21年外科主治考试历年真题精选8章.docx

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1、21年外科主治考试历年真题精选8章21年外科主治考试历年真题精选8章 第1章 在何以臻寿考无疆之休哉中，寿考之义为( )A、年老B、寿长C、衰老D、久远参考答案：B 男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先A.插入三腔双囊管B.静脉点滴止血药物C.输血D.内镜止血E.胃肠减压正确答案：C 导赤散的功用是A、清心益气止淋B、利水清热养阴C、清心利水养阴D、益气固表止汗E、清热益气生津参考答案：C 患者男，35岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1 c

2、m。平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。输尿管结石最常见的症状是A、疼痛及血尿B、尿频、尿急及尿痛C、尿频及血尿D、疼痛及尿频E、排出结石及疼痛为明确诊断应进行的检查是A、尿细菌培养B、膀胱镜C、腹部CTD、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片静脉肾盂造影（IVP）E、尿流率测定患者的首选治疗是A、输尿管切开取石术B、经皮肾镜取石术C、口服排石药物D、体外冲击波碎石术E、溶石治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：D 下列反映肝损害的最敏感的检查指标是A、AFP（甲胎蛋白）B、ALT（丙氨酸氨基转移酶）C、AST（天门冬氨基转移酶）D、- GT（-

3、谷氨酰转移酶）E、ALP（碱性磷酸酶）参考答案：B男性28岁。左侧阴囊内肿块半年,时有挤压痛,无热,不影响活动。查体:左侧阴囊肿大,触之睾丸上部有一囊性肿块,牵拉睾丸可随之活动,挤压不变小,睾丸可触及正常大小,透光实验为阳性,该患者诊断为以下中的哪项A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、左侧斜疝E、精液囊肿参考答案：B 男性患者，45岁。头部玻璃划伤10小时。查体见左额部一1.5cm长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是A、消毒伤口后一期缝合B、清创后一期缝合C、清创后二期缝合D、清创后包扎伤口E、扩创，定期换药参考答案：B 心肺联合移植受者的年

4、龄要求是A.35岁以下B.45岁以下C.50岁以下D.65岁以下E.70岁以下参考答案：B 题干：男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T 40，P 130次/分，R20次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2.010/L,Hb

5、40%,WBC 1210/L,N 90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。 根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是A.多次少量输血B.维持水、电解质和酸碱平衡C.保持避光安静D.给予三高(高热量、高蛋白、高维生素)饮食E.保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量1500ml正确答案：C21年外科主治考试历年真题精选8章 第2章 青春期心理健康应注意的主要问题是A.玩耍与游戏B.适宜的信息刺激C.发展良好的自我意识D.父母言行的表率作用E.培养良好的行为习惯参考答案：C 在伏如横弩，起如发机中，机之义为( )A、时机B、机关C、弓弩上的机栝D、弓弩上的扳机参考答案：C 患者

6、男性，56岁，因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健，无高血压病史。查体：意识清楚，言语流利。右侧眼睑下垂，眼球外展位。瞳孔左右=3 mm4 mm，右侧对光反射消失，左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征(-)。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。根据以上提供的病史及检查结果，诊断的重要依据是A、男性，56岁B、突发头痛、呕吐、右眼睑下垂病史C、查体：右侧眼睑下垂，眼球外展位，瞳孔左右=3 mm4 mmD、四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征(-)E、颅脑CT：蛛网膜下腔出血F、颅内血管造影：可见

7、右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起对下一步治疗有重要帮助的辅助检查包括A、强化颅脑CTB、颅脑MR平扫C、颅脑MR强化D、全脑数字减影血管造影(DSA)E、脑3D-DSAF、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查经检查确诊后，可行的治疗方案是A、保守治疗B、腰椎穿刺脑脊液置换C、腰大池持续引流D、开颅瘤颈夹闭E、转往眼科治疗F、弹簧圈栓塞参考答案：问题 1 答案：BCEF问题 2 答案：DE问题 3 答案：DF 关于表皮样囊肿的说法正确的是A.表皮乳头样结构的上皮增生所致B.腹肌外伤后修复性纤维增生所致C.为正常脂肪样组织的瘤状物D.属于高度恶性肿瘤的是E.外伤后表皮进入皮下生长所致正确答案

