22年医师类历年真题和解答5节.docx

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1、22年医师类历年真题和解答5节22年医师类历年真题和解答5节 第1节体外冲击碎石疗法不适用于( )A.症状性胆囊结石B.口服胆囊造影显示胆囊功能正常C.无症状性胆囊结石D.胆囊内直径0.52.0cm的单颗结石；或0.51cm的多发结石，但不得超过5颗结石E.阴性胆结石答案：C解析：46岁妇女，停经2月，出现阵发性的潮热、出汗，伴有夜间睡眠不佳等症状该妇女最可能的诊断是A.结核B.神经官能症C.绝经D.更年期综合征E.多囊卵巢综合征答案：D解析：1题：更年期综合征是指由于卵巢功能减退，雌激素减少或缺乏而引起的以月经改变、自主神经功能紊乱为主要症状，同时伴有心理、神经精神及骨骼肌肉等一组症候群。主

2、要症状包括：血管舒缩症状、神经精神症状、月经紊乱症状、心血管症状、骨关节肌肉症状、其他如皮肤蚁走感等症状。该名妇女已经46岁，出现停经2个月以及血管舒缩症状，应该首先考虑更年期综合征。因此答案为D。2题：更年期综合征的处理一般包括健康宣教、卫生指导、性激素治疗、中药、镇痛消炎类药物、心理治疗、其他对症处理。对于症状较轻者一般不需药物治疗，对于症状较重者，应根据不同的症状恰当采用药物治疗。本题中妇女症状较轻，因此没有必要进行性激素治疗。因此答案为B。小儿骨髓外的造血器官是A.淋巴管B.肾上腺C.胆囊D.肝脏E.盲肠答案：D解析：下列不属于遗尿病因的是A、下元虚寒B、肺脾气虚C、心肾失交D、肝经湿

3、热E、脾肾亏虚答案：E解析：遗尿主要是膀胱不能约束所致，而造成膀胱失约的原因主要有：（1）下元虚寒。小儿先天禀赋不足，后天病后失调，则肾气不固，下元虚寒，膀胱气化功能失调而致遗尿。（2）肺脾气虚。患儿病后失调，致肺脾气虚，上虚不能制下，下虚不能上承，则水道制约无权而见遗尿。（3）心肾失交。若因情志失调，导致心神不宁，水火不济，故夜梦纷纭，梦中遗尿，或欲醒而不能，小便自遗。（4）肝经湿热。湿热之邪蕴郁肝经，致肝失疏泄，或湿热下注，移热于膀胱，致膀胱开合失司而遗尿。A.伤寒B.血吸虫病C.流感D.流脑E.秋季腹泻青霉素治疗答案：D解析：流行性脑脊髓膜炎的治疗首选青霉素G，大剂量，20万40万U/(

4、kgd)，57天。伤寒的治疗以氟喹诺酮类药物为首选。寒邪客于胞中，阻滞胞脉胞络，使气血运行不畅，致妇科病证，治以温经散寒，常配合A.温阳补气法B.理气化痰法C.活血化瘀法D.软坚散结法E.补益气血法答案：C解析：寒邪凝滞，容易造成瘀血阻滞，所以温经散寒的同时，常配合活血化瘀法。22年医师类历年真题和解答5节 第2节新生儿开始排便的时间常为生后A. 24小时B. 36小时C. 48小时D. 60小时E. 72小时答案：A解析：患者年值52岁，月经紊乱，先期而至，经量多，色鲜红，头目眩晕耳鸣，头部面颊阵发性烘热，五心烦热，汗出，腰膝酸痛，足跟为著，皮肤瘙痒，口干便坚，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。最

5、佳的治法是A.益气养阴，佐以潜阳B.清热养阴，佐以潜阳C.清热凉血，佐以潜阳D.滋养肾阴，佐以潜阳E.益肾宁心，佐以潜阳答案：D解析：绝经前后诸证肾阴虚证主要证候：绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量多，或崩或漏，经色鲜红；头晕目眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄；舌红，少苔，脉细数。治法：滋养肾阴，佐以潜阳。方药：左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。患者因尿血就诊，自诉小便频数，偶有灼痛，视其舌红苔黄，脉数。治疗应首选的方剂是( )A.咳血方B.十灰散C.止嗽散D.四生丸E.小蓟饮子答案：E解析：念珠菌感染出现的症状是（）A.黄色

