22年内科主治考试真题及详解7章.docx

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1、22年内科主治考试真题及详解7章22年内科主治考试真题及详解7章 第1章 二尖瓣腱索断裂A.左心室舒张末压降低B.右心房压力增高，高于左心室舒张末压C.颈静脉a波消失D.左心室排血量急剧下降E.左心室舒张期前负荷突然增加参考答案：D尿路结石患者药物排石治疗的适应证包括A、结石长径小于0.6 cmB、结石以下尿路无梗阻C、结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于4周D、经皮肾镜、输尿管镜碎石及体外冲击波碎石治疗术后的辅助治疗E、结石表面光滑参考答案：ABDE 郁病发病的主要病机不包括A、脾失健运B、肾气亏虚C、心失所养D、肝失疏泄E、脏腑阴阳气血失调参考答案：B 关于垂体性侏儒症下列哪项是正确的（

2、 ）AGH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏B垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因C有的侏儒症患者之GH水平不低，而是对GH不敏感，生长介素水平低D特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀矮小，生后发育缓慢，成年身高不到130CmE测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值正确答案：D下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现 ( )A、腺癌B、硬癌C、胶样癌D、鳞状细胞癌E、髓样癌参考答案：D关于尿路感染病原学,叙述错误的是A、最常见的致病菌为大肠埃希菌B、变形杆菌感染常见于伴尿路结石的患者C、铜绿假单胞菌常见于行尿路器械检查的患者D、沙眼衣原体感染主要见于有不洁性交史的患者E、金黄色

3、葡萄球菌感染主要见于上行性感染的患者参考答案：E胃食管反流病的常见并发症为 ( )A、上消化道出血B、食管狭窄C、食管癌D、Barrett食管E、食管溃疡参考答案：ABD对缺血性心肌病患者能预防猝死,改善远期预后的药物包括A、ACEIB、利多卡因C、普罗帕酮D、倍他乐克E、5-单硝酸酯参考答案：AD 引起阵发性剑突下钻顶样疼痛，典型表现的疾病是()。A.胆道蛔虫症B.胃溃疡C.十二指肠球部溃疡D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎正确答案：A22年内科主治考试真题及详解7章 第2章 慢性粒细胞白血病靶向治疗药物A、伊马替尼（格列卫）B、利妥昔单抗（美罗华）C、亚砷酸D、GOE、阿糖胞苷参考答案：A 盛暑

4、行军时大量出汗可发生A、等渗性脱水B、低容量性低钠血症C、低容量性高钠血症D、高容量性低钠血症E、水肿参考答案：B 诊断上消化道出血病因的首选检查方法是A、钡餐B、胃镜C、B超D、CTE、以上都不是参考答案：B 患者女，67岁。腹痛，发热，查体Murphy征阳性。该患者的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、急性肝炎E、急性肠炎参考答案：A隐性感染同潜伏性感染的共同特征是( )A、病原体仅限于人体内某一局部B、可不出现临床症状C、能经病原学和免疫学检测发现D、不断将病原体排出体外E、是主要的传染源参考答案：ABC 患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患

5、脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。患儿病情急剧恶化，出现无尿，血尿素氮、肌酐增高，此时最危险的情况为A、高钾血症B、高磷血症C、高锰血症D、低钠血症E、高血压脑病正确的处理是A、应用止血药B、血液透析C、口服抗生素D、口服泼尼松E、口服利尿药液量控制要求每日体重较前一日减少A、1%2%B、2%3%C、3%4%D、4%5%E、1.5%2.5%参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：A 本例首选化学治疗方案是AVDPBDAC全反式维A酸(RA)DHOAPE小剂量阿糖胞苷正确答案：C 中等强度作

6、业时，机体供氧情况是A.氧需不超过氧上限B.氧需超过氧上限C.氧需几乎等于氧上限D.氧需等于氧上限E.氧需等于氧债正确答案：A 诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项()A.白细胞总数和中性粒细胞均增高B.肺部湿性啰音C.咳铁锈痰D.肺实变体征E.痰培养肺炎球菌阳性答案：C22年内科主治考试真题及详解7章 第3章 诊断斑疹伤寒须检测A.肥达反应B.外斐反应变形杆菌OX凝集试验C.外斐反应变形杆菌OX凝集试验D.外斐反应变形杆菌OX凝集试验E.补体结合试验参考答案：E 尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义 ( )A.弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+)B.肾病综合征可阳性或阴性C.原发性肾小