8、：E略 在清创术后8天以上对创口所做的缝合称为( )。A、即时缝合B、延期缝合C、一期缝合D、二期缝合E、三期缝合参考答案：D 脊柱骨折的正确搬运方法是：( )A、脊柱保持伸直位B、脊柱保持屈曲位C、患者保持俯卧位D、患者保持损伤当时的体位E、患者保持仰卧位参考答案：A先有发热后出现惊厥常见于A、重症感染B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、有机磷中毒E、脑肿瘤参考答案：A 老年人粗隆间骨折常见的并发症是A.股骨头缺血性坏死B.不愈合C.髋内翻D.骨折延迟愈合E.髋关节僵硬正确答案：C股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，

9、治疗重点是防止髋内翻。 男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取A、卧床休息，镇静、止痛等对症处理B、肋间神经封闭C、静脉滴注止血药D、输液、输血E、剖胸探查参考答案：A21年外科主治考试历年真题精选8章 第3章 女性，53岁。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、纤维肉瘤D、骨巨细胞瘤E、乳癌骨转移参考答案：E 在关节肿痛、晨僵之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A、消瘦、乏力

10、、低热B、手指小动脉炎C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、弥漫性肺间质改变伴肺内结节E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常参考答案：B术前必须经正规充分扩容治疗的肾上腺疾病是A、皮质醇症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质癌E、肾上腺结节样增生参考答案：C 哪种情况不属于切开复位内固定标准A、有移位的关节内骨折B、不稳定性骨折C、骨折不愈合D、开放性骨折E、粉碎性骨折参考答案：E 益火之源，以消阴翳指的是A、寒者热之B、辛温发散，以散阴寒C、补阳之法，消退阴气的相对过盛D、阴得阳升而源泉不竭E、阳得阴助而生化无穷参考答案：C 为明确诊断，首先应做的检查是A.伤口检查B.CTC.直肠指检检查

11、D.X线胸腹部摄片E.粪便常规检查正确答案：C理解识记典型例题。 疑有吸人性损伤时，正确的处理方法是A.补液B.吸痰C.密切观察病情变化D.吸氧，保持气道通畅，必要时行气管切开E.利尿正确答案：D 男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。查体：上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张。此时，首先要做的检查是A、血淀粉酶测定B、尿三胆及胆红素C、血常规D、尿淀粉酶测定E、谷丙转氨酶测定参考答案：A下列对大脑小脑(新小脑)的说法正确的是 ( )A、直接接受对侧大脑皮质的传入纤维B、接受对侧脑桥核的传入纤维C、接受对侧下橄榄核的传入纤维D、其传出纤维直接反馈到大脑皮质E、

12、与维持身体平衡有关参考答案：D21年外科主治考试历年真题精选8章 第4章 下列关于股骨颈骨折分型与预后关系哪种说法不对？( )A、头下型骨折血供最差，易发生骨不连B、囊外骨折血供充分，容易愈合C、内收型骨折因多为间接暴力所致，骨折较容易愈合D、外展型骨折因体重及肌肉的收缩而呈嵌入状态，故骨折容易愈合E、骨折分型与预后有密切关系参考答案：C防治高钠血症的方法错误的是A、腹膜透析B、使用利尿剂C、限制钠盐入量D、使用醛固酮拮抗剂E、传统的血液透析疗法参考答案：E 颈段脊髓受累严重的结果A、易引起四肤瘫B、易引起呼吸困难C、易引起霍纳征D、易引起脊髓休克E、以上均不正确参考答案：B 女，9岁，左髋部

