21年内科主治经典例题7章.docx

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1、21年内科主治经典例题7章21年内科主治经典例题7章 第1章 肝硬化合成功能下降表现为A、白蛋白下降B、球蛋白下降C、胰岛素增加D、血氨增加E、红细胞生成素减少参考答案：A 心功能代偿方式中下列哪项是错误的A迷走神经兴奋B交感神经兴奋C水、钠潴留D心肌肥厚E心腔扩大正确答案：A 患者，女，56岁。有胃溃疡史多年，上腹部持续性疼痛，厌肉食及腥味食物，消瘦，近半月大便呈黑色。应考虑下列哪种疾病A、胃溃疡B、胃癌C、乙型肝炎D、戊型肝炎E、胰腺炎参考答案：B 以下关于急性心肌梗死溶栓治疗，不正确的是A.溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血B.新出现束支阻滞的AM患者，溶栓效果 与前壁ST段抬高心肌梗死相

2、似C.12小时但仍有进行性胸痛和心电图sT 段抬高者，也可考虑溶栓治疗D.发病l2小时以上，溶栓不能降低病死率E.大于75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁 忌证正确答案：D能降低病死率。 静脉血栓形成后对患肢处理错误的是( )。A、制动B、抬高患肢C、抗凝治疗D、主动功能锻炼正确答案：DIgA肾病的实验室检查为A、相差显微镜显示变形红细胞为主B、血IgA升高C、尿蛋白可阴性D、尿沉渣检查显示红细胞增多E、少数患者呈大量蛋白尿(35天)参考答案：ABCDE 患者女。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。可有以下症状A咯血B乏力，心悸C晕厥D心绞痛E腹痛正确答案：B足月儿外观特点下述哪项不符合 ( )A、头发

3、分条清楚B、软骨发育好，耳舟直挺C、肤色红润，毳毛少D、乳腺结节4mmE、指甲达到或超过指尖参考答案：D 关于甲亢心血管系统表现，下列错误的是A、心动过速B、期前收缩C、脉压减小D、第一心音增强E、臂舌循环时间缩短参考答案：C21年内科主治经典例题7章 第2章 关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是A、IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变B、IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大C、大便习惯改变是IBS患者必有的症状D、IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀E、IBS患者大便中可能会有黏液参考答案：D下列代谢性酸中毒中伴反常性碱性尿的是A、糖尿病酮症酸中毒B、肾小管酸中

4、毒C、乳酸性酸中毒D、乙醇性酸中毒E、腹泻所致酸中毒参考答案：B 不会引起心衰的疾病是A、风湿性瓣膜病B、AMIC、失血性休克D、急性心肌炎E、高血压答案：C 下列非小细胞肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术A、声嘶B、血性胸水C、上半身静脉扩张D、肺性骨关节病E、锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞参考答案：D 结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎鉴别诊断的最重要依据是A、病史B、脑脊液检查C、结核菌素试验D、头部CTE、血沉参考答案：B 肾综合征出血热少尿期并发感染时可选用的抗生素A青霉素B庆大霉素C氨苄青霉素D红霉素E第三代头孢菌素正确答案：ACDE 女性，35岁。头晕、疲倦、心悸、行走不稳半年就诊。化验：RBC

5、181012L，Hb70gL，MCV130fl(130m3)，骨髓穿刺确诊为巨幼细胞性贫血。下列处理哪项不妥A单用叶酸B单用维生素B12C叶酸加维生素B12D治疗过程中适当补充铁剂E进食绿色蔬菜、水果、肉类、肝肾及蛋奶等正确答案：A重症肌无力需要与以下何种疾病鉴别A、延髓麻痹B、Lambert-Eaton综合征C、眼肌型肌营养不良症D、肉毒杆菌中毒E、多发性肌炎参考答案：ABCDE 对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值A、脾大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、超声显示肝回声不均质E、食管钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损参考答案：E21年内科主治经典例题7章 第3章关于线粒体肌病哪一项错误A、男女均可受累

6、B、肌肉压痛C、肌肉肥大D、肌电图可示神经源性损害E、活动后肌无力加重，休息后好转参考答案：D 首选的治疗是A.脱水降颅压治疗B.降血压治疗C.抗凝治疗D.营养脑神经治疗E.溶栓治疗正确答案：E脑梗死的首选治疗是溶栓治疗。 致病性大肠杆菌食物中毒A.侵袭性腹泻B.分泌性腹泻C.果浆样大便D.渗出性腹泻E.米泔水样大便正确答案：D Graves病是自身免疫性疾病，下列哪项概念是错误的A可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体B可检测出TSH受体的抗体C应用免疫抑制剂，如泼尼松、CTX等治疗效果更好D可同时患有1型糖尿病E可伴有SLE正确答案：C 男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8

