22年心理咨询师模拟冲刺试题集7章.docx
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1、22年心理咨询师模拟冲刺试题集7章22年心理咨询师模拟冲刺试题集7章 第1章心理咨询结束,咨询关系( )。 (A)可继续(B)转变成师生关系 (C)即终止(D)转变成朋友关系答案:C解析:书本原话:咨询关系也是有限制的。咨询结束,咨询关系也就终止,不能以朋友关系的名义继续进行往来。友谊关系对童年期儿童发展具有如下意义:()。A. 为儿童提供学习上的相互帮助B. 社会交往中的相互支持C. 情感上的共鸣D. 提供解决问题和困难的力量答案:A,B,C,D解析:A,B,C,D共用题干一般资料:求助者,男性,38岁,私营企业总经理。案例介绍:求助者有一天到儿子的学校开家长会,遭老师当众批评,心烦、燥热,
2、突然觉得透不过气来。胸闷、心慌,非常难受,认为自己得了心脏病,因此非常紧张、害怕,手脚发麻,浑身颤抖。求助者迅速离开学校,乘出租车到医院看急诊,症状缓解,未发现明显异常。此后参加一社交活动,又有类似症状发生,经治疗后缓解。专门到心内科住院检查,但未查出器质性病变。此后经常发作,每周23次,每次持续数十分钟,时间、场合均无规律可循,也无明显发作征兆,能自行缓解。曾多次到医院就诊,服用过安定类药物,但仍时有发作。发作时头脑清楚,客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时,生活、工作均正常。目前求助者害怕一个人待在家里,不敢一个人到外地出差,怕自己突发心脏病死了,不敢到人多拥挤的地方。知道自己不一定
3、就是心脏病,但没法控制。曾对家人表示活着真是受罪,不如死了算了。心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格较内向,做事认真谨慎,非常孝敬父母。对自己要求很严格,不吸烟,很少喝酒。十年前曾患过胃溃疡,经治疗后缓解。对该求助者还需了解的资料是()。单选 A:病程长短B:躯体症状C:认知倾向D:个性特征答案:A解析:初步诊断中症状诊断有关情绪方面的症状表现心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别,案例中求助者表现为“害怕一个人待在家里,不敢一个人到外地出差”,“不敢到人多拥挤的地方”等,这一一系列症状反映出求助者的恐惧情绪。本案例中求助者的病情是
4、发作性的,发作间歇无任何症状表现;主要情绪症状为紧张、害怕,发作时客观环境并无相应可怕的事物和情境,是为焦虑的情绪体验;胸闷、心慌、手脚发麻、浑身颤抖是焦虑的躯体症状。虽然求助者“曾对家人表示活着真是受罪,不如死了算了”,但这只是他对自己精神痛苦的一种程度上的表达,并非生存意向下降。案例中提及“知道自己不一定就是心脏病,但没法控制”,反映的也是求助者紧张害怕的程度,不能认为是强迫。因此,答案选AB。症状整理中的躯体症状案例中涉及的症状有“心烦、燥热、胸闷、心慌、紧张、害怕、手脚发麻、浑身颤抖”等,其中属于躯体症状的有“胸闷、心慌、手脚发麻、浑身颤抖”等,对照选项,选择ACD。惊恐障碍的特点该案
5、例对求助者的初步诊断为惊恐障碍。惊恐障碍的最大的特点就是症状的产生没有明确的特殊诱因,案例中也谈到求助者症状发作时无明显征兆、头脑清楚,客观环境并无相应可怕的事物和情境。因此答案选择D。初步诊断依据对于惊恐障碍的诊断,在进行初步诊断时,首先要根据临床检查排除躯体疾病(如心脏病);惊恐障碍是焦虑的一种发作形式,而焦虑的诊断必须包括情绪体验和躯体症状两方面的内容;惊恐障碍是一种发作性的心理疾病,求助者的治疗经历反映的是其精神运动性不安的症状,是很重要的诊断依据。因此本题正确答案为AB-CD。对惊恐障碍的诊断惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境,具有
6、不可预测性。惊恐发作需符合以下四项:发作无明显诱因、无相关的特定情境,发作不可预测;在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状;发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状,并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验;发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。故本题答案为B。鉴别诊断急性焦虑发作(惊恐障碍、惊恐发作)的鉴别诊断:躯体疾病可能引起类似于焦虑发作的症状,如心律失常、冠心病等,可从病史及躯体检查排除;若仅发生于某些特定的场所,要与恐惧性神经症相鉴别;若同时存在心境低落或悲伤,要与抑郁症相鉴别。案例中的求助者有明显的疑病观念和反复求医的行为,因此需要与疑病性神经
