22年临床执业助理医师经典例题8节.docx

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1、22年临床执业助理医师经典例题8节22年临床执业助理医师经典例题8节 第1节 诊断室间隔缺损，下述哪项不符合A反复呼吸道感染B肺动脉第二心音亢进CX线肺门血管增粗，肺野充血D胸骨左缘3、4肋间粗糙收缩期杂音E心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞正确答案：E 产后子宫复原可选用 （ ）A缩宫素B麦角流浸膏C前列腺素D维生素KE麦角胺正确答案：B如果产后子宫复原缓慢，容易出血或感染，应服用麦角制剂等子宫兴奋药，以加速子宫复原，常用麦角流浸膏。 女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量粘液痰，无低热。胸片检查示左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰。你首先考虑可能是A慢性支气管炎B风心病C

2、支气管扩张D支气管内膜结核E肺癌早期正确答案：C解析：多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示左下肺纹理增粗，紊乱呈卷发样，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象，所以选C。 急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程最先激活的酶为( )A.脂肪酶B.弹力纤维酶C.胶原酶D.磷脂酶E.胰蛋白酶正确答案：E 小儿乳牙共有A16枚B18枚C20枚D22枚E24枚正确答案：C 最有助于诊断克罗恩病的病理改变是A粘膜弥漫性炎症B粘膜下层有淋巴细胞浸润C隐窝脓肿D干酪性肉芽肿E非干酪性肉芽肿正确答案：E 进一步明确诊断的主要措施是（ ）。 查看材料A.追询补充有关病史B.脑电图C.腰穿脑脊液检查D.血糖、血脂

3、和电解质检查E.头颅CT正确答案：E此题暂无解析 小儿腹泻病引起带泡沫豆腐渣样便的病原是( )A.轮状病毒B.鼠伤寒沙门菌C.致病性大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌正确答案：E 急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时除吸氧外应立即静脉注射A西地兰B安定C吗啡D氨茶碱E多巴胺正确答案：C解析吗啡静脉注射可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏负荷。22年临床执业助理医师经典例题8节 第2节 当测量孕妇坐骨结节间径7cm时，为充分评估骨盆情况，还应测量以下哪个径线A出口前矢状径B出口后矢状径C耻骨弓角度D骨盆对角径E坐骨棘间径正确答案：B解析：

4、骨盆坐骨结节间径如果小于8cm，即称漏斗骨盆，可造成骨产道难产，如果骨盆出口横径加后矢状径线大于15cm，一般大小的胎儿可利用后矢状径顺利通过出口。其他径线与评估骨盆出口无关。骨盆对角径是骨盆入口的前后径，坐骨棘间径是中骨盆的横径，骨盆耻骨弓角度也可推测骨盆出口，但较粗略。 Calot三角组成包括肝脏下缘和A.副肝管B.胆总管C.肝总管 >D.右肝管E.左肝管正确答案：C 根据世界卫生组织规定，诊断高血压的标准是A140/90mmHgB120/80nunHgC130/85mmHgD135/80mmHgE120/75mmHg正确答案：A 先兆流产的诊断依据不包括（ ）。A尿妊娠试验阴性B停

5、经后少量阴道出血C下腹坠痛D子宫大小与停经时间相符E子宫颈口未开正确答案：A 治疗度房室传导阻滞的措施中，最有效的是A口服倍他乐克B植人心脏起搏器C静注洋地黄D冠状动脉内支架置入E静脉推注利多卡因正确答案：B71.答案B 解析：治疗度房室传导阻滞最有效的措施是植入心脏起搏器，其他方法均不能确保疗效。 （144-145题共用题干）第144题：正确答案：B 黄体功能不足A子宫内膜为脱膜B经前诊刮子宫内膜分泌不足C经期第5天子宫内膜为混合型D经前诊刮子宫内膜呈增殖期E经前诊刮子宫内膜呈分泌期正确答案：B将输液装置的暴露端连接到同一装置另一接口形成回路的做法是正确的。()此题为判断题(对，错)。答案

6、胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，临床提示的情况是A.宫缩时胎头受压B.胎儿受镇静药物影响C.宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经D.胎儿缺氧E.胎儿状况良好参考答案：D22年临床执业助理医师经典例题8节 第3节中度营养不良患儿热量供给开始应为A.4060kcalB.6080kcaIC.80100kcalSXB中度营养不良患儿热量供给开始应为A.4060kcalB.6080kcaIC.80100kcalD.100120kcalE.120140kcal正确答案：A轻度营养不良可从每日6080kcalkg开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日4055kcalkg开始，逐步少量增加。

