21年外科主治历年真题解析8辑.docx

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1、21年外科主治历年真题解析8辑21年外科主治历年真题解析8辑 第1辑咽喉反流时胃内容物可以反流至A、喉咽B、鼻咽C、喉D、气管E、鼻腔参考答案：ABCDE 非鳞状上皮组织或器官发生鳞癌的病因为A、饮食因素B、环境因素C、增生所致D、化生所致E、变性所致参考答案：D 治疗热重于湿之黄疸的首选方剂是A、三仁汤B、八正散C、茵陈蒿汤D、栀子柏皮汤E、甘露消毒丹参考答案：D患者,男性,56岁,因肠梗阻入院,出现严重脱水代谢性酸中毒、低钾血症、休克,抢救病人首先应A、输全血B、纠正代谢性酸中毒C、补钾D、纠正脱水E、液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻参考答案：E手外伤中皮肤缺损的处理原则,正确的是A、凡

2、是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理B、凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复C、凡是有骨、神经、肌腱外露者均需皮瓣修复D、凡是晚期有深部组织外露者可用皮片移植覆盖创面E、凡是有表皮缺损者均须用植皮术修复参考答案：C 患儿男，11岁。因排尿疼痛和反复尿路感染就医。B超检查发现膀胱内可疑囊性占位，静脉肾盂造影发现膀胱内有造影剂充盈缺损区。首先需要补充的检查是A、膀胱尿道造影检查B、泌尿系CT检查C、泌尿系MRI检查D、放射性核素肾图检查E、小儿膀胱镜检查参考答案：E21年外科主治历年真题解析8辑 第2辑关于颈动脉内膜切除术,下列叙述不恰当的是A、腔内径狭窄50即应手术治疗B、超过乳突尖一下颌角连线以上的

3、病灶，颅外手术不可到达C、硬化斑块多位于颈总动脉分叉处D、双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧E、一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术参考答案：D 感染后可能形成哑铃状或蹄铁状脓肿的是：A.骨盆直肠间隙B.直肠后间隙C.坐骨直肠间隙D.肛门后浅间隙E.肛门后深间隙参考答案：C 男性，7个月。右侧小耳畸形，左耳正常。根据患儿情况，在处理的时间把握上和治疗方法上宜采取A、立即行耳再造B、1岁时植入骨传导听力辅助装置C、4岁时植入硅橡胶耳支架D、4岁时行外耳道成形E、6岁时行自体肋软骨支架耳再造术参考答案：E 以下Child肝功能分级，C级为A.TBiL51.3mol/L,ALB51.3IU/L，PT延长

4、值6，有肝性脑病，大量腹水，难拉制B.TBiL35g/L,ALT34.2mol/L,ALB2030g/L,ALT 4060IU/L，PT延长值6，有肝性脑病，大量腹水，易控制正确答案：A患者因交通事故,右髋关节疼痛,不能活动,查体:右髋关节屈曲、内收、内旋畸形,诊断为 ( )A、股骨转子间骨折B、股骨上端骨折C、股骨颈骨折D、髋关节前脱位E、髋关节后脱位参考答案：E 肠外营养时，对中心静脉营养的监测指标，不包括A、记出入量，计算氮平衡，血糖、尿糖B、血清蛋白、血气分析、血生化、尿素氮及肌酐、血尿常规、肝肾功能C、体重、三头肌皮褶厚度、上臂肌周径、肌酐身高指数D、血培养及导管入口处培养，拔管时剪

5、下导管前端作细菌、真菌培养E、常规检测血微量元素参考答案：E21年外科主治历年真题解析8辑 第3辑 肾结核的特点是A.尿中查不到结核杆菌，仅可发现少量白细胞B.膀胱刺激症状明显，尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性C.消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏D.无痛性全程肉眼血尿E.肾区疼痛、压痛、叩击痛参考答案：B 下列不符合休克治疗原则的是A.尽早去除原因B.尽快恢复有效循环血量C.改善心脏、肾等重要脏器功能D.纠正微循环障碍E.尽早应用血管活性药物正确答案：E 扁桃体周围脓肿患者出现张口困难的原因是A、翼外肌受炎症波及B、翼内肌受炎症波及C、颞下颌关节受炎症波及D、下牙槽神经受炎症波及E、炎症播散至咬肌正确

6、答案：B答案解析：扁桃体周围脓肿出现张口困难，意味着炎症波及了茎突前间隙的翼内肌。 骨折不愈合的X线表现不包括( )。A、复位不良B、骨折间隙清晰C、骨端硬化D、髓腔封闭E、骨质疏松参考答案：A 目前，诊断吸入性损伤最直接和最可靠的方法是A、MRI检查B、CT检查C、X线胸片检查D、纤维支气管镜检查E、支气管肺泡液检查参考答案：DX线片不显影的结石有A、胱氨酸结石B、尿酸结石C、磷酸钙结石D、碳酸磷灰石E、黄嘌呤结石参考答案：BE21年外科主治历年真题解析8辑 第4辑 患者男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：意识清，嗜睡，枕部皮肤裂伤

