胎膜早破护理查房.doc
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1、如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流胎膜早破护理查房【精品文档】第 5 页胎膜早破护理查房一:病人基本情况姓名:张晗梅 年龄:23岁 民族:汉 入院时间:2012年8月25日 孕2产0第一次产前检查日期:2012年2月19日 产前检查共6次 预产期:2012年9月16日二:病史主诉:停经37周,不规律腹痛半日,阴道流液1h。现病史:孕28周+至今感胎动,孕中晚期,否认胸闷,气紧,无头晕,眼花,皮肤瘙痒,否认多食,多饮,多尿,否认双下肢水肿。近两周盆浴及性交史。半日前无明显诱因出现不规律腹痛,1h前出现阴道流液,遂收入院。妊娠期间精神可,食欲可,睡眠可,大小便无异常,体重增加10+kg,无发
2、热,恶寒及多汗等不适。既往史:平素身体良好,否认高血压,冠心病,糖尿病史,否认过敏史,否认外伤史,否认手术史,否认输血史。个人史:吸烟:否认 饮酒:否认家族史:否认遗传病史,传染病史,肿瘤史,畸形史,高血压史,糖尿病史,否认多胎妊娠史。月经生育史: 5天13岁 2012年9月16日 28天配偶身体一般,否认再婚史,否认近亲婚配,流产1胎,否认葡萄胎,宫外孕史。三:体格检查一般情况:体温:36.5 脉搏:80次/分 呼吸:20次/分 血压:110/70mmHg身高:156cm 体重:61KG发育:正常 营养:良好 体形:适中 体位:自主体位 步态:正表情:自如 面容:正常面容 神态:清楚 配合检
3、查:合作专科检查:腹围:97cm 身高:35cm 胎位:LOA 胎心:135次/分 宫缩:有不规律宫缩外阴及肛门:未见水肿,静脉曲张,痔疮等异常。髂前上棘间径26cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径18cm,坐骨结节间径8cm,出口后失状径未测,肛查先露头-3-2,宫口容受1指尖,内骨盆未见异常,综上,估计胎儿约30003500g四:辅助检查 2012年8月25日 B超:胎方位:头位,有胎心胎动,脐带绕颈,羊水偏少,阴道流液呈碱性。五:初步诊断1:37+1周G2P0 宫内孕LOA活胎待产 2:胎膜早破 3:脐带绕颈 4:胎儿畸形待排六:相关知识1、 概念:胎膜早破(PROM):是指在临产前胎膜自然
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