22年儿科主治考试试题题库9章.docx

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1、22年儿科主治考试试题题库9章22年儿科主治考试试题题库9章 第1章 假设信息患儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声哑。体检：呼吸60次分，面色难看，唇周青紫，心率180次分，心音低钝，两肺有细湿啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下35cm质软，考虑哪种情况A麻疹并发喉炎B麻疹并发脓气胸C麻疹并发肝脓肿D麻疹肺炎并发心力衰竭E麻疹心肌炎正确答案：D 高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重AACEIB受体阻滞药C受体阻滞药D利尿药E钙拮抗药正确答案：AACEI制剂可引起高血钾，因此当高血压肾功能不全伴有高血钾时应慎用。 诊断自身免疫性溶血性贫血，下列哪项化验最重要A血间接胆红素测定B血抗核抗

2、体检查C红细胞脆性试验D粪胆原、尿胆原测定ECoombs试验正确答案：EE。自身免疫性溶血患者既有溶血的表现，球形红细胞亦明显增多，易与本病混淆，Coombs试验阳性，肾上腺皮质激素治疗有效等可资鉴别。 行静脉肾盂造影，显示右肾不显影。进一步处理中下列哪项是错误的A逆行造影B磁共振成像检查C肾血管造影DCT检查了解梗阻的部位E肾穿刺造瘘术并数天后行经肾瘘管肾盂造影正确答案：C 女，13岁。餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查：上腹及右下腹压痛，伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为A阑尾炎穿孔B溃疡病穿孔C急性出血性胰腺炎D胆道蛔虫症E绞窄性肠梗阻正确答案：BB。患儿既往有空腹痛病史，

3、餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查见上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，有腹膜刺激征表现，提示可能为溃疡病穿孔。 女孩，8岁，10天前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数3106L，蛋白08gL，糖30mmolL，氯化物121mmolLA.脑出血B.重症肌无力C.吉兰-巴雷综合征D.脑性瘫痪E.脊髓炎 下列疾病拟诊为正确答案：C22年儿科主治考试试题题库9章 第2章免疫学分型中成熟B细胞型为高危型急性淋巴细胞白血病危险因素之一。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 你认为最可能的诊断是AMASBRDSC原发性肺不张D出生前感染性肺炎E肺出血正确答案：AA。胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿

4、在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器受损的一组综合征，多见于足月儿或过期产儿。 婴幼儿少尿的标准A.每日尿量50MLB.每日尿量100MLC.每日尿量200MLD.每日尿量300MLE.每日尿量400ML正确答案：C正常婴儿每日排尿量为400500ml，幼儿为500600ml，学龄前儿童600800ml，学龄儿童为8001400ml，当学龄儿童每日排尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml时即为少尿。5minApgar评分低于多少时,神经系统受损的可能性较大A、3分B、4分C、5分D、6分E、

5、7分参考答案：D 男孩，10岁。良性癫痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案A苯巴比妥每天35mgkgB苯妥英钠每天48mgkgC卡马西平每天1030mgkgD乙琥胺每天1540mgkgE丙戊酸钠每天2040mgkg正确答案：D 男，12岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父曾患十二指肠壶腹溃疡，可能的诊断是A肠道寄生虫B胰腺炎C慢性胃炎D胆囊炎E十二指肠壶腹溃疡慢性胃炎正确答案：EE。慢性胃炎常见症状为反复发作、无规律性的腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周，部分患儿部位不固定，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛。常

6、伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继而影响营养状况及生长发育。胃黏膜糜烂出血者伴呕血或黑粪。由于溃疡在各年龄阶段的好发部位、类型和演变过程不同，临床症状和体征也有所不同，年龄愈小，症状愈不典型，不同年龄患者的临床表现有各自的特点。学龄前及学龄期以原发性十二指肠溃疡多见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可持续数分钟至数小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。22年儿科主治考试试题题库9章 第3章 该患儿应如何预防此病的发作A注意生活卫生B清除霉变物品C彻底杀灭蟑螂等害虫D远离宠物E以上都是正确答案：E 最佳治疗措施是A应用肺表面活性物质B机械通气C对症处理D应用地塞米松E

7、大剂量抗生素正确答案：AA。PS替代疗法，可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。PS目前已常规用于预防或治疗RDS。 新生儿疾病筛查采血的部位是足跟内侧或外侧部此题为判断题(对，错)。正确答案：人口数量与健康之间的关系A、一定的人口规模和数量是社会存在和发展的最基本要素B、人口数量过多和增长过快，对人类的健康也会产生负面影响C、加重社会负担，影响人群生活质量D、加重教育及卫生事业负担，影响人口质量E、加重环境污染和破坏参考答案：ABCDE 某患儿1岁，出生后常出现全身皮肤瘀点、瘀斑现象,近一个月来多次发生鼻出血，双亲为近亲婚配，家系中无类似出血情况

