21年医师类历年真题和解答8章.docx
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1、21年医师类历年真题和解答8章21年医师类历年真题和解答8章 第1章关于尿胆红素测定,下列叙述正确的是A.正常可出现阳性反应B.肝细胞性黄疸时,尿胆红素为阳性C.阻塞性黄疸时,尿胆红素阴性D.溶血性黄疸时,尿胆红素明显增加E.严重肾损伤时,尿胆红素明显增加答案:B解析:尿胆红素定性试验:(1)参考值:正常定性为阴性。(2)临床意义:尿胆红素定性试验阳性提示血液中CB增高。肝细胞性黄疸为阳性;阻塞性黄疸为强阳性;溶血性黄疸为阴性。女,65岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续34分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣
2、区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是A.高血压病B.主动脉扩张C.主动脉瓣狭窄D.主动脉粥样硬化E.主动脉辫关闭不全答案:C解析:主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,是该病的诊断依据。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续34分钟,休息后可缓解,是心肌缺血导致心绞痛的表现。关于心理健康的叙述,错误的是A.正常与异常是相对而言B.可以从文化学角度考虑C.可以从病理学角度考虑D.可以从统计学角度考虑E.正常人心理都是健康的答案:E解析:下列哪项检查对诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄最有价值A.心电图检查B.胸部X线检查C.红细胞沉降率检查D
3、.抗O检查E.超声心动图答案:E解析:风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断:心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大,提示二尖瓣狭窄。超声心动图检查可明确诊断。“起于目外眦下行耳后”的经脉是A.足阳明胃经B.足少阳胆经C.足太阳膀胱经D.手少阳三焦经E.手太阳小肠经答案:B解析:手太阳小肠经支脉从缺盆上行,沿颈旁上达面颊,到外眼角,弯向后,进入耳中。胆经起于目外眦,上行到额角下耳后。半夏厚朴汤的主治病证是A.痦痱B.脏毒C.脏躁D.梅核气E.肠风答案:D解析:半夏厚朴汤主治:梅核气。症见咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。患者出现意识障碍,昼轻夜
4、重,注意力涣散,记忆减退,难以判断时间、人物和地点,并伴有视幻觉和错觉,有恐惧心理,答非所问,思维不连贯。诊断为A谵妄综合征B遗忘综合征C阿尔茨海默病D麻痹性痴呆E多发性梗死性痴呆答案:A解析:21年医师类历年真题和解答8章 第2章喘证的病变部位在A.心、肺B.肺、肾C.心、肾D.脾、肾E.肺、脾答案:B解析:喘证的病位主要在肺和肾,涉及肝脾。A.呼气性呼吸困难,双肺普遍哮喘音B.端坐呼吸,双肺底水泡音C.呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音D.发热,咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征E.进行性呼吸困难,咳嗽,痰中带血支气管肺癌答案:E解析:男,43岁,肝炎肝硬化病史5年,出现腹腔积液1年,1周
5、来低热伴轻度腹痛,腹腔积液明显增多。腹腔积液检查:淡黄色,比重0.17,蛋白26gL,白细胞50010L,中性粒细胞0.80,最可能的诊断是肝硬化合并A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征答案:B解析:肝炎肝硬化病史5年,腹腔积液淡黄色,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。A.目痛连头,瞳孔扩大B.两目昏花,视物不清C.目中如云雾状,色青或绿D.视物旋转,如坐舟车E.黄昏视力明显减退目昏的临床表现为( )答案:B解析:胃溃疡引起的功能性改变不包括A、痉挛性改变B、激惹征C、胃蠕动减弱D、胃蠕动增强E、分泌增加答案:B解析:胃溃疡引起
