药的冷热应具体分析，区别对待。一般汤剂均宜温服。21年主治类考试

6、题目下载7卷 第3卷患者，男，32岁。夏季发病，腹泻、呕吐，粪便水样，次数多达难以计数，不伴腹痛及发热。体检：神志淡漠，眼眶凹陷，声音嘶哑，脉细速，血压30/0mmHg，无尿。应首先考虑的诊断是A.中毒性痢疾B.沙门菌食物中毒C.霍乱D.嗜盐菌食物中毒E.病毒性肠炎答案：C解析：卵巢上皮性癌的早期诊断特异性肿瘤标志物是A.CA125B.CA153C.CA199D.AFPE.正在寻找答案：E解析：肿瘤标志物是协助诊断肿瘤的敏感指标，但迄今为止，还没有卵巢上皮性癌的特异性肿瘤标志物。CA125与浆液性囊腺癌有明显的相关性，CA199与黏液性囊腺癌有相关性，且其水平的消长与肿瘤负荷具有相关性，但并非

7、特异。CA125也出现在其他的疾病中如：子宫腺肌病、子宫内膜异位症、炎性疾病、子宫内膜癌等；CA199升高也出现在胃肠道黏液性癌中。卵巢上皮性癌早期病变，肿瘤负荷较小时，常为阴性。A.代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.利尿引起的代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.失代偿性呼吸性酸中毒静脉点滴氯化钾用于治疗答案：C解析：持续性枕后位的原因不包括A、骨盆异常 B、胎头俯屈不良 C、子宫收缩过强 D、头盆不称 E、前置胎盘答案：C解析： C错，发生病因应为子宫收缩乏力。葡萄胎患者不需要考虑给预防性化疗A.卵巢黄素化囊肿直径4cmB.清除葡萄胎后hCG不进行性下降C.有可疑转移灶出现D

8、.无条件随访时E.hCG100000IU/L答案：A解析：葡萄胎的预防化疗，目前尚有争议，不常规推荐使用。高危患者如年龄40岁，hCG值异常升高，滋养细胞高度增生，清除葡萄胎后hCG不进行性下降，有可疑转移灶出现，无条件随访时可采用。多在葡萄胎排空前或排空时进行，多采用单一化疗药物12个疗程。部分性葡萄胎一般不做预防性化疗。21年主治类考试题目下载7卷 第4卷慢性肺心病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH7.30，PaCO10.64kPa(80mmHg),PaO3.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmolL,HCO34mmolL

9、对于患者目前出现的水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯噻嗪利尿答案：C解析：1.慢性肺心病患者，有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE为正值，HCO34mmolL，无代谢性酸中毒。rn2.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成CO，且有发生代碱的风险。rn3.患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。rn4.在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、纠正酸碱平衡

10、紊乱的根本条件。rn5.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生副作用。rn6.除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。腮腺区包块通常不作术前病理检查，而采取手术时作冰冻检查的主要原因是 ( )A.增加切口感染机会B.不符合肿瘤治疗原则C.有面神经不易取标本D.病人免受两次手术痛苦E.重复切口影响美观答案：B解析：与CT比较，磁共振成像(MRI)的优点是 ( )A.对骨组织病变显示好B.图像清晰C.不用造影剂增强即能显示肿瘤的浸润范围D.层面连续

11、E.可区分肿瘤的性质答案：C解析：糖尿病肾病的特点是A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C.尿中最先出现M蛋白及微球蛋白D.常发生坏死性乳头炎E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿答案：E解析：糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量200微克/分，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。内脏性腹痛的特点是A.定位准确B.常伴自主神经兴奋症状C.疼痛较强D.有反跳痛，

12、肌紧张E.腹痛随体位改变而加重答案：B解析：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。21年主治类考试题目下载7卷 第5卷口腔上皮内的非角质形成细胞是A.中间层细胞B.颗粒层细胞C.基底细胞D.黑色素细胞E.棘细胞答案：D解析：在临床诊疗或开展临床试验研究时，应首先坚持A.诚实原则B.保守秘密原则C.互相协作原则D.公正原则E.知情同意原则答案：E解析：知情同意原则是病人自主权的集中体现和主要内容，是人体试验和临床诊疗的基本伦理原则之一。足月顺产男婴，

