22年中西医结合助理医师经典例题6辑.docx

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1、22年中西医结合助理医师经典例题6辑22年中西医结合助理医师经典例题6辑 第1辑 真武汤是属于什么治法的方剂A温阳利水B益气行水C渗湿利水D化气利水E补肾利水正确答案：A解析：真武汤温阳利水。 患者，女，37岁，已婚。反复阴痒半年余，经治未愈。近5d来阴中奇痒，带下量多如乳凝状。妇科检查：外阴、阴道黏膜附有白色膜状物，擦去后见黏膜充血、水肿。阴道分泌物镜检见白色念珠菌。治疗应首选A制霉菌素栓纳药加塌痒方外洗B制霉菌素栓纳药加2%4%苏打液冲洗C咪康唑栓纳药加塌痒方外洗D制霉菌素口服加2%3%苏打液冲洗E制霉菌素口服加制霉菌素栓纳药正确答案：B答案与解析 B。此患者为白色念珠菌感染引起的阴道炎，

2、首先考虑为真菌性阴道炎治疗。其应首选改变阴道的酸碱度(用2%4%苏打液)，抗感染(制霉菌素塞药)及中药制剂(如蛇床子散)。考点 真菌性阴道炎的治疗。 夹脊入腰中的经脉是( )A、足少阴经B、足太阳经C、足厥阴经D、手太阳经E、手少阳经参考答案：B 热退津复，可见A舌苔厚B舌苔润C舌苔黄厚腻D舌苔剥E舌苔无根正确答案：B 该患者最有可能的诊断是A二尖瓣关闭不全B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D肥厚型梗阻性心肌病正确答案：D 佝偻病后遗症期的最主要表现是A骨骼畸形B睡眠不安及多汗CX线长骨骺端呈毛刷样改变D血磷下降，血钙正常E肌肉韧带松弛正确答案：A佝偻病后遗症期，临床症状消失，血生化和X线摄片正常。

3、少数重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于2岁以上儿童。 小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法是A滋阴补肾B健脾益气C活血化瘀D泻火解毒，清利肝胆E健脾补肾，佐以渗湿正确答案：E 具有祛风活络，定惊止痉功效的药物为A防己B秦艽C白花蛇D威灵仙E络石藤正确答案：C 肾病综合征激素抵抗型应首选的治疗药物是( )A.呋塞米B.泼尼松C.环磷酰胺D.麦考酚吗乙酯E.双嘧达莫参考答案：C22年中西医结合助理医师经典例题6辑 第2辑 （121122题共用备选答案）A葶苈子B杏仁C白芥子D黄药子E苏子121.能止咳平喘，润肠通便，且无毒性的药物是122能止咳平喘，润肠通便，但有小毒的药物是正确答案：E,

4、B121122解析121.选E。苏子无毒，有止咳平喘，润肠通便之功。122.选B。杏仁虽亦能止咳平喘，润肠通便，但有小毒。 外邪反胃呕吐，若兼有宿滞、胸闷腹胀，治疗方宜选( )A.藿香正气散加银花.连翘B.藿香正气散加荆芥.防风C.藿香正气散去甘温之品，加黄连.佩兰.荷叶D.藿香正气散去甘温之品，加麦冬.玉竹E.藿香正气散去白术.大枣.甘草，加鸡内金.神曲正确答案：E “用温远温、用寒远寒”属于A因人制宜B治未病C因时制宜D寒因寒用E因地制宜正确答案：C 下列哪味药物具有凉血解毒的功效（ ）。A芦荟B芒硝C大黄D火麻仁E郁李仁正确答案：C以下上消化道出血所属的中医范畴正确的是()A、呕血、便血

5、B、尿血、呕血C、咳血、吐血D、便血、尿血E、咳血、尿血A 上消化道出血可归属于中医学“呕血”、“黑便”、“便血”等范畴。 目前最重要的处理是A创面清创包扎B气管切开或插管C迅速建立静脉输液D插导尿管正确答案：C 心室肌动作电位平台期的长短决定了A有效不应期的长短B相对不应期的长短C动作电位时间的长短D超常期的长短正确答案：AC解析：心肌动作电位有0、1、2、3、4五个时期，2期又称平台期，即膜内电位基本上停滞于0mV左右，持续100150ms，是整个动作电位持续时间长的主要原因，亦即平台期的长短决定了整个动作电位的时间长短。心肌细胞的有效不应期是从0期去极相开始到复极3期膜内电位达到约-55