13、剧痛伴以高热4天入院。查体：急重病容，左髋关节呈屈曲位，内收肌痉 挛，局部皮温高伴深压痛，最可能的诊断是A、髋关节脱位B、髋关节滑膜炎C、髋关节化脓性关节炎D、左股骨近端恶性骨肿瘤E、左髋关节结核参考答案：C 2岁男孩，下楼时不慎滑脱，右上肢被其父用力牵拉后，哭闹不止，右手不能持物，肘关节屈曲，X线未见异常。最可能的诊断A、桡骨小头半脱位B、肩关节脱位C、桡骨骨折D、肘关节损伤E、腕关节损伤治疗措施A、不须特殊处理B、手法复位C、手术切开复位D、制动患肢E、牵引固定参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 男性，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1h，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：100/60

14、mmHg，P：100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb:120g/L。对于该患者下例哪项检查对诊断下尿路损伤为首选A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、膀胱镜检查参考答案：C新生儿巨结肠最主要的临床表现是A、腹胀，腹壁浅静脉怒张B、呕吐粪便样物C、腹部可见肠型D、胎便排出延迟E、营养不良参考答案：D腹腔脏器损伤中,腹膜刺激症状最强烈的是A、肝破裂B、肾破裂C、结肠破裂D、胃破裂E、膀胱破裂参考答案：D 川芎茶调散中，善治少阳、太阳、阳明经头痛的药物是A、川芎、羌活、白芷B、川芎

15、、荆芥、防风C、川芎、细辛、白芷D、川芎、羌活、薄荷E、川芎、防风、薄荷参考答案：A21年外科主治考试历年真题精选8章 第5章 有关保证脑复苏有效的治疗措施中，下列不正确的是A.维持良好的呼吸功能十分重要B.先决条件是确保循环功能稳定C.低温是综合治疗的重要组成部分D.早期不宜应用肾上腺糖皮质激素E.脱水治疗应以渗透性利尿为主正确答案：D 下列情况下，不考虑首选放疗的是A、颅内转移B、上腔静脉压迫C、骨转移D、脊髓压迫E、双肺多发转移参考答案：E 7岁儿童，跌倒后肘关节疼痛、不敢活动。查体见肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有骨端向外突起，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角关系正常，最有可能的诊断

16、是A、肘关节脱位B、桡骨小头半脱位C、尺骨鹰嘴骨折D、伸直型肱骨髁上骨折E、屈曲型肱骨髁上骨折参考答案：D 患者男，70岁，十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻，胃酸低，全身情况较差，最适宜的术式为A、毕式胃大部分切除B、毕式胃大部分切除C、胃空肠吻合术D、选择性迷走神经切断加胃窦切除术E、选择性迷走神经切断加幽门成形术参考答案：C 肾盂输尿管连接部梗阻的治疗原则是A、患侧肾切除B、双侧病变都很重但首先治疗程度较重的一侧C、双侧病变时禁忌双侧同期手术D、轻度无症状病例应尽早手术治疗E、以上都不是参考答案：E 儿童面部玻璃划伤，出血多，用手帕压住止血，24小时后门诊。检查面部有3cm长伤口，边缘整齐

17、，有血痂，应处理：( )A.冲洗消毒后缝合B.清创后一期缝合C.清创后延期缝合D.清创后不予缝合E.按感染伤口处理答案B 关于胆囊癌下列哪一项是错误的A、常发生在50岁以上B、男性比女性多见C、多发生于体部和底部D、多为腺癌E、以淋巴道转移多见参考答案：B 色素痣可能发生恶变的征象，下列选项不正确的是A、迅速长大，色素突然加深B、发生溃疡、出血C、局部生长有毛发D、周围出现卫星状小瘤或色素环E、周围有淋巴结肿大参考答案：C 皮肤上出现局限性颜色的改变( )。A.斑疹B.疱疹C.风团D.结节E.丘疹参考答案：A21年外科主治考试历年真题精选8章 第6章 患者右下腹疼3天，发热，右下腹可触及肿物，