6、脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠牵拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物答案：D解析：下列各接触途径对受试物急性毒性影响最大的是A.肌内注射B.腹腔注射C.皮下注射D.吸入染毒E.经口染毒答案：D解析：女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P 64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳 3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力级。诊断应考虑A、脑震荡B、脑挫伤C、急性硬膜外血肿D、急性硬膜下血肿E、急性颅内血肿答案：C解析：22年医师类历年真题和解答5节 第3节生后2个月时应接种（）A.乙肝疫苗B.流感疫苗

7、C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百白破疫苗答案：D解析：婴儿期计划免疫：出生卡介苗，乙肝疫苗；1个月龄：乙肝疫苗；2个月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗；3个月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂；4个月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂；5个月龄：百白破混合制剂；6个月龄：乙肝疫苗；8个月龄：麻疹减毒疫苗。脑梗死治疗原则答案：解析：1急性期治疗要重视超早期和急性期的处理，总的原则是溶解血栓和脑保护治疗。2一般治疗包括卧床休息，调控血压，控制血糖，呼吸道和吞咽困难的处理等。3关于溶栓选择溶栓治疗的时机是影响疗效的关键。临床常用的溶栓药物有：组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(

8、UK)。给药方法包括静脉和动脉途径，动脉溶栓需在DSA监测下进行。溶栓治疗的适应证：年龄1875岁之间，发病6小时之内，瘫痪肢体肌力3级以下，持续时间超过1小时，并取得患者或家属的同意。溶栓治疗的禁忌证：有出血倾向的，近3个月有脑卒中，外伤和心肌梗死病史，近期有手术史的；有严重的内脏功能障碍的；CT显示出大片低密度病灶的；既往有出血性颅内病变的患者。溶栓治疗的并发症主要是脑梗死病灶继发性出血或身体其他部位的出血。4抗凝治疗，降纤治疗，抗血小板治疗等。5如发现颅内外血管狭窄，可择期性血管内支架植入或内膜剥脱术。6恢复期的康复治疗应尽早进行，康复期后继续脑血管病的二级预防。A.立克次体B.真菌C.

9、螺旋体D.支原体E.噬菌体属于非细胞型微生物是答案：E解析：女性22岁，干部，因剧烈腹泻、呕吐6小时就诊，共吐泻10余次，无发热及腹痛，水样便，量多，入院时大便自肛门自动流出，为协助诊断，应立即进行下列哪项检查A.便常规B.大便培养C.血液生化D.大便悬滴+便常规E.血常规答案：D解析：经产妇，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行A、输液配血行肛门检查B、输液配血行阴道检查C、超声胎盘定位检查D、X线软组织检查E、放射性核素扫描法答案：C解析：在前置胎盘时，是禁止肛查和阴道

10、检查的，因为可以加重出血。这两个答案需在不是前置胎盘的病例中应用。前置胎盘是根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分类的。超声可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。A.温肺化痰B.清肺化痰C.补肺固卫D.健脾化殃E.补肾固本哮喘肾虚不纳证的治法是答案：E解析：1.哮喘肺气虚弱证见面色苍白，气短懒言，倦怠乏力，容易出汗，反复感冒，胃纳不香，苔薄白，脉细而无力，治宜补肺固卫，哮喘肾虚不纳证见畏寒肢冷，动则气短，面色白，自汗，食少，遗尿或夜尿增多，舌淡，苔白，脉沉细，治宜补肾固本。22年医师类历年真题和解答5节 第4节患儿极度消瘦，皮肤干瘪起皱，毛发干枯

11、，腹凹如舟，杳不思食。其治法是A. 大补阴液B. 调理脾胃C. 补益气血D. 益气健脾E. 健脾补肾答案：C解析：小儿极度消瘦，皮肤干瘪起皱，毛发干枯，腹凹如舟，杳不思食可诊断为干疳，治以补益气血的八珍汤加减（C对）。大补阴液用于阴津亏虚（A错）。调理脾胃用于脾胃不和（B错）。益气健脾用于气虚脾弱（D错）。健脾补肾用于脾肾阳虚（E错）。脑梗死的病因中，最重要的是A.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症E.血高凝状态答案：A解析：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。A.金钱草B.茵陈C.萆薢D.木通E