8、。实验室检查发现，外周血血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，血小板对ADP和凝血酶诱导的聚集反应降低，血小板膜表面糖蛋白 b显著降低，基因诊断证实糖蛋白 b(GPIb)基因错义突变。试简要解释以下问题。 (1)患儿 血小板计数正常，为什么出血时间会延长? (2)患儿出血时间延长，为什么凝血时间正常? (3)患儿为什么对ADP和凝血酶诱导的聚集反应降低?答案：（1）生理性止血的第二个过程是血小板止血栓的形成。其中血小板的聚集是形成血小板止血栓重要的步骤。这一过程需要纤维蛋白原、Ca2+和血小板膜上GPb/a的参与。在未受刺激的静息血小板膜上的GPba并不能与纤维蛋白原结合。在致聚剂的激活

9、下，GPb/a分子上的纤维蛋白原受体暴露，在Ca2+的作用下纤维蛋白原可与之结合，从而连接相邻的血小板，充当聚集的桥梁，使血小板聚集成团。该患儿经基因诊断证实糖蛋白b（GPb）基因错义突变，GPb蛋白显著降低，因而影响血小板的聚集功能，不能及时形成血小板止血栓，造成出血时间延长。（2）血液凝固主要是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白，纤维蛋白交织成网，把血细胞和血液的其他成分网罗在内，从而形成血凝块。患儿的血小板计数正常，因此不影响血液的凝固，所以凝血时间正常。（3）ADP和凝血酶是生理性致聚剂，可引起血小板聚集。正常情况下，在致聚剂的激活下，血小板膜上的GPb/a分子上的纤维蛋白

10、原受体暴露，在Ca2+的作用下纤维蛋白原可与之结合，从而连接相邻的血小板，充当聚集的桥梁，使血小板聚集成团。该患儿因糖蛋白b（GPb）基因错义突变而使GPb显著降低，影响血小板的聚集功能。所以该患儿对ADP和凝血酶诱导的血小板聚集反应降低。 关于生长发育的规律,不正确的是A、生长发育是在量的增长过程中发生质的改变，在形态增长的同时，功能也不断趋向成熟B、生长发育速度因年龄而异，年龄越小，增长越快C、生长发育有一定的个体差异性D、神经系统发育速度是先慢后快E、生殖系统发育速度是先慢后快参考答案：D22年儿科主治考试试题题库9章 第4章 3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有

11、少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按“感冒”用青霉素治疗无好转。查体：T393，神清，颈抵抗明显，心肺腹(-)，双侧巴氏征(-)。血常规：白细胞15109L，N 88，L 12。最可能的诊断是A化脓性脑膜炎B病毒性脑炎C结核性脑膜炎D乙型脑炎E中毒性脑病正确答案：A 若上述治疗过程中病儿出现腹壁红肿、水肿，腹肌紧张，应选择的治疗方法是A应用丙种球蛋白增强免疫支持治疗B更换高级抗生素C肠切除术D腹腔引流E输血及血浆正确答案：C从临床表现推断已发生肠坏死穿孔，所以应选择手术治疗，切除坏死肠段。关于X连锁无丙种球蛋白血症哪项是正确的( )A.反复

12、细菌感染B.常并发恶性淋巴瘤、白血病和类风湿关节炎等C.对原虫、病毒和真菌的抵抗力可以正常D.血中免疫球蛋白仅IgG减低，其余正常E.骨髓涂片、淋巴结活检均可找到大量浆细胞参考答案：ABC 若其坐高身高为053，67岁身高增长51cm，78岁身高增长50cm，910岁身高增长53cm。考虑的诊断是A正常身材女童B体质性发育延迟C家族性矮小D甲状腺功能低下E特纳综合征正确答案：A正常儿童脑脊液蛋白定量应为()。A.100mgLB.200mgLC.400mgLD.600mgLE.正常儿童脑脊液蛋白定量应为()。A.100mg/LB.200mg/LC.400mg/LD.600mg/LE.800mg/