7、故本题选A考点：营养不良患儿饮食调整原则 休克时反映机体器官血流灌注最简单而可靠的指标是A神态B肢体温度C血压D脉搏E尿量正确答案：E解析尿量是反映肾血流灌注情况的指标，也可反映机体器官血液灌流的情况。尿量稳定在每小时30ml以上，提示休克已经纠正。 红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括A巨幼细胞贫血B缺铁性贫血C地中海贫血D遗传性球形细胞增多症E再生障碍性贫血正确答案：D 公共卫生的功能不包括A、预防疾病的发生和传播B、促进和鼓励健康行为C、提供公平有效的公共服务D、研究具体的临床治疗措施E、预防意外伤害参考答案：D 小儿肺炎合并心衰的诊断，哪项不正确A突然烦躁不安B心率160次/分C腹胀

8、D呼吸60次/分E肝肋下3cm正确答案：C解析：肺炎合并心衰的诊断主要是：突然烦躁不安；心率增快160次/分；呼吸急促60次/分；肝脏增大肋下3cm。患儿腹胀是肺炎的中毒表现或低钾血症的表现，不是心衰诊断条件。 女，33岁。发现左乳房包块10天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm1.5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线片检查示1.5cm1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点准备手术治疗，以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是A、乳腺癌根治术B、全乳房切除术C、保留胸大肌的改良根治术D、保留胸大、小肌的改良根治术E、

9、保留乳房的乳腺切除术术后10天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗（曲妥珠单抗）的肿瘤标记物是A、PRB、Her-2C、P53D、ERE、Ki67参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B 急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的A控制高热B防治肺水肿C首先注射苏醒剂D脱离现场，转移到空气新鲜的地方E鼻管吸氧，严重者高压氧舱疗法正确答案：C 下列不属于不稳定型心绞痛范畴的是A变异型心绞痛B恶化劳力性心绞痛C梗死后心绞痛D稳定劳力性心绞痛E初发劳力性心绞痛正确答案：D69.答案D 解析：不稳定型心绞痛包括初发劳力性、变异性、恶化劳力性、梗死后心绞痛；而稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因

10、、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变，因此称为稳定型心绞痛。 （共用题干）男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38以上，大便35次天，有下坠感。血WBC 18109/L。首先考虑为A.切口感染B.并发肠炎或菌痢C.并发膈下脓肿D.盆腔脓肿E.化脓性门静脉炎正确答案：D该病人阑尾炎术后5天，体温高，白细胞升高，并伴有直肠刺激症状，应首先考虑并发盆腔脓肿。为明确诊断，首先应做直肠指诊检查，可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁触及向直肠腔内膨出、有触痛、有时有波动感的肿物。22年临床执业助理医师经典例题8节 第4节 如果输液后病人出现

11、手足抽搐，应立即静脉注射A5%碳酸氢钠B地西泮(安定)C硫喷妥钠D5%葡萄糖盐水E10%葡萄糖酸钙正确答案：E 甲状腺未分化癌的治疗为A.甲状腺干制剂B.外放射治疗C.131ID.手术E.化疗正确答案：B 下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正A频发室性早搏B心室颤动C阵发性室上性心动过速D心房颤动E心室颤动正确答案：C阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。 女婴，4天，生后因保温不当，第二日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估

12、计是A18B0.28C0.38D0.48E0.58正确答案：C解析：新生儿硬肿范围计算：头颈部20双上肢18、前胸及腹部14、背及腰骶部14、臀部8、双下肢26。 妊娠免疫试验检测的激素是A雌激素B孕激素C雄激素D绒毛膜促性腺激素E胎盘生乳素正确答案：D 查体中上腹轻压痛，腹部平片示近端小肠扩张，有气液平，结肠少量积气，考虑梗阻的部位为A幽门梗阻B高位小肠梗阻C低位小肠梗阻D结肠梗阻E完全性低位小肠梗阻正确答案：B 54岁妇女，G1P1，有高血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，1015d/2060d，经量时多时少，最近检查子宫饱满增大，质地中等。B超提示子宫增大、内膜厚度1.8cm，双附件

13、正常。该病例的诊断和处理以下哪项不正确A、首先考虑子宫内膜癌的可能性大B、应尽快分段诊刮以确诊C、如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗D、如已侵犯颈管，不宜手术治疗E、若不能耐受手术可放射治疗参考答案：D 对呋塞米(速尿)特点错误的描述是A降低肾脏的稀释与浓缩功能B排出大量等渗尿液C过度利尿可导致低血钾D长期大量静脉给药可致中毒性E具有抗尿崩症的作用正确答案：E 应采取的最有效的措施是A应用收缩血管药物B应用扩张血管药物C纠正酸中毒D给予强心药物E补充血容量正确答案：E解析休克的本质是有效循环血量的减少，所以治疗休克最有效的措施为补充血容量。22年临床执业助理医师经典例题8节 第5节 诊断不典型甲亢