18、触痛，首先考虑A、结肠癌B、阑尾周围脓肿C、盲肠癌D、肠结核E、克隆氏病答案B 低分子量的血浆代用品在抗烧伤休克时用量不宜超过()A.1500mlB.2000mlC.500mlD.1000mlE.1800ml答案：D 患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车，膝部顶撞前车位导致左髋关节疼痛。查体：左髋关节呈屈曲内收内旋位，不能主动活动，被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱，左足背痛觉减退。患者有可能的诊断是什么A、左坐骨神经损伤B、左髋关节后脱位C、左髋关节前脱位伴坐骨神经损伤D、左髋关节后脱位伴髋臼骨折E、左股骨颈骨折伴坐骨神经损伤F、左股骨粗隆间骨折伴坐骨神经损伤G、左髋臼骨折伴坐骨神经损伤对此患

19、者还需要作哪些有针对性检查及专科体检A、照双髋关节正侧位X线片B、左髋关节站立位X线C、双髋关节CT扫描D、双髋关节MRI成像E、放射性核素扫描及Y闪烁照像F、双髋关节穿刺有无血性液G、活动髋关节检查有无骨擦音X线及CT检查发现左髋关节后脱位伴髋臼后缘骨折片，大小约05cm09cm12cm，最恰当的处理措施是什么A、麻醉下行手法复位，复位后行皮牵引B、不用麻醉，直接行手法复位，复位后行皮牵引C、骨牵引复位D、皮牵引复位E、切开复位F、切开复位、坐骨神经探查术G、麻醉下行手法复位，早期下地功能锻炼参考答案：问题 1 答案：ABD问题 2 答案：AC问题 3 答案：A女性,75岁,因进食后腹胀,伴

20、呕吐2个月,呕吐物为胃内容,含血液,无胆汁,入院诊断为胃癌,查体锁骨上淋巴结肿大,活检证实为锁骨上淋巴结转移,该病人应采取的治疗措施是A、营养支持以提高其生存质量B、标准胃癌根治以充分切除原发癌灶C、扩大根治以充分切除原发癌D、化疗E、姑息手术以减轻癌负荷，解除病人症状参考答案：E 患者男，34岁。高处坠落后昏迷，呼吸困难1小时。查体：左侧胸壁大面积软化，两肺满布痰鸣音。动脉血气分析：PA.O?2 ?58mmHg，PA.C.O?2 ?50mmHg。首先应采取的急救措施是?A.伤侧胸壁胶布固定B.胸壁加压包扎C.胸壁牵引D.气管插管或气管切开E.手术切开复位内固定肋骨正确答案：D 休克指数哪项表

21、示休克严重（ ）A.0.5B.1.01.5C.2.0E.2.5参考答案：D C/D正常值为()。正确答案：0.3 0.5有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别,哪项无价值A、局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高B、是否有高热等急性全身表现C、血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D、浮髌试验阳性E、关节液是否培养出革兰阳性球菌参考答案：D 髋关节后脱位时，患肢呈现的典型畸形是A.患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形B.患肢缩短，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形C.患肢增长，髋关节呈过伸畸形D.患肢增长，髓关节呈外展、外旋畸形E.髓关节呈过屈畸形正确答案：A髋关节后脱位时患肢呈现的典型畸形是患肢缩短

22、，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。21年外科主治考试历年真题精选8章 第7章 下列各项不属于肝郁气滞证表现的是A、胸胁胀痛B、头痛眩晕C、胸闷太息D、月经不调E、咽部异物感参考答案：B 闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征中以下哪一项是错误的A、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降B、腰部肿块增加，局部症状持续加重C、疑有腹腔内其他脏器损伤D、尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛E、经积极抗休克后症状未见好转参考答案：D脑肿瘤发生机会最多的部位是( )A、蝶鞍B、大脑半球C、脑干D、脑室E、脑桥小脑角参考答案：B急性坏死性胰腺炎并发休克的原因有A、体液丧失B、心肌抑制因子C、胰蛋白酶

