应征青年询问笔录参考模板.doc

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1、 .询 问 笔 录 第 次询问共 页询问时间2018年 月 日 时 分至2018年 月 日 时 分询问地点 询问人（签名） 工作单位 XX公安局XX分局XX派出所记录人（签名） 工作单位 XX公安局XX分局XX派出所被询问人 别名 性别 民族 文化程度 出生日期 年 月 日单位 职务 户籍所在地 现住址 被询问人身份证件名称及号码 联系方式 问：我们是XX公安局XX分局XX派出所的民警（出示执法证件），现依法向你询问，请你如实回答。故意违背事实、提供虚假证言，影响公安机关征兵政治考核工作的要负法律责任。你听明白了吗？答：我明白了。问：你的姓名、出生日期、民族、学历、政治面貌等个人情况？答：我叫

2、问：你的家庭情况？答：父亲 身份证号（单位职务）母亲 身份证号（单位职务） 弟弟（妹妹） 身份证号（单位职务）问：你的主要社会关系？答：爷爷 身份证号 原在（单位职务） 现在家养老奶奶 身份证号 原在（单位职务） 现在家养老外公 身份证号 原在（单位职务） 现在家养老外婆 身份证号 原在（单位职务） 现在家养老问：你的个人简历？答： 年 月至 年 月，在 市 区 小学学校上学年 月至 年 月，在 市 区 初中学校上学年 月至 年 月，在 市 区 高中学校上学年 月至 年 月，在 市 区 学校上学年 月至 年 月，在 国家 留学或工作问：你是自愿报名参军当兵的吗？你父母同意你参军入伍吗？答：问：

3、你身心是否健康？有无家族遗传病史？答：问：你为何报名参军？是出于爱国热情还是就业困难或其它因素？答：问：你对中国共产党和社会主义政治制度以及军队建设有什么看法、意见或建议？答：问：人民军队的纪律条令很严格，训练学习和职责任务也很艰苦，你真诚的愿意奉献一切并做到服从命令、听从指挥，决不当逃兵？答：问：如果你光荣的成为现役军人后，你打算怎么做？答：问：你本人有无受过纪律处分、是否受过行政处罚、行政强制措施、刑事处罚或者有过打架斗殴、诈骗、偷窃、赌博、吸毒、传播淫秽物品等不良行为？答：问：你有无受到过重大奖励或有何专长？答：问: 你本人及直系亲属中是否有因涉嫌违纪、违法正在被调查处理、或者正在被侦查

4、、起诉或者审判等情形？答：问：你本人及直系亲属中是否有因犯严重错误被开除公职、勒令辞职、开除学籍或者开除党籍、留党察看、开除团籍等情形？答：问：你本人及直系亲属中有无散布过带有政治性错误的言论，撰写、发表、网上传播带有政治性错误的文章、著作等行为？有无参加过非法集会或游行？请如实回答。答：问：你有无网络成瘾、沉迷游戏、严重影响正常工作学习生活的？答：问：你有无笃信宗教，服役前是否愿意退出宗教组织？答：问：你是否有淫秽、暴力和非法组织或者犯罪团伙标志等文身的？答：问：你的家庭主要成员、直接扶养人，有危害国家安全犯罪行为、其他犯罪、治安行政处罚、行政强制措施或者严重政治性问题、有严重违法问题尚未查

5、清的情形吗？如有，你是如何认识和对待的？答：问：你在16周岁以后有无出国（境）经历并且连续在国（境）外驻留6个月以上的？你的父母（监护人、直接抚养人）有无加入外国国籍或者持有外国永久居留证的？答：问：你有无国（境）外政治背景复杂的组织或者人员联系，政治上可疑，被有关部门记录在案的?如有,请如实陈述他们的职业、信仰，是否存在疑点等具体情况？答：问：你或者你的家庭成员、直接扶养人、主要社会关系成员或者对你影响较大的其他亲属，有无参加过邪教、有害功法组织或民族分裂、暴力恐怖、宗教极端等非法组织以及带有黑社会性质犯罪团伙或者进行过活动的情形？是否有上述非法组织骨干分子或者顽固不化等情形？请如实回答。答：问：你的家庭成员、直接扶养人、主要社会关系成员是否拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度？历史是否清楚？答：问：你有无单独外出打工经商等情形？请如实回答。答：问：你对你自身的现实表现进行客观的评价，有什么不足？答：问：你对你的家庭成员现实表现有什么样的认识和评价？答：问：你有需要补充的吗？如父母离异、父母再婚、抚养权变更、父母出国劳务等情形？答：第5页共5页