22年医师类考试真题9卷.docx
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1、22年医师类考试真题9卷22年医师类考试真题9卷 第1卷合成DNA的原料是A. dAMP、dGMP、dCMP、dTMPB. dADP、dGDP、dCDP、dTDPC. dATP、dGTP、dCTP、dTIPD. AMP、GMP、CMP、TMPE. ADP、GDP、CDP、TDP答案:C解析:某些对胃肠有刺激性的药物服用时间是A、腹痛时服B、多次分服C、空腹时服D、饭后服E、饭前服答案:D解析:对胃肠有刺激性的药物宜饭后服。下列属于输注血小板禁忌症的是:A.骨髓造血功能衰竭B.血小板功能障碍C.血小板减少患者手术前输注血小板D.血栓性血小板减少性紫癜E.大量输血所致的稀释性血小板减少答案:D解析
2、:血栓性血小板减少性紫为一种罕见的微血管血栓-出血综合征。这是一组由于微循环中形成了血小板血栓,血小板数因大量消耗而减少所形成的紫癜。由于小动脉与微血管的栓死,导致器官缺血性功能障碍乃至梗死,对微循环依赖性强的器官(脑、肾等)最易出现症状。再输入血小板会加重血栓形成。流行过程答案:解析:1传染源 黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主动物和传染源,林区以大林姬鼠为主,实验室主要以实验用大白鼠为主。人不是主要传染源。该病的潜伏期为446天,一般为714天。2传播途径 人类主要通过与宿主动物或其排泄物(尿、粪)分泌物(唾液)接触(即气溶胶进呼吸道、消化道,破损皮肤黏膜及螨媒叮咬)而受感染。目前认为有以下途径可
3、引起出血热传播:呼吸道:含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染;消化道:进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水,经口腔黏膜及胃肠黏膜感染;接触传播:被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触;母婴传播:孕妇患病后可经胎盘感染胎儿;虫媒传播。3易感人群 人对流行性出血热病毒普遍易感。人感染后可出现显性感染,也可出现隐性感染。由于暴露机会,男性青壮年及与鼠接触机会较多的人群,发病较高。甲状旁腺激素对骨的作用A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷的释出D.抑制骨吸收E.释出镁离子答案:B解析:考点PTH的作用分析甲状旁腺激素对肾的主要作用是抑制肾小管对磷的
4、回吸收,使尿憐排出增多,血磷降低。PTH在肾促进25(OH)D3转化为1,25(OH)2D3,从而使肠钙吸收增加。PTH在骨骼的作用是使骨钙溶解释放入血。磁石入汤剂的用法是( )A.后下B.包煎C.烊化D.冲服E.先下答案:E解析:咳声如犬吠、声音嘶哑、吸气困难的临床意义是A.风邪与痰热搏结B.久病肺气虚损C.燥邪犯肺D.寒痰湿浊停肺E.肺肾阴虚疫毒攻喉答案:E解析:22年医师类考试真题9卷 第2卷下述疾病中,骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是()A.巨幼细胞贫血B.急性红血病C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血答案:D解析:精析与避错:骨髓检查是血液病的重要诊断方法,缺
5、铁性贫血时由于铁缺乏,致使血红蛋白形成不良,所以有核红细胞会出现“核老浆幼”现象,而其他四种血液病的发病机制均不是血红蛋白生成障碍,所以均不会出现“核老浆幼”现象。流行病学实验采用盲法的目的A.安全B.增加效力C.减少偏倚D.减少样本量E.防止失访答案:C解析:外周血象检查出现核右移的疾病是( )A.急性大失血B.巨幼细胞贫血C.化脓性感染D.急性中毒E.急性溶血答案:B解析:第一类精神药品注射剂,每张处方为A.3日常用量B.5日常用量C.7日常用量D.15日常用量E.一次常用量答案:E解析:第一类精神药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;其他剂型,每张处方