23、D、血小板破坏、组织坏死或感染毒素E、肾功能衰竭参考答案：ABCD脊柱后凸,棘突叩痛,压痛,拾物试验阳性,X片显示椎体有骨质破坏,椎间隙变窄的首选诊断是A、脊椎结核B、脊髓炎C、强直性关节炎D、脊椎肿瘤E、化脓性脊髓炎参考答案：A 40岁，因右侧胸痛伴胸闷2个月入院。胸部CT示右侧包裹性胸腔积液，脏壁层胸膜明显增厚，胸穿可见脓性液体。对于该患者，最佳的手术方式是A.胸腔闭式引流B.开放式胸腔引流C.胸廓成形术D.胸膜纤维板剥除术E.胸膜肺切除术参考答案：B 下列哪项病史对诊断新生儿Hirschsprung病最有意义A、生后频繁粪汁样呕吐B、生后持续腹胀C、生后排胎便延迟D、生后排便困难E、生长

24、发育迟缓参考答案：C糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生的作用机制是A、阻碍分泌过多的激素合成B、对抗激素对组织器官的作用C、利用激素之间生理效应的拮抗作用D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E、利用激素之间的允许作用参考答案：D 女，45岁，暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.2，上腹部压痛，无反跳痛。首先应行的最重要的实验室检查项目是A、血常规B、血淀粉酶C、尿淀粉酶D、血钙E、尿常规急性胰腺炎被证实，下列非手术治疗措施错误的是A、禁食、胃肠减压B、抑制胰酶分泌C、支持治疗D、应用吗啡或哌替啶止痛E、预防感染，应用广谱抗生素参考答案：问题

25、 1 答案：B问题 2 答案：D21年外科主治考试历年真题精选8章 第8章 治疗输血发热反应，下列哪项是错误的A、口服乙酰水杨酸B、肌内注射异丙嗪C、减慢输血速度D、严重者暂停输血E、静脉注射氯化钙参考答案：E阴囊急症,首选的物理检查是( )A、阴囊B超B、阴囊彩色多普勒超声C、阴囊CTD、阴囊MRIE、睾丸核素显像参考答案：B 女，26岁。1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压12070mmHg。此时合理的处理是A用镇静剂和安眠药B服用硫氧嘧啶类药物C应用普萘洛尔D应用阿托品E口服甲状腺素片正确答案：B 4个月女孩，高热，频繁呕吐2

26、d，嗜睡1d，惊厥2次。查体：精神差，双眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。外周血WBC l6109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10，最可能的诊断是（ ）。A急性胃炎B上呼吸道感染C化脓性脑膜炎D结核性脑膜炎E病毒性脑炎正确答案：C (4142题共用题千) 患者，女性，36岁。甲状腺肿瘤拟行手术切除，行左侧颈丛麻醉，于C3C4横突部分别注入1利多卡因7ml。10分钟后出现左侧瞳孔缩小，颜面潮红，上睑下垂，球结膜充血。 诊断为A.局麻药中毒B.肾上腺素反应C.药物过敏D.面神经损伤E.霍纳综合征正确答案：E略 内痔多用：A.血栓剥离术B.切除术C.静脉丛剥离术D.外剥内扎术E.注射术参考答案：E 脊髓震荡病人下列哪项是正常的A.损伤平面以下的感觉B.损伤平面以下的运动C.脊髓的组织形态学D.损伤平面以下的括约肌功能E.损伤平面以下的反射正确答案：C 急救行气管插管A.心率减慢、血压下降B.心率加快、血压升高C.心率加快、血压下降D.心率减慢、血压升高E.心率、血压无变化正确答案：B疼痛致心率加快、血压升高。胸腺瘤好发于不包括 。A、前下纵隔B、中纵隔C、后纵隔D、前上纵隔E、纵隔各部均可发生参考答案：BCDE