22年中西医结合助理医师试题9章.docx
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1、22年中西医结合助理医师试题9章22年中西医结合助理医师试题9章 第1章 感冒风寒证的针灸取穴。参考答案:风寒证 针刺处方:列缺 迎香 支正 风门 风池 合谷。配穴:若头痛加太阳、印堂。背痛酸楚,在背部加拔走罐,从大椎向下推至腰部,再向上推,最后可停留在肺俞部1020分钟取下。刺法:针用泻法,可加灸。 高血压患者的实验室检查主要有哪些项目?参考答案:常规项目有尿常规,血糖,血脂,肾功能,血尿酸和心电图。特殊项目有24小时动态血压监测,动脉弹性功能测定,血浆肾素活性等。 若疼痛剧烈,伴有植物神经功能紊乱,严重干扰睡眠,被动体位,必须依靠止痛治疗,按主诉分级法,属于( )A、0级:无痛B、1级:轻
2、度疼痛C、2级:中度疼痛D、3级:重度疼痛E、4级:严重疼痛参考答案:D 支气管哮喘可出现的呼吸困难是A.混合性呼吸困难B.心源性呼吸困难C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.中毒性呼吸困难参考答案:D 下列哪项是急性肾功能衰竭的主要病机A肾元亏虚B瘀血阻络C湿浊积聚D脾失运化E肺失宣肃正确答案:C 手足三阳经在四肢的分布规律是( )A太阳在前,少阳在中,阳明在后B阳明在前,少阳在中,太阳在后C太阳在前,阳明在中,少阳在后D阳明在前,太阳在中,少阳在后E少阳在前,阳明在中,太阳在后正确答案:B22年中西医结合助理医师试题9章 第2章 合成血红蛋白的基本原料是A铁和叶酸B钴和维生素B12C铁和
3、蛋白质D蛋白质和内因子正确答案:C解析:在红细胞生成的过程中,需要足够的蛋白质、铁、叶酸和维生素B12的供应。铁和蛋白质是合成血红蛋白的重要原料,叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的物质。此外,红细胞生成还需要氨基酸、维生素B12、维生素B2、维生素C和微量元素铜、锰、钴、锌等。内因子是胃壁细胞分泌的,生理作用主要是促进维生素B12的吸收。 诊断下肢静脉曲张应首选AB超BCTCX线检查D静脉造影E动脉造影正确答案:D解析:下肢静脉造影是诊断下肢静脉曲张的最可靠的检查方法,能清楚观察静脉瓣膜情况。诊断下肢静脉曲张最有意义的检查。 肾功能不全失代偿期( )。正确答案:C 心包摩擦音通常在什么部位
4、听诊最清楚( )A心尖部B心底部C胸骨左缘第3、4肋间D胸骨右缘第3、4肋间E左侧腋前线3、4肋间正确答案:C 流行性脑脊髓膜炎的传染源主要是A蚊子B猪C带菌者D不洁净的水E以上都不是正确答案:C 患者,女,60岁。素有高血压病史,猝然昏厥,不省人事,两手握紧,牙关紧闭,右侧肢体偏瘫。用药应选用的药物是( )A、冰片B、麝香C、石菖蒲D、郁金E、苏合香参考答案:B22年中西医结合助理医师试题9章 第3章 患者,男,40岁。雪天骑车外出,右下肢骨折,已用石膏绷带固定。用药应首选的药物是( )A、土鳖虫B、桃仁C、红花D、丹参E、三棱参考答案:A 属于阴的五味是( )A、酸B、甘C、淡D、辛E、涩
5、参考答案:A 支原体肺炎的临床表现最易与下列哪种肺炎相混淆?A大叶性肺炎B小叶性肺炎C病毒性肺炎D军团菌肺炎正确答案:C解析:支原体肺炎和病毒性肺炎都属于间质性肺炎,临床表现酷似,均表现为剧烈咳嗽、少痰等。 李某,男,61岁,已婚,退休。于2022年11月9日就诊。患者于3年前无明显诱因出现间断性头痛,伴头晕,无肢体活动障碍及语言不利,当时测血压高于正常值。患者经休息症状好转,此后上述症状间断出现,最高血压195/110mmHg,多次测量血压均高于正常值,遂口服降血压药治疗,症状缓解,但头痛、头晕仍时有发作。10天前患者因情绪激动而出现头痛、头晕加重。现症见:头痛而眩,心烦易怒,口苦面红,夜寐
