21年护理类答疑精华6辑.docx

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1、21年护理类答疑精华6辑21年护理类答疑精华6辑 第1辑在健康教育计划中，确定优先项目时应遵循的原则是A.有效性、可行性B.有效性、方便性C.重要性、可行性D.重要性、有效性E.重要性、方便性答案：D解析：重要性原则指优先考虑对人群健康威胁严重，对经济社会发展、社区稳定影响较大的健康问题；有效性原则指优先考虑通过健康教育干预能有效改善的健康问题。关于软产道的组成，正确的是A.由子宫体、子宫颈及阴道组成的通道B.由子宫体、子宫底、子宫颈及阴道组成的通道C.由子宫体、子宫下段、子宫颈、阴道组成的通道D.由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的通道E.由子宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的通道答案：

2、D解析：产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。骨产道通常指真骨盆，是固定不变的部分，骨产道的大小、形状对分娩有直接影响。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底等软组织所组成的弯曲的管道。妊娠期间软产道血运充足变软，能高度扩张，胎儿易于通过。护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无A:伤口出血B:神经损伤C:麻醉清醒D:气管塌陷E:痰液阻塞答案：B解析：护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无神经损伤。若术中损伤喉上神经外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若术中损伤一侧喉返神经。多引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚

3、至窒息。原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是A.经血液循环B.经女性生殖道逆行C.外伤导致腹腔开放D.腹腔脏器破裂E.经急性阑尾炎穿孔部位答案：A解析：原发性腹膜炎腹腔内无原发病灶，致病菌从呼吸道或泌尿系的感染灶经血液或淋巴循环播散至腹膜，其中血行播散最常见。不属于卡介苗接种的禁忌证的是A.早产儿B.发热C.新生儿腹泻D.结核菌素试验阴性E.有湿疹答案：D解析：卡介苗接种的禁忌证是：新生儿有发热、腹泻、呕吐；早产、难产有产伤者；患有脓疱疮及湿疹时均不宜接种。儿童发热，37.5以上者；各种急性传染病时及恢复不到2个月；严重心、肾、肝疾病者；有皮肤病、过敏性哮喘、荨麻疹或预防接种有过敏反应者；其他

4、预防接种不满2周者(牛痘接种除外，但应错开接种部位)。21年护理类答疑精华6辑 第2辑输液时发生空气栓塞，应立即协助患者取A.左侧、头低足高位B.左侧、头高足低位C.去枕平卧位D.端坐位E.中凹卧位答案：A解析：空气栓塞危险的原因就是右心室肺动脉入口阻塞，血液不能进入肺内。因此可立即取左侧、头低足高位，使气体浮向右心室心尖部，避开肺动脉入口。为预防由于腰穿引起颅内压下降所致头痛的发生，患者应采用去枕平卧位。患者，全心衰竭，全身重度水肿，每日钠的摄入量不超过A:0.3gB:0.5gC:1gD:1.2gE:3g答案：B解析：无盐低钠饮食一般用于水肿较重患者，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低

5、钠饮食需控制摄入食品中自然存在的含钠量，一般应在0.5g/d；两者均禁食腌制食品、含钠食物和药物，如油条、挂面、汽水、碳酸氢钠药物等。故正确答案为B。下面关于一氧化碳中毒引起缺氧的机制中，描述错误的是A.CO与血红蛋白亲和力比O与血红蛋白亲和力大240倍B.碳氧血红蛋白的存在抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递C.CO与血红蛋白亲和力比O与血红蛋白亲和力大3600倍D.高浓度的CO与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸E.CO与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力答案：C解析：一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(C

6、OHb)。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。COHb不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，直接抑制组织细胞内呼吸，这些因素更加重了组织、细胞缺氧。下列实验室检查中符合化脓性脑膜炎的一项是A:脑脊液外观清亮，白细胞100*106/LB:脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞500*106/LC:脑脊液外观浑浊，白细胞1000*106/LD:糖和氯化物升高，蛋白下降E:糖和氯化物下降，蛋白下降答案：C解析：化脓