6、的功能性改变包括:痉挛性改变;分泌增加;胃蠕动增强或减弱。下列部位的口腔黏膜上皮有角化,除了()A.唇红B.硬腭C.牙龈D.舌腹E.舌背答案:D解析:口腔黏膜分为咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。咀嚼黏膜(如牙龈、硬腭)上皮有角化,因此可排除B、C。唇红部向外与唇部皮肤相延续,表皮也有角化,因而可排除A。特殊黏膜中的舌背的丝状乳头也有角化,因此可排除E。舌腹黏膜为被覆黏膜,没有角化,所以此题应选D。某卫检中心,通过凯氏定氮法测得送检豆奶粉每100g中含氮为2.0g,则该豆奶粉中粗蛋白含量为A.10.5B.12.5C.15.5D.17.5E.19.5答案:B解析:食物含氮量换算成蛋白质含量的系数是6
7、.25,该豆奶粉每100g含氮为2g,所以其蛋白质的质量为2g6.25=12.5g,其蛋白质含量为12.5/100100%=12.5%。21年医师类历年真题和解答8章 第3章属于阻断激素合成的药物是A、放射性碘B、酚苄明C、左旋甲状腺素钠D、溴隐亭E、丙硫氧嘧啶答案:E解析:对病毒生物学性状的描述,不正确的是A.描述病毒大小的单位是纳米(nm)B.含有DNA和RNA两种核酸C.以复制方式增殖D.必须寄生于活细胞内E.属于非细胞型微生物答案:B解析:我国目前所推行的农村医疗保障制度是A.新型合作医疗B.基本医疗保险C.国家购买保险D.大病医疗保险E.私人筹资保险答案:A解析:逆转录过程需要的酶是
8、A.依赖DNA的DNA聚合酶B.依赖DNA的RNA聚合酶C.依赖tRNA的RNA聚合酶D.依赖RNA的RNA聚合酶E.依赖RNA的DNA聚合酶答案:E解析:逆转录过程需要逆转录酶,逆转录酶的全称是依赖RNA的DNA聚合酶。诊断代谢性酸中毒的主要依据是A、呼吸深长,血浆HCO3-下降B、呼吸深长,血浆CO2CP上升C、呼吸困难,血浆HCO3-上升D、呼吸浅慢,血浆CO2CP下降E、呼吸浅慢,血压高,神志不清答案:A解析:代谢性酸中毒是指细胞外液的H+相对过多,或者是HCO3-丧失过多而引起的一种酸碱平衡紊乱。代谢性酸中毒表现为食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经,体内
9、垂体卵泡刺激素水平应是A、增高B、降低C、波动很大D、持续下降E、测不出答案:A解析:A.块状型B.小癌型C.弥漫型D.结节型E.巨块型原发性肝癌最常见的形态学类型是答案:A解析:21年医师类历年真题和解答8章 第4章条口(Tioku,ST38)足阳明胃经答案:解析:定位:上巨虚穴下2寸。主治:下肢痿痹、转筋;肩臂痛;脘腹疼痛。操作:直刺11.5寸。女,26岁。平素月经规律,停经45天。行人工流 产术,术中见完整绒毛,术后至今已4周余,阴道仍淋 漓出血。妇科检查:子宫饱满,稍软,活动好。彩色 B超检查宫腔线清晰,前壁肌层有局灶性丰富血流 信号。行X线胸片见双侧肺野有多个棉团状阴影,其最 佳治疗
10、方案为A.手术治疗B.化疗C.放射治疗D.免疫治疗E.中药治疗答案:B解析:患者葡萄胎术后出现阴道出血,考虑为滋 养细胞肿瘤,结核HCG可以确诊。排空后一年 以上发病者为绒癌,半年内为侵蚀性葡萄胎。 滋养细胞肿瘤治疗原则为:化疗为主,手术,放 疗为辅。治疗怀胎蕴热、胎动不安者,当选用的药物是A.桑寄生B.黄芩C.紫苏D.续断E.砂仁答案:B解析:黄芩功效:清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。主治:胎动不安。具有清热安胎之功。患者,男,56岁,既往有吸烟史20余年。主诉:反复咳嗽,咳痰10年,间断活动后胸闷2年,突发胸痛、胸闷2h。现病史:10年前受凉后咳嗽,咳黄痰,用药物治疗后好转。以后每年秋冬季