7、，出血已停止，余神经系统查体阴性。颅脑CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前的诊断为A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫伤、枕骨骨折第3天患者意识淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是A、急性硬脑膜下血肿B、亚急性硬脑膜下血肿C、急性硬脑膜外血肿D、亚急性硬脑膜外血肿E、脑内血肿增大上述血肿出血的来源多为A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、横窦D、乙状窦E、脑皮质血管此时患者呼唤

8、可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，格拉斯哥昏迷指数评分为A、5分B、8分C、10分D、12分E、15分参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：D 诊断直径小于2的肝癌，最好的定位方法是A. 同位素肝扫描B. 选择性腹腔动脉造影术C. B型超声波检查D. 胆道造影术E. 肝穿刺术答案：B 全身麻醉过深可发生、A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C麻醉过深影响呼吸，通气不足，引起呼吸性酸中毒。 小脑扁桃体下疝的临床体征中，不会出现的是A.下肢反射亢进，上肢肌肉萎缩B.上肢感觉障碍，痛温觉减

9、退C.下肢本体感觉减退D.括约肌松弛E.眼球震颤，软腭无力伴呛咳正确答案：D Charcot五联征出现在A.急性单纯性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性重症胰腺炎D.急性坏疽性阑尾炎E.急性肠套叠正确答案：B急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联征或称Reynold五联征，即右上腹痛、寒战、高热、黄疸加上精神症状和休克表现。 骨折愈合过程中，血肿机化期出现的骨痂是( )。A、外骨痂B、内骨痂C、腔内骨痂D、纤维性骨痂E、以上都不是参考答案：D21年外科主治历年真题解析8辑 第5辑 下列症状体征中，对肘关节后脱位诊断无特征性意义的是( )A、肘部明显畸形B、肘部严重肿胀和瘀斑

10、C、肘关节弹性固定于半屈伸位D、前臂缩短，肘周径增大E、以上都不是参考答案：B 麻黄须汤泡后再煎的方剂是A、射干麻黄汤B、麻杏苡甘汤C、厚朴麻黄物D、麻黄汤E、麻黄加术汤参考答案：B男性,20岁。右下睑睑腺炎感染破溃,自行愈合后导致右下睑轻度外翻,1年后症状未见好转。可诊断为A、先天性睑外翻B、痉挛性睑外翻C、老年性睑外翻D、麻痹性睑外翻E、瘢痕性睑外翻参考答案：E 患者男，42岁。双手麻木伴左上肢肌肉萎缩3年，右手温度感觉减退1年余。查体：右半身颈2以下痛温觉减退，左上肢肌肉萎缩，肌力级。头颅MRI检查示左侧下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤可能性大。手术治疗入路采取A、远外侧入路B、小脑幕上、下联合入

11、路C、颞下经小脑幕入路D、枕下乳突后入路E、经小脑幕上入路术中易损伤的重要结构是A、Labbe静脉B、小脑上动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、颈内动脉术后最严重的并发症是A、癫痫B、大小便功能障碍C、脑干损伤D、提肩无力E、伸舌偏斜通过下斜坡区的脑神经及动脉包括A、大脑后动脉B、椎动脉C、中间神经D、展神经E、动眼神经参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：B 火器性颅脑损伤的清创手术，不正确的是A、应力争一次彻底清创B、清创应尽早进行C、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D、对非贯通性损伤的清创应优先于贯通性损伤E、有颅内血肿、昏迷者应优先手术参考答案：D

12、观察微循环改善最重要的指征是( )。A、意识状态改善B、血压好转C、呼吸规律D、体温正常E、尿量正常参考答案：E21年外科主治历年真题解析8辑 第6辑 患者患痹证，两膝关节红肿，给服一种药物(本草纲目认为该药无毒)，结果引起中毒反应，该药物是A、生草乌B、生半夏C、生附子D、生马钱子E、生川乌参考答案：D 患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查(提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3 cm6 cm，胆囊壁厚0.3 cm。)最可能的诊断是A、结石性急性胆囊炎B、胆管炎C、胆囊结石胆绞痛D、上消化道

13、穿孔E、急性胰腺炎推荐的治疗方法是(提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3 cm6 cm，胆囊壁厚0.3 cm。)A、发作时解痉治疗，必要时镇痛治疗B、禁食水，胃肠减压C、试行碎石治疗，效果不满意考虑手术治疗D、试行溶石治疗，效果不满意考虑手术治疗E、手术治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E 高位小息肉：A.注射疗法B.结扎法C.电烙法D.直肠结肠切除术E.切除法参考答案：C 女性尿道上裂的临床特点，错误的是A.分为阴蒂型、耻骨联合下型及完全型B.主要表现为阴蒂分裂，大、小阴唇分离，耻骨分离C.完全型伴有尿失禁D.以上都是E.以上都不是答案E应立即作手术准备的脑外伤是A、脑震荡B