14、最有意义的是A血清胆固醇减低B血清FT3、FT4C血清TT3、TT4D甲状腺摄131I率ETRH正确答案：B 根据下列材料回答下列各 题。 A环丙沙星 B利福平 C多西环素 D磺胺嘧啶 E庆大霉素 治疗流行性脑脊髓膜炎首选的药物是正确答案：D P波与QRS波群完全无关，P波频率 QRS频率见于A一度房室传导阻滞B二度型房室传导阻滞C二度型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞E室内传导阻滞正确答案：D 此时下列哪项为最适宜的止血治疗A.急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素D.静脉用促凝血药物E.口服孟氏液正确答案：C病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有肝功能异常史，体检见黄

15、疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发最可能的疾病是门脉高压所致食管静脉曲张破裂出血。对门脉高压所致的食管静脉破裂出血者，内科保守治疗首选垂体后叶素。 根据本课的描述，下列哪项不是心身疾病的影响因素：( )A.人的性格及自身素质B.社会文化因素C.血型D.生理易患性及心理社会刺激正确答案： 甲状腺癌预后最差的组织类型是 （ ）A乳头状腺癌B滤泡状癌C髓样癌D未分化癌E胶样癌正确答案：D甲状腺癌预后最差的是未分化癌，早期即有颈淋巴结转移，并可经血行转移到肺和骨。 对精神分裂症最具诊断价值的是A、情绪低落B、注意力不集中C、人格改变D、急性发病E、妄想知觉参考答案：E （共用题干）6岁

16、，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动。体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间闻及级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：B左向右分流型先天性心脏病由于肺充血明显，常合并呼吸系统感染如肺炎等。查体：胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二心音正常或增强是室间隔缺损的体征。室间隔缺损易并发支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎。 本例产后大出血最可能的原因是A产道裂伤B胎盘因素C宫缩乏力D凝血功能障碍E精神因素正确答案：C解析：本例产后大出血最可能的原因是宫缩乏力

17、。因为该产妇为经产妇，经产妇特别是多产妇，容易宫缩乏力，双胎妊娠使子宫过度膨胀，易出现产程延长、宫缩乏力；出血发生在胎盘胎膜娩出之前，常为胎盘因素；胎盘胎膜娩出之后，也多考虑宫缩乏力引起；凝血功能障碍比较少见，而且出血中有大血块，故不支持该诊断；精神因素也较少见，而且出血没这样迅速和凶险。22年临床执业助理医师经典例题8节 第6节 关于胎膜，下列哪项是错误的 （ ）。正确答案：E 与巴比妥类比较，地西泮治疗失眠的优点是A易诱导入睡B使睡眠持续时间延长C停药后无反跳性多梦现象D缩短快动眼睡眠时相E缩短慢动眼睡眠时相正确答案：C 此患者诊断最可能是A急性炎症性脱髓鞘神经病B急性脊髓炎C周期性麻痹D

18、脊髓肿瘤E脊髓出血正确答案：B 其最佳的替代药物是（ ）。正确答案：A 该患者的治疗，下列不妥的是A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白正确答案：E根据临床表现应考虑急性链球菌感染后肾炎。大量补充白蛋白可增加肾小球滤过负担，加重肾小球损害。肾脏穿刺活检可以明确肾脏的病理类型。 以下哪项不符合典型IgA肾病的临床表现A、血尿、蛋白尿B、单纯血尿C、急性肾炎综合征D、急性肾衰竭E、单纯性蛋白尿参考答案：E 为明确诊断，最有价值的检查方法是A腹部CTBERCP造影C肝脏穿刺D腹部磁共振E静脉胆囊造影正确答案：C 可能引起扭转的是（ ）。正确答案：B 小儿乳牙共有A16颗B18颗C2

19、0颗D22颗E24颗正确答案：C22年临床执业助理医师经典例题8节 第7节 细胞内含量最丰富的RNA是A、hnRNAB、tRNAC、rRNAD、miRNAE、mRNA参考答案：C 根据上述诊断，控制患者症状所需药物的最佳选择是A按需间断吸入沙丁胺醇B吸入长效B2受体激动剂十糖皮质激素C每日口服长效B2受体激动剂D每日口服胆碱能受体阻滞剂十抗生素E白三烯调节剂正确答案：A138140.答案138. D;139. C;140.A 解析：患者青年女性，发作性干咳，胸片无异常，抗生素治疗无效，去年春天有类似发作，用氨茶碱有效，故该患者最有可能的诊断是支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，为明确诊断可做支气管激