6、不宁。舌质红,苔黄,脉弦有力。自发病以来,精神可,无发热,无肢体活动障碍及语言不利,饮食正常,二便调。既往无结核、肝炎、肾病史,无药物过敏史。查体:T36.4,P74/min,R19/min,BP185/110mmHg。一般情况可,头颅五官无异常,两肺呼吸音清,心界不大,心率74/min,律齐,心音无增强或减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血、尿、粪常规正常,空腹血糖4.8mmol/L,心电图正常。根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治参考答案:基本资料:李某,男,61岁,已婚,退休。于2022年11月9日就诊。主诉:间断性头痛3年,加重10天。现病史:患者于3年前无明显诱因出现
7、间断性头痛,伴头晕,无肢体活动障碍及语言不利,当时测血压高于正常值,患者经休息症状好转。此后上述症状间断出现,最高血压为195/110mmHg,多次测量血压均高于正常值,遂口服降血压药治疗,症状缓解,但头痛、头晕仍时有发作。10天前患者因情绪激动而出现头痛、头晕加重。现症见:头痛、头晕,心烦易怒,口苦面红,夜寐不宁。既往史:既往无结核、肝炎、肾病史。过敏史:无药物过敏史。其他情况:其父亲有高血压病。体格检查:T36.4,P74/min,R19/min,BP185/110mmHg。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。舌质红,苔黄,脉弦有力。全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大及压痛。颈软,
8、无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,双肺叩诊呈清音,肺肝浊音界于右侧锁骨中线第5肋间隙,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;心界不大,心率74/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,全腹叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱无畸形,四肢无水肿,四肢肌力正常。生理反射正常,病理反射未引出。辅助检查:血、尿、粪常规正常,空腹血糖4.8mmol/L,心电图正常。中医辨病辨证依据:根据患者头痛而眩,心烦易怒,口苦面红,夜寐不宁,舌质红,苔黄,脉弦有力,中医诊断为头痛,辨为肝阳上亢证。病因病机分析:诸风掉眩,皆属于肝。肝主疏泄,性喜条
9、达,肝失条达,肝阳偏亢,循经上扰清空,故头痛而眩;肝火偏亢,扰乱心神,则心烦易怒,夜寐不宁;口苦面红,舌质红,苔黄,脉弦有力,均为肝阳亢盛之象。西医诊断依据:1间断性头痛3年,加重10天。2查体:心率74/min,律齐,BP:185/110mmHg。3血、尿、粪常规正常,空腹血糖4.8mmol/L,心电图正常。西医鉴别诊断:本病应与肾脏疾病和嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压鉴别。此患者无泌尿系统病证或肾功能损害,可排除肾脏疾病引起的继发性高血压。嗜铬细胞瘤引起的高血压,可见阵发性血压升高伴心动过速、头痛、面色苍白,超声、CT、磁共振可以确诊,亦不难鉴别。诊断:中医诊断:头痛(肝阳上亢)西医诊断:高