7、球病变时，若其阳性则预后较差D.肾脏肿瘤可为(+)E.以上都正确正确答案：E 治疗三叉神经痛的首选药物是( )A. 氯氮革B. 安定C. 氯苯氨丁酸D. 卡马西平E. B族维生素正确答案：D 下列哪项符合温抗体自身免疫性溶血性贫血实验室检查()。A.Coombs试验多呈阴性B.呈小细胞低色素贫血C.骨髓中幼红细胞增生，可见轻度巨幼样变D.骨髓中网织红细胞减少E.冷凝集试验阳性正确答案：C 最容易出现呕吐的是()。A.胃小弯溃疡B.十二指肠球部溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E. Zollinger-Elligon综合症正确答案：C对肝豆状核变性神经精神损害描述错误的是 ( )A、构语困难B、抽搐

8、C、动作笨拙D、行为异常E、不自主运动参考答案：B 医师甲经执业医师注册，在某医疗机构执业。1年后，该医师受聘到另一预防机构执业，对其改变执业地点和类别的行为A、预防机构允许即可B、无需经过准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续C、应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续D、任何组织和个人无权干涉E、只要其医术高明，就不受限制参考答案：C诊断直立性低血压是根据A、直立位舒张压下降达20mmHg以上B、直立位收缩压下降达20mmHg以上C、直立位舒张压下降达40mmHg以上D、直立位收缩压下降达40mmHg以上E、直立位收缩压下降达40mmHg以下参考答案：D Gilben综合征A.肝细胞对结

9、合胆红素及其他有机阴离子 毛细胆管排泄障碍多B.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红 素均有先天性缺陷多C.胆红素生成过多D.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内 葡萄糖醛酸转移酶不足E.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆 红素不能形成结合胆红素正确答案：DDubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病，临床少见。22年内科主治考试真题及详解7章 第4章 尿毒症最早期、最多见的临床表现包括()。A.高血压B.皮肤瘙痒C.贫血D.胃肠道症状E.抽搐正确答案：D 遂辐辏于道中的辐辏喻( )A.聚集B.车辐C.选拔人才D.采摘兰花E.栋梁之才参考答案

10、：A下列哪些疾病可引起高血压 ( )A、肢端肥大症B、嗜铬细胞瘤C、原醛症D、皮质醇增多症E、催乳素瘤参考答案：ABCD 急性肺脓肿的致病细菌多属A、金黄色葡萄球菌为主B、肺炎球菌为主C、支原体为主D、厌氧菌为主E、真菌为主参考答案：D 患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是A、X线胸片B、心电图C、超声心动图D、心血流血池显像E、冠脉CT超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为A、进一步检查心脏ECTB、立即行手术或介入治疗C、给予营养心肌药物D、定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗E、定期随访，不需处置，以后动脉导

11、管可能自行关闭除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是A、心力衰竭B、左向右分流C、右向左分流D、合并感染E、合并心律失常参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：A问题 4 答案：C 丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括A.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异B.常合并丁型肝炎病毒感染C.病毒逃逸机体免疫攻击D.病毒可感染免疫细胞E.机体抗HCV特异性免疫功能相对低下正确答案：B 58岁患者，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。应如何选药（ ）A异

12、丙肾上腺素B哌替啶C吗啡D西地兰E氨茶碱正确答案：E 男性，45岁。中上腹饱胀不适1个月，伴胃纳不佳来诊。以往无胃病史。体检：轻度贫血貌，腹部无阳性体征A.内镜检查B.早期手术C.补充血容量D.内镜直视下喷洒止血药E.口服去甲肾上腺素 下列病人首选的处理措施是：正确答案：A 急性心肌梗死LDH变化规律A.起病6小时内升高，24小时高峰，34日恢复正常B.起病4小时内升高，1624小时高峰，34日恢复正常C.起病810小时升高，23日时高峰，12周正常D.起病612小时升高，2448小时达高峰，36日恢复E.起病3小时升高，第25天出现平坦峰，持续3周正确答案：C22年内科主治考试真题及详解7章

