22年儿科主治答疑精华9节.docx

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1、22年儿科主治答疑精华9节22年儿科主治答疑精华9节 第1节以下哪项不符合小儿类风湿病的特点( )A.发热B.常无皮疹C.常有肝脾肿大D.淋巴结肿大E.白细胞增多参考答案：B下列哪项表现对皮肤粘膜淋巴结综合征的诊断具有特征性意义( )A.发热呈稽留热或弛张热B.手足皮肤广泛性硬性水肿，继之手掌、脚底有弥漫性红斑或膜样脱皮C.遍布全身的荨麻疹样皮疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹D.当体温下降时，在指、趾端和甲床交界处沿甲床呈膜状或薄片脱皮E.双眼结膜充血、唇红干裂和杨梅舌等参考答案：D 低钙血症时哪一项是错误的A刺激甲状旁腺素分泌增加B抑制降钙素分泌C婴儿易发生癫癎样大发作D间接刺激1，25(OH)

2、2-D3合成E心电图ST段缩短正确答案：EE。心电图Q-T间期延长(早产儿) 0.2秒，足月儿0.19秒)提示低钙血症。皮肤粘膜淋巴结综合征的主要死因是( )A.颅内出血B.严重感染C.脾破裂D.心肌梗死或动脉瘤破裂E.消化道大出血参考答案：D 此患者的抽搐属于A热性惊厥B神经源性抽搐C心源性抽搐D低钙抽搐E遗传代谢抽搐正确答案：C22年儿科主治答疑精华9节 第2节 咽结合膜热A.流行性感冒病毒B.腺病毒C.鼻病毒D.链球菌E.柯萨奇病毒 下列呼吸道感染的病原体分别为正确答案：B 轻型多形性红斑最常见的病因是A金黄色葡萄球菌B食物C药物D血清和疫苗制剂E单纯疱疹病毒正确答案：E 10个月婴儿，

3、不会笑，不能坐，偶尔有全身性抽搐，尿霉臭味，面色苍白，毛发黄褐色，四肢肌张力增高，此患儿最可能的诊断是A先天愚型B佝偻病C苯丙酮尿症D缺乏维生素B12E呆小病正确答案：C营养不良患儿最先出现的表现是( )A、皮下脂肪减少B、体重不增C、消瘦D、肌肉松弛E、运动和智能发育落后参考答案：B 母Rh血型为CcDee，子为CCDEe。若发生Rh血型不合溶血病，其Rh血型抗体为A抗CB抗DC抗ED抗cE抗e正确答案：C22年儿科主治答疑精华9节 第3节 沙丁胺醇的作用机制是正确答案：EE。沙丁胺醇为选择性2受体激动药，能选择性激动支气管平，滑肌的2受体，有较强的支气管扩张作用。 急性肾衰尿闭阶段液体入量

4、如何控制是最适合的A每日入量=前1日尿量+异常丢失量B每日入量=前1日尿量+异常丢失量+每日不显性失水量一内生水量C每日测体重，以每日下降5体重为宜D每日按基础代谢所需的液体量E每日按基础代谢量+前1天尿量正确答案：B 急性链球菌感染所致肾炎，下列哪项错误 ( )A.多为A组溶血性链球菌B.极少转为慢性C.痊愈后极少复发D.青霉索可提高治愈率E.贫血持续不好转预后不佳正确答案：D 女，2个月，确诊早期先天性梅毒，陈述哪项应除外A低热、哭声低、苍白B有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物C有天疱疮样皮肤损害D时有黄疸，肝大、脾大E有畏光、流泪正确答案：EE。先天性梅毒常见的症状有；肝、脾大，几乎所

5、有患儿均有肝大，其中1/3伴有梅毒性肝炎，出现黄疸、肝功能受损；皮肤黏膜损害，掌、跖部还可见梅毒性天疱疮；骨损害；全身淋巴结肿大；血液系统，表现为贫血，白细胞减少或增多，血小板减少，及Coombs试验阴性的溶血性贫血；其他。新生儿肺炎抗生素疗法哪项不正确A、金葡菌肺炎用耐酶青霉素B、大肠杆菌肺炎可用氯霉素C、B族溶血性链球菌肺炎可用氨苄青霉素D、李斯特菌肺炎可用氨苄青霉素E、衣原体肺炎首选红霉素参考答案：B22年儿科主治答疑精华9节 第4节 皮肌炎A.面部蝶形红斑B.环形红斑C.虹膜样或靶形红斑D.眼睑紫红色斑伴水肿E.结节性红斑正确答案：D 红细胞生成缺铁期五变化的是正确答案：DD。红细胞生

