病人对医院服务满意度调查表.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流病人对医院服务满意度调查表【精品文档】第 10 页麻阳中医医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们的工作人员。敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“”内打“”，请在有横线处填写具体内容。第一部分 个人一般情况就诊科室： 住院时间： 年 月 日填表时间： 年 月

2、日 联系电话： 1.住址： 乡/镇 村 组 2.性别： 男 女3.年龄： 18岁 1825 岁 2635岁 3650岁 5160岁 大于61岁4.婚姻状况: 未婚 已婚 离异或分居 丧偶 其它5.职业: 工人 公务员 事业单位人员 农民/农民工 企业职员 个体工商户 专业技术人员 军人 自由职业者 离退休人员 学生 无职业者 其他6.文化程度： 研究生及以上 本科、大专 中专、中技、高中 初中 小学及以下 其他7.居住地: 城镇 乡村8.付费类别: 公费 医疗保险 新型农村合作医疗 商业保险 自费 其它(请写出) 第二部分 就医背景9.您是否是第一次来这家医院看病？ 是 不是 如果不是，大约是

3、第几次？_次10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：医疗水平高 服务态度好 就近方便 交通便利费用低 医疗设备好 其它医院转诊 环境整洁、优美医院名气大 医保定点 亲朋好友推荐 医院有熟人其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“”，请在有横线处填写具体内容 一、医院环境设施1.您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解2.您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁）1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解3.您对医院的指示牌和门牌1很不满意 2. 不满

4、意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解4.您对医院食堂饭菜的质量1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解二、工作人员的服务态度5.您对1楼大厅导诊人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解6.您对门诊挂号、收费人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解7.您对就医楼层的分诊人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解8.您对接诊医生的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了

5、解9.门诊药房人员（1楼）的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解10.您对医院食堂工作人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解11.您对护士的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解12. 您在哪些科室做了检查或治疗？ 检验科13.您对此科室工作人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解放射科14.您对此科室工作人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B超科15.您对

6、此科室工作人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解康复科16.您对此科室工作人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解针灸科17.您对此科室工作人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解五官科18.您对此科室工作人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解.儿保科19.您对此科室工作人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解三、等待时间方面20.您对等待挂号的时间1很

7、不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解21.您对等待看病的时间1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解22.您对等待检查的时间1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解23.您对等待检查结果的时间1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解24.您对在药房等待拿药的时间1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解25.您对等待收费的时间1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解四、医疗过程26.您对医师倾听

8、病人病情的耐心程度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解27.您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解28.您对医师的医疗技术水平1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解29.您对医师的治疗效果1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解30.您对医生在决定检查和治疗方式前征求病人或家属的意见1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解31.您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度

9、1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解32.您对医护人员解释所有检查结果的详细程度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解33.当病人或家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解34.您对当病人或家属抱怨时得到医护人员答复的及时程度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解35.您对护士的抽血技术1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解36.您对护士的打针（肌注、静脉滴注）技术1很不满意 2

10、. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解五、服务结果37.您对病情的改善情况1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解38.您对医院的总体技术水平1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解39.您对医院的总体服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解40.您已花费门诊费用 元。您对医院收费的总体印象1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解六、其它方面41.如果您下次需要看病，还会来这家医院看病吗？1、肯定来 2、很可能来 3、可能来 4、

11、很可能不来 5、肯定不来42.您对医院最不满意的是什么？1、无 2、服务态度差 3、技术水平低 4、设备环境差 5、收费不合理6、提供不必要服务（包括药品和检查） 7、医疗费用高 8、看病手续烦琐9、手术等候时间过长 10、到医院不方便 11、其它（请说明）： 43.您认为本院最需要加强或改进的方面是什么？*如果您本次就医未住院，调查结束，感谢您的支持与合作！*如果您本次就医已经住院，请您转下页继续答题，谢谢您的配合！ *对住院医疗服务满意度调查所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“”，请在有横线处填写具体内容 一、医院环境设施1.您对病房的安静情况1很不满意 2. 不满意 3. 一般