13、 第5章溃疡性结肠炎患者腹痛症状明显时应选用A.阿托品B.糖皮质激素C.易蒙停溃疡性结肠炎患者腹痛症状明显时应选用A.阿托品B.糖皮质激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.强痛定正确答案：E溃疡性结肠炎腹痛时用抗胆碱能药或鸦片酊易发生中毒性结肠扩张，用其他药物无明显效果。 桃核承气汤与桂枝茯苓丸组成中均含有的药物是A.桃仁 大黄B.芒硝 大黄C.枳实 桃仁D.桂枝 桃仁E.丹皮 芍药参考答案：D 远端肾小管酸中毒A.AC正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pH6.0B.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pH5.5C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾高，尿pH5.5D.AG正常的高血氯

14、性代谢性酸中毒，血钾低，肾性糖尿及氨基酸尿，尿pH5.5E.以上都不对参考答案：A TIA肝肾阴虚，风阳上扰证，治疗应首选的方剂是A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.安宫牛黄丸合羚羊角汤D.涤痰汤送服苏合香丸E.星蒌承气汤参考答案：B 下列哪些疾病需要与癫痫鉴别A、晕厥B、癔症样发作C、短暂性脑缺血发作D、低血糖症E、以上都需要参考答案：E 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A、心室重构B、心内膜炎C、心室内附壁血栓D、风湿活动E、心内膜下心肌梗死参考答案：A 患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：血压5030mmHg，心率150次min，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为A.肥厚型心肌病B.

15、慢性大量心包积液C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性心包填塞E.以上均不是正确答案：D “大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”，因于A.气虚B.气滞C.气逆D.气陷E.气脱参考答案：C 高血压病合并心绞痛应首选A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安体舒通正确答案：A受体阻滞药可明显降低心肌耗氧量、减慢心室率。22年内科主治考试真题及详解7章 第6章 我国历史上第一部由政府编制的成药典是A、太平圣惠方B、圣济总录C、伤寒明理药方论D、太平惠民和剂局方E、普济方参考答案：D正常人视野鼻侧约A、60B、56C、69D、65E、以上都不是参考答案：D 下面哪个疾病导致慢性肾功能不全时，不会

16、出现两侧肾脏不对称性萎缩（ ）A.良性高血压肾硬化症B.肾动脉狭窄所致缺血性肾病C.含马兜铃酸药物所致慢性间质性肾炎D.复杂性慢性肾盂肾炎E.先天性肾发育不良正确答案：A 患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，诊断为消化道大出血。为确定该患者原发病，应给予哪些诊疗措施A生命体征平稳后胃镜检查B腹部增强CTC上消化道造影D补充血容量抗休克治疗E头CT正确答案：A、D患者目前诊断为上消化道大出血、失血性休克。上消化道大量出血病情急、变化快，严重者可危及生命，应采取积极措施进行抢救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位。为明确出血病因应给予患者更为恰当的治疗，于

17、患者生命体征平稳后进行胃镜检查。急诊胃镜检查一般应在出血后2448小时之内进行。因为引起上消化道出血的急性胃黏膜病变或MalloryWeiss综合征等，病变多在黏膜层，黏膜层细胞更新需35天，35天后黏膜可修复的完好无损，因此出血35天后再做胃镜，已经找不到上述原因引起的出血。IABP大约可以使左心室收缩压和射血阻力降低( )A、2%5%B、5%10%C、10%20%D、30%40%E、50%参考答案：C 男性，41岁。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病为A、动脉导管未闭B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭

18、不全D、室间隔缺损E、主动脉瓣狭窄参考答案：EAMT溶栓治疗冠状动脉闭塞支再通的非创伤指标是A、出现再灌注心律失常B、胸疼消失或明显减轻C、抬高的ST段迅速回至等电位或下降幅度2/3以上D、CK-MB峰值提前至14小时之内E、出现电-机械分离参考答案：ABD 男性患者，56岁，肺心病并发心衰，在使用强心剂治疗时下述哪项不正确A、心率快与慢不能作为疗效指征B、用量为常规量的23倍C、不作为首选治疗心功能不全的药物D、应选用作用快、排泄快的制剂E、一般疗效较差参考答案：B下列描述正确的有:A、浆膜心包脏层又称心外膜B、心底主要由左、右心房的后壁构成C、心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成D、心表面有4条