20、发试验。治疗可按需间断吸人-受体激动剂（沙丁胺醇）以控制症状。 患者女，19岁。大一新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法A、自由联想B、厌恶治疗C、生物反馈D、系统脱敏E、梦的分析参考答案：D 下列不属于锥体束征的是 （ ）。正确答案：E DIC消耗性低凝期首选的是A.肝素B.输新鲜血浆C.输新鲜全血D.氨基己酸E.输浓缩血小板参考答案：A 胰头癌最主要的症状是A.腹痛，腹部不适B.消瘦乏力C.黄疸D.消化不良、恶心、呕吐、厌食、腹泻E.呕血、黑便正确答案：C略 对上述治疗效果反应最早的指标是（ ）

21、。正确答案：C 腹部脏器中最容易受损伤的器官是（ ）。A肝B脾C胰D肾E膀胱正确答案：B 30岁已婚女性，患宫颈炎多年，时轻时重，要求复诊并给予彻底治疗，检查宫颈中度糜烂，充血水肿，脓性白带，以下的诊断和处理哪项错误A日前应诊断为急性宫颈炎B应立即选用电灼、激光等物理治疗C应口服或阴道用药治疗后行物理治疗D急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化E宫颈炎与宫颈癌早期难区别，需做官颈细胞学检查正确答案：B解析：急性宫颈炎常发生在感染性流产和产褥感染时，宫颈充血、脓性白带伴腰腹痛，可有体温升高。急性宫颈炎应控制后再行局部电灼、激光等物理治疗，否则可导致炎症扩散。急性宫颈炎若治疗不彻底可转变为慢性宫颈炎，慢

22、性宫颈炎又可因急性感染而急性发作。慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈肥大、息肉、纳氏腺囊肿以及宫颈粘膜炎。根据宫颈糜烂的面积大小可分为轻、中、重三度；根据宫颈糜烂表面形态及深浅程度可分为单纯型、颗粒型、乳头型三型。宫颈炎与宫颈癌早期不易用肉眼区别，需做宫颈细胞学检查，必要时通过阴道镜和活组织病理检查。22年临床执业助理医师经典例题8节 第8节 高血压患者，伴发心悸（HR99次分）和劳力性心绞痛时，应首选的药物是A、受体阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂E、利尿剂参考答案：A 5岁小儿按公式计算身长、体重及头围约是 （ ）A90cm、12kg、44cmB95cm、14kg、

23、46cmC100cm、16kg、48cmD105cm、18kg、50cmE110cm、20kg、52cm正确答案：D5岁身长为105cm，头围约为50cm，体重为18kg。212岁身长(CM)=年龄7+70；212岁体重(kg)=年龄2+8kg；5岁头围约为50cm，15岁时即与成人相似5458cm。 输卵管妊娠量丕亘筐出现的症状是（ ）。A.腹痛B.阴道淋漓出血C.阴道大出血D.晕厥E.休克正确答案：C此题暂无解析 阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的？（ ）A发病年龄较轻B多无紫绀C喘息明显，多呈持续性DX线胸片呈肺纹理减少E静息时PA02轻度降低正确答案：A考点阻塞性肺气肿

24、临床表现分析阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻：体型多肥胖，有紫绀；咳嗽较重；喘气较轻，常在并发感染时加重；呼吸音正常或减低，湿哕音较多；X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗；肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEV，降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低；血气检查静息时PaO2显著降低，在运动时则更低，但PaC02常明显升高；此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A所述是正确的。 骨折功能复位的标准下列哪项是错误的（ ）。A.成人下肢骨折缩短不超过lcmB.长骨干骺端骨折对位34以上C.儿童下肢骨折缩短移位不超过2cmD.长骨干

25、横行骨折对位13以上E.可有轻度侧方成角移位正确答案：E此题暂无解析 急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是A水肿消退B血压正常C血尿消失D尿阿迪计数正常E血沉正常正确答案：D 急性粒细胞白血病A红细胞中有染色质小体B糖原染色阳性C骨髓细胞可见Auer小体D红细胞大小不等，中心淡染区扩大EPh1染色体阳性正确答案：C 根据下列条件，回答 142144 题： 男性，45岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。第145题：首先考虑的诊断是（ ）。A轻度休克B感染性休克C中度休克D重度休克E高排低阻型休克正确答案：D (下列各题共用备选答案)成熟红细胞所需能量来自正确答案：A