13、L答案：C 该患儿有哪一种并发症A腹膜炎B高凝状态C尿路感染D支气管肺炎E喘息性支气管炎正确答案：BB。低蛋白血症促进肝脏合成脂蛋白增加，大分子脂蛋白难以从肾脏排出而蓄积于体内，导致了高脂血症，所以并发高凝状态。22年儿科主治考试试题题库9章 第5章 药物过敏反应属于A变态反应B肠道对药物不耐受C原发性代谢异常D非免疫反应E肠道对药物易感性增高正确答案：A 小儿时期白细胞的特点是A初生时为(1520)109/LB婴儿期白细胞总数约为10109/LC6岁以后白细胞总数接近成人水平D1岁小儿中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞 0.35E出生数日内的新生儿外周血可出现少量幼稚粒细胞正确答案：ABCEA

14、BCE。初生时白细胞总数(1520)109/L，生后612小时达(2128)109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12109/L，婴儿期白细胞数维持在10109/L左右，8岁以后接近成人水平。白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占 0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后46天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至46岁时两者比例又相等；以后白细胞分类与成人相似。此外，初生儿外周血中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但在数天内即消失。 镇静药中毒解救措施哪项不合理?()A.温水洗胃B.纠正休克C

15、.使用呼吸兴奋剂D.补充维生素CE.碱化尿液正确答案：D 新生儿坏死性小肠结肠炎最常侵犯的部位是A回肠B盲肠C升结肠D横结肠E直肠正确答案：A 8个月男婴，发热、咳嗽、气促3天，注射青霉素2天气急加重。查体：体温39，呼吸50次分，呼吸困难，皮肤有猩红热样皮疹，气管居中，心音正常，心率150次分，右肺叩浊，两肺有细湿啰音，腹稍胀、软A.肺部胸片示云雾状浸润B.肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变.肺气肿C.胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清D.胸片示两下肺大片状阴影E.胸片示肺部密度均匀.边界不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影正确答案：C 29周早产新生儿，生后第2天出现双目凝视

16、、前囟张力增高，头颅B超提示生发基质区出血，脑室内出面积为30，出血分级为A级B级C级D级E级正确答案：B早产儿最常见的颅内出血是脑室周围脑室内出血，根据头颅影像学检查分为4级：级，脑室管膜下出血；级，脑室出血不伴脑室扩张，以上90存活；级，脑室出血伴脑室扩张；级，脑室出血伴脑实质出血，其病死率50。22年儿科主治考试试题题库9章 第6章 下列哪些是新生儿生理性黄疸的特点A出生后第25天出现B黄疸于第57天达高峰C足月新生儿血清胆红素205mol/L (12mg/dl)，早产儿256.5mol/L(12mg/dl)D足月儿1014天消退，早产儿可迟些E血清结合胆红素1.5mg/dl(25.7m

17、ol/L)正确答案：ABCDABCD。新生儿生理性黄疸的特点：一般情况良好；足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟至4周；每日血清胆红素升高85mol/L (5mg/dl)；血清胆红素足月儿221/mol/ L，早产儿257mol/L。 早产儿，有宫内窘迫史，生后6天出现腹胀，呕吐，果酱样大便，腹部X线片示膈下游离气体。该患儿处理不宜选择A急症手术B禁食C止血药物D胃肠减压E内科保守治疗正确答案：E (7072题共用备选答案)A卡托普利B硝普钠C氢氯噻嗪D呋塞米E泼尼松肾小管性酸中毒治疗选择正确答案

18、：CC。噻嗪类利尿药可减少尿钙排泄，促进钙回吸收，防止钙在肾内沉积。 小儿发病率及死亡率最高的时期是A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期正确答案：B 患儿男性，12岁，发热、皮疹2个月余。实验室检查示红细胞沉降率增快，抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)阳性，疑诊为血管性疾病。胞浆型ANCA的靶抗原成分是A髓过氧化酶B丝氨酸蛋白酶3C乳铁蛋白D磷酸激酶E组蛋白酶正确答案：B 男孩，6岁。两膝及踝关节红肿2个月，伴低热、乏力。因眼痛，经裂隙灯检查，示虹膜睫状体炎改变。A.化脓性关节炎B.类风湿关节炎C.狼疮性关节炎D.风湿性关节炎E.结核性关节炎正确答案：B22年儿科主治考试试题

19、题库9章 第7章 结节性脂膜炎与结节性多动脉炎的区别在于A发热B内脏损害C关节疼痛D典型皮下结节表现E心脏损害正确答案：D 简述新生儿败血症的一般表现及临床特征。正确答案：一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等。临床特征有：(1)黄疸：黄疸迅速加重、消退延迟或退而复现;(2)肝脾大;(3)出血倾向;(4)休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿，硬肿症;(5)其它：腹胀、呕吐、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫;(6)可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。 婴幼儿哮喘和病毒性肺炎最主要的鉴别点是()A.多由病变感染诱发B.起病较缓

