21年内科主治真题下载7章.docx

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1、21年内科主治真题下载7章21年内科主治真题下载7章 第1章病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有 ( )A、胞浆疏松化B、气球样变C、嗜酸性坏死D、溶解坏死E、肝细胞出现透明小体参考答案：ABCD雷诺病不宜使用下面哪类药物治疗A、血管紧张素受体拮抗剂B、5-羟色胺再摄取抑制剂C、钙离子拮抗剂D、扩张周围血管药物E、收缩周围血管药物参考答案：E高血压病所致的左心室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切 ( )A、主动脉顺应性降低B、血液黏度增加C、相对性主动脉瓣狭窄D、动脉血容量增加E、外周血管阻力增加参考答案：E 下述选项对痛风最有诊断价值的是（ ）A第一跖趾关节急性关节炎B尿路结石C高尿酸血症D

2、痛风石E痛风家族史正确答案：DD；高尿酸血症者只有一部分发展为痛风，而痛风石是痛风的特征性损害之一，对诊断最有意义。 控制钩端螺旋体病暴发流行的关键措施包括A注射钩体疫苗B灭鼠C管理好猪粪D隔离患者E做好个人防护，避免接触疫水正确答案：ABCE 端脑的解剖结构中不包括A、额叶B、颞叶C、顶叶D、岛叶E、丘脑参考答案：E21年内科主治真题下载7章 第2章肺结核的主要传染源是A、被污染的水源B、含人型结核菌的牛乳C、开放性肺结核患者D、患有结核病的动物E、健康带菌者参考答案：C 关于下消化道出血的叙述，错误的是A、通常便血提示为下消化道出血B、多数消化道出血相对缓慢，或呈间隔性，约80%的出血能自

3、行停止C、小肠出血常见的病因有血管畸形或憩室出血D、小肠出血定位诊断比较困难E、结肠和直肠出血最常见的原因是慢性溃疡性结肠炎参考答案：E 对于垂体瘤下列哪项不正确A无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C垂体瘤的诊断主要采用影像技术D有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E垂体PRL瘤首选手术治疗正确答案：E足月儿高胆红素血症光疗指征是 ( )A、总胆红素170 mol/LB、总胆红素205 mol/LC、总胆红素255306 mol/LD、总胆红素304 mol/LE、总胆红素136170 mol/L参考答案：B 淡漠型甲亢，确诊主要靠A、临床表现B

4、、甲状腺肿大C、突眼D、基础代谢率E、甲状腺激素测定参考答案：E血脂异常首先控制的指标为A、LDL-CB、TGC、VLDLD、TCE、HDL-C参考答案：A21年内科主治真题下载7章 第3章 患者男，48岁。2年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，肌肉逐渐萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体：构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征()，无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该患者首先考虑A、脊髓空洞症B、多系统萎缩C、脊髓型颈椎病D、脊髓压迫症E、多灶性运动神经病F、运动神经元病G、脊髓炎该病有诊断意义的检查是A

5、、脑脊液B、肌肉活检C、肌电图D、头CT/MRIE、基因检查F、血清离子G、重复电刺激该患者可以出现的体征是A、伸肌无力较屈肌明显B、双下肢痉挛性瘫痪C、眼肌运动障碍、晨轻暮重D、双上肢迟缓性瘫痪E、交叉性瘫痪、共济失调F、节段性感觉分离G、延髓麻痹H、感觉障碍I、面部感觉障碍、眼球震颤关于该病的治疗叙述不正确的是A、本病尚无有效的治疗方法B、多使用利鲁唑改善运动功能和肌力C、流涎多可给予抗胆碱药D、肌阵挛可给予地西泮E、支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要参考答案：问题 1 答案：F问题 2 答案：C问题 3 答案：ABDG问题 4 答案：B 重症流行性出血热患者，哪项是本病少见的并

6、发症（ ）A心力衰竭肺水肿B成人呼吸窘迫综合征C脑水肿，脑疝D自发性肾破裂E肝严重损害正确答案：E 颅内压增高的“三主征”不包括( )。A、头痛B、耳鸣C、视乳头水肿D、呕吐正确答案：B 既能治疗胸痹，又能治疗泻痢里急后重的药物是A、瓜蒌B、桂枝C、薤白D、枳实E、厚朴参考答案：C上消化道大出血表现为呕血还是便血,取决于 ( )A、出血部位B、出血速度C、出血量D、出血时间E、出血量与贫血是否成比例参考答案：ABC 男性，36岁。因咽痛、低热就诊。化验血红蛋白115g/L，白细胞62109L，血小板420109L，白细胞分类：中幼粒014(14)，晚幼粒016(16)，杆状核010(10)，嗜

7、酸性粒细胞005(5)，嗜碱性粒细胞002(2)。体检时最易发现的体征是A脾肿大B胸骨压痛C全身浅表淋巴结肿大D牙龈肿胀增生E皮肤紫癜正确答案：A21年内科主治真题下载7章 第4章 急性脊髓炎和脊髓压迫症的鉴别诊断最有价值的是A、起病急缓B、症状的轻重C、有无脊髓休克D、脑脊液的改变E、腰穿时压颈试验通畅参考答案：E 下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标A基础代谢率B休息时心率CT3、T4水平DTSH水平E甲状腺吸碘率正确答案：E消化性溃疡的发病机制中,所谓侵袭因素主要是指A、粗糙食物的损害作用B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D、神经/精神因素的长期作用E、Hp感染参考