14、、颅底骨折伴脑脊液耳漏C、脑挫裂伤D、硬膜外血肿E、蛛网膜下腔出血参考答案：D 脉浮，小便不利，微热消渴者，治宜选用A.五苓散B.栝蒌瞿麦丸C.猪苓汤D.白虎加人参汤E.文蛤散参考答案：A21年外科主治历年真题解析8辑 第7辑 患者男，70岁。左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。下列检查对帮助诊断及后续治疗意义不大的是A、头颈部MRIB、喉镜C、痰细胞学检查D、颈部B超E、胸部CT检查患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cm2cm占位，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿

15、大明显。头颈部MR检查未见异常。查血NSE明显升高。考虑最有可能的诊断是A、喉癌术后复发肺转移B、第二原发肿瘤：肺癌可能C、肺结核D、炎性假瘤E、原发灶不明肺转移性肿瘤经纤维支气管镜活检证实为小细胞肺癌，下一步治疗策略为A、行根治性手术B、分子靶向治疗C、单纯放疗D、以化疗为主的综合治疗，包括手术及放疗E、单纯化疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：D患者右膝关节隐痛3月,X片可见胫骨上端外侧边缘整齐的骨质透光区,中心有间隔改变,最可能的诊断是A、骨囊肿B、内生软骨瘤C、转移癌D、胫骨骨髓炎E、骨肉瘤参考答案：A (题干)某男孩，9岁，1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形

16、肿物，逐渐增大，现在肿物直径2cm，囊性。既往有反复感染史。初步诊断是哪一种病A.甲状腺舌囊肿B.鳃源性囊肿C.肿大淋巴结D.颌下腺囊肿E.囊性畸胎瘤应选择以下哪种治疗方案A.应用抗生素B.穿刺注药C.理疗D.手术切除E.保守观察如需手术治疗，以下哪项不正确A.术前要控制局部感染B.要了解囊肿有无瘘管C.术前要抽出囊内液体D.术中要完整切除囊壁E.术中要完整切除瘘管请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：C 乳房病检查的最佳时间是( )。A、月经前1周B、月经后1周C、排卵期D、月经期E、以上都不是参考答案：B 身热心烦，坐卧不

17、安，咽干咽痛，舌苔薄黄而干，治宜A.宣白承气汤B.青蒿鳖甲汤C.凉膈散D.清营汤E.黄连阿胶汤参考答案：E 患者，男性，75岁。进行性吞咽困难3个月，进食干食明显。X线及内镜活检诊断为食管鳞癌，病变范围在食管中下段并且侵犯贲门部，纵隔发现肿大淋巴结。治疗应采取何法最适宜A、尽快手术切除病变B、化学治疗C、营养支持加放射治疗D、经内镜于狭窄段安置支架E、用激光电灼瘤组织参考答案：C21年外科主治历年真题解析8辑 第8辑 颈部出现块状苔藓样变，抓痕、血痂、干燥脱屑。考虑诊断( )。A.急性湿疮B.慢性湿疮C.牛皮癣D.原发性淀粉样变E.接触性皮炎参考答案：C 男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，

18、肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅最适当的处理方式为A、胆囊切除+胆道探查术B、胆道探查术C、胆道探查+肝实质切开取石D、胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术E、胆囊切除+胆管空肠内引流术术后最易出现的并发症是A、出血和胆汁漏B、胆管狭窄C、肠梗阻D、慢性胰腺炎E、幽门梗阻术后48小时内观察的重点是A、切口的红肿B、T管的量和性状C、腹部引流物的情况D、肛门是否排气E、右上腹的压痛参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：C 题干：患者男，57岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气摊便2天入院。查体：体温38.5，脉搏116次/

19、分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：WBC13.8109?/?L，N88%，Hb63g/L。血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO2CP?19mmol/L?。下列诊断中，可排除的是?A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B.贫血C.低渗性缺水、低钾血症D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒目前的治疗措施中，首要的是A.输血B.纠正体液代谢和酸碱平衡失调C.全身应用抗生素D.急诊手术，解除肠梗阻E.抗休克，补充血容量请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：D咽后隙脓肿炎症可扩展至 ( )A、咽旁隙B、颈动脉鞘C、椎前隙D、扁桃体周围隙E、后纵隔参考答案：ABE下列对于淋球菌的生物特性描述错误的是A、适宜在3537生长B、适宜在pH7.27.6条件下生长C、适宜在干燥条件下生长D、为革兰阴性双球菌E、急性感染时，淋球菌不允许其他一般细菌同时存在参考答案：C 血清钙的正常值是A、2mmol/LB、2.5mmol/LC、3.2mmol/LD、3.5mmol/LE、4.0mmol/L参考答案：B