7、症做鉴别。在此案例中,虽提及求助者曾患胃溃疡,但是在十年前,并经过治疗后已缓解。因此答案选择BCD。咨询中如何选择心理测验心理测验根据功能可分为三类:一是反映症状。单一症状:SAS、SDS、HAMD、HAMA、BRMS;综合症状:SCL-90、MMPI、BPRS。二是病因探索。心理方面,人格测验:16PF、EPQ、MMPI;社会方面:LES、社会支持量表(SSRS)。三是排除疾病。精神病性障碍:MMPI、BPRS、BRMS、SCL-90;智力障碍:WAIS、WISC、CRT、中国比内。本案例中的求助者有明显的焦虑情绪,因此可以选择SAS(焦虑自评量表)和SCL-90(症状自评量表)了解其焦虑程
8、度;可以选用EPQ了解求助者心理问题出现的深层人格原因;案例中求助者未表现出精神病性症状,因此不必选用BPRS(简明精神病评定量表)。故本题答案为ABC。症状诊断与分析求助者在惊恐障碍发作时情绪、躯体症状明显,认为“活着真是受罪”,说明其内心感到痛苦。ICD-10.F41.0对惊恐障碍鉴别诊断的内容有“惊恐障碍可继发于抑郁障碍,尤其是在男性。如果能同时符合抑郁障碍的标准,不应把惊恐障碍作为主要诊断”。但根据案例的描述,求助者“不发作时生活、工作均正常”,“害怕一个待在家里,不敢一个人到外地出差,怕自己突发心脏病死了,不敢到人多拥挤的地方”等,只说明求助者有恐惧症状而不存在抑郁症状。因此“活着真
9、是受罪,不如死了算了”这句话只是求助者对自己内心痛苦程度的表达,并不能证明其生存意向下降和出现了自杀倾向。因此正确答案为ACD。咨询中资料的搜集资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析,求助者的情绪症状和教育情况案例中已有;题干中要求是“还”应该了解的资料,就是为了进行诊断和病因分析,除了已有的资料,还需要进一步搜集的。从案例中可以看到求助者出现了躯体症状,咨询师也了解了其认知倾向和个性特征,但对于判定心理问题的严重程度来说必不可少的一个因素便是病程长短,因此选A。案例七:一般资料:求助者,女性,36岁,部门经理。案例介绍:求助者5岁时父母离异,她和母亲一起生活,母亲没有再婚。求
10、助者与丈夫在同一单位工作,十年前结婚,女儿7岁。一个多月前,丈夫升职,即将被派往外地任分公司总经理。得知此消息后,求助者紧张、烦躁,忧心忡忡,开始挑剔丈夫的言行,频繁与丈夫争吵。上班时能够勉强控制情绪,但经常出现胸闷、心慌、气短等症状。到医院检查未发现有明显器质性疾病。主动前来寻求心理帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。心理咨询师:按常理说,丈夫的事业蒸蒸日上,您应该高兴才对。求助者:他升职我高兴,但去外地任职我接受不了。心理咨询师:现在交通便利,他去的城市飞机、高铁3个小时就能到达,你们两人的收入都不低,经常团聚不是问题。求助者:您没有我这样的经历,当然不能理解我心情。心理咨询师
11、:抱歉!我有些想当然了,没有从您的角度考虑。您和我详细说说您的情况吧!求助者:我5岁前和父母一起生活,他们俩人婚前、婚后的感情一直都很好,直到父亲被派去外地常驻。原本母亲不同意父亲去外地,但父亲说难得在事业上有发展的机会,能够多挣些钱让我们母女过得更好。但谁知道没过半年,他就在当地和另一个女人好上了。我母亲曾再三恳求,并且表示愿意带着我去和他一起生活。但他最终还是和母亲离了婚。近十年的感情竟然抵不过半年的相处,您说男人是不是没有一个好东西!心理咨询师:我理解您的心情。那您感觉您的丈夫也不是个好东西?求助者:到目前为止还不算,但说不定过几个月就是了。我当初就是他的下属,因为肯为他卖力工作,他的业
12、绩上升很快,他欣赏我,于是我们就走到一起了。如果他今后在外地工作也遇到一个能干的女下属,说不定也会爱上她;即便不是因为工作,我丈夫高大英俊、又比较有钱,难免会有异性主动追求他。到那时我一定会落得和我母亲一样的下场,女儿也会像我一样没有父亲疼爱。心理咨询师:除了您刚才所说的恋爱经历,您还有其它证据能证明您的丈夫是一个见异思迁或是喜欢沾花惹草的人吗?求助者:那倒没有。但是现在他对我的态度和以前完全不一样了:过去他对我百般呵护,不让我受一点委屈;现在只要我一跟他埋怨,他就躲开我,甚至还指责我无事生非,说我对他态度不好?都怨领导要派他出去!心理咨询师:您认为您和丈夫之间的矛盾是领导要派他外出这件事造成
