21年公卫执业医师历年真题7辑.docx

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1、21年公卫执业医师历年真题7辑21年公卫执业医师历年真题7辑 第1辑 大气样品采集方法参考答案：大气样品的采集方法分为直接采样法和富集（浓缩）采样法两类。一、直接采样法-容器采样法适用于大气中被测组分浓度较高或监测方法灵敏度高的情况，这时不必浓缩，只需用仪器直接采集少量样品进行分析测定即可。此法测得的结果为瞬时浓度或短时间内的平均浓度。常用容器有注射器、塑料袋、采气管、真空瓶等。1注射器采样：常用100ml注射器采集有机蒸气样品。采样时，先用现场气体抽洗23次，然后抽取100ml，密封进气口，带回实验室分析。样品存放时间不宜长，一般当天即分析完成。气相色谱分析法常采用此法取样。取样后，应将注射

2、器进气口朝下，垂直放置，以使注射器内压略大于外压。2塑料袋采样：应选不吸附、不渗漏，也不与样气中污染组分发生化学反应的塑料袋，如聚四氟乙烯袋、聚乙烯袋、聚氯乙烯袋和聚酯袋等，还有用金属薄膜作衬里（如衬银、衬铝）的塑料袋。采样时，先用二联球打进现场气体冲洗23次，再充满样气，夹封进气口，带回实验室尽快分析。3采气管采样：采气管容积一般为1001000ml。采样时，打开两端旋塞，用二联球或抽气泵接在管的一端，迅速抽进比采气管容积大610倍的欲采气体，使采气管中原有气体被完全置换出，关上旋塞，采气管体积即为采气体积。4真空瓶采样：真空瓶是一种具有活塞的耐压玻璃瓶，容积一般为5001000ml。采样前

3、，先用抽真空装置把采气瓶内气体抽走，使瓶内真空度达到1.33kPa之后，便可打开旋塞采样，采完即关闭旋塞，则采样体积即为真空瓶体积。二、富集采样法-浓缩采样法富集（浓缩）采样法：是使大量的样气通过吸收液或固体吸收剂得到吸收或阻留，使原来浓度较小的污染物质得到浓缩，以利于分析测定。适用于大气中污染物质浓度较低，用直接采样法所得的样品进行分析，往往不易检出的情况。采样时间一般较长，测得结果可代表采样时段的平均浓度，更能反映大气污染的真实情况。具体采样方法包括溶液吸收法、固体阻留法、低温冷凝法、自然积集法等。（一）溶液吸收法主要用于吸收以气态和蒸气态存在的有害物质。当空气通过装有吸收液的吸收管时，有

4、害物质分子被阻留在吸收液中，因而能同时达到采集大气和浓集有害物质的目的。其吸收原理是：当空气通过适当的吸收液时，在气泡和吸收液的界面上，有害物质分子由于溶解作用或化学反应能很快地进入吸收液中。同时，处于气泡中间的气体分子，由于运动速度很大，也能迅速地扩散到气液界面上而被吸收，因而整个吸收过程能很好地完成。各种气体吸收管就是根据上述原理设计的，是采集大气中气态、蒸气态及某些气溶胶态污染物质的常用方法。采样时，用抽气装置将欲测空气以一定流量抽入装有吸收液的吸收管（瓶），使被测物质的分子阻留在吸收液中，以达到浓缩的目的。采样结束后，倒出吸收液进行测定，根据测得的结果及采样体积计算大气中污染物的浓度。

5、吸收效率主要决定于吸收速度和样气与吸收液的接触面积。常用的吸收液有水、水溶液和有机溶剂等。选择吸收液时应考虑到以下几点：被测物质在吸收液中的溶解度大，且具有足够的稳定时间；选择吸收液要考虑下一步化学反应，应与以后的分析步骤衔接；吸收液要价廉易得。1吸收液的选择原则(1)与被采集的物质发生不可逆化学反应快或对其溶解度大；(2)污染物质被吸收液吸收后，要有足够的稳定时间，以满足分析测定所需时间的要求；(3)污染物质被吸收后，应有利于下一步分析测定，最好能直接用于测定；(4)吸收液毒性小，价格低，易于购买，并尽可能回收利用。2常用吸收管(1)气泡式吸收管：适用于采集气态和蒸气态物质，不宜采集气溶胶态