6、不得超过3日常用量。哌甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量。氨基甙类抗生素的常见不良反应为A.神经肌肉阻断作用B.以上都对C.耳毒性D.过敏反应E.肾毒性答案:B解析:女性,30岁,停经41天,因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊,伴里急后重感及心慌。查体:血压80/40mmHg,脉搏110次/分,下腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,后穹隆饱满,子宫如孕40天大小,附件区触诊不满意。B超显示右附件包块,盆腔积液。最恰当的处理是A.立即剖腹探查B.纠正休克的同时手术C.纠正休克后手术D.止血药E.抗生素答案:B解析:根据停经史及临床表现,查体所见诊断为输卵管
7、妊娠破裂。简单实用的临床诊断方法是经阴道后穹隆穿刺术。患者有休克体征需要纠正休克,同时手术治疗。男,30岁。右小腿贯穿性枪伤。X线检查未发现骨折及异物残留。正确的处理是A、清创,去除异物,缝合B、清创,切除周围皮肤3mm,延期缝合C、清创,充分引流,包扎伤口,直至愈合D、切开弹道全程,清创,缝合E、清创,开放引流35天,延期缝合答案:E解析:火器伤处理原则是彻底清创,延期缝合。22年医师类考试真题9卷 第3卷男性,55岁,反复不规则胃胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃窦炎慢性胃炎活动期判定根据是()A.黏膜糜烂B.黏膜出血C.黏膜中性粒细胞增多D.黏膜中主要是淋巴细胞和浆细胞E.黏膜增厚答案:C解析
8、:在下列各项中,不属于病人道德义务的是A.如实提供病情和有关信息B.遵守医院的规章制度C.支持医学生的实习D.必须参与人体实验E.配合医生的检查和治疗答案:D解析:病人的道德义务有如实提供病情和有关信息、在医师指导下接受和积极配合医生诊疗、遵守医院规章制度、支持医学生的医学学习和医学发展。参加人体实验可以支持医学的发展,但不是说病人必须参加人体实验。故本题答案是D(该项不属于)。A.静脉注射碳酸氢钠B.给予MTXC.血液滤过治疗D.予促红细胞生成素E.口服碳酸钙慢性肾功能不全、高磷血症答案:E解析:慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药,如进餐时口服碳酸钙,有降低血磷、
9、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症,最佳的选择是予以血液滤过治疗,因血液滤过比血液透析更能维持患者的血流动力学稳定,有利于心衰的控制。男,45岁。5日前耕地时右下肢被拖拉 机压伤,已清创缝合,现突然出现伤肢胀裂样剧痛, 伤口周围皮肤变黑,伤口裂开,肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭,可诊断为A.芽胞菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.人肠杆菌性蜂窝织炎D.梭状芽胞杆菌感染E.变形杆菌感染答案:D解析:肺炎喘嗽痰热闭肺证的首选方剂是( )A.沙参麦冬汤B.麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.定喘汤E.银翘散合麻杏石甘汤答案:C解析:引起严重急性呼吸
10、道综合征(SARS)的病原体是A.肺炎衣原体B.军团菌C.肺炎支原体D.副粘病毒E.新型冠状病毒答案:E解析:哪项是诊断癫痫的主要依据A神经系统检查B询问病史C脑电图检查DCT扫描E脑脊液检查答案:B解析:22年医师类考试真题9卷 第4卷前置胎盘的处理,以下哪项错误A.期待疗法适于妊娠37周以前B.期待疗法适于阴道出血量不多C.完全性前置胎盘应剖宫产D.边缘性前置胎盘应阴道分娩E.产后均应纠正贫血及预防感染答案:D解析:考点前置胎盘的临床处理原则分析前置胎盘的处理方案应根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、胎位、胎心等决定。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道出血不多,估计短期内能经阴道