12、.石韦治疗湿热黄疸的首选药物是( )答案：B解析：患者泻痢日久，且滑脱不禁，有脐腹疼痛，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细。治疗应首选的方剂是A.四神丸B.真人养脏汤C.六君子汤D.参苓白术散E.补中益气汤答案：B解析：真人养脏汤治久泻久痢，脾肾虚寒。症见大便滑脱不禁，腹痛喜按喜温，或下痢赤白，或便脓血，日夜无度，里急后重，脐腹疼痛，倦怠食少。患儿，男，8岁。确诊为急性肾炎，病程第8天，症见全身浮肿，尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，口中气秽，苔腻，脉弦。其证型是A.风水相搏B.湿热内侵C.水气上凌心肺D.水毒内闭E.邪陷厥阴答案：D解析：根据患者全身浮肿，尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，口中气秽之主症，当可辨证为

13、急性肾小球肾炎变证的水毒内闭证，此证特点为尿少尿闭。治法：辛开苦降，辟秽解毒。代表方药：温胆汤合附子泻心汤加减。十二经筋的特点错误的是A.与十二经脉的体表通路基本一致B.循行走向均从头身走向四肢末端C.不入内脏，结聚于关节、骨骼部D.足三阳经筋起于足趾E.是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系答案：B解析：考点：十二经筋的分布与十二经脉的体表通路基本一致，其循行走向均从四肢末端走向头身，行于体表，不入内脏，结聚于关节、骨骼部。足三阳经筋起于足趾，循股外上行结于面部；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹部）；手三阳经筋起于手指，循腮外上行结于角（头部）；手三阴经筋起子手指，循牖内上行结于贲

14、（胸部）。22年医师类历年真题和解答5节 第5节老年人常见的骨折A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、桡骨远端骨折D、尺骨上13骨折E、肱骨大、小结节移行处答案：C解析：老年人比较常见的骨折是桡骨远端骨折或髋部骨折。68岁，男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗A.新斯的明B.左旋多巴C.苯妥英钠D.卡马西平E.多巴胺答案：B解析：考点帕金森病的药物治疗分析帕金森病尚无特效的病因治疗，目前治疗均为症状治疗，累及一侧肢体的早期帕金森病或年轻患者应用多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂，病情严

15、重、且进展快、年龄近于70岁者，则可应用左旋多巴制剂。该老年男性病人年龄已68岁，病情重，因此宜选用左旋多巴治疗。导尿术注意事项答案：解析：1严格无菌操作，避免医源性尿道感染。2插入导尿管动作要轻柔，防止损伤尿道黏膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插，男性尿道有二个弯曲，应按解剖特点，变换阴茎位置，以利于插入。3选择导尿管的粗细要适宜，对小儿及疑有尿道狭窄者，导管宜细。4对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，不宜按压膀胱区，以免骤然降压引起的排尿昏厥。5留置导尿超过48h，应定期检查尿液，若出现白细胞尿，应以无菌药液每天冲洗膀胱1次。下列不属于患者在辅助检查过程中医技人员遵循的道德要求是A、严谨求实，防止差错B、工作敏捷，尊重患者C、精心管理，保证安全D、积极进取，加强协作E、综合分析检查结果，切忌片面性答案：E解析：“综合分析检查结果，切忌片面性”属于医生遵循的道德要求。患者，女，39岁。因生小孩时出血过多，身体欠佳，近日自觉眩晕耳鸣，视物模糊，月经量少，肢体常麻木，面色淡白，爪甲薄脆，舌淡白，脉弦细。辨证是A.心血虚B.脾不统血C.肝阴虚D.心肝血虚E.肝血虚答案：E解析：视物模糊，月经量少，肢体常麻木，面色淡白，爪甲薄脆，是肝血虚，不能营养所及的组织器官所致。实现有效气体交换的通气量为A肺活量B时间肺活量C每分通气量D肺通气量E肺泡通气量答案：A解析：