6、物质。(2)冲击式吸收管：适宜采集气溶胶态物质和易溶解的气体样品，而不适用于气态和蒸气态物质的采集。(3)多孔筛板吸收管（瓶）：是在内管出气口熔接一块多孔性的砂芯玻板，当气体通过多孔玻板时，一方面被分散成很小的气泡，增大了与吸收液的接触面积；另一方面被弯曲的孔道所阻留，然后被吸收液吸收。所以多孔筛板吸收管既适用于采集气态和蒸气态物质，也适用于采集气溶胶态物质。（二）填充柱阻留法（固体阻留法）空气通过装有固体吸附剂的采样管时，有害物质被固体吸附剂吸附而被浓集。固体吸附剂有颗粒状吸附剂和纤维状吸附剂两种。填充柱是用一根610cm长、内径35mm的玻璃管或塑料管，内装颗粒状填充剂制成。采样时，让气样

7、以一定流速通过填充柱，则欲测组分因吸附、溶解或化学反应而被阻留在填充剂上，达到浓缩采样的目的。采样后，通过加热解吸，吹气或溶剂洗脱，使被测组分从填充剂上释放出来测定。1常用的颗粒吸附剂种类：常用的颗粒吸附剂有硅胶、活性炭、素烧陶瓷和分子筛等，它们是多孔性物质，具有较大的比表面积，对气体和蒸气有极强的吸附作用。同时尘粒在多孔性气路中因惯性碰撞而被阻留。因此，用固体颗粒状吸附剂采样，在气体和尘粒共存时，有时是个较好的采样方法。采样完后，再选择适当的溶剂，将被测物质洗脱下来；如为有机蒸气，也可用加热吹气法解析，然后进行分析测定。2常用填充柱的种类：根据填充剂阻留作用的原理，可分为吸附型、分配型和反应

8、型三种类型。(1)吸附型填充柱：所用填充剂为颗粒状固体吸附剂，如活性炭、硅胶、分子筛、氧化铝、素烧陶瓷、高分子多孔微球等多孔性物质，对气体和蒸气吸附力强。(2)分配型填充剂：所用填充剂为表面涂有高沸点有机溶剂（如甘油异十三烷）的惰性多孔颗粒物（如硅藻土、耐火砖等），适于对蒸气和气溶胶态物质（如六六六、DDT、多氯联苯等）的采集。气样通过采样管时，分配系数大的或溶解度大的组分阻留在填充柱表面的固定液上。(3)反应型填充柱：其填充柱是由惰性多孔颗粒物（如石英砂、玻璃微球等）或纤维状物（如滤纸、玻璃棉等）表面涂渍能与被测组分发生化学反应的试剂制成，也可用能与被测组分发生化学反应的纯金属（如金、银、铜

9、等）丝毛或细粒作填充剂。采样后，将反应产物用适宜溶剂洗脱或加热吹气解吸下来进行分析。3固体阻留法的优点(1)用固体采样管可以长时间采样，测得大气中日平均或一段时间内的平均浓度值；溶液吸收法则由于液体在采样过程中会蒸发，采样时间不宜过长。(2)只要选择合适的固体填充剂，对气态、蒸气态和气溶胶态物质都有较高的富集效率，而溶液吸收法一般对气溶胶吸收效率要差些。(3)浓缩在固体填充柱上的待测物质比在吸收液中稳定时间要长，有时可放置几天或几周也不发生变化。所以，固体阻留法是大气污染监测中具有广阔发展前景的富集方法。（三）滤料阻留法主要用以采取尘粒状气溶胶，如烟和总悬浮颗粒物。采用动力装置使空气通过滤纸或

10、滤膜时，阻留尘粒于膜或滤料上。常用的滤料有玻璃纤维滤料、有机合成纤维滤料、微孔滤膜和浸渍试剂滤料等。所选用的滤料和采样条件要保证有足够高的采样效率。滤料的选择，要求不含待测物质，或含量低而分布均匀；例如，分析空气无机元素应选用有机滤料，而分析有机成分时，应选用无机的玻璃纤维滤料。滤料的阻力要尽量小，以提高采样速度。为此，在采样前，应常根据目的和要求对滤膜进行预处理。常用滤料有两类：纤维状滤料，如定量滤纸、玻璃纤维滤膜（纸）、氯乙烯滤膜等；筛孔状滤料，如微孔滤膜、核孔滤膜、银薄膜等。各种滤料由不同的材料制成，性能不同，适用的气体范围也不同。将过滤材料（滤纸、滤膜等）放在采样夹上，用抽气装置抽气，