11、节易发作,在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷,并进行性加重,2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗,急来我院就诊。体检:神志清楚,呼吸急促,端坐呼吸,口唇发绀,桶状胸,右侧胸部呼吸运动减弱,触觉语颤消失,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失;左侧胸部叩诊过清音,听诊呼吸音减弱。心率110次分,律齐,P2亢进,无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。答案:解析:分析:1诊断及诊断依据(8分)(1)诊断慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)。慢性肺源性心脏病(失代偿期)。自发性气胸。(2)诊断依据老年男性。既往吸烟史。反复咳嗽,咳痰病史10余年,间断活动后胸闷2年,突发胸痛、胸闷。桶状胸,右侧胸部呼
12、吸运动减弱,触觉语颤消失,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失;左侧胸部叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱。心率110次分,律齐,P亢进,无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。2鉴别诊断(5分)支气管哮喘。支气管扩张症。肺结核。肺癌。3进一步检查(4分)胸部X线检查。血气检查。痰培养。肺功能检查。4治疗原则(3分)支气管舒张药。控制性氧疗。抗生素。糖皮质激素。胸腔穿刺、闭式引流。A.CINB.CINC.镜下早浸癌D.浸润癌B期E.浸润癌A2期全子宫切除术答案:B解析:脾经在循行中,未与以下何处发生联系A、舌B、咽C、膈D、肝E、心答案:D解析:足太阴脾经循行:足太阴脾经,起于足大趾末端,沿着大趾内侧赤白肉际,经过大趾本
13、节后的第1跖趾关节后面,上行至内踝前面,再沿小腿内侧胫骨后缘上行,至内踝上8寸处交于足厥阴经之前,再沿膝股部内侧前缘上行,进入腹部,属脾,联络胃;再经过横膈上行,夹咽部两旁,系舌根,分散于舌下。其支脉,从胃上膈,注心中。A.经口B.经血液C.经淋巴液D.腹腔病变直接蔓延E.腰椎病变直接蔓延结核性腹膜炎的主要感染途径是答案:D解析:结核杆菌主要通过以下途径感染肠道:有开放性肺结核或喉结核者,吞下含有结核杆菌的痰液引起;健康者经常与开放性肺结核患者共餐,忽视餐具消毒隔离致病;粟粒性肺结核可以通过血行播散引起肠结核;腹腔周围器官结核及盆腔结核可直接蔓延引起肠结核。经口途径为肠结核的主要感染途径。通常
14、认为结核性腹膜炎的感染途径以腹腔内结核病灶直接蔓延为主,肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。21年医师类历年真题和解答8章 第5章确定归经学说的理论基础是( )A.五行学说B.脏腑经络理论C.卫气营血学说D.阴阳学说E.气血津液学说答案:B解析:确定归经学说的理论基础是脏腑经络理论月经先期气虚证的主证不包括A.月经量多B.色淡质稀C.神疲肢倦D.小腹疼痛拒按E.纳少便溏答案:D解析:脾主中气而统血,脾气虚弱,统血无权,冲任不固,故月经提前而至,量多;气虚血失温煦,则经色淡而质稀;脾虚中气不足,故神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠;运化失职,则纳少便溏。外科常用手术疗法挂线法的适
15、应证是A.痈肿B.痔疮C.疮疖D.瘘管E.丹毒答案:D解析:挂线疗法适用于距离肛门4cm以内,有内外口的低位肛瘘;亦作为复杂性肛瘘切开疗法或切除疗法的辅助方法。A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.麻黄碱E.异丙肾上腺素易致心律失常的是答案:A解析:第28题:短期内反复应用麻黄碱易产生快速耐受性,其药理作用逐渐减弱,产生机制一般认为有受体逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素。当出现快速耐受后,停药数小时即可恢复。第29题:异丙肾上腺素可激动心脏受体,表现为正性肌力和正性频率作用,与肾上腺素比较,异丙肾上腺素加快心率,加速传导的作用较强,对窦房结有显著兴奋作用,故可治疗、度房室传导阻滞。第30题:
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- 21 医师 历年 解答
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