13、生后26天，发热，吃奶少，大便稍稀1天来诊，其母患感冒2天。体检：精神差，呼吸略促，咽赤不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下3.5cm，前囟平，颈软。血白细胞4.210/L，中性粒细胞74%，大便镜检WBC24个/HP。出院半个月后来随诊。查体：反应佳，心肺无异常，家属咨询今后如何养育能减少患病，下列除了哪一项外都是正确的A.每半个月来医院体检1次B.按时加辅食C.避免着凉D.继续母乳喂养E.按时预防接种答案：A解析：选择性血管造影最常选择的是A. 经桡动脉穿刺法B. 经股动脉穿刺法C. 经腘动脉穿刺法D. 经颈动脉穿刺法E. 经肱动脉穿刺法答案：B解析：

14、选择性血管造影最常选择的是Seldinger经股动脉穿刺法。2000年6月，美、英、日、法、德、中六国公布：人类基因组序列图的工作框架图绘出。2022年2月12日，六国又联合公布了经过整理、分类和排序后更加准确、清晰、完整的人类基因组图谱。这一成就将为解释人类疾病的本原、新药的设计、新治疗方法的产生提供重要依据，它奠定了21世纪医学生物学和其他相关科学飞速发展的基础。同时人们也担心，这项成果如果用于危害人类研究，其后果也是不可设想的。上述情况表达的最主要思想是( )A.科学技术进步的力量是无穷的B.现代医学科学发展需要医学道德把关C.道德在科学技术进步面前是无能为力的D.医学道德制约了医学科学

15、的发展E.基因科学的发展是解决人类全部健康问题的根本答案：B解析：21年主治类考试题目下载7卷 第6卷不是由额鼻突分化的突起为A.前腭突B.球状突C.侧腭突D.侧鼻突E.中鼻突答案：C解析：A.启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。B.我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。C.先知儒理，然后方知医理。D.医本活人，学之不精，反为夭折。E.留神医药，精通方术以善其生。出自迈蒙尼提斯祷文的内容是( )答案：A解析：属于等级资料的变量是A.白细胞分类B.血型C.尿蛋白化验结果D.性别E.职业答案：C解析：男性，20岁，左大腿被刀扎伤缝合后2天，左大腿突然肿胀剧痛，伤口周围皮肤

16、水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。应采取的治疗措施A.热敷B.理疗C.紧急清创D.输注抗生素E.输注破伤风抗毒素3%过氧化氢溶液冲洗，并启开伤口。严重者需截肢答案：C解析：气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的严重特异性感染，临床常表现为患部肿胀、剧痛，随后皮色紫红、紫黑，最终肌肉坏死。X线片可见肌群间大量气体。治疗主要措施应是紧急彻底清创。患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温378412，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又

17、出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T384，P90次分，R20次分，BP11072mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次分，律齐，胸骨左缘闻及34肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。该病的常见并发症包括A.细菌性动脉瘤B.脑脓肿C.动脉栓塞D.急性心肌梗死E.肾小球肾炎F.心力衰竭答案：A,B,C,D,E,F解析：21年主治类考试题目下载7卷 第7卷女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次分

18、，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎答案：A解析：1.根据患者为60岁，右上腹疼痛伴发热，查体右上腹压痛，Murphy征(+)可诊断为急性胆囊炎。2.进一步确诊胆囊炎诊断可查B超。对早产的孕妇可测羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比例，如小于下列比值，新生儿可能发生透明膜病A.1.5:1B.2：1C.2.5：1D.3：1E.3.5：1答案：B解析：GP孕32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产两次，因阴道间断性出血1月就诊印象为前置胎盘经检查，确诊为前置胎盘，入院1天，阵发性腹痛1小时，阴

19、道突然一阵大量出血300400ml，血压1410kPa(10575mmHg)，脉搏100次分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，胎心率正常，胎头高浮。最恰当的处理是A.绝对卧床，继续期待疗法B.即刻行剖宫产术C.阴道检查，明确胎盘位置D.镇静剂抑制宫缩E.肛门检查，依宫口情况处理答案：B解析：可能在盆腔形成散在小脓肿A急性输卵管炎B慢性盆腔结缔组织炎C急性盆腔腹膜炎D卵巢炎 E急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎答案：C解析：急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状明显，高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时下腹部明显压痛、反跳痛。腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，脓肿波及肠管与膀胱出现腹泻、里急后重与排尿困难非急性期治疗不彻底可发展成盆腔炎性疾病后遗症而导致不孕。A.腮腺淋巴结B.颏下和肩胛舌骨肌的淋巴结C.颈深淋巴结D.颌下和颈深淋巴结E.锁骨上窝淋巴结舌后13的淋巴管引流至答案：C解析：