11、则空气中的颗粒物被阻留在过滤材料上，称量过滤材料上富集的颗粒物质量，根据采样体积，即可计算出空气中颗粒物的浓度。（四）低温冷凝法是借制冷剂的制冷作用使空气中某些低沸点气态物质被冷凝成液态物质，以达到浓缩的目的。适用于大气中某些沸点较低的气态污染物质，如烯烃类、醛类等。1常用致冷剂：冰、干冰、冰-食盐、液氯-甲醇、干冰-二氯乙烯、干冰-乙醇等。2优点：效果好、采样量大、利于组分稳定。（五）自然积集法利用物质的自然重力、空气动力和浓差扩散作用采集大气中的被测物质，如自然降尘量、硫酸盐化速率、氟化物等大气样品的采集。其优点是不需动力设备，简单易行，且采样时间长，测定结果能较好地反映大气污染情况。 集

12、中式供水的管道埋设时，应注意：饮用水管道与污水管平行时，水平距离不小于A.01mB.04mC.05mD.10mE.15m正确答案：E略表示假设检验中第二类错误发生的概率为0.05的是A.a=0.05B.P=1C.P0.05SXB表示假设检验中第二类错误发生的概率为005的是A.a=005B.P=1C.P005D.PO05E.=005正确答案：E略系统误差的可能原因是哪两项A.事件的随机性B.测量仪器偏离C.实验方法系统误差的可能原因是哪两项A.事件的随机性B.测量仪器偏离C.实验方法D.人为过失E.仪器故障正确答案：BC系统误差可能由测量仪器偏离和实验方法不正确引起。 妇女常见病筛查对象为A.

13、2069岁妇女B.3564岁妇女C.2034岁妇女D.40岁以上妇女E.40岁以下妇女参考答案：A (121122题共用备选答案)A氢氯噻嗪B头孢呋辛C头孢他啶D维生素KE鱼精蛋白呋塞米不应与哪一种药物合用正确答案：B(答案：B)呋塞米为高效利尿药，其不良反应除引起水与电解质紊乱、高尿酸血症和高氮质血症外，尚引起耳毒性，且呈剂量依赖性，引起眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。因此若与其他肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素，或第一、二代头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛等联合应用时，可加重这一不良反应。21年公卫执业医师历年真题7辑 第2辑 某农村地区发生3例疑似霍乱病例，这3例疑似病例均从疫区打工

14、回来度假。根据我国传染病防治法规定，责任报告人发现后应在多长时间内向当地卫生防疫机构报告()A、3小时B、6小时C、12小时D、24小时E、49小时答案：C 已知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大差异，欲制定该省婴幼儿体格发育有关指标的正常范围、调查设计最好采用A.单纯随机抽样B.分层抽样C.整群抽样D.机械抽样E.分层整群抽样正确答案：E 一患者涂抹某种化妆品后57天，再次涂抹时局部出现红肿、水泡，病变边界不清，有灼热感，患处瘙痒，应诊断为A刺激性接触性皮炎B变态性接触性皮炎C光敏性皮炎D光毒性皮炎E急性皮炎正确答案：B(答案：B)化妆品初次涂抹后，经过57天再次涂抹出现皮疹，是典型的

15、变态性接触性皮炎。与刺激性接触性皮炎最明显的区别点是后者需经过多次涂抹后出现皮炎。 下列哪项不是免疫系统的正常生理功能本文来自A、免疫防御B、免疫监视C、免疫耐受D、免疫调节E、免疫损伤参考答案：E 酶被底物饱和时，反应速度与之成正比的是（ ）。 查看材料正确答案：B此题暂无解析 临床试验中采用安慰剂对照可 （ ）正确答案：E21年公卫执业医师历年真题7辑 第3辑 阿斯巴甜是一种较为安全的甜味剂，其甜度高、味感接近于蔗糖，但不能用于下列哪类人群A、苯丙酮酸尿症B、痛风C、糖尿病D、肥胖E、高血压参考答案：A 某男，20岁，农民，发热2周于7月20日入院，体温392，精神稍差，腹部5个小出血点，