12、 4. 满意 5. 很满意 6.不了解2.您对病房的安全情况1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解3.您对病房的卫生情况1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解4.您对病房的气温调节（空调）情况1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解5.您对病房的床单、被套、病人服清洁和齐全情况1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解二、工作人员的服务态度6.您对住院收费室人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解7.您对本科室

13、医生的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解8.您对本科室护士的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解9.您对科主任的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解10.您对护士长的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解11.您对检验科工作人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解12.您对放射科工作人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不

14、了解13.您对B超室、心脑肌电图室、脑血流图室等工作人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解14.您对消化内镜中心（胃镜室、肠镜室）工作人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解15.您对药房工作人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解16.您对病房卫生员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解17.您对导诊导医人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解18.您对食

15、堂工作人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解19.您对后勤维修人员的服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解三、等待时间方面20.您对住院当天在住院收费室办理住院手续的等待时间1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解21.您对等待检查（验）的时间1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解22.您对等待检查（验）结果的时间1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解23.您对住院当天等待护士接待的时间1很不满意

16、 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解24.您对住院当天等待医师前来检查的时间1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解25.您对住院期间等待手术的时间1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解四、医疗过程26.您对医师倾听病人病情的耐心程度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解27.您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解28.您对医师的医疗技术水平1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4.

17、满意 5. 很满意 6.不了解29.您对医师的治疗结果1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解30.您对医生在决定做保外的相关检查和治疗方式前征求病人或家属的意见1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解31.您对住院期间医生每天查房情况1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解32.您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解33.您对医护人员解释所有检查结果的详细程度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意

18、 5. 很满意 6.不了解34.当病人或家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解35.您对当病人或家属抱怨时得到医护人员答复的及时程度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解36.您对住院期间护士每天巡视病房情况1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解37.您对护士的护理技术水平1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解38.您对护士介绍医院和科室住院须知（主管医生护士、病房情况和注意事项）1很不满意 2. 不满意 3. 一

19、般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解39.您住院期间的主管医生是 ，责任护士是 （请在横线上填写对方姓名）40.您对护士开展健康教育（告诉疾病常识、指导服药）1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解41.您对护士进行生活护理1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解42.您对我院的食堂伙食1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解五、服务结果43.您对病情的改善情况1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解44.您对医院的总体技术水平1很不满意 2. 不满意 3

20、. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解45.您对医院的总体服务态度1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解46.您认为最满意的医生是哪位？原因？（请注明姓名或科室）47.您最认为满意的护士是哪位？原因？（请注明姓名或科室）48.您已花费住院费用 元。您对医院收费的总体印象1很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解六、其它方面49.如果您下次需要看病，还会来这家医院看病吗？1、肯定来 2、很可能来 3、可能来 4、很可能不来 5、肯定不来50.您对医院最不满意的是什么？1、无 2、服务态度差 3、技术水平低 4、设备环境差

21、 5、收费不合理6、提供不必要服务（包括药品和检查） 7、医疗费用高 8、看病手续烦琐9、手术等候时间过长 10、到医院不方便 11、其它（请说明）： 51.在住院期间，医务人员是否向您进行自我介绍和环境设备介绍？在住院期间，医务人员是否向您进行自我介绍？52.您认为本院最需要加强或改进的方面是什么？ 麻阳中医医院爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之；宽以济猛，猛以济宽，政是以和。将军额上能跑马，宰相肚里能撑船。最高贵的复仇是宽容。有时宽容引起的道德震动比惩罚更强烈。君子贤而能容罢，知而能容愚，博而能容浅，粹而能容杂。宽容就是忘却，人人都有痛苦，都有伤疤，动辄去揭，便添新创，旧痕新伤难愈合，忘记