13、的?求助者:难道不是吗?如果没有这件事,我们之间也不会闹矛盾,我也不会有那么多的担心,我们可以像过去一样平平静静地生活一辈子。心理咨询师:从你们恋爱开始到现在,你们俩人从没发生过矛盾吗?您从来没担心过他会喜欢别的女人吗?求助者:(沉默)?好像也不是,我们以前也有过争吵,他和其他女性关系稍微近一点,我都会莫名其妙地担心。但这次和以往的情况不一样啊!心理咨询师:其实您和丈夫吵不吵架、对他担不担心与这次的事件没有关系。合理情绪疗法认为,引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事情,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变
14、情绪。比如说,您认为其他女性与您丈夫接触的目的是为了谈工作而不是为了勾引他,那么你的感受会完全不同。求助者:您说的好像有道理。您让我再想想?根据合理情绪疗法的理论,本案例中C包括()。多选A. 丈夫指责自己B. 心慌胸闷 C. 与丈夫吵架D. 忧心忡忡答案:B,C,D解析:知识点: 心理咨询技能 /合理情绪疗法 情绪ABC理论:激发事件A(activating event );情绪和行为后果C(consequence);本案例中C包括心慌胸闷,与丈夫吵架,忧心忡忡。丈夫指责自己,不属于结果。也许在同样的情况下,丈夫也有可能不指责。这不是求助者的行为和情绪。一般资料:男性,27岁,已婚,公司职员
15、。求助者主诉:为感情问题痛苦伴有失眠两个月余。求助者自述:妻子和孩子在家乡,我自己到城里打工,认识了一位女同事,互相有好感,以后经常约会,但是,一个月前我妻子突然来了,提出来要在城里找工作。我很为难,两个女人我都觉得不错,放弃谁我都舍不得,不知该怎么办好。最近半个多月,晚上怎么都睡不着,虽然还能工作,但效率很低。经常心慌、出汗、噩梦、心情烦躁不安,偶尔觉得活得真累,要是死了矛盾就解决了。有时还会出现离奇的想法,比如,想象自己要是能分身就好了。有时很内疚,觉得对不住她们,有时觉得自己道德败坏。近来越来越紧张不安,我担心会得精神病,别人说我是心理问题,所以我来咨询,您能够告诉我该怎么办好吗?该求助
16、者没有出现的生理症状是()。A.失眠B.消瘦C.心慌D.出汗答案:B解析:求助者自述:失眠两月余、经常心慌、出汗、噩梦、心情烦躁不安。共用题干一般资料:求助者,女性,18岁,大专学生。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。心理咨询师:你好,请坐。你有什么问题,咱们谈谈吧!求助者:我心情很不好,总是烦躁不安,提心吊胆,老感到有什么事情要发生,你能帮帮我吗?心理咨询师:你能谈谈心情怎么了吗?是什么让你烦躁不安?求助者:我原先学习一直很好,一年前因为头痛期末考试没考好,以后一到考试前就紧张、心慌。近一个月来,不愿去教室,在教室里总感到心慌,看书也不能集中注意力。现在人多时感到浑身不舒服,呼吸都感到
17、不顺畅,当众写字手会发抖。很烦躁,睡眠也不好。你说我该怎么办?我不学习没办法毕业,前途就毁了。心理咨询师:哦,听你说的情况我也很为你着急,本来应该在学校上课,却为此缺课这么多,这让你感到心烦,是吗?求助者:是的,所以就来求你告诉我该怎么办。心理咨询师:我想告诉你,我年轻时也曾考试紧张,所以,我很理解你现在的心情。求助者:你能告诉我怎么办吗?心理咨询师:我还需要进一步了解你的情况,然后我们共同讨论下一步怎么办,好吗?心理咨询师在下段咨询中最可能进行的工作包括()。多选 A:商定咨询目标B:商定咨询方案C:评估咨询效果D:修正错误认知答案:A,B解析:初步诊断中症状诊断有关心理学方面的症状表现求助
18、者当众写字手发抖并非主观愿望驱使,不是行为症状,而是焦虑的躯体表现,称为“精神运动性不安”。因此答案为B。初步诊断中症状诊断有关心理学方面的症状表现心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别,案例中求助者的主要情绪在原文中可找到的有“心情不好、烦躁、提心吊胆、紧张、心慌”等,而“紧张、心慌、提心吊胆”正是“焦虑”的情绪表现,另外来访者也是因此感到痛苦才来求助的。而题干要求寻找不包括的症状,因此答案选D。初步诊断中症状诊断有关心理学方面的症状表现心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察行为方面症状的识