16、腹胀，脾侧位可及，血WBC41109L，本患者最大可能的诊断是（ ）。A.钩体病B.伤寒C.斑疹伤寒D.结核病E.流行性出血热正确答案：B此题暂无解析 鼠情调查参考答案：进行鼠情调查，掌握鼠种、鼠密度情况，对制订科学可行的灭鼠计划，有效地防治鼠害非常重要。1密度监测方法 主要有夹夜法、粉迹法、鼠迹法、盗食法、堵洞法和目测法。采用夹夜法检测鼠密度：室内外均适用。鼠夹规格：120nm65nm，感量：为(20.2)g。以生花生米等为诱饵，室外沿一定地势放置鼠夹，夹距510m，行距2050m，室内沿墙基放置，鼠夹和墙基垂直，踏板靠墙。小于15m房间放置1夹，室内按每15m房间放置2夹，大于l5m的房间

17、按每间15m计算标准间数，放夹数量以此类推，傍晚放置，次日清晨检查记录捕鼠的种类和数量，以捕获率表示鼠密度。2鼠密度计算：有效夹数=布夹总数-无效夹数捕鼠总数是指鼠夹捕获鼠类的数量总和，鼠夹上夹有鼠头或大片鼠皮则定为捕到鼠，记入捕鼠总数。若已击发的鼠夹上有鼠毛、鼠尾、鼠爪，该夹计入布夹总数，定为未捕到鼠。无效夹是指丢失或不明原因击发的鼠夹。捕获鼠类后，进行鼠种鉴定、并同时记录性别、体重。 下列各项，不属于心血虚证表现的是（ ）正确答案：D 判断骨龄要利用X线摄片，最常用的摄片部位是A.肩胛部B.肘部C.足部D.手部E.手腕部正确答案：E 正常情况下不能通过肾小球滤过膜的物质是（ ）。A.NA+

18、B.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血浆清蛋白正确答案：E此题暂无解析21年公卫执业医师历年真题7辑 第4辑 在VDT作业，常见个别器官或系统高度紧张，例如：手指按键盘高达300次/分，视力紧张，工作姿势不良。这一类有害因素系来自A生产工艺过程B生产过程C劳动环境D生产环境E劳动过程正确答案：E试题难度：中认知层次：记忆解析：此题考查职业性有害因素的概念。个别器官或系统高度紧张的VDT作业不属于传统上的化学性、物理性和生物性有害因素，但是它属于来自劳动过程中的职业性有害因素。 描述某地高血压、糖尿病的发病率在20002022年的升降速度，宜绘制A.条图B.圆图C.线图D.直方图E.半对数线图正确

19、答案：E略 某男性，砂轮厂操作工，近年主诉手麻、手痛，夜间疼痛加剧，影响睡眠，来院就诊考虑为局部振动病应作何种检查A、冷水复温试验B、振动觉测试C、检查是否出现白指、白手D、指端甲皱循环状况E、尿羟脯氨酸测定若诊断为局部振动病，应除外何种疾病A、颈椎病B、腕三角软骨盘损伤C、腱鞘炎D、外科病雷诺综合征E、汽油中毒若诊断为局部振动病.其处理原则是A、继续做砂轮工，服用合适药物B、继续做砂轮工，半年复查一次C、调离到其他岗位工作D、调离振动工作，每年复查一次E、调离接触振动工作，做运动疗法对砂轮作业工应佩戴哪种个人防护用品A、护腕B、防振手套C、防寒手套D、防振工作服E、防振、防寒手套参考答案：问

20、题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：E问题 4 答案：E 蛋白质中氨基酸残基排列的书面表达下面哪点是正确的（ ）正确答案：B可吸人性纤维粉尘是指A.直径3um,长度3um,长度5um C.直径3um，长度3um，长度5umC.直径100时，认为该化学物A、无致畸作用B、有致畸作用C、强烈致畸作用D、有母体毒性E、无母体毒性参考答案：C 比较某年甲、乙、丙三地肺结核的发病率，宜绘制A.普通线图B.半对数线图C.直方图D.单式条图E.圆图或百分条图F散点图G统计地图H复式条图参考答案：D 某大学二年级学生，因爸爸经常在家抽烟，他从高中就开始了尝试吸烟，现在每天都会抽上一两支。新学期一

