22年内科主治考试历年真题精选8章.docx

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1、22年内科主治考试历年真题精选8章22年内科主治考试历年真题精选8章 第1章患儿,女,7个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然神志不清、四肢抽动。持续约1分钟后缓解。血清钙1.6mmolL,血糖4.5mmolL。考虑诊断为( )A、癫痫B、化脓性脑膜炎C、低血糖D、高热惊厥E、低钙惊厥参考答案：E 胸段脊髓受累A.四肢痉挛性瘫痪B.上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪C.双下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.马鞍状感觉障碍及二便困难正确答案：C女,生后1天,足月顺产,于生后20小时出现黄疸,肝脾不大,母血型为“0”型,女儿血型为 “A”型。患儿血清胆红素17lmolL(10m

2、gdl)。本病最严重的并发症 ( )A、贫血B、酸中毒C、核黄疸D、水肿E、硬肿参考答案：C 关于猝死的定义，下列描述哪项正确：A、发病后1h死亡B、发病后2h死亡C、发病后6h死亡D、发病后9h死亡E、发病后24h死亡参考答案：A 胆囊收缩素一促胰酶素的作用是A.促进胃酸分泌B.促进胰液中HCO3-分泌C.促进胰液中胰酶分泌D.促进胆汁分泌E.促进胃蛋白酶分泌正确答案：C风湿性疾病不包括哪些A、以关节痛为主的一组疾病B、肌肉疼痛性疾病C、以发热为特点的一组疾病D、以发热皮肤损害为特点的一组疾病E、弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组疾病参考答案：ABCD 停用洋地黄后，心衰仍明

3、显。首选哪种药物以增强心肌收缩力A多巴胺B多巴酚丁胺C异丙肾上腺素D硝普钠E血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：B 与肺相表里的脏器是A、膀胱B、胃C、胆D、小肠E、大肠参考答案：E 下述不属于溶栓治疗并发症的是A梗死灶继发出血B再灌注损伤C再闭塞D血管痉挛E脑水肿正确答案：D梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率是1020，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。22年内科主治考试历年真题精选8章 第2章与病毒性脑膜炎的临床表现不相符合的是A、以夏秋季为高发季节B、以儿童多见，成人也可患病C、幼儿患者有典

4、型的发热、呕吐、皮疹、颈项强直和前囟隆起等症状体征D、临床表现可分为病毒感染的全身中毒症状和脑膜刺激症状E、肠道病毒71型脑膜炎可表现有手-足-口综合征参考答案：C 下列哪些内镜必须灭菌()A、腹腔镜B、气管镜C、膀胱镜D、关节镜E、喉镜答案：ACD在各类尿路感染中,肾盂肾盏粘连、变形主要见于A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、慢性膀胱炎D、慢性肾盂肾炎E、无症状性细菌尿参考答案：D以下哪种情况适用洋地黄治疗 ( )A、急性心包填塞B、肥厚梗阻性心肌病C、二尖瓣狭窄，肺水肿D、风心病，心衰，快速房颤E、急性心肌梗死参考答案：D 该患者的有效血浆渗透压至少应在A.280mmolL以上B.310mm

5、olL以上C.340mmolL以上D.320mmolL以上E.330mmolL以上正确答案：D 患者男。颈部查体见颈静脉搏动。该患者是A、甲状腺功能亢进B、严重贫血C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全参考答案：E 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。该患者最可能的诊断 ( )A、支气管肺癌B、支气管内膜结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、硅沉着病为明确病因，检查除胸片外首选 ( )A、胸部CTB、胸部核磁C、支气管镜D、B超E、PPD皮试参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C以下描述正确的是 ( )A、羊

6、水胎粪污染，提示一定有宫内窘迫B、宫内窘迫早期胎动减少，胎心率减慢C、新生儿窒息复苏抢救在1分钟阿氏评分完成以后进行D、生后1分钟阿氏评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制属于窒息E、青紫窒息为重度窒息，苍白窒息为轻度窒息。参考答案：D 肺结核肺阴亏损证，其中医治法是A、滋阴清肺B、滋阴润肺C、养阴清肺D、润肺止咳E、清肺润燥参考答案：B22年内科主治考试历年真题精选8章 第3章 患者，中年男性，十二指肠壶腹部溃疡10余年，近3个月症状加重，餐前与餐后均疼痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2cm3cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断