10、血压病3级治法:平肝潜阳息风。方药:天麻钩藤饮加减。天麻10g,钩藤12g,生石决明18g,牛膝12g,桑寄生12g,杜仲10g,栀子10g,黄芩10g,珍珠母20g。服法:水煎服,每日1剂,每次150ml,每日2次。调护:调畅情志,饮食宜清淡,忌油腻,戒烟酒,注意休息。西医治疗原则:1非药物治疗 减轻体重,减少钠盐摄入,补充钙和钾,减少脂肪摄入,限制饮酒,增加运动。2降压药物治疗 硝苯地平、卡托普利等。 以下属痫病表现的是( )A精神痴呆,喃喃自语B突然昏倒,口吐涎沫C疯狂怒骂,打人毁物D精神不振,健忘嗜睡E烦躁不安,神昏谵语正确答案:B 杜仲的主治病证是( )A.妊娠恶阻,胎动不安证B.妊
11、娠胎漏下血,胎动欲坠C.妊娠胎热,胎动不安证D.妊娠肝肾亏虚,胎动不安证E.妊娠脾虚气弱,胎动不安证参考答案:D22年中西医结合助理医师试题9章 第4章 根据下面答案,回答题A经络痹阻B结石阻滞C肝肾阴虚D湿寒阻滞E瘀血阻络腰部冷痛沉重,寒冷阴雨天加重,其临床意义是查看材料正确答案:D腰痛:湿寒阻滞表现为腰部冷痛沉重,寒冷阴雨天加剧;经络痹阻表现为腰脊疼痛连及下肢;结石阻滞表现为腰部突然剧痛,向少腹部放射,尿血;。肾虚表现为腰部常酸软而痛;瘀血阻络表现为腰部刺痛拒按,痛处固定不移。 患者有糖尿病病史10年。检查:双下肢浮肿,尿蛋白(+),空腹血糖 8.3mmol/L,餐后2小时血糖 11.2m
12、mol/L,血压150/90mmHg。其诊断是A糖尿病肾病B糖尿病肾炎C高血压病合并糖尿病D慢性肾炎合并糖尿病E糖尿病合并肾盂肾炎正确答案:A 美托洛尔(倍他乐克)属于A利尿药B受体阻滞药C钙拮抗药D血管紧张素转换酶抑制药E血管紧张素受体阻滞药正确答案:B 肺气肿时,心脏浊音界的改变多为( )A心浊音界向左扩大B心浊音界缩小C心浊音界向右扩大D心浊音界向两侧扩大E以上均非正确答案:B 以下不属于白色主病的是A.虚证B.寒证C.水饮D.脱血E.夺气正确答案:C 下列各项,不适用塞因塞用的病证是A脾虚腹胀B血枯经闭C气郁胀满D肾虚癃闭E阴虚便秘正确答案:C解析:塞因塞用是以补开塞,适用于因虚而出现
13、闭阻症状的真虚假实证,而气郁胀满是实证,故不适用。故选C。22年中西医结合助理医师试题9章 第5章 瘀血引起的崩漏,治疗应选用的法则是( )A、塞因塞用B、通因通用C、补气摄血D、清热凉血E、热者寒之参考答案:B 鱼类食品几乎不含( )。A维生素AB维生素B1C维生素B2D维生素CE维生素D正确答案:D 医学道德的具体原则不包括的是A.尊重原则B.平等原则C.不伤害原则D.有利原则E.公正原则正确答案:B 清燥救肺汤组成中含有的药物是( )A、生地、玄参B、生地、当归C、麦冬、人参D、当归、白芍E、麦冬、甘草参考答案:C 下列腧穴中,常用于治疗中风、痴呆的是A、太溪B、悬钟C、风池D、三阴交E
14、、足三里参考答案:B 主动脉瓣关闭不全,不可能出现的体征是( )A毛细血管搏动征B主动脉瓣第二心音亢进C主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音D枪击音和杜氏双重杂音E心浊音界呈靴形正确答案:B22年中西医结合助理医师试题9章 第6章 病例摘要:张某,男,69岁,退休工人。2022年7月就诊。咳嗽,喘憋2周。患者2周前着凉后,曾发热,咳嗽咯痰。自行口服化痰药、消炎药后热退。但患者一直咳嗽咯痰,并逐渐出现呼吸困难。近3天来不能平卧入睡。右侧胸胁膨满,肋间胀满。患者既往左侧结核性胸膜炎病史2年,经治疗胸水消失,并且已经停药1年。查体:T36.8,P88次/分,R22次/分,BP115/80mmHg。叩诊左
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