21年临床执业医师考试题目下载6卷.docx

《21年临床执业医师考试题目下载6卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年临床执业医师考试题目下载6卷.docx（21页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年临床执业医师考试题目下载6卷21年临床执业医师考试题目下载6卷 第1卷 （共用题干）55岁妇女，绝经5年，近3个月出现阴道水样白带，近半个月出现阴道间隔少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。分段诊断性刮出较多量较脆内膜。本例应诊断为A.宫颈管腺癌B.子宫内膜增生过长C.子宫内膜息肉D.子宫内膜癌E.输卵管癌正确答案：D本题考的是子宫内膜癌的临床表现和确诊的方法。子宫内膜癌多见于50岁以后的妇女。主要表现为绝经后阴道流血，尚未绝经者表现为经期延长、经量增多或经间期的异常出血。检查：子宫增大，质软，晚期肉眼可见癌灶突出于宫颈口，质脆，触之易出血。分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最常用

2、、最重要的方法。 男，40岁，平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是A.食管癌B.食管炎C.食管静脉曲张D.食管瘢痕性狭窄E.食管静脉曲张正确答案：A 判断弥漫性腹膜炎病因时最有意义的是A.腹肌强直程版样B.右下腹柔软无压痛C.腹部压痛最显著的部位D.腹式呼吸基本消失E.腹胀肠鸣音消失正确答案：C 风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A、胸骨左缘第34肋间出现收缩期吹风样杂音B、肺动脉区舒张期吹风样杂音增强C、夜间尿量增多D、心电图ST段呈斜形下移E、心率

3、56次/分，节律规整参考答案：E 下列各题共用题干 女性，30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利。 该患者返回病房后应采用的卧位是A.平卧6小时，改半卧位B.平卧12小时，改半卧位C.半卧位D.头低脚高位E.下肢抬高1520度，头部抬高2030度正确答案：C脂酰CoA经氧化的酶促反应顺序是A.加水、脱氢、再脱氢、硫解B.脱氢、加水、再脱氢、硫解SX脂酰CoA经氧化的酶促反应顺序是A.加水、脱氢、再脱氢、硫解B.脱氢、加水、再脱氢、硫解C.脱氢、硫解、再脱氢、加水D.硫解、脱氢、加水、再脱氢E.加水、硫解、再脱氢、脱氢正确答案：B21年临床执业医师考试题目下载6卷 第2卷 以下哪些

4、数据符合4岁小儿的身长、体重及头围A90cm、12kg、44cmB95cm、14kg、46cmC100cm、16kg，48cmD105cm、18kg、50cmE110cm、20kg、52cm正确答案：C53.答案C 解析：4岁时身长为100cm，头围约为 48cm，体重为16kg。212岁身长(cm)一年龄7+70; 212岁体重(kg)一年龄2+8 (7) kg，5岁头围约为48cm，15岁时即与成人相似，为5458cm， 吉兰巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端A.感觉障碍比运动障碍明显B.感觉和运动障碍均十分严重C.仅有感觉障碍D.疼痛明显E.感觉障碍比运动障碍轻正确答案：E考点：吉兰

5、巴雷综合征的临床表现 可致纵膈扑动的疾病是A.闭合性气胸B.张力性气胸C.开放性气胸D.血气胸E.脓胸正确答案：C开放性气胸胸壁有伤口，胸膜腔与外界相通，空气可自由进出，胸膜腔负压消失，其压力等同大气压。结果伤侧肺完全压缩，纵隔被推向健侧，健侧肺也扩张不全；由于呼吸时两侧胸膜腔的压力变化不平衡，吸气时空气自伤口进入，使伤侧胸膜腔压力增大，纵隔移向健侧，呼气时压力差缩小，纵隔返回原位，即发生纵隔摆（扑）动。 下列由叶支气管至小支气管的结构变化，错误的是A、管径变小B、管壁变薄C、杯状细胞、腺体和软骨减少或消失D、上皮由假复层纤毛柱状变成单层纤毛柱状E、平滑肌纤维增多参考答案：D 如果患者病史已有

6、3年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍，其治疗方法是（ ）。正确答案：E （共用题干）男婴，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。该婴儿每日所需水分是A.800mlB.750mlC.660mlD.550mlE.450ml正确答案：C婴儿每天所需水分为150mlkg，即1505=750ml。婴儿每天所需能量为ll0kcal/kg，8%糖牛奶100ml提供100kcal热量，即该婴儿每天需8%糖牛奶量为1105=550ml，每天所需水分为150ml/kg，即1505=750ml。750-550=200ml水。21年临床执业医师考试题目下载6卷