7、是A、胃小弯溃疡伴幽门梗阻B、胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻C、胃溃疡癌前病变伴幽门梗阻D、胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻E、多发性胃溃疡伴幽门梗阻参考答案：B对于无症状性细菌尿患者,可暂不考虑治疗的是A、学龄前儿童B、妊娠期无菌性菌尿患者C、曾出现感染症状者D、肾移植患者E、无尿路复杂因素的健康老年女性参考答案：E 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常为( )肌力。A、 2B、 3C、 4D、 5正确答案：C增生性肠结核最常见的症状是A、腹泻B、便秘C、脓血便D、盗汗E、消瘦参考答案：B 贫血患者出现皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是A、面颊、皮肤、上腭黏膜B、手背皮肤及口腔黏膜C、耳郭皮

8、肤D、颈部皮肤、舌面E、睑结膜参考答案：E 患者男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T38.1，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室早，低电压。该患者最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、肺内感染C、急性重症心肌炎D、急性心包炎E、急性胃肠炎引起此种疾病最常见的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、柯萨奇病毒C、巨细胞病毒D、ECHO病毒E、腺病毒治疗时不正确的是A、急性期卧床休息B、避免情绪波动C、易消化营养丰富饮食D、营养心肌改善心肌代谢稳定心功能E、急性期出现完全性房室传导阻滞的患者，安装永久起搏器下列哪项不是该病的可能预后A、死亡B、

9、遗留二度房室传导阻滞C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病E、痊愈参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：E问题 4 答案：D 早期应用可以恢复胆碱酯酶活性的是A.阿托品B.东莨菪碱C.解磷定D.甘露醇E.高压氧正确答案：C继发性PTH生成减少的主要原因是 ( )A、甲状腺或颈部手术误伤甲状旁腺B、甲状旁腺手术C、颈部放射治疗D、自身免疫性疾病E、炎症参考答案：A 恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是A.周期性发热B.有痛性淋巴结肿大C.无痛性进行性淋巴结肿大D.全身衰竭E.肝、脾大正确答案：C22年内科主治考试历年真题精选8章 第4章 脑出血患者排便困难时禁用( )通便。A、开塞

10、露B、番泻叶C、低压灌肠D、高压灌肠正确答案：D 患者男，26岁，因“反复发作运动后疼痛及肌红蛋白尿2个月”来诊。为明确诊断，无须检查A、肌酸肌酶B、肉碱C、肌炎相关抗体D、肌电图E、肌肉活检该患者最可能是缺乏A、中链酰基辅酶A脱氢酶B、长链酰基辅酶A脱氢酶C、肉毒碱酰基肉毒碱易位酶D、肉毒碱棕榈转移酶E、磷酸化酶参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D不符合门肝功能不全的临床表现是 ( )A、皮肤粘膜出血B、男性乳房发育C、食管静脉曲张D、蜘蛛痣E、肝性脑病参考答案：C 下列不是肝硬化代偿期的临床表现的是A、食欲减低B、腹胀不适C、肝功能轻度异常D、牙龈出血E、肝脏肿大参考答案：D 临

11、床上急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，首选药物A、利多卡因B、普罗帕酮C、胺碘酮（乙胺碘呋酮）D、维拉帕米E、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）参考答案：A嗜酸性粒细胞性肺疾病一定具有的特点是A、外周血嗜酸性粒细胞增多B、气道内嗜酸性粒细胞浸润C、肺实质嗜酸性粒细胞浸润D、组织嗜酸性粒细胞增多E、支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增加参考答案：D有关小儿肝、脾大的判断A、病毒性肝炎，肝、脾一定重度肿大B、传染性单核细胞增多症可出现肝、脾大C、溶血性贫血常伴有肝、脾大，以脾大为著D、肝豆状核变性以肝大为主，伴有肝病及神经症状E、戈谢病有肝、脾大，肝大为主，可有脾功能亢进参考答案：BCE大咯血窒息时,最关键的措

12、施是A、立即进行人工呼吸B、立即使用中枢兴奋剂C、立即使用鼻导管给氧D、立即采取解除呼吸道阻塞的措施E、立即输血或输液参考答案：D 患者，女性，56岁，左上肺空洞性结核伴咯血，咯血量较多时全天可达100ml左右，治疗咯血最有效的药物是A、卡络柳钠(安络血)B、酚磺乙胺(酚磺乙胺)C、云南白药D、6-氨基己酸E、垂体后叶素参考答案：E22年内科主治考试历年真题精选8章 第5章十二指肠球部溃疡患者,三天来上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约500ml,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并 ( )A、幽门梗阻B、穿孔C、上消化道出血D、癌变E、弥漫性腹膜炎参考答案：C 以下描述中错误的是