6、成缺铁期：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少。遗传性球形红细胞增多症可行脾切除术,术后黄疸消失,贫血纠正,不再发生溶血危象和再障危象,达到彻底治愈。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 溃疡性结肠炎的诊断应根据A临床表现特征即腹痛、腹泻、黏液脓血便B除外各种病因明确的结肠炎症CX线钡灌肠造影D纤维结肠镜检E显微镜下病理改变正确答案：ABCDE 支气管扩张患儿，痰中带血丝，应给予的处理是A可待因B葡萄糖酸钙C休息，注意观察，无需给止血药D6氨基己酸E垂体后叶素正确答案：CC。支气管扩张，痰中带血丝，应休息，注意观察，无需给止血药。22年儿科主治答疑精

7、华9节 第5节 (7778题共用各选答案)A出生后B生后23个月C5个月D生后34个月E6个月2岁足月新生儿开始加含铁物质的年龄正确答案：DD。4月龄以后，从母体获取的铁逐渐耗尽，加上此期生长发育迅速，造血活跃，因此对膳食铁的需要增加，而婴儿主食人乳和牛乳的铁含量均低，不能满足机体之需，贮存铁耗竭后即发生缺铁，故6个月2岁的小儿缺铁性贫血发生率高。 重症肺炎内环境改变不正确的是()A.混合性酸中毒B.血钾较少改变C.稀释性低钠血症D.缺钠性低钠血症E.缺氧有ADH分泌增加致水钠潴留正确答案:B (8791题共用备选答案)A少渣饮食B少盐、无盐饮食C贫血饮食D高蛋白饮食E隐血饮食根据不同疾病选择

8、不同膳食，消化道出血，观察是否再继续出血宜选用正确答案：E中度(度)营养不良腹部皮下脂肪厚度A、0.8cmB、0.80.4cmC、0.6cmD、0.4cmE、消失参考答案：D促使早产儿动脉导管关闭的药物是A、吲哚美辛B、前列腺素C、卡托普利D、地高辛E、妥拉苏林参考答案：A22年儿科主治答疑精华9节 第6节 其舒张压应为收缩压的A1/2B1/3C3/4D2/3E4/5正确答案：D ATP快速静注正确答案：D 假设信息该患儿初诊时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A头痛、呕吐B嗜睡、意识不清或昏迷C抽搐后呼吸节律不规整D瞳孔两侧等大，对光反射较迟钝E吸气性呼吸困难正确答案：E 关

9、于病毒性心肌炎的预后哪项是错误的A多数可以治愈B可在短时间内急剧恶化或死亡C可出现心功能不全D是否转化为心肌病尚未定论E新生儿急性心肌炎预后好正确答案：EE。病毒性心肌炎的预后包括治愈、恶化或死亡，是否转化为心肌病尚未定论。值得注意的是新生儿期柯萨奇病毒B组感染可导致群体流行，其死亡率可高达50%以上。 张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。体检：T37(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，

10、咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350109/L血生化：肝功能正常，HbsAg(-)， 血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素 0.4mg/dl(6.8umol/L)。问：1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸?2.最可能的病因是什么?3.主要护理诊断是什么?4.主要护理措施.是什么?正确答案：解析:1.该患儿为病理性黄疸。2.最可能的病因是新生儿溶血病。3.主要护理诊断为：(1)皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关(2)潜在并发症胆红素脑

11、病4.主要护理措施.：(1)做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。(2)遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。(3)严密观察病情，预防胆红素脑病。22年儿科主治答疑精华9节 第7节 以下新生儿消化系统的特点不正确的是A幽门括约肌较发达B食管下段括约肌压力低C胃底发育差，呈水平位D肠管壁薄，通透性高E贲门括约肌发达正确答案：E新生儿贲门括约肌发育较差，而幽门括约肌较发达，胃呈水平位，易溢乳。 男孩2岁，未接种过麻疹疫苗，今在托儿所接触麻疹患儿，当即给予丙种球蛋白注射，对该小儿应实际检疫多少天A7天B14大C21天D28天E无需检疫正确答案：C 入院后化验红细胞沉降率60mmh，ASO1：80