19、别,案例中描述求助者“近一个月来,不愿去教室,在教室里总感到心慌,看书也不能集中注意力”,因此答案选C。初步诊断中求助行为方面的辨识本题目很简单,首先答案C和D没有提及。而正确答案就可以从资料原文中找到线索:“求助者:是的,所以就来求你告诉我该怎么办”,属于主动求助,答案选A。对问题症状的“自知力”概念的考察所渭对症状的“自知力”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常,以及对这些异常作怎样的解释。案例中的求助者只有对自己的内心感受和学习行为的表现有明确的觉知,但没有涉及对这写问题的解释,因此可判断只有答案C符合题意。初步诊断中的病因诊断此题可用排除法。引发心理问题的原因可从三个方面分析:生理、
20、心理和社会。根据本案例提供的资料,并未提到社会交往方面的原因,故排除选项B和C。案例中提到的心慌、呼吸不畅和浑身不舒服等是由焦虑情绪引起的躯体症状,不是严重的躯体症状,也不是导致求助者心理问题的原因。故选择D。对心理冲突特点的理解和判断心理冲突的变形有两个特点:一是它与现实处境没有什么关系,或者是鸡毛蒜皮的事情;二是不带明显的道德色彩。本案例求助者因一年前考试失利导致“近一个月来,不愿去教室,在教室里总感到心慌,看书也不能集中注意力。现在人多时感到浑身不舒服,呼吸都感到不顺畅,当众写字手会发抖”,其焦虑体验与现实处境无密切关系,也没有道德色彩,所以判断求助者的心理冲突属于变形冲突。故选择B。在
21、摄入性会谈中提问方式的理解和心理咨询技能参与性技术的理解心理咨询初期阶段要使用各种参与性技术,目的是为了澄清问题,启发引导求助者进行自我探索。提问技术主要包含开放式提问和封闭式提问,两者的主要区别在于:开放式提问就像问答题,提问没有预设的答案,会获得尽可能多的信息;封闭式提问就像选择题,带有预设的答案,以便咨询师澄清事实、获取重点或缩小讨论的范围。而对于“直接提问”和“间接提问”,一般指初诊接待时咨询师对求助者求助动机的了解。一般用间接提问的方式,如“你希望我能够为你提供哪些帮助”。而案例中“你有什么问题,咱们谈谈吧”是直接逼问。案例中“你能谈谈心情怎么了吗?什么让你烦躁”运用的是开放式提问。
22、“这让你感到心烦,是吗?”运用的是封闭式提问。在摄入性会谈中提问方式的运用一般在心理咨询的开始不应使用直接逼问的方式。心理咨询技能参与性技术的内容反应和情感反应、影响性技术的内容表达和情感表达一般来说,内容反应和情感反应不论从主体来说还是从内容来说,反馈的都是求助者的内容和情感;而内容表达和情感表达反馈的主要是咨询师的内容和情感,咨询过程中,各项影响性技术都属于内容表达,建议和忠告也是内容表达的一种形式。故答案为ABCD。影响性技术的自我开放技术所谓自我开放指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。本案例中咨询师说“我想告诉你,我年轻时也曾考试紧张,所以,我很理解你现在的心情”运用的
23、就是自我开放技术。建立咨询关系中咨询态度的重要性建立咨询关系时,咨询师对求助者要做到尊重、热情、真诚、共情和积极关注。“尊重”意味着无条件接纳;咨询师对求助者内心世界的理解与体验就是“共情”,共情在心理咨询各理论流派中有不同的称谓或译法,如共情、投情、同感心、同理心、通情达理、设身处地等;在咨询中认真、耐心、不厌其烦是“热情”的最好表达,在对求助者进行启发、引导、解释和训练时,咨询师更应表现出热情和耐心。故答案为ABCD。咨询师积极关注的咨询态度积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注,从而使求助者拥有正向价值观。本案例中,咨询师简单的几句问话,并未体现对求助者的积极关注,故答案是C。初
24、诊接待的工作程序初诊接待的工作程序有做好准备工作、使用礼貌接待方式和语言、间接询问求助目的、明确表明态度、说明保密原则、说明心理咨询的性质、说明求助者的权利义务、确定咨询方式等,本题考察出诊接待应该做的事情,给出具体指导属于咨询中后期的内容,不属于初诊接待的内容,因此答案选ABC。心理咨询的一般程序心理咨询的一般程序包括六个方面,分别是资料的搜集、资料的分析、综合评估、诊断、鉴别诊断、咨询方案的制定。在备选答案中,A和B是下一步最有可能进行的工作,故答案为AB。22年心理咨询师模拟冲刺试题集7章 第2章位于中央窝上的视神经细胞主要是( )单选A. 双极细胞B. 边缘细胞C. 杆体细胞D. 锥体
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