13、()。A . 脑电图检查前应向患者说明检查目的，解释检查无痛、无伤害B . 患者检查头一天应洗头，不能涂发胶、发蜡C . 癫痫患者正在服用抗癫痫药物时，一律停药做检查D . 检查应在进食后3小时内进行E . 脑电图室应安静、光线柔和，温度适宜正确答案：C 对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是( )A.脑脊液(CSF)B.计算机体层扫描(CT)C.磁共振(MRI)D.脑电图(EEG)E.脑彩超(TCD)正确答案：D足月新生儿病理性黄疸的特点是A、黄疸在出生后24h内出现B、黄疸程度重，血清胆红素205mol/L(12mg/dl)C、黄疸持续2周后仍不退D、血清结合胆红素26mol(1.5mg/dl)

14、E、以上都不是参考答案：ABC 题干：某男性患者，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。 该患者可能发生了何种并发症A.休克B.气胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞正确答案：C肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。大咯血时，患者往往有意识地抑制咳嗽，很少产生气胸。肺栓塞一般胸痛明显，呼吸困难较轻。 女性，58岁。血压180/112mmHg，服降压药后血压控制在130140/8090mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动

15、脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能的诊断是A、高血压病2级，高危组B、高血压病3级，极高危组C、高血压病3级，中危组D、肾动脉狭窄E、慢性肾小球肾炎参考答案：B 24小时尿激素水平测定较一次取血测定更可靠，因为A.激素昼夜节律改变B.下丘脑-垂体-靶腺轴负反馈调节C.激素的脉冲式分泌D.神经-内分泌网络调节E.免疫-内分泌网络调节参考答案：C 提示心房颤动的是A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.脉搏短绌E.升支波脉参考答案：D 下列不是肝硬化代偿期的临床表现的是A、食欲减低B、腹胀不适C、肝功能轻度异常D、牙龈出血E、肝脏肿大参考答案：D22年内科主治考试历年真题精选8章 第6章 患者出现持续性的肌无

16、力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是A、确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B、确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性C、确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力D、确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致E、确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变参考答案：B下述疾病中哪一种不是由于心室容量负荷过度而导致心力衰竭( )A、高动力循环状态B、主动脉瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全参考答案：B 对于系统性血管炎有一定诊断意义的是A.ANAB.抗Sm抗体C.抗磷脂抗体D.抗dsDNA抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体参考答案：E 某先心病患者，头痛

17、，头晕，面部潮红，鼻出血，同时伴有下肢无力，麻木，发凉等情况，肱动脉血压高于腘动脉血压20mmHg。该病例属于A、二叶主动脉瓣型先心病B、主动脉窦动脉瘤C、三尖瓣下移畸形D、主动脉缩窄型先心病E、肺动脉狭窄型先心病参考答案：D 原发扩张型心肌病中，错误的是A、一侧或双侧心腔扩大B、以收缩性心衰为主C、部分有遗传倾向D、预后较好E、常合并有心律失常答案：D特发型面神经麻痹累及鼓索神经除有周围性面瘫外还有A、听觉过敏B、舌前2/3味觉障碍C、舌前1/3味觉障碍D、无肌萎缩E、面部感觉减退参考答案：B 肾综合征出血热病程第6天，每天尿量仅80 ml，血压248157 kPa(176110 mmHg)

18、，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好A纠正酸中毒，降压及利尿B采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物C采用高渗葡萄糖液降压及利尿D采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻E严格控制输液量，高效利尿剂及导泻正确答案：E因有严重肾损害、少尿及高血容量综合征。 治疗脾胃气虚呕吐的最佳方剂为A、小半夏加茯苓汤B、理中汤C、旋覆代赭汤D、香砂六君子汤E、以上均不是参考答案：D 目前哪种氧疗方式最佳A持续高流量吸氧B持续面罩吸氧，氧浓度50C无创呼吸机辅助通气D立即气管插管，转往ICU进一步诊治E高流量吸氧(FiO250)正确答案：C22年内科主治考试历年真题精选