19、沟可作为4个心腔的表面分界E、腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉参考答案：ABCDE22年内科主治考试真题及详解7章 第7章 成人高血压的诊断标准是BP多少mmHgA、140/90B、150/90C、160/90D、160/95E、165/95答案：A 男性，41岁。淋雨后畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛6天。查体：左肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，左下肺可闻管样呼吸音及胸膜摩擦音。该患者最可能诊断为A、左气胸B、左肺结核C、左侧大叶性肺炎D、左肺炎并胸腔积液E、左侧大叶性肺炎并胸膜炎参考答案：E 女性患者，17岁，2年前起常在受寒后出现双侧手指皮肤苍白、发绀及

20、皮温降低，并伴有轻度麻木感和疼痛。每次持续数分钟后自行缓解，或将手指浸在温水中也可使症状缓解。查体发现除手指发凉、手部多汗外，其余正常。桡动脉、尺动脉、搏动均存在。若实验室检查未见异常，该患者的症状可能为A、RDB、RPC、红斑肢痛症D、肢端发绀症E、不安腿综合征若实验室检查血沉增快、C-反应蛋白增高，该患者的症状可能为A、RDB、RPC、红斑肢痛症D、肢端发绀症E、不安腿综合征参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 普萘洛尔的作用机制是A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾外流D.阻断受体E.延长动作电位时间参考答案：D患者42岁。有风心,二尖瓣双病变10余年。近2周来咳嗽,气急不能

21、平卧10天入院,诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷,应首选下列哪种利尿剂A、氨苯蝶啶B、螺内酯（安体舒通）C、呋塞米（速尿）D、双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）E、氨茶碱参考答案：C 肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是A、肌无力B、肌萎缩C、巴宾斯基征阳性D、大小便障碍E、无客观感觉异常参考答案：D 中央型肺癌X线直接征象为A、肺门肿块B、肺门阴影增浓C、阻塞性肺炎D、阻塞性肺不张E、阻塞性肺气肿参考答案：A 患者女，28岁。剧烈腹痛1天，发热。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。该患者常被迫采取何种体位来缓解腹痛A、仰卧位，双下肢屈曲B、侧卧位C、俯卧位D、仰卧位，双下肢伸直E、半卧位参考答案：A （题

22、干）男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续24周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。 首先考虑的诊断是A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门撕裂综合征出血首先应进行的检查A.便常规+潜血B.结肠镜C.腹部B超D.腹部CTE.便培养患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受，以下处理正确的是A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病B.为减轻痛苦和并发症应停止检查C.立即行钡灌肠检查D.反复复查便潜血E.开腹探查最合适的治疗是A.黄连素B.思密达C.柳氮磺氨砒啶

23、D.654-2E.整肠生为明确病因，检查首选A.B超B.上消化道造影C.胃镜D.肝功能E.下消化道造影下列治疗方法中正确的是A.禁食，静脉输液B.对症止泻C.长期口服抗生素维持治疗D.服用糖皮质激素E.手术探查患者随访采用何种方法为宜A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查为明确出血原因首先应选择A.询问近日是否吃动物、禽类血B.胃镜C.大便潜血D.血常规E.上消化道造影确诊的最佳手段是A.血生化B.便找瘤细胞C.结肠镜D.腹部CTE.腹部超声此病人最可能的诊断是A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.肠易激综合征E.肠道菌群失调下列与本病确诊无关的检查是A.便常规+潜血B.结肠镜C.腹部B超D.钡灌肠检查E.肠黏膜活检患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.1年应和以下疾病鉴别，但不包括A.甲状腺功能亢进症B.痢疾C.结肠肿瘤D.慢性结肠炎E.Crohn病请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：C问题 4 答案解析：C问题 5 答案解析：C问题 6 答案解析：B问题 7 答案解析：C问题 8 答案解析：A问题 9 答案解析：C问题 10 答案解析：A问题 11 答案解析：C问题 12 答案解析：B问题 13 答案解析：A