21年临床执业医师每日一练5章.docx

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1、21年临床执业医师每日一练5章21年临床执业医师每日一练5章 第1章 一个正常小儿，其血象白细胞分类为：杆状核粒细胞1%，分叶核粒细胞35%，淋巴细胞60%，单核细胞2%。该小儿的年龄约为A.生后一天B.生后5天C.生后1周岁D.生后5周岁E.生后8周岁正确答案：C 足月儿，有窒息史，生后2天开始出现嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次分，心率95次分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。则以下诊断中最可能的是A胆红素脑病B新生儿湿肺C新生儿缺氧缺血性脑病D新生儿败血症E中枢神经系统感染正确答案：C100答案C 解析：足月儿，有窒息史，生后48小时内有神经系统的异常症状和体征（嗜睡，前

2、囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失），考虑诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关?A手术创伤的应激诱发危象B切口内出血压迫气管C气管软化塌陷D喉头水肿E喉返神经损伤，两侧声带麻痹正确答案：A解析：手术创伤应激诱发的甲状腺危象，并不引起术后呼吸困难和窒息，甲危的临床表现可归纳为12字：“上吐下泻，高热大汗，谵妄昏迷”。甲危死亡率高达20%30%。呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，其常见原因为：切口内出血、气管塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤等。 以下不与壮热并见的症状有A两颧发红B汗出过多C烦渴引冷D舌红少苔正确答案：AD 治疗

3、支原体肺炎应首选A青霉素GB氨基糖苷类C大环内酯类D头孢菌素类E四环素类正确答案：C 某医生在某地区观察饮水除氟预防氟斑牙的效果，该试验属（ ）A社区试验B临床试验C现场试验D诊断试验E治疗试验正确答案：A21年临床执业医师每日一练5章 第2章 本例此时临床表现符合A慢性肾炎综合征B急进性肾炎综合征C急性肾炎综合征D肾病综合征E尿路感染综合征正确答案：C 磷酸戊糖途径的关键酶A.己糖激酶B.糖原合酶C.磷酸化酶D.丙酮酸羧化酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶参考答案：E 胃溃疡癌变时A.恶心呕吐，泛酸B.面色苍白，尿少，血压下降C.进行性加重的吞咽困难D.餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食E.腹痛失去

4、节律性，大便隐血试验持续阳性参考答案：E 以下用药部位不是种子的是A胡芦巴B菟丝子C沙苑子D韭子E女贞子正确答案：E 应先行何种检查有效A血常规B超声C分段刮宫D宫颈刮片E腔镜下活检正确答案：C解析：本题主要考核子宫内膜癌的诊断。如本题所述61岁女性，有肥胖的高危因素，绝经10年后阴道流血2周，应排除子宫内膜癌后再按良性疾病处理。B超早期见子宫正常大，仅见宫腔线紊乱、中断，但不能确诊。宫颈刮片仅作为宫颈癌的筛查，因此排除A、B、C。腔镜下活检只有在肉眼见到异常的时候才可以取到病灶，若肉眼看不到异常则不一定会取到，因此不能选择E。分段刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。应选择C。 男，23岁，下

5、腰部及左腿痛3个月加重1周，查体左直腿抬高试验40(+)，加强试验(+)，左拇趾背伸肌力减弱，X线平片示腰椎曲度变直，骶椎裂。依据病史体征及X线检查，应考虑A腰肌劳损B脊柱先天畸形C腰椎管狭窄症D腰椎间盘突出症正确答案：D21年临床执业医师每日一练5章 第3章下列关于DNA复制特点的叙述错误的是A.不需要RNA参与B.新生DNA链沿53方向合成SXB下列关于DNA复制特点的叙述错误的是A.不需要RNA参与B.新生DNA链沿53方向合成C.DNA链的合成是不连续的D.复制是定点双向进行的E.有DNA聚合酶参与正确答案：A本试题旨在考核考生对DNA复制基本特征的掌握程度。DNA复制具有半保留性和半

6、不连续性等特征。DNA复制时，母链DNA解开为两股单链形成复制叉。两股单链各自作为模板合成与模板互补的新生链。复制时先合成RNA引物，然后新生链从53方向延伸，需要DNA聚合酶参与。本题准确答案是A。 一个心动周期中的血压波动范围称为A. 收缩压B. 舒张压C. 脉压D. 平均动脉压E. 循环系统平均充盈压正确答案：C略 根据下列题干及选项，回答 7678 题：第 76 题 肝表面可见“癌脐”（ ）正确答案：B 该患者合并哪条神经损伤A尺神经损伤B臂丛神经损伤C正中神经损伤D桡神经损伤E正中、尺神经同时损伤正确答案：D 患者，女，12岁，月经周期紊乱，经期长短不一已有4月余。肛门检查：子宫发育