21、开始，学校就公布了新的奖励制度，明确规定吸烟学生不得授予奖学金和优秀称号。他便成功戒烟爸爸经常在家抽烟是导致吸烟的A、促进因素B、保护因素C、危险因素D、协同因素E、刺激因素吸烟行为属于A、易导致非故意伤害的行为B、易导致故意伤害的行为C、物质滥用行为D、不良饮食和体重控制行为E、缺乏体力活动行为学校对吸烟学生采用的干预措施是A、健康教育B、同伴教育C、生活技能教育D、支持性政策E、改善环境戒烟成功是A、日常健康行为B、避免有害环境行为C、保健行为D、预警行为E、戒除不良嗜好行为参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：E 65岁及以上人口数与1565岁人

22、口数之比是指什么，表明每100名劳动年龄人口所抚养的老年人口数A.老年人口系数B.少年人口系数C.老龄化指数D.总抚养比E.老年人口抚养比参考答案：E21年公卫执业医师历年真题7辑 第6辑 有利于钙吸收的因素，除了A乳糖B1，25-(OH)2VD3C酸性条件D脂肪酸E氨基酸正确答案：D(答案：D)脂肪消化不良，可使未被吸收的脂肪酸与钙形成钙皂，而影响钙的吸收。 能综合反映外源性化学物质对机体的毒性作用，有助于发现某些毒性特征A.食物利用率B.脏器系数C.病理学检查D.一般性指标E.特异性指标参考答案：D 关于空气离子化的论述，哪一项是错误的（ ）。正确答案：E 机体必要的氮损失包括A粪氮加尿氮

23、B粪代谢氮加尿氮C粪氮加尿内源性氮D粪代谢氮加粪氮E粪代谢氮加尿内源性氮正确答案：E(答案：E)机体必要的氮损失是在无氮膳时，机体不可避免的消耗氮量，包括粪代谢氮和尿内源性氮。 反式作用因子是指A.具有激活基因表达功能的转录调节蛋白B.具有抑制基因表达功能的转录调节蛋白C.对自身基因的转录具有激活功能的调节蛋白D.对特定基因的转录具有激活功能的调节蛋白E.对特定基因的转录具有调节功能的调节蛋白正确答案：E属于大强度作业的是A.氧需不超过氧债B.氧需几乎等于氧债C.氧需超过氧债SXB属于大强度作业的是A.氧需不超过氧债B.氧需几乎等于氧债C.氧需超过氧债D.氧需不超过氧上限E.氧需超过氧上限正确

24、答案：E21年公卫执业医师历年真题7辑 第7辑当你闪身躲过了汽车的冲撞后,仍感到心跳加快加强,这是因为A.交感神经和肾上腺髓质功能加强SXB当你闪身躲过了汽车的冲撞后，仍感到心跳加快加强，这是因为A.交感神经和肾上腺髓质功能加强B.副交感神经和肾上腺皮质功能加强C.交感神经和胰岛功能加强D.副交感神经功能减弱、胰岛功能加强E.副交感神经和肾上腺髓质功能加强正确答案：A 化妆品斑贴试验是下列哪一种皮肤病的诊断依据A.化妆品光感性皮炎B.化妆品接触性皮炎C.化妆品皮肤色素紊乱D.化妆品甲损害E.化妆品痤疮正确答案：B化妆品斑贴试验是接触性皮炎的诊断依据。 下课铃一响，几个校篮球队员便迫不及待地跑到

25、操场上，分成两组，打起篮球。没打几分钟，周亮跳起投球，落地时摔倒了。好不容易站起来，右脚却不能动了，而且很痛。最可能发生的运动性损伤是A、骨折B、关节扭伤C、关节脱位D、肌肉拉伤E、挫伤首先应该采取的处理措施是A、按摩B、关节复位C、热敷D、冷敷E、固定引起这次运动性损伤最主要的原因是A、场地不平整B、身体太疲劳C、准备活动不充分D、比赛缺乏组织E、训练水平低这种原因导致的运动性损伤可以采取的预防措施是A、安全防范法B、保护帮助法C、量力适应法D、准备活动法E、消除疲劳法参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：D 女职工李某，从事铅作业两年，根据家庭和社会情况，计划怀孕，为了确保下一代的身体健康，此时需进行A、一般健康检查B、驱铅试验C、调离铅作业D、血铅化验E、驱铅治疗参考答案：B 上腹部疼痛同时有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是 （ ）正确答案：B （139140题共用题干）普查中对400例有乳腺癌史的妇女和400名正常妇女进行活检诊断，结果是前者中100例阳性，后者50例阳性139该试验的灵敏度为A87%B67 %C25%D33%E12%正确答案：C