19、8章 第7章 二狭最严重的并发症和主要死因是A、心律失常B、急性肺水肿C、脑栓塞D、肺部感染E、SBE答案：B 郁证气郁化火证的最佳选方是A、知柏地黄丸B、清金化痰汤C、丹栀逍遥散D、泻心汤E、龙胆泻肝汤参考答案：C 女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性，患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.血浆皮质醇节律参考答案：C 患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为

20、肺间质纤维化。不符合医学伦理法则的是A、拍摄X线胸片B、考虑为UIP，未经经患者同及家属同意，拍摄胸部HRCTC、取血查血气分析，确认其缺氧程度D、吸氧E、服用甘草片住院后其病情逐渐加重，由于到目前为止，现代医学对于UIP没有很好的处理方法，其预后很差，主治医师决定实施病情及预后告知。目前可以作为告知对象的是A、患者本人B、配偶或子女C、同事D、好友E、上级医师参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B 女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查 ( )A、地塞米松抑制试验B、赛庚定试验C、肾上腺C

21、TD、血浆醛固酮测定E、螺内酯试验为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有意义 ( )A、血醛固酮测定B、24小时尿钾测定C、肾素-血管紧张素测定D、24小时尿钠测定E、低钠试验如果特发性醛固酮增多症诊断成立，应首先选用下列哪种治疗措施 ( )A、安体舒通B、氨基导眠能C、米托坦D、酮康唑E、手术治疗部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是 ( )A、SIADHB、Nelson综合征C、Addison病D、Graves病E、Sheehan综合征参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：E问题 4 答案：C 下列

22、选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是A咳嗽、咳痰、咯血B胆石症发生率高C可引起胆汁潴留D可引起肠出血E可引起肠扩张正确答案：A儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张。儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性及闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。本病患者胆石症发生率较高，与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强、引起胆汁潴留有关。 患者男性，55岁。有高血压，糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次，自愈。三天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压：22/13.2kPa(165/100mmHg)临床初诊最可能的诊断是A、脑

23、出血B、高血压脑病C、脑血栓形成D、脑肿瘤并脑卒中E、脑栓塞临床辅助检查首先应作A、头颅CTB、血液流变学检查C、三维脑血管多普勒检查(TCD)D、超声心动图E、数字减影脑血管造影(DSA)该患此时较适当的治疗应是A、止血剂加20%甘露醇静脉点滴B、静脉点滴菸酸C、低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗D、尽早开颅手术E、低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：C 瘀血内阻型痴呆的治法是A.补肾益髓，填精养神B.益气养血，安神宁志C.健脾化浊，豁痰开窍D.活血化瘀，通络开窍E.清热泻火，安神定志参考答案：D 关于急性脊髓炎错误的是A、散在

24、发病、多见于青壮年B、病前可有上呼吸道感染症状C、可先有病灶相应部位的疼痛D、急性发生脊髓横贯损伤症状E、早期一般不出现脊髓休克现象参考答案：E22年内科主治考试历年真题精选8章 第8章 导致心脏骤停最常见的心律失常是A、心房扑动B、房颤C、阵发性室上速D、阿-斯综合征E、心室颤动参考答案：E 女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛025mgd，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为A、继续地高辛025mgd，观察B、加大地高辛用量C、加大利尿剂用量D、停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠E、钾盐参考答

25、案：D 右侧大量胸腔积液患者多采用何种体位A、仰卧位B、俯卧位C、左侧卧位D、右侧卧位E、坐位参考答案：D 女性，43岁。消化性溃疡史14年，近4个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断A、反复便隐血试验B、胃镜+活检C、胃液分析D、钡透E、B超参考答案：B 成人侧卧位腰穿压力高于( )为颅内压增高。A、180 mmH20B、200 mm H20C、200 cm H20D、180cm H20正确答案：B下述哪项是使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用A、气道陷闭B、打鼾C、嗜睡D、鼻充血E、心律失常参考答案：D 皮牵引时间不能过久一般为1-2周。正确答案：错 特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是A、抗纤溶药物B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、脾切除E、氨肽素参考答案：C 女，23岁。反复尿频、尿急、尿痛1年，尿常规：白细胞10/HP，红细胞2/HP，蛋白（-）。此时首先应该考虑的检查是A、妇科检查B、血常规C、泌尿系超声D、尿细菌培养E、IVP参考答案：D