7、 第3卷 关于病理性象征性思维，下列说法正确的是（ ）。正确答案：C 呼吸中枢的兴奋依赖血液中的（ ）。A高浓度B正常浓度C高浓度D正常浓度E浓度正确答案：D苯丙酮尿症患儿排出尿液中含有()A 苯乳酸B 苯乙酸C 苯丙酮酸D 苯丙氨酸E 以上都有参考答案：E 某患者食入肉类制品后出现腹痛、腹胀、水样腹泻，无恶心、呕吐。粪便标本厌氧培养，血琼脂平板上出现双溶血环，Nagler试验阳性，该患者应首先考虑的诊断是A痢疾B伤寒C产气荚膜梭菌感染D霍乱E病毒性肠炎正确答案：C 胸壁病损切除术主导词选择切除术，第一级修饰词应选择( )。A、病损B、部分C、脚部D、胸壁E、皮肤参考答案：A 女，42岁。接触

8、性出血2个月余，白带有恶臭，偶有血性白带，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有5cm的质地脆赘生物，易出血，子宫正常大，三合诊（-）。确诊后，其临床期别为A.A期B.B1期C.B2期D.A期E.B期正确答案：C1.宫颈癌时会出现：阴道流血早期为接触性出血；晚期时病灶较大，表现为多量出血。阴道排液白色或血性，继发感染时米汤样恶臭白带。晚期癌的症状为压迫输尿管或直肠，下肢肿痛等；输尿管梗阻、肾盂积水，尿毒症；消瘦、发热、全身衰竭。查体可见：外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易出血；内生型表现为宫颈肥大、质硬，宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。子宫颈息肉不会出现恶臭白带

9、。宫颈结核常伴结核杆菌感染的一些症状，如，低热、乏力等。子宫内膜异位症以逐渐加剧的进行性痛经为特点。绒癌有子宫增大体征，查HCG明显升高。根据本病例特点：早期的接触性出血，虽有宫颈糜烂也可致接触性出血，但有质脆的赘生物，故可考虑为子宫颈癌。2.宫颈糜烂或宫颈息肉均可引起接触性出血，外观难于A期宫颈癌相区别；宫颈结核偶表现为不规则阴道流血和白带增多，局部见多个溃疡，甚至菜花样赘生物；子宫内膜内位症有时有宫颈有多个息肉样病变，甚至波及穹隆部，肉眼不易鉴别；子宫内膜癌转移宫颈必须与宫颈腺癌相鉴别；以上都需要做宫颈活检才是可靠的鉴别方法。宫颈活检宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性；或活检为原位癌

10、，但不能排除浸润癌时，均应做宫颈锥切术。4.宫颈癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗、化疗。根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗水平及设备条件等综合考虑制订适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。手术治疗的优点是年轻患者可保留卵巢和阴道功能。主要用于早期宫颈癌（AA期）患者。全子宫切除术适用于A1期患者；改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术适用于A2期患者；对于BA期：选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，髂总淋巴结有癌转移者，做腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，A1期可行宫颈锥形切除术；A2B1期、肿瘤直径

11、2cm者可行根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术。手术并发症有术时及术后出血、术时损伤脏器、术后盆腔感染、淋巴囊肿、尿潴留、尿漏等。故当该患者通过宫颈活检确诊为宫颈癌B2期，即可行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术。21年临床执业医师考试题目下载6卷 第4卷 女，24岁，一周前从外地旅游返家，发热咳嗽呼吸困难，全身酸痛，倦怠，实验室检查：WBC3.210L，血清学检测特异性IgM抗体阳性，患者可能是A.衣原体肺炎B.病毒性肺炎C.真菌性肺炎D.细菌性肺炎E.传染病正确答案：B病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。临床主

12、要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。 下列不位于纵隔的器官是A.胸腺B.气管C.胸导管D.贲门E.心脏正确答案：D 患者女，45岁，因“发现左乳外上象限肿物1个月”来诊。一般情况可，无基础疾病。查体：左乳肿物，4 cm3 cm；左侧腋窝可触及肿大淋巴结，固定融合。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌组织。免疫组织化学：ER（），PR（），HER-2（+）。首选治疗方式为A、手术治疗B、新辅助治疗C、放

13、射治疗D、内分泌治疗E、靶向治疗F、中药治疗正确的后续靶向治疗是(提示 行TCH新辅助治疗6个周期（4个月）后，行左侧乳腺癌改良根治术，术后病理：左乳仅见少量残存肿瘤细胞，Miller分级4级。免疫组织化学：ER（+），PR（），HER-2（+）。)A、术后无须继续曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗B、术后继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗9周C、术后继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗6个月D、术后继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗8个月E、术后继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗12个月F、术后继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗24个月正确的后续内分泌治疗有A、不考虑内分泌治疗B、单药三苯