12、0，心电图示I度AVB。治疗应该首选A青霉素+水杨酸制剂B青霉素+泼尼松C根据血培养药敏试验给有效抗生素D水杨酸制剂E泼尼松正确答案：B符合婴儿痉挛的脑电图特征为A、3次/s的棘慢复合波B、多灶性1.52.5次/s的棘慢复合波C、高峰失律D、弥漫性高幅慢波E、暴发抑制波参考答案：C 患儿，男，2岁。近3个月来反复右下肺炎已3次。结核接触史及异物吸入史均不详。查体：右下肺可闻及少许哮鸣音。胸片示气管右移，右下肺炎伴肺不张。最可能的诊断是A支气管哮喘B支气管异物C支气管肺炎D支气管扩张E肺结核正确答案：B幼儿，反复发生右下肺炎，胸片显示局部肺不张，虽然病史中无明确的异物吸入史，但支气管异物的可能性

13、最大。22年儿科主治答疑精华9节 第8节 (4445题共用题干)患儿4岁，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白()，尿红细胞01/HP。最可能的诊断是A先天性肾病B单纯性肾病C肾炎性肾病D肾小管酸中毒E急性肾小球肾炎正确答案：BB。肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿尿蛋白()；1周内3次， 24小时尿蛋白定量50mg/kg；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。 胚胎期是指A受精卵形成最初2周B受精卵形成最初6周C受精卵形成最初4周D受精卵形成最初8周E受精卵形成最初12周正确答案：D后尿道瓣膜最有诊断价值的

14、检查方法是()。A.静脉肾盂造影B.CT检查C.排尿性膀胱尿道造影D.MRE.超声检查答案C 下述哪一项不是衣原体肺炎的临床特点A病理改变特征为间质性肺炎B多见于6个月以内的婴儿C起病缓慢D大多有发热E频繁间断性咳嗽正确答案：D 确诊的首选检查是A肝功能及乙肝六项B肾功能及血电解质C肾活检D补体C3、C4E自身抗体正确答案：CC。肾活检免疫病理检查是明确肾脏疾病类型的最可靠手段。22年儿科主治答疑精华9节 第9节母乳中可预防小儿鹅口疮发生的免疫物质是A、分泌型IgAB、乳铁蛋白C、溶菌酶D、免疫活性细菌E、乙型乳糖参考答案：B男孩,3岁,因生后5个月逐渐出现智力低下,毛发颜色变浅,皮肤白皙且抽

15、风3次来就诊。本病可能的病因是A、酪氨酸羟化酶缺乏B、苯丙氨酸羟化酶缺乏C、二氨蝶啶还原酶缺乏D、肝磷酸化酶缺乏E、碘化酶缺乏参考答案：B 入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理A第1天补液量：5090mlkg，液体种类： 23含钠液，累积损失补：4050mlkgB第l天补液量：90120mlkg，液体种类： 13含钠液，累积损失补：5060mlkgC第1天补液量：120150mlkg，液体种类： 23含钠液，累积损失补：50100mlkgD第1天补液量：150180mlkg，液体种类： 12含钠液，累积损失补：100120mlkgE第1天补液量：180200mlkg，液体种类： 12含钠液，

16、累积损失补：120150mlkg正确答案：C根据年龄8个月，饮水少，尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠125mmolL，判断本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量为120150mlkg，溶液种类应选23张含钠液。累计损失量中度脱水为50100mlkg，先按23量给予。 风湿热的好发年龄是A3岁以下B615岁C45岁D青春期E成年人正确答案：BB。本病3岁以下少见，好发年龄为 615岁。 新生儿出生时有重度窒息，生后24小时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞110109L，中性粒细胞065，血钙24mmolL，血糖25mmolL。有助于诊断的检查有A头颅B超B脑电图C腰穿D血培养E脑CT正确答案：AE