7、月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑( )A、胃肠型食物中毒B、急性细菌性痢疾C、急性阿米巴痢疾D、霍乱E、急性肠炎参考答案：B自主神经发作性癫痫常见的病灶部位是A、额叶B、顶叶C、丘脑D、基底节区E、杏仁核、岛回参考答案：E 非蛋白性凝血因子A.因子B.X因子C.因子D.因子E.因子正确答案：E 关于急性肺栓塞的诊断，下列选项不正确的是A.二聚体增加提示肺栓塞的可能，D-二 聚体正常具有除外肺栓塞的价值B.进行肺通气灌注扫描时，应常规进行下 肢静脉的核素检查C.CT肺动脉成像和肺动脉造影对肺栓塞的 诊

8、断价值基本相当D.血气分析常常显示为呼吸性碱中毒E.ECG出现SIQT是肺栓塞的确诊指标正确答案：EECG所见为非特异性，可提供参考价值。细小动脉栓塞，ECG没有诊断意义。但广泛型肺栓塞对血流动力学产生严重影响时，ECG可提供确定诊断的线索，如果在发病之前曾做过ECG，其诊断价值更高。肝功能损伤对蛋白质合成影响较少的是A、清蛋白B、纤维蛋白原C、凝血酶原D、免疫球蛋白E、急性时相蛋白参考答案：D21年内科主治经典例题7章 第4章 急性心肌梗死肌红蛋白变化规律是A.起病6小时内升高，24小时高峰，34日恢复正常B.起病4小时内升高，1624小时高峰，34日恢复正常C.起病810小时升高，23日时

9、高峰，12周正常D.起病2小时升高，12小时达高峰，2448小时恢复E.起病3小时升高，第25天出现平坦峰，持续3周参考答案：D 男性，25岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时逐渐缓解A.普通型偏头痛B.典型偏头痛C.丛集性头痛D.紧张性头痛E.痛性眼肌麻痹正确答案：C 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2 h血糖约11 mmol/L，睡前血糖68 mmol/L，空腹血糖912 mmol/L。空腹高血糖最可能的原因是A、黎明现象B、Somogi现象C、胰岛素用量不

10、足D、进食未控制E、运动量不足有助于明确诊断的检查是A、分段尿糖测定B、HbA1c测定C、自我血糖监测D、监测夜间03时血糖E、监测睡前血糖若为Somogi现象，错误的处理措施是A、减少晚餐前预混胰岛素剂量B、睡前加餐C、改为预混人胰岛素类似物预混制剂D、联合-糖苷酶抑制剂E、晚餐分餐参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：A 男性，25岁，头晕乏力，血压15095mmHg，无水肿，血红蛋白82gL，尿比重1011，尿蛋白(+)，颗粒管型02个HP，血BUN15mmolL，血肌酐187molL，可能性最大的诊断是A、慢性肾小球肾炎、CKD第1期B、慢性肾小球肾炎、CKD第

11、2期C、慢性肾小球肾炎、CKD第3期D、慢性肾小球肾炎、CKD第4期E、慢性肾小球肾炎、CKD第5期参考答案：C 下列与原发性肺结核相符的是A、右肺下叶结核病变B、肺门空洞病变C、肺门、纵隔淋巴结肿大D、右下干酪性肺炎E、双肺粟粒阴影参考答案：C 多囊肾不宜做下列哪项检查A、肾B超B、静脉肾盂造影C、肾穿刺活检D、放射性核素肾图E、分肾功能测定参考答案：C 应禁用硝酸盐类药物的疾病是A、急性左心衰竭B、急性前壁心肌梗死C、急性右室心肌梗死D、不稳定型心绞痛E、变异型心绞痛参考答案：C 女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心

12、肌炎A、心脏向双侧扩大B、心尖区收缩期2级杂音C、心包摩擦音D、急性肺水肿发作E、心电图PR间期延长参考答案：C 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、胸膜肿瘤C、自发性气胸D、带状疱疹E、胸膜炎参考答案：D21年内科主治经典例题7章 第5章我国,新生儿败血症的常见病原菌是 ( )A、GBS和李斯特菌B、葡萄球菌和大肠杆菌C、GBS和肺炎链球菌D、葡萄球菌和肺炎链球菌E、大肠杆菌和肺炎链球菌参考答案：B对于慢性胃炎的分型意义不大方法是 ( )A、X线胃肠钡餐造影B、纤维胃镜及胃粘膜活组织检查C、血清胃泌素测定D、胃酸分泌功能试验E、血清抗壁细胞抗体检查参考答案：A 既能扩张动脉，又能扩张静脉

13、的药物是A.多巴胺B.美托洛尔C.硝普钠D.硝酸甘油E.卡托普利参考答案：C 患者男性，66岁。高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160/100mmHg，心率65次分。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外A、降压目标应为140/90mmHgB、老年人降压目标应为130/85mmHgC、需长期用药D、必要时联合用药E、合理膳食连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A、心得安试验B、HolterC、运动实验D、冠脉造影E、心脏CT该病人二年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列哪项联合用药为首选A、阿替洛尔+维拉帕米