8、答案：B 颗粒管型可见于下列疾病，除了A、慢性肾炎B、肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎后期D、药物中毒引起肾小管损伤E、急性肾小球肾炎参考答案：E患者男,60岁,患糖尿病15年,肾功能不全5年,已经进行3年的血液透析,最近2周间断少量柏油样稀粪,水冲后发红,给予补铁治疗,但血红蛋白仍然持续下降,反复胃镜、肠镜检查未发现病灶。对于该患者最可能的出血原因是A、小肠美克尔憩室出血B、大肠血管畸形扩张出血C、小肠肿瘤出血D、胃Dieulafoy病出血E、幽门管溃疡出血参考答案：C 男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率

9、54次分，心尖部23级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力23级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是A、腹部B型超声波B、消化道造影C、T3、T4D、UCGE、结核菌素试验参考答案：C21年内科主治真题下载7章 第5章 脑积水A.小颅B.方颅C.巨颅D.尖颅E.变形颅参考答案：C 男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日为了确诊，首选检查是A、X线钡餐透视B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜E、B超为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值A、3B、4C、5D、6E、7参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D患者,男性,65岁,COPD病史8年,活动

10、气急5年。晨起大便时突然气急显著加重,伴左胸痛,急诊入院。 体检重点应是()A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音C.病理性支气管呼吸音D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E.颈动脉充盈正确答案：D 室性心动过速晕厥的患者，治疗时首选A.利多卡因B.胺碘酮C.非同步直流电除颤D.同步直流电复律E.普罗帕酮参考答案：D小脑出血的主要表现是A、眩晕B、频繁呕吐C、枕部剧烈头痛D、平衡障碍E、偏侧肢体瘫痪参考答案：ABCD 患者，男，65岁。高血压病史10年。胸闷、气短3年，面色晦黯，突然喘咳不休，烦躁不安，时有额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝。中医治法应为A、益气温阳固脱

11、B、温阳利水，泻肺平喘C、宣肺化痰，蠲饮平喘D、补益心肺E、益气温阳，蠲饮平喘参考答案：A21年内科主治真题下载7章 第6章肺结核大咯血,血容量不足时,以上哪种药物慎用A.迅止B.垂体后叶素C.血凝酶S肺结核大咯血，血容量不足时，以上哪种药物慎用A.迅止B.垂体后叶素C.血凝酶D.奥曲肽E.酚妥拉明正确答案：E扩张血管，进一步加重血容量不足。 有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是A贫血为正细胞正色素型B贫血与肾功能损害不相称CX线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见D肾损害以肾小球损害为最早最常见E部分病人有高黏滞血症正确答案：D骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早

12、期。 心阳不振型心悸的治法是A.镇惊定志、养心安神B.补血养心，益气安神C.滋补肝肾，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.振奋心阳，化气利水参考答案：D Liddle综合征( )A.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾B.醛固酮、肾素、血管紧张素均升高C.醛固酮增高，肾素、血管紧张素降低D.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音E.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾参考答案：E常累及小血管的血管炎包括A、Wegener肉芽肿B、皮肤白细胞碎裂性血管炎C、过敏性紫癜D、川崎病E、显微镜下型多血管炎参考答案：ABCE 蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期A.24小时B.35天C.1周D.1014天E.1个月参考答案

13、：D21年内科主治真题下载7章 第7章 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是AASTB肌红蛋白CLDHDCPKMBEcTnT正确答案：B肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPKMB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。 女性,26岁,头痛二年,发现Bp26.7/6kPa(200/20mmHg),检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为A、原发性醛固酮增多症B、嗜铬细胞瘤C、肾动脉狭窄性高血压D、慢性肾炎E、高血压病2级答案：C 对等渗性失水的补液更合理的方法是A、生理盐水1000

14、mL+5%葡萄糖500mL+5%碳酸氢钠100mLB、生理盐水1000mL+10%葡萄糖500mL+5%碳酸氢钠100mLC、生理盐水1000mL+10%葡萄糖250mL+5%碳酸氢钠100mLD、5%盐水1000mL+5%葡萄糖500mL+5%碳酸氢钠100mLE、3%盐水1000mL+5%葡萄糖500mL+5%碳酸氢钠100mL参考答案：A 女性，76岁。消瘦，右上腹痛。查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是A肝癌B肝炎C脂肪肝D肝淤血E肝脓肿正确答案：A肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。 肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔

15、游离液体深度51cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是A血浆胶体渗透压下降B门静脉压力增加C淋巴回流受阻D醛固酮减少E有效循环血量减少正确答案：D腹水形成的原因有：门静脉压力增加，血浆胶体渗透压下降，有效循环血量不足，心房钠尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻，继发性醛固酮增多，故D选项错误。 男，60岁，风心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部级收缩期杂音，两肺散在干鸣，下肢无水肿，心电图：阵发室上速。最适宜治疗为A、氨茶碱缓慢静脉注射B、毛花苷C缓慢静脉注射C、普萘洛尔缓慢静脉注射D、美西律缓慢静脉注射E、维拉帕米缓慢静脉注射参考答案：B