14、氧胺治疗C、芳香化酶抑制药治疗D、戈舍瑞林+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗E、双侧卵巢切除或者戈舍瑞林治疗F、双侧卵巢切除术+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗正确的后续放射治疗是(提示 术后病理：腋淋巴结未见转移癌。)A、无须放射治疗B、左胸壁放射治疗C、左侧锁骨上、下区放射治疗D、左侧胸壁+左侧锁骨上、下区放射治疗E、左侧锁骨上、下区+左侧腋窝放射治疗F、左侧胸壁+左侧锁骨上、下区+左侧腋窝放射治疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：BDF问题 4 答案：D 女，29岁。1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76gL,

15、RBC3.510L,WBC5.310L,网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.行走不稳，深感觉减退C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆，变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹风样杂音正确答案：B胃大部分切除后胃酸减少，以及食物不经过十二指肠，小肠蠕动快，影响铁盐的吸收，导致缺铁性贫血，极少数患者因缺乏内因子，致维生素B的吸收受到障碍而发生巨幼红细胞贫血。本题中A、C、D、E均是贫血的表现，而行走不稳，深感觉减退多由于共济失调，考虑脑血管病变。因此选B。 属于型变态反应的是A.化妆品引起的接触性皮炎B.花粉引起的支气管哮喘C.输血反应引起的红细胞破坏

16、D.青霉素引起的过敏性休克E.注射异种动物血清引起的血清病正确答案：C略 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过( )A.一日常用量B.三日常用量C.七日常用量D.十五日常用量答案：D21年临床执业医师考试题目下载6卷 第5卷 以下哪项不是肺血栓栓塞症溶栓治疗的禁忌证A.活动性内出血B.肘窝静脉穿刺C.预产期3天内D.一周内开颅大手术E.近期自发性颅内出血正确答案：B 男性，60岁，反复肉眼无痛性血尿半年，无腰痛、发热，无外伤，既往体健。对疾病确诊和治疗有决定意义的检查A尿红细胞，显微镜检查B肾、膀胱B超检查C同位素扫描D肾动脉造影E尿路平片和排泄性造影正确答案：E 目前我国临床化学实

17、验室血葡萄糖测定多采用（ ）AFolin-Wu法B葡萄糖脱氢酶法C邻甲苯胺法D葡萄糖氧化酶过氧化物酶法E己糖激酶法正确答案：D 婴儿，男，足月顺产后10天。纯母乳喂养，食欲减退2天，伴烦躁，呕吐。体格检查：皮肤黄染，体温36.5，呼吸45次/分，心率160次/分，血压68/47mmHg，血红蛋白120g/L，总胆红素255mol/L。该患儿最可能的诊断是A、新生儿化脓性脑膜炎B、新生儿败血症晚发型C、新生儿败血症早发型D、先天性幽门狭窄E、苯丙酮尿症参考答案：B 24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查BP160110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能

18、的诊断是A.痉挛性子宫收缩B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产正确答案：B胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的13，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊娠期高血压疾病。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。是重度妊高征的主要并发症，需提高警惕。剧烈腹痛和板状腹是胎盘早剥的典型表现。先兆子宫破裂常见于梗阻性难产，临床多表现为烦躁不安、呼叫，剧烈腹痛，排尿困难或血尿及少量阴道流血。妇科检查见心率、呼吸加快，出现病理缩复环，子宫收缩频繁、强直或痉挛，胎动频繁

19、，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象。前置胎盘为无诱因、无痛性反复阴道流血。急性阑尾炎的腹痛特点为持续性疼痛，从上腹开始，经脐周转至右下腹，一般无子宫硬如板状的体征。先兆早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，一般无子宫板状硬体征，以往有晚期流产、早产史及产伤史的孕妇容易发生早产。 环磷酰胺的主要不良反应是A.心脏毒性B.肾脏毒性C.皮肤毒性D.骨髓毒性E.肺脏毒性正确答案：D21年临床执业医师考试题目下载6卷 第6卷 患者，女，12岁，月经周期紊乱，经期长短不一已有4月余。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件(一)

20、。最可能的诊断是 ( )A黄体功能不全B黄体萎缩不全C无排卵性功能失调性子宫出血D子宫内膜息肉E子宫黏膜下肌瘤正确答案：C无排卵性功能失调性子宫出血，一般好发于青春期和更年期(卵巢功能都不稳定)。最常见的症状：子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，出血期无下腹疼痛。 面痛以眼部痛为主的辨证归经，应属于A足阳明经B足太阳经C足少阳经D足厥阴经正确答案：B 我国卫生部对现代生殖技术应用做出的规定是A.不得实施夫精人工授精技术B.不得实施试管婴儿技术C.不得实施多胎减胎术D.不得实施代孕技术E.不得实施异源人工授精技术正确答案：D急性肾炎最早出现的典型症状是()A 水肿B 无尿C 高血压D 蛋白尿C 管型尿参考答案：A 瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是 （ ）。A中枢神经系统感染B有机磷农药中毒C吗啡中毒D脑桥出血E低血糖反应正确答案：B 在我国继发性高血压的常见原因是A肾性高血压B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增高症D皮质醇增多症正确答案：A