14、B、阿替洛尔+合心爽C、阿替洛尔+利尿剂+ACEID、阿替洛尔+ACEIE、阿替洛尔+心痛定参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C胰升血糖素的生理功能A、促进肝糖原分解B、加强糖异生作用C、加强心肌收缩力，增加心搏量D、刺激生长抑素(SS)分泌E、能直接抑制胰岛素分泌参考答案：ABCD 肾穿结果显示弥漫增殖型肾炎，首选治疗药物最佳组合为A羟氯喹+双氯氛酸B非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素C糖皮质激素+甲氨蝶呤D雷公藤+抗生素E糖皮质激素+环磷酰胺正确答案：E 下述哪项不符合低钾血症的临床表现A、腹胀，肠麻痹B、肌无力，腱反射减退C、心率快，心律异常D、代谢性碱中毒E、尿

15、量少，呈碱性参考答案：E 肥胖的2型糖尿病患者首选治疗是A、糖苷酶抑制剂B、胰岛素治疗C、双胍类降血糖药D、磺脲类降糖药E、噻唑烷二酮类降糖药参考答案：C 美托洛尔A.受体阻滞药B.受体激动药C.受体阻滞药D.血管紧张素受体阻滞药E.钙通道阻滞药参考答案：A21年内科主治经典例题7章 第6章 二尖瓣狭窄致肺淤血是因A.全心衰竭B.右心房衰竭C.右心室衰竭D.左心房衰竭E.左心室衰竭参考答案：D对致心律失常型右室心肌病的高危患者,首选的治疗措施是A、导管射频消融治疗B、心脏移植C、植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)D、洋地黄强心治疗E、血管扩张剂及利尿剂治疗参考答案：C 男性，52岁，糖尿病2年

16、，入院体检。下列肌电图提示()。A . 多数性单神经病，双侧肘管综合征伴右腓骨小头嵌压B . 多数性单神经病，双侧肘管综合征伴双侧腕管综合征C . 多数性单神经病，双侧腕管伴双侧腓骨小头嵌压D . 多发性周围神经病E . 双侧颈神经根损害正确答案：A 能显著提高急进性肾炎肾成活率的治疗是( )A.糖皮质激素B.免疫抑制药C.抗凝治疗D.透析疗法E.对症治疗正确答案: D 根据病因和发病机制贫血分类为A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和造 血功能障碍3大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失 血3大类C.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过 多3大类D.红细胞生成减少、失血2大类E.造血原料不足

17、、失血、溶血3大类正确答案：B哪一项不属于最初复苏步骤 ( )A、保持体温B、摆正体位，必要时清理呼吸道C、擦干，刺激新生儿使其呼吸D、评价呼吸、心率和肤色，必要时给氧E、胸外心脏按压参考答案：E 引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.结核杆菌E.真菌参考答案：A 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施A、抗感染B、纠正电解质紊乱C、补生理盐水+胰岛素D、补液E、补碱性液参考答案：C 患者张某，男性，54岁。来诊时症见心悸不安，心痛时作，痛如针刺，面唇紫黯，舌质紫黯有瘀斑，脉涩时见结代。其首选方剂为桂枝甘草龙骨牡蛎汤合用A、安神定志丸B、归脾汤C、参

18、附汤D、天王补心丹E、桃仁红花煎参考答案：E21年内科主治经典例题7章 第7章男性,30岁,持续性高血压3个月,伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁,对常用降压药无效,受体阻滞剂有效,诊断考虑 ( )A、原发性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、甲亢E、Cushing综合征参考答案：C 男性，56岁，少尿1周入院，血压180120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmolL，肌酐1380molL，血钾 6.2mmolL，血钙2.OmmolL，二氧化碳结合力12mmolL，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的 原因可能是A.高血压引起B.

19、尿毒症脑病C.高钾血症引起D.补碱引起E.脑出血正确答案：D 体温持续在3940以上，数天或数周，24小时内波动范围1，为A、稽留热B、波状热C、回归热D、间歇热E、弛张热参考答案：A高血压患者合并血糖升高和尿糖阳性,可见于A、库欣综合征B、妊娠高血压C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、慢性肾小球肾炎参考答案：AC 对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是A、当肾小球滤过率降至2025ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B、大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C、低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D、血磷升高可抑制近曲小管

20、产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E、当GFR20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症参考答案：B 女性，70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体：血压150100mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。诊断首先考虑为A.脑梗死B.急性脊髓炎C.癔病D.脑动静脉畸形E.脑出血正确答案：A突发中枢性面瘫和偏瘫，头部CT排除了脑出血。患者左眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球呈外斜视,右侧中枢性偏瘫,病变位于A、左侧脑桥B、右侧脑桥C、左侧中脑D、右侧中脑E、左侧脑桥及中脑参考答案：C 慢性丙型病毒性肝炎()。A.肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体B.汇管区、界板、实质的炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润C.小叶中央静脉周围纤维化形成D.门管区淋巴样聚集和脂肪变E.肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布正确答案：D 热邪犯肺型鼻衄的治则是A、清肝泻火，凉血止血B、清胃泻火，凉血止血C、清肺泻热，凉血止血D、滋阴清热，凉血止血E、益气养血，摄血止血参考答案：C