6、mV这一段时间，包括平台期。0、1、3期时间都很短暂，所以平台期长短决定了有效不应期的长短。 中虚邪陷，寒热错杂而脘痞呕逆者，治宜选用( )A.理中丸B.旋覆代赭汤C.半夏泻心汤D.吴茱萸汤E.大柴胡汤参考答案：C 建立肾外髓部渗透压梯度的主要物质是A葡萄糖和尿素BNaClC尿素D尿素和NaCl正确答案：B解析：根据尿液浓缩机制，外髓部组织间隙高渗是NaCl主动重吸收形成的，且该段膜对水不通透也是形成外髓部高渗的重要条件。内髓部高渗是NaCl和尿素共同构成的(各占50%左右)。NaCl和尿素能持续滞留在肾髓质而不被血液循环带走，从而维持肾髓质的高渗环境，与直小血管起着逆流交换器的作用密切相关。

7、22年中西医结合助理医师经典例题6辑 第3辑 肾虚腰痛，无明显阴阳偏盛者，可服用A河车大造丸B补髓丹C六味地黄丸D青娥丸正确答案：D 下列氨基酸中，属于酸性氨基酸的是A精氨酸B甘氨酸C亮氨酸D谷氨酸正确答案：D解析：非极性疏水性氨基酸种类：7个(相应的中文是：甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸)。极性中性氨基酸种类：8个(相应的中文是：色氨酸、丝氨酸、酪氨酸、苏氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺)。酸性氨基酸种类：2个(相应的中文是：天冬氨酸和谷氨酸)。碱性氨基酸种类：3个(相应的中文是：赖氨酸、精氨酸、组氨酸)。极性中性氨基酸：侧链含有OH或SH、CONH2等

8、极性基团，具有亲水性，但在中性水溶液中不电离。 病例摘要：辛某，男，42岁，科研人员。2022年8月就诊。患者2周前因天气变化突然而着凉感冒，未予重视。自行口服感冒冲剂、阿奇霉素等药物后流涕头痛等症状消失，但仍觉疲乏无力。近3天来自觉心慌，常由于活动或者精神紧张而诱发，经过休息后可以缓解。心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸。查体：T36.2，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率84次/分，律不齐，可闻及早搏，每分钟810次。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质红，苔少，脉细数。辅助检查：心电图：窦性心律，心率88次/分，律齐，频发室性早搏。答题要求：1

9、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与心房颤动相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据：风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心阴，心为神舍，心气不足易致神浮不敛，心神动摇，少寐多梦；胆气怯弱则善惊易恐，恶闻声响。心胆俱虚则更易为惊恐所伤，稍惊即悸。心位胸中，心气不足，胸中宗气运转无力，故胸闷气短；气虚卫外不固则自汗，劳累耗气，心气益虚，故劳则加重；脉象动数或细弦为气血逆乱之象。西医诊断依据：室性早搏：依据心电图诊断。QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多0.12s，T波与QRS波群主波方向相反，ST段随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性

10、早搏后大多有完全代偿间歇。基础心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P波，常出现于室性早搏的ST段上。西医鉴别诊断：心房颤动的心电图表现：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉律不齐伴脉搏短绌。心电图：P波消失，代以间距、大小均不规则的房颤波，频率为350600次/分，V导联最清楚，有时f波极纤细而不易辨认；R-R间距绝对不规则，形态和振幅略有不同；QRS波群大多与窦性心律时相同，伴有室内差异性传导时，QRS波群出现宽大畸形。诊断：中医疾病诊断：心悸中医证候诊断：阴虚火旺证西医诊断：心律失常室性期前收缩中医治法：滋阴清火，养心安神方剂：天王

11、补心丹加减药物组成、剂量及煎服法：酸枣仁12g；柏子仁10g；当归10g；天冬9g；麦冬10g；生地15g；人参10g；丹参9g；玄参10g；茯苓12g；五味子8g；远志肉9g；桔梗8g上药共为细末，炼蜜为小丸，每服9g，日3次西医治疗原则与方法（药物、手术等）：治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心源性猝死。对伴发于器质性心脏病的室性早搏，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静脉注射50100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入13mg，稳定后可改用口服药物维持。 湿热蕴脾其口味是A.口酸B.口苦C.口淡D.口成E.口甜参

