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1、关于儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断第一张,PPT共四十二页,创作于2022年6月皮疹疾病大致可分为两大类:感染性和非感染性。v其中常见感染性皮疹包括以下 v1.幼儿急疹v2.水痘v3.风疹v4.猩红热v5.麻疹v6.伤寒v7.手足口病v8. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症第二张,PPT共四十二页,创作于2022年6月v常见非感染性皮疹包括v1.荨麻疹v2.川崎病v3.幼年类风湿关节炎v4.过敏性紫癜v5.湿疹第三张,PPT共四十二页,创作于2022年6月小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断第四张,PPT共四十二页,创作于2022年6月幼儿急疹 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 人疱疹病毒6型
2、多见于婴儿,8个月左右,一般情况可,耳后枕部淋巴结也可肿大。 红色斑丘疹,颈部及躯干部多见,一天出齐,次日消退。 高热35天,热退出诊。 第五张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第六张,PPT共四十二页,创作于2022年6月风疹病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 风疹病毒 可见儿童各年龄期,可有中等度发热,高热者少,可有其他呼吸道感染症状,耳后枕部淋巴结并触痛。 面部躯干四肢,斑丘疹,疹间皮肤正常,退疹后无色素沉着及脱屑。颜面及四肢多而躯干少,但手心足底无皮疹。 发热后半天至1天出疹。经23天消退,长则45天。 第七张,PPT共四十二页,创作于2022年6月水痘病原 全身症状
3、及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 水痘带状疱疹病毒 多见于59岁儿童 以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为特点,又叫四世同堂 轻症者可无发热,典型者有前驱期,12天,表现为发热、不适、头痛等,此期后出疹。 第八张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第九张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第十张,PPT共四十二页,创作于2022年6月麻疹 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹病毒呼吸道卡他性炎症,结膜炎,发热第23天口腔粘膜斑 红色斑丘疹,大小不等,可融合成片,疹间肤色正常,继而色加重,自头面部颈部躯干四肢,退疹后有色红色斑丘疹,大小不等,可融合成片,疹间肤色正常,继而色
4、加重,自头面部颈部躯干四肢,退疹后有色素沉着及脱屑。发热34天时出疹,出疹期热更高。出疹后25天后发热渐退。 第十一张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第十二张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第十三张,PPT共四十二页,创作于2022年6月猩红热 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 乙型溶血性链球菌 高热,中毒症状重,咽峡炎,杨梅舌,环口苍白圈,扁桃体炎 皮肤弥漫性充血,上有密集针尖大小丘疹,持续35天退疹,1周后全身大片脱皮。 发热后半天至1天出疹。 第十四张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第十五张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第十六张,PPT共四
5、十二页,创作于2022年6月伤寒 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 伤寒沙门氏菌 发热,呈稽留热,也可呈弛张热或不规则热,有消化道症状,食欲不振,腹痛、腹胀、便秘或腹泻。表情淡漠,肝脾肿大。 玫瑰疹,见于躯干部,按之退色,数个至数十个不等。小儿较成年人少见。 一般在病程415天出现,可分批出现。 第十七张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第十八张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第十九张,PPT共四十二页,创作于2022年6月SSSS 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 凝固酶阳性、噬菌体组71型金葡萄菌(产生表皮剥脱毒素导致) 多为出生后3个月内婴儿,起
6、病前常有上感或者其他化脓性感染。 皮疹有口周和眼周开始迅速波及躯干和四肢。在大片红斑基础上出现松弛性水疱,皮肤大面积剥脱后留有潮红糜烂面,似烫伤样外观。手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱。皮损有明显疼痛和触痛。轻者12周痊愈。重者可并发败血症、肺炎而危及设生命。 无明显关系 第二十张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第二十一张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第二十二张,PPT共四十二页,创作于2022年6月手足口病病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 大多由Coxsackie A16病毒可有低热或者不发热多见于手足及臀部,先为斑丘疹,后转为小疱疹,质较硬。发热在45天,一般不
7、超过7天。第二十三张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第二十四张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第二十五张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第二十六张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第二十七张,PPT共四十二页,创作于2022年6月几种非感染性皮疹疾病的临床特点v川崎病:又称皮肤粘膜淋巴结综合症。第二十八张,PPT共四十二页,创作于2022年6月v临床表现1、发热v 2、球结合膜充血v 3、唇及口腔表现v 4、手足症状v 5、皮肤表现:多形性红斑和猩红热皮疹,常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。v 6、颈部淋巴结肿大v 7、心脏表现:疾病16周可出现心包炎、心肌炎、
8、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏多在病程24周。也可以在疾病恢复期。第二十九张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第三十张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第三十一张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第三十二张,PPT共四十二页,创作于2022年6月v辅助检查:1.血象、CRP、ESRv 2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循环免疫复合物升高v 3.心脏B超:冠状动脉改变,3mm为扩张,动脉瘤8mm。第三十三张,PPT共四十二页,创作于2022年6月v诊断标准:发热五天以上,伴有下列5项中4项者,除外其他疾病后,可诊断川崎病。v四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇
9、充血皲裂.5.颈部淋巴结肿大第三十四张,PPT共四十二页,创作于2022年6月v治疗:?第三十五张,PPT共四十二页,创作于2022年6月过敏性紫癜v是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。v病理:为广泛的白细胞粹裂性小血管炎,以毛细血管为主,亦可波及小静脉和小动脉。v临床表现:v皮肤紫癜:多分布在四肢和臀部,对称分布,分批出现,面部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不退色,数日转为暗紫色,最终呈棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮疹紫癜一般在46周后消退。第三十六张,PPT共四十二页,创作于2022年6月 第三十七张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第三十八张,PPT共四十二页,创作于2022年6月第三十九张,PPT共四十二页,创作于2022年6月v胃肠道症状:腹痛,可有黑便或者血便。v 关节症状:约1/3病例可出现大关节肿痛,活动受限,关节腔有浆液性积液,但一般无出血,可在数日内消失,不留后遗症。v肾脏症状:部分出现血尿、蛋白尿和管形,伴有血压增高及浮肿,成为紫癜形肾炎,少数呈肾病综合症表现。第四十张,PPT共四十二页,创作于2022年6月v辅助检查:血象、CRP、IgE、大小便常规胃镜(提高早期诊断率)v治疗:?第四十一张,PPT共四十二页,创作于2022年6月感谢大家观看第四十二张,PPT共四十二页,创作于2022年6月
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