7、正常，双侧附件(一)。最可能的诊断是 ( )A黄体功能不全B黄体萎缩不全C无排卵性功能失调性子宫出血D子宫内膜息肉E子宫黏膜下肌瘤正确答案：C无排卵性功能失调性子宫出血，一般好发于青春期和更年期(卵巢功能都不稳定)。最常见的症状：子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，出血期无下腹疼痛。 铅中毒时铅主要抑制A细胞呼吸酶活性B血红素合成酶活性C细胞色素氧化酶活性D胆碱酯酶活性E过氧化氢酶活性正确答案：B21年临床执业医师每日一练5章 第4章 小儿肾病综合征最常见的并发症是A.低钠血症B.感染C.低钾血症D.肾静脉血栓形成E.低钙血症正确答案：B肾病患儿极易罹患各种感染，其中尤

8、以上呼吸道感染最多见，占50以上。7儿P325 下列符合按阶梯给药顺序的是( )A、可待因吗啡阿司匹林B、吗啡阿司匹林可待因C、吗啡可待因阿司匹林D、可待因阿司匹林吗啡E、阿司匹林可待因吗啡答案：E 完全性气胸与中央型肺癌的鉴别参考答案：完全性气胸时，患侧肺组织被压缩于肺门处呈软组织团块影，其周围胸腔透亮度明显增高，无含气肺组织、肺纹理，若有液体则见气液平面，纵隔向健侧移位；中央型肺癌所见肺门肿块由肿瘤组织、肿大淋巴结或不张肺组织构成，周围可伴有阻塞性肺炎，若出现胸膜腔积液，则表现为外高内低弧形影。 生产性粉尘有以下致病作用，除外A.局部刺激、感染B.中毒、致癌C.变态反应、光感作用D.致纤维

9、化作用E.麻醉作用正确答案：E 血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疽?A肝细胞性黄疸B溶血性黄疸CRoter综合征引起的黄疽DGilbert综合征引起的黄疸E阻塞性黄疽正确答案：E解析：血清碱性磷酸酶来源于肝脏和骨骼肌，经胆道排泄。阻塞性黄疸时，胆汁排泄受阻，可引起血清碱性磷酸酶升高。这是阻塞性黄疸与其他类型黄疸的鉴别要点之一。其他各型黄疸均无此酶增高。临床上血清碱性磷酸酶增高主要见于三种情况：阻塞性黄疽、肝内胆汁淤积、骨病(如骨肉瘤和前列腺癌骨转移)。Roter综合征和Gibert综合征的解释见2000N0106。卒中后认知功能障碍可以出现单个或多个认知领域受损表现,下面哪项不属于其常见表

10、现?( )A.记忆障碍B.执行功能障碍C.构音障碍D.失用症答案：C21年临床执业医师每日一练5章 第5章 阿奇霉素对下列哪类患者应该慎用( )A.急性支气管炎B.尿道感染着C.有QT间期延长者D.清洁-污染手术E.化脓性链球菌引起的急性咽炎答案：C 男，17岁。午后低热3个月，体温在37.538。轻咳，咳白痰，时带血丝。右侧胸痛，无气短。近半个月来食欲减退，感乏力。半月前胸部透视未见异常。体检无阳性体征。实验室检查：白细胞5.410super9nosupersub/L，血沉32mm/L小时，痰涂片查结核菌两次阴性。X线胸部检查：右肺第一肋间淡片状模糊阴影。如何确定该例病人目前有无传染性，判断

11、的主要依据：A.反复咯血B.血沉增快C.痰结核杆菌检查阳性D.结核菌素实验阳性正确答案：C 被称为“风药中之润剂”的药物是A防风B秦艽C威灵仙D防己E白芷正确答案：B 体格检查考试项目：呼吸运动检查（呼吸运动类型，呼吸频率、节律、幅度，须口述检查结果）。参考答案：1体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。(2)视诊检查正确呼吸运动类型：正常成年男性和儿童的呼吸以腹式呼吸为主，成年女性以胸式呼吸为主。呼吸频率：计数呼吸次数（计数1分钟）。呼吸节律：节律是否均匀而整齐。呼吸幅度：是否异常。(3)口述检查结果正确被检者为腹（

12、胸）式呼吸，呼吸频率为次分（考生报告实际次数），节律规整，呼吸运动幅度正常。2提问什么原因导致乳房皮肤橘皮样变?答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变。右下腹压痛和反跳痛阳性常见于何种疾病?答：常见于急性阑尾炎或女性右侧输卵管炎；伴局限性腹膜炎。3职业素质体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。 营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，网织红细胞上升达高峰的时间是（ ）。正确答案：C 男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，测左室射血分数40，日常活动不引起症状。该病人的心功 能诊断是A无症状性心力衰竭B心功能级C心功能级D心功能级E心功能级正确答案：A