12、考答案：E 患者恶寒一日，伴头痛，身痛，无汗，鼻塞，舌苔薄白，脉浮紧。其病因为A寒邪B暑邪C湿邪D痰饮E以上均非正确答案：A 苏子降气汤的组成药物不包括A紫苏子B杏仁、陈皮C前胡、厚朴D半夏、甘草E肉桂、川当归正确答案：B 糖尿病合并高血压患者降压一般不用A.美托洛尔B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.尼莫地平E.厄贝沙坦正确答案：B氢氯噻嗪用药23个月后可出现血糖升高，停药后自行恢复。可能原因是抑制胰岛素分泌，减少组织利用葡萄糖。糖尿病合并高血压患者降压不宜使用。 中气下陷，食少便溏，短气乏力，面目浮肿，小便不利者，宜首选A白术B黄芪C升麻D党参E怀山药正确答案：B 思虑过度为病，多属( )A.卒发

13、B.伏而后发C.徐发D.继发E.复发参考答案：C22年中西医结合助理医师经典例题6辑 第4辑 肺心病急性加重期的治疗关键是( )A纠正电解质紊乱B低流量吸氧C积极控制感染，解除支气管痉挛、改善通气功能D利用呼吸机，改善呼吸功能E强心、利尿、改善心功能正确答案：C 患者，女，28岁，已婚。产后24天恶露未止，量时多时少，色紫黯有块，小腹疼痛，舌紫黯，脉弦涩。妇科检查：子宫如孕8周大小、质软、无触痛，余无异常。诊断为晚期产后出血，其治法是A、益气活血化瘀B、温经活血化瘀C、清热凉血化瘀D、活血化瘀止血E、活血化瘀消肿参考答案：D 下列选项中，能引起急进性肾炎综合征的疾病有A系统性红斑狼疮B过敏性紫

14、癜肾炎C重症毛细血管内增生性肾小球肾炎D重症系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：ABCD解析：急进性肾炎综合征起病急骤，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、急性肾功衰等。引起急进性肾炎综合征的病因包括：继发性急进性肾炎：如肺出血-肾炎综合征(Goodpasture综合征)、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎等；原发性肾小球病：如重症毛细血管内增生性肾小球。肾炎、重症系膜毛细血管性肾小球肾炎等。参阅7版内科学P507。 典型伤寒的分期正确的是A初期、中期、末期B初期、坏死期、溃疡期、恢复期C初期、极期、缓解期、恢复期D潜伏期、发病期、恢复期E潜伏期、坏死期、溃疡期、恢复期正确答案：C 针对胰腺炎肝郁气滞

15、证者，应选用A.大陷胸汤B.大柴胡汤C.龙胆泻肝汤D.乌梅汤E.柴胡清肝饮参考答案：E 以下哪组腧穴相距1寸( )A委中、承山B大椎、哑门C神阙、关元D关元、中极E隐白、公孙正确答案：D 根据下面答案，回答题A福氏志贺菌B痢疾志贺菌C宋内致贺菌D舒氏致贺菌E鲍氏致贺菌产生外毒素能力最强的痢疾杆菌菌群是查看材料正确答案：B痢疾志贺菌产生外毒素的能力最强。宋内致贺菌抵抗力最强，痢疾志贺菌最弱。 下列选项中不属于小儿厌食胃阴不足证的临床表现的是 ( )A食少饮多B面色不华C大便偏干D皮肤欠润E舌红苔黄腻正确答案：EE是湿热证的表现。故本题选E。 阻断双侧颈总动脉可使A.股动脉血压升高B.心率减慢C.

16、窦神经传人冲动增多D.血管运动中枢活动减弱E.心肌收缩力减弱正确答案：A反射效应：动脉血压升高时，压力感受器传人冲动增多，通过中枢机制，使心迷走紧张加强，心交感紧张和交感缩血管紧张减弱，其效应为心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低，故动脉血压下降。反之，当动脉血压降低时，压力感受器传人冲动减少，使迷走紧张减弱，交感紧张加强，于是心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增高，血压回升。阻断双侧颈总动脉可使脑动脉血压降低。反射效应使股动脉血压升高。故选A。22年中西医结合助理医师经典例题6辑 第5辑 下列属于突发公共卫生事件的是A、矿山安全事件B、公众安全事件C、重大传染病疫情D、领导责任事件E、

17、医疗机构事故参考答案：C 便秘的病因病机有A肺脾气虚B阳虚起凝C瘀血阻滞D气机郁滞正确答案：ABD 关于静脉回心血量影响因素的叙述，正确的是A左心衰竭时中心静脉压增高B站立不动较行走时回心血量增加C人体从平卧转变为直立位时回心血量减少D快速输液可导致中心静脉压降低正确答案：C解析：中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压，其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。右心衰竭时，右心室不能将回心血液射入肺动脉导致中心静脉压增高。站立不动时，回心血量较行走时减少。人体从平卧转变为直立位时，身体低垂部分的静脉充盈扩张，可比在卧位时多容纳400600ml血液，从而使回心血量减少。快速输液可导