20、慢C.全肺有哮鸣音D.有反复发作倾向E.血白细胞数正常答案：D 女孩6岁，发热1天，腹泻8次，大便黏液脓血性，伴腹痛及里急后重，病前吃过未洗净的西红柿，大便常规检查黏液状，满视野红白细胞，诊断细菌性痢疾，该患儿属于哪种类型细菌性痢疾A普通型B轻型C中毒型D慢性型E重型正确答案：A 1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温385，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次分，律齐，心音正常，肝肋下25cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞200109L，中性85。此时首选处理为A静脉补充钙剂和维生素D3B注射地西泮和甘露醇C肌注苯巴比妥D注射抗生素E注射

21、地高辛正确答案：B 急性风湿热伴充血性心力衰竭患儿需要卧床休息至少A2周B3周C6周D8周E4周正确答案：D22年儿科主治考试试题题库9章 第8章 慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎病理改变的最主要区别是A有无腺体萎缩B有无中性粒细胞的浸润C有无淋巴细胞的浸润D有无上皮细胞的坏死E有无小凹上皮的增生正确答案：A角色扮演主要用于培训A、态度和信念B、态度和价值观C、知识和行为D、态度和技能E、知识和技能参考答案：D 患儿，男，1天。孕2产油国,孕39周,因B超示“胎盘钙化，瘢痕子宫”行剖腹产娩出，出生体重3kg，Apgar评分6分-9分-10分。羊水清，出生后青紫窒息，经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后面色

22、红润，四肢轻度发绀。出生后精神稍差，未开奶，未解胎便，小便无。体检：T36，R50次/分，P145次/分。精神差，足月儿貌，皮肤欠温暖，前囟平软，面色稍发绀。双肺呼吸音稍粗，心率145次/分，律齐，无杂音。腹软，肝右肋下1.0cm，脾未及。原始反射存在，四肢轻度发绀。辅助检查：血气分析pH7.338, PCO2 37.7mmHg, PO2 53.3mmHg, BE-5.6mmol/L,BEecf-5.3mmol/L，BB42.3mmol/L，HCO-3 19.7mmol/L， TCO220.7mmol/L。根据背景资料讨论：1.该患儿的临床诊断是什么?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么

23、?正确答案：解析:1.该患儿的临床诊断是新生儿窒息。2.主要护理诊断是：(1)气体交换受阻与窒息有关(2)有感染的危险与免疫功能低下有关(3)潜在并发症心力衰竭、呼吸衰竭。3.护理要点：(1)建立呼吸，保持呼吸道通畅。(2)维持有效循环(3)预防交叉感染(4)严密观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。 若病儿经过乙酰胺治疗后7天，病情基本稳定，但于10天后再次出现抽搐，考虑最可能为A毒物残存B继发性癫痫C低钠血症D低血糖E高钠血症正确答案：B 结核性脑膜炎早期表现是A知觉过敏B发热，头痛，喷射状呕吐C发热，呕吐，面神经瘫痪D性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可表现腹泻E手足徐动，前囟

24、膨隆正确答案：D7岁患儿,胸透发现肺门淋巴结肿大,OT(),治疗首选A、利福平B、链霉素+乙胺丁醇C、异烟肼+乙胺丁醇D、青霉素+链霉素E、链霉素+异烟肼参考答案：C22年儿科主治考试试题题库9章 第9章 患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑A并发脑积水B并发硬脑膜下积液C并发中毒性脑病D继发病毒性脑炎E以上都不是正确答案：B关于夜惊不正确的是A、入睡后突然清醒、凝视、尖叫B、一般持续时间十余分钟C、醒后能忆起D、可为癫痫的早期症状E、发作次数不定参考答案：C 灭鼠剂氟乙酰胺中毒最有效的解毒剂为A维生素K1(下标)B纳洛酮C亚甲蓝(美蓝)D阿

25、托品E乙酰胺正确答案：EE。氟乙酰胺是一种特效、剧毒、内吸性强的有机氟鼠药，其主要成分为氟乙酸钠。乙酰胺是目前常用且最有效的解毒药物，乙酰胺的解毒作用是其化学结构与氟乙酰胺相似，能竞争酰胺酶，消除了氟乙酰胺对三羧酸循环的阻断作用。先天性心脏病仅出现下半身发绀、杵状指时,首先应考虑( )A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森门格综合征参考答案：C 肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于A新生儿B年长儿C婴幼儿D学龄前儿童E成人正确答案：C 正常小儿男性，测得体重7.0kg，身高66cm，头围41cm,最可能的年龄为()。A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B