7、性脑膜炎脑脊液外观浑浊，白细胞1000*106/L，蛋白升高，糖和氯化物下降。患儿，女，12个月，因发热咳嗽3天以支气管肺炎收住院，护士在巡视病房时发现该患儿烦躁喘憋加重，面苍，唇紫，查：R80次分，两肺广泛细湿啰音，心音低钝，HR180次分，肝肋下3.5cm。判断该患儿使用洋地黄后是否有效的指标不包括A.心率减慢B.呼吸改善C.肝脏缩小D.尿量减少E.尿量增加答案：D解析：呼吸、心率的增快，心音低钝，肝脏的进行性增大是心力衰竭的表现。洋地黄可加强心肌收缩，减慢心率，使心输出量增加，减轻组织灌注不足和静脉淤血引起的各种症状，故心力衰竭患儿使用洋地黄后有效可出现心率减慢、呼吸改善、肝脏缩小、尿量

8、增加等。21年护理类答疑精华6辑 第3辑引起夏季小儿腹泻的病原体主要是（）。A致病性大肠杆菌B金黄色葡萄球菌C轮状病毒D变形杆菌E柯萨奇病毒答案：A解析：小儿腹泻的主要致病菌是致病性大肠杆菌和轮状病毒，夏季腹泻以致病性大肠杆菌为主，轮状病毒引起的腹泻多于秋冬季发病。一般情况下诊断急性胰腺炎，血清淀粉酶增高至少应超过A.200U/dlB.300U/dlC.400U/dlD.500U/dlE.600U/dl答案：D解析：血清淀粉酶超过正常值的3倍或500索氏单位可确诊急性胰腺炎。病程初期未及时治疗的脑膜炎患儿易引起下列哪种并发症A.脑积水B.硬膜下积液C.脑梗死D.脑室管膜炎E.脑性低钠血症答案：

9、D解析：肾小球滤过膜损伤或通透性增加时可发生（ ）。A.多尿B.少尿C.血尿多D.蛋白尿E.无尿答案：D解析：肾小球滤过膜作用包括：分子屏障：仅允许较小的蛋白质分子通过；电荷屏障：内皮及足细胞膜含涎蛋白，而基底膜含硫酸类肝素，使肾小球滤过膜带负电荷，阻止带负电荷的血浆蛋白（如白蛋白）滤过。上述任一屏障的损伤均可引起蛋白尿。成人对葡萄糖的代谢能力为A.23g/(kgd)B.45g(kgd)C.67g/(kgd)D.89g/(kgd)E.10g(kgd)答案：B解析：成人对葡萄糖的代谢能力为45g/(kgd)，如供给过多过快，将有部分葡萄糖转化为脂肪而沉积于肝脏。21年护理类答疑精华6辑 第4辑患

10、者发现子宫增大约6周孕大小，被诊断为子宫肌瘤，无自觉症状。目前最佳的处理措施是（ ）。A.定期复查B.雄激素治疗C.肌瘤切除术D.子宫全切术E.子宫次全切术答案：A解析：子宫肌瘤小且无症状者，一般不需治疗。但要每36个月随访1次，若肌瘤增大或症状加重者，应考虑进行治疗。直腿抬高试验阳性，患者下肢抬高的度数是（ ）。A 60 度内B 65 度内C 70 度内D 75 度内E 80 度内答案：A解析：直腿抬高试验：病人仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常人神经根有 4mm 的滑动度，下肢抬高到 6070始感腘窝不适，若出现神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在 60以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬

11、高试验阳性。关于性激素调节的叙述，错误的是A.下丘脑产生促性腺激素释放激素B.垂体产生促黄体生成素C.雌孕激素都有正、负反馈作用D.雌、孕激素急剧下降使子宫内膜失去支持，而产生月经E.脑垂体通过分泌促卵泡素和黄体生成素对卵巢进行调节答案：C解析：雌激素有正、负反馈作用，孕激素只有负反馈作用。继发性腹膜炎腹痛的特点是A:阵发性全腹绞痛B:进行性阵发性疼痛加剧C:剧烈，持续性疼痛，原发部位最显著D:高热后全腹痛E:持续性钝痛答案：C解析：腹痛是腹膜炎主要的表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受，腹痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹，但以原发部位疼痛显著。A.孕12周B.孕28周C.孕32