18、致中心静脉压增高。 浮脉与芤脉的主要不同点，在于( )A.脉力的大小B.脉形的长短C.脉位的浮沉D.脉律的齐否E.脉率的快慢正确答案：A 根据下面答案，回答题A显于风关B达于气关C达于命关D透关射甲E未超风关邪入脏腑，病情严重者，指纹的表现查看材料正确答案：C显于风关提示邪气入络，邪轻病浅；达于气关提示邪气入经，邪深病重；达于命关提示邪人脏腑，病情严重；透关射甲提示病情凶险，预后不良。治疗甲状腺危象的首选药是()A、丙基硫氧嘧啶B、甲硫氧嘧啶C、甲巯咪唑D、卡比马唑E、氢化可的松A 甲状腺危象的治疗首先针对诱因治疗，如控制感染等;抑制甲状腺素的合成与释放，常首选丙基硫氧嘧啶600mg口服，以后

19、每6小时给予200mg，待症状缓解后逐步减至一般治疗量。 患儿，9个月，症见呼吸困难，口唇发绀，烦躁不安，面色苍白，尿少，下肢水肿，咳嗽咳痰，多汗。体格检查：心音明显低钝，肝大肋下4cm。心率170次/分。心肌酶正常。其诊断可能是A病毒性心肌炎B充血性心力衰竭C心包炎D重度感染E急性肾炎正确答案：B 高血压患者的实验室检查主要有哪些项目？参考答案：常规项目有尿常规，血糖，血脂，肾功能，血尿酸和心电图。特殊项目有24小时动态血压监测，动脉弹性功能测定，血浆肾素活性等。 治疗脾肾虚寒，久泻，五更泄泻者，宜选用的药物是（ ）正确答案：B22年中西医结合助理医师经典例题6辑 第6辑属于十五络脉的是(

20、)A、带脉之络、冲脉之络、脾之大络B、带脉之络、冲脉之络、胃之大络C、任脉络、督脉络、脾之大络D、任脉络、督脉络、胃之大络E、任脉络、督脉络、冲脉之络参考答案：C阴虚证汗出特点是A.动则汗出B.蒸蒸汗出C.半身汗出D.汗出如油SXB阴虚证汗出特点是A.动则汗出B.蒸蒸汗出C.半身汗出D.汗出如油E.睡时汗出正确答案：El 心悸气短、神疲久治未愈，突然心痛不止，属于( )A虚中夹实B由实转虚C虚实并重D由虚转实E实中夹虚正确答案：C虚实并重见于以下两种情况：一为原为严重的实证，迁延时日，正气大伤，而实邪未减者；二是原来正气甚弱，又感受较重邪气的患者。其特点是正虚与邪实均十分明显。心悸气短，神疲，

21、久治未愈，属虚；心痛不止为因虚致实，虚实并见。 医学道德的具体原则不包括的是A.不伤害原则B.有利原则C.公正原则D.尊重原则E.平等原则正确答案：E医学道德基本原则是反映某一医学发展阶段及特定社会背景之中的医学道德的基本精神，调节各种医学道德关系都必须遵循的根本准则和最高要求。包括尊重原则、自主原则、不伤害原则和公正原则。不伤害原则其意义在于强调培养为病人高度负责、保护病人健康和生命的医学伦理观念和作风，正确对待医疗伤害现象，在实践中努力避免使病人免受不应有的医疗伤害。考点：医学道德具体原则的内容。 治疗急性细菌性前列腺炎，应首选的抗生素是A.复方新诺明B.四环素C.头孢拉定D.青霉素E.红

22、霉素参考答案：A 通过PKA途径发挥生理作用的激素是A胰高血糖素B去甲肾上腺索CNODEPO正确答案：A解析：胰高血糖素通过PKA途径发挥生理作用，去甲肾上腺素通过PKC途径发挥生理作用，NO通过PKG途径发挥生理作用，红细胞生成素(EPO)通过酪氨酸蛋白激酶体系发挥作用。 下列哪味药物具有凉血解毒的功效A芦荟B芒硝C大黄D火麻仁E郁李仁正确答案：C (115116题共用备选答案)A神经官能症B左心衰竭C喘息型慢性支气管炎D气胸E喉水肿呼气性呼吸困难，见于正确答案：C115116答案与解析 C，D。呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛支气管炎等，混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚症。考点 不同类型呼吸困难的临床意义。 太乙膏所属的外用制剂类型是A、箍围药B、油膏C、生药D、膏药E、掺药参考答案：D