22、昨日的是非，忘记别人先前对自己的指责和谩骂，时间是良好的止痛剂，学会忘却，生活才有阳光，才有欢乐。不要轻易放弃感情，谁都会心疼；不要冲动下做决定，会后悔一生。也许只一句分手，就再也不见；也许只一次主动，就能挽回遗憾。世界上没有不争吵的感情，只有不肯包容的心灵；生活中没有不会生气的人，只有不知原谅的心。感情不是游戏，谁也伤不起；人心不是钢铁，谁也疼不起。好缘分，凭的就是真心真意；真感情，要的就是不离不弃。爱你的人，舍不得伤你；伤你的人，并不爱你。你在别人心里重不重要，自己可以感觉到。所谓华丽的转身，都有旁人看不懂的情深。人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人却很少。谁在默默的等待，谁又从未

23、走远，谁能为你一直都在？这世上，别指望人人都对你好，对你好的人一辈子也不会遇到几个。人心只有一颗，能放在心上的人毕竟不多；感情就那么一块，心里一直装着你其实是难得。动了真情，情才会最难割；付出真心，心才会最难舍。你在谁面前最蠢，就是最爱谁。其实恋爱就这么简单，会让你智商下降，完全变了性格，越来越不果断。所以啊，不管你有多聪明，多有手段，多富有攻击性，真的爱上人时，就一点也用不上。这件事情告诉我们。谁在你面前很聪明，很有手段，谁就真的不爱你呀。遇到你之前，我以为爱是惊天动地，爱是轰轰烈烈抵死缠绵；我以为爱是荡气回肠，爱是热血沸腾幸福满满。我以为爱是窒息疯狂，爱是炙热的火炭。婚姻生活牵手走过酸甜苦

24、辣温馨与艰难，我开始懂得爱是经得起平淡。爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之；宽以济猛，猛以济宽，政是以和。将军额上能跑马，宰相肚里能撑船。最高贵的复仇是宽容。有时宽容引起的道德震动比惩罚更强烈。君子贤而能容罢，知而能容愚，博而能容浅，粹而能容杂。宽容就是忘却，人人都有痛苦，都有伤疤，动辄去揭，便添新创，旧痕新伤难愈合，忘记昨日的是非，忘记别人先前对自己的指责和谩骂，时间是良好的止痛剂，学会忘却，生活才有阳光，才有欢乐。不要轻易放弃感情，谁都会心疼；不要冲动下做决定，会后悔一生。也许只一句分手，就再也不见；也许只一次主动，就能挽回遗憾。世界上没有不争吵的感情，只有不肯包容的心灵；生活中没有不会生

25、气的人，只有不知原谅的心。感情不是游戏，谁也伤不起；人心不是钢铁，谁也疼不起。好缘分，凭的就是真心真意；真感情，要的就是不离不弃。爱你的人，舍不得伤你；伤你的人，并不爱你。你在别人心里重不重要，自己可以感觉到。所谓华丽的转身，都有旁人看不懂的情深。人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人却很少。谁在默默的等待，谁又从未走远，谁能为你一直都在？这世上，别指望人人都对你好，对你好的人一辈子也不会遇到几个。人心只有一颗，能放在心上的人毕竟不多；感情就那么一块，心里一直装着你其实是难得。动了真情，情才会最难割；付出真心，心才会最难舍。你在谁面前最蠢，就是最爱谁。其实恋爱就这么简单，会让你智商下降，完全变了性格，越来越不果断。所以啊，不管你有多聪明，多有手段，多富有攻击性，真的爱上人时，就一点也用不上。这件事情告诉我们。谁在你面前很聪明，很有手段，谁就真的不爱你呀。遇到你之前，我以为爱是惊天动地，爱是轰轰烈烈抵死缠绵；我以为爱是荡气回肠，爱是热血沸腾幸福满满。我以为爱是窒息疯狂，爱是炙热的火炭。婚姻生活牵手走过酸甜苦辣温馨与艰难，我开始懂得爱是经得起平淡。