12、周D.孕36周E.孕40周子宫底位于剑突下2横指答案：D解析：21年护理类答疑精华6辑 第5辑反映心房除极的心电图波型是A.R波B.T波C.P波D.U波E.Q波答案：C解析：老年人急性阑尾炎的临床特点是（ ）。A.容易出现休克B.常出现高热C.胃肠道症状明显D.症状与病理改变不一致E.腹膜刺激征多为阳性答案：D解析：老年人急性阑尾炎的临床特点为：症状不严重，体征不典型；症状与病理改变不一致；常合并其他疾病，使病情更趋复杂严重；易坏死穿孔，引起腹膜炎。营养不良患儿最初的表现是A.体重减轻B.体重不增C.低血糖D.心音低钝E.体温降低答案：B解析：营养不良的早期表现为体重不增，以后皮下脂肪逐渐消失

13、，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。A.免疫性B.代谢性C.退化性D.内分泌性E.地理环境性类风湿关节炎按病因分类属于答案：A解析：地理环境因素可致大骨节病；肢端肥大症属于内分泌性疾病；退化性变引起骨关节病；类风湿关节炎属于免疫性疾病。便后出血与用力负重后有软块从肛门露出，不能自行回纳，应考虑A:直肠息肉B:直肠癌C:肛裂D:度内痔E:外痔答案：D解析：度内痔表现为便血量减少，痔块脱出后不能自行还纳。21年护理类答疑精华6辑 第6辑下列情况中，属清洁手术，但仍需预防性使用抗生素的是A.人工心脏瓣膜置换手术B.甲状腺手术C.疝修补术D.输卵管结扎术E.膝软骨摘除术答案：A解析：需要预

14、防性使用抗生素的是：污染手术，术后有发生感染高度可能者；一旦发生感染将引起严重后果者；各种人造物修补、置换或留置手术均属清洁手术，但仍需预防性使用抗生素。患者女，40岁。高热待查，体温39.8，遵医嘱行乙醇拭浴降温。乙醇拭浴降温的主要机制是A.渗透散热B.传导散热C.蒸发散热D.对流散热E.辐射散热答案：C解析：1.乙醇是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，又因乙醇具有刺激皮肤血管扩张的作用，所以乙醇拭浴是以蒸发散热，故本题选C。解题关键：乙醇拭浴降温机制蒸发散热。2.乙醇擦浴中应注意观察病人情况，如有寒战、面色苍白，或脉搏、呼吸异常时，应立即停止操作，并报告医生

15、。擦至颈部、腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富处，应稍用力擦拭，停留时间稍长些，以助散热。一般全部擦浴时间为1520分钟。禁擦枕后、心前区、腹部、足底。所以选项E是错误的。解题关键：熟练掌握乙醇拭浴的注意事项。3.乙醇拭浴后观察降温效果，为患者测体温应在拭浴后30分钟，故本题选D。解题关键：使用乙醇擦浴后30分钟需观察体温情况。4.头部使用冰袋半小时后测量体温，如体温降至39以下，应取下头部冰袋，故选D。解题关键：堡烧到39以下，应取下头部冰袋。患者，王某患肝硬化多年，近日因腹胀明显，给予腹腔穿刺放液。昨晚，患者突然出现睡眠障碍，意识模糊，言语不清；查脑电图有特征性异常。诊断患者现属于肝性脑

16、病的A.浅昏迷期B.深昏迷期C.昏迷前期D.前驱期E.昏睡期答案：C解析：男，48岁，因病态窦房结综合征入院。住院期间安置了人工心脏起搏器。出院前护士进行健康宣教，不妥当的是A.妥善保存起搏器植入卡B.经常数脉搏C.避免接触强电、磁场D.不可乘坐飞机E.及时更换电池答案：D解析：安装人工起搏器病人可乘坐飞机，但需携带诊断证明。不属于有效沟通方法的是A.强化沟通能力B.明确表态下结论C.学会有效地聆听D.重视沟通细节的处理E.营造良好的沟通环境答案：B解析：有效沟通的方法包括：创造良好的沟通环境、学会有效地聆听、强化沟通能力、增强语言文字的感染力、韧性沟通和重视沟通细节，应注意不急于表态和下结论。