11、结束分娩者。其余几项均正确。内膜癌的癌前病变是A、萎缩型子宫内膜B、增生期子宫内膜过长C、子宫内膜不典型增生D、子宫内膜腺囊型增生E、子宫内膜分泌反应不良答案:C解析:子宫内膜癌前病变是介于正常增殖期子宫内膜与分化良好的子宫内膜癌之间的一病变,子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,多数学者倾向于将细胞的异型性改变作为评估恶变倾向的重要标志。1979年Sherman等认为癌前病变是呈肿瘤样生长的,故将子宫内膜癌的癌前病变称为子宫内膜上皮内瘤变。2000年Mutter等经过大量遗传学和形态计量学的研究提出了最新子宫内膜癌前病变标准。目前国内将子宫内膜癌前病变概括为:子宫内膜腺瘤型增生过长、子宫内膜不典型
12、增生、子宫内膜原位癌。易被诱导形成免疫耐受的细胞为A.B细胞B.巨噬细胞C.单核细胞D.T细胞E.NK细胞答案:D解析:T细胞在低剂量,TD抗原长时间诱导下形成后,可维持150天以上。男性,50岁,体重50kg,上腹隐痛不适,并不思进食已3个月,胃镜检查证实为胃体癌,化验:血红蛋白80gL血浆清蛋白30gL血清钠130mmolL,钾45mmolL,动脉血pH值735。按血清钠浓度和公式计算,需补充钠盐A.125007mmolLB.125005mmolLC.125004mmolLD.125008mmolLE.125006mmolL答案:E解析:男孩,2岁,发热4天,体温达40,流涕,鼻塞,咳嗽,
13、咽部充血,颈部出现散在红色丘疹,口唇颊膜可见白色斑点,该患者的诊断是A.风渗B.麻疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热答案:B解析:患者有上呼吸道症状,咽部充血,及麻疹粘膜斑,发疹先出现于耳后,颈部,沿着发缘逐渐向下发展。重度妊娠期高血压疾病,应用硫酸镁治疗,镁中毒时最早的表现是A.呼吸减慢B.心率下降C.尿量减少D.膝腱反射亢进E.膝腱反射迟钝或消失答案:E解析:考点应用硫酸镁的注意事项分析应用硫酸镁的注意事项包括:用药前及用药中,定时检查膝腱反射;呼吸不少于16次/分;尿量每小时不少于25ml;硫酸镁中毒首先为膝腱反射迟钝或消失,随后全身肌张力减退、呼吸抑制,严重者心跳停止。出现中毒先兆,应立
14、即静注10%葡萄糖酸钙IOml。核酸分子中核苷酸间的连接方式是A.肽键B.氢键C.糖苷键D.3,5磷酸二酯键E.2,3磷酸二酯键答案:D解析:22年医师类考试真题9卷 第5卷下列关于五脏所藏的叙述,错误的是A.肺藏魄B.肾藏智C.脾藏意D.心藏神E.肝藏魂答案:B解析:患儿,男性,5岁,患急性肾小球肾炎,肢体浮肿,尿量减少,咳嗽气急心悸胸闷,口唇青紫,脉细无力。治疗宜用A.麻黄连翘赤小豆汤加减B.三妙丸合导赤散C.己椒苈黄丸D.温胆汤合附子泻心汤E.五苓散答案:C解析:综合观察脉证,应为急性肾小球肾炎水气上凌心肺证,治法为泻肺逐水,温阳扶正,方用已椒苈黄丸。对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表
15、现是A、突发上腹部剧痛B、腹式呼吸消失C、上腹部压痛明显D、上腹部有反跳痛E、肝浊音界消失答案:E解析:肝浊音界消失是穿孔后气体导致的,其他的不是特异性的。A不是穿孔的特异性表现,不是穿孔也可以有痛。患儿,4岁。反复浮肿月余,尿蛋白定性(+),尿蛋白定量300mg/(kgd),血白蛋白28g/L,血胆固醇10.4mmol/L。症见腰腹下肢肿甚,面白无华,畏寒肢冷,神疲乏力,小便短少,纳少便溏,舌质淡,苔白滑,脉沉无力。其诊断是( )A.急性肾小球肾炎,风水相搏证B.肾病综合征,脾肾阳虚证C.肾病综合征,脾虚湿困证D.肾病综合征,肺脾气虚证E.急进性肾炎,脾虚湿困证答案:B解析:A.失血性休克B
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