临床执业医师试题9卷.docx

《临床执业医师试题9卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师试题9卷.docx（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、临床执业医师试题9卷临床执业医师试题9卷 第1卷鼻咽癌占我国南方各省头颈部恶性肿瘤的比例 ( )A、20%以上B、30%以上C、50%D、10%以上E、70%以上参考答案：B 全科医生应具备的知识和能力（ ）A疾病的预防和早期保护B健康问题的全面管理C社区常见病多发病的诊治D疾病自然史E行为，心理问题处理能力正确答案：ABCDE 患者，男，70岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重，体检:消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。嘱其练习缩唇深呼气，理由是A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气血流比率失调E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气

2、道陷闭正确答案：E 导致原位免疫复合物性肾小球，肾炎的抗原是AHeymann抗原B基底膜抗原C聚合性IgGD内皮细胞膜抗原正确答案：ABCD解析：导致原位免疫复合物性肾小球肾炎的抗原是Heymann抗原；基底膜抗原；聚合性 IgG；内皮细胞膜抗原。 具有止血制酸止痛作用的药物是A诲蛤壳B瓦楞子C乌贼骨D延胡索E白芷正确答案：C解析：乌贼骨能收敛止血、制酸止痛；海蛤壳、瓦楞子无止血作用；延胡索、白芷无止血制酸止痛作用。临床执业医师试题9卷 第2卷肥皂水刷手法中需将上肢浸泡在70%乙醇内,其浸泡范围至少是手至肘上A.2 cmB.4 cmSXB肥皂水刷手法中需将上肢浸泡在70乙醇内，其浸泡范围至少是

3、手至肘上A2 cmB4 cmC6 cmD8 cmE10 cm正确答案：C刷手时应用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷洗手指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处，浸泡时则将手、前臂到肘部6cm处浸泡在70乙醇内。 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素A形成血浆凝固酶的能力B特异性细胞糖类的存在C耐药性D透明质酸酶E磷酸酶活力正确答案：A69.答案A 解析：金黄色葡萄球菌主要产生溶血素，杀白细胞素和血浆凝固酶。链球菌产生溶血素和多种酶（包括透明质酸酶）。变形杆菌对大多数抗生素有耐药性。 以下哪项是原位癌A早期癌B原发癌C黏膜内癌D未发生转移的癌E未穿破基底膜的癌正确答案：E18答案E解析：原位癌是指未突破基底膜的癌。严

4、格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞，而基底膜还完整的癌。因此不发生转移，临床治疗效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸润的癌。黏膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌，不一定是原位癌。 标准误越大，表示此次抽样得到的样本均数A系统误差越大B可靠程度越大C抽样误差越大D可比性越差E变量值的离散程度越大正确答案：C解析：标准误是表示均数抽样误差的指标，标准误大抽样误差大。用标准误大的样本均数估计总体均数不可靠。 急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为A血压升高，脉搏变缓，脉压变小B血压升高，脉搏增快，脉压增大C血压降低，脉搏变缓，脉压变小D血压降低，脉搏增快，脉压变小E血压升

5、高，脉搏变缓，脉压增大正确答案：E临床执业医师试题9卷 第3卷 高血压病时，细小动脉硬化的病理改变是A动脉壁纤维化B动脉壁水肿C动脉壁玻璃样变性D动脉壁纤维样坏死E动脉壁脂质沉着正确答案：C细小动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉壁玻璃样变性，最易累及肾的入球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉。 男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风病史，治疗药物首选（ ）。A受体阻滞剂B受体阻滞剂C血管紧张素转换酶抑制剂D中枢抗交感神经药E血管收缩剂正确答案：C对滤过板的错误描述是 ( )A、滤过板是为去掉低能部分，改善射线质量B、滤过板以降低剂量率，延长治疗时间

6、为代价而提高平均能量C、同一管电压，滤过板不同所得半价层也不同D、使用复合滤过板，从射线窗口向，先放原子序数低的后放高的E、低能X线，滤过板材料为铝，能量较高时，材料为铜参考答案：D 男，32岁，发热，T39.5，腹痛，腹泻全身乏力，询问病史常在街边小摊进食；查体精神淡漠，P88次分，则患者的病理不包括A.大量浆液分泌亢进B.黏膜水肿C.巨噬细胞浸润D.黏膜下有凹空细胞E.中性粒细胞浸润正确答案：D细菌性痢疾主要在乙状结肠和直肠，急性期主要表现为大量浆液分泌亢进；黏膜水肿，出血；巨噬细胞浸润；中性粒细胞浸润。 不属于搜集资料的内容是A录入计算机B实验C专题调查D统计报表E医疗卫生工作记录正确答

7、案：A临床执业医师试题9卷 第4卷 男，40岁。因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为： “微小病变型”。即予泼尼松60mgd口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑A感染B肾静脉血栓形成C加用细胞毒药物D糖皮质激素冲击E急性肾衰竭正确答案：B解析：肾病综合征患者血液成高凝状态，易出现血栓。在治疗过程中，糖皮质激素、利尿剂等可加重高凝状态，促进血栓形成。 假设信息该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍出现持续性升高，未回到等电位线，应可能出现的并发症是A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再

8、发心肌缺血正确答案：D患者中年男性，一年来活动、饱餐后剑突下痛，持续数分钟自行缓解，符合劳力性心绞痛症状。2周来发作频繁，夜间也有发作，考虑为不稳定性心绞痛。2小时来胸痛剧烈，不缓解，伴大汗，应考虑发生了急性心肌梗死。为明确诊断，应作心电图检查，如心电图相邻2个或2个以上导联出现ST段抬高(肢导0.1mV，胸前导联0.2mV)，就可诊断急性心肌梗死。确诊后应尽快给予急诊再灌注治疗，以达到血管再通，实现心肌再灌注，抢救濒死心肌，缩小梗死面积。患者在心肌梗死后4周，心电图ST段持续升高，考虑室壁瘤形成。急性心肌梗死后ST段持续升高是室壁瘤形成的表现，发生机制可能由于正常心肌与室壁瘤心肌之间复极不一

9、致所致，因此该患者心梗后ST段持续抬高为室壁瘤形成，答案D正确。 患儿，8岁，因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林，其总疗程一般为A.24周B.36周C.48周D.812周E.1012周正确答案：C 脓液有腥臭味的是A.大肠杆菌B.拟杆菌C.绿脓杆菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：C 脑外伤昏迷在30分钟以内，轻度昏迷得分为A.3分以下B.3-7分C.8-12分D.13-15分E.15分以上正确答案：D临床执业医师试题9卷 第5卷 IL-1在炎症反应中的作用有（ ）A促进血管内皮细胞表达黏附分子B诱导发热C激活B细胞D刺激机体

10、细胞产生急性蛋白E刺激骨髓造血干细胞的生成正确答案：ABCDE 肾病综合征时可伴哪些血浆蛋白成分下降?A白蛋白B转铁蛋白CIgCD多种内分泌结合蛋白正确答案：ABCD解析：肾病综合征时，肾小球滤过膜的机械屏障和电荷屏障均受损，尤其是电荷屏障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，致使原尿中蛋白含量增多，当超过近曲小管回吸收能力时，形成大量蛋白尿，造成蛋白丢失，包括白蛋白、某些免疫球蛋白(如IgC)、补体、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及多种内分泌结合蛋白，严重时可出现非选择性蛋白尿。 以下关于痢疾志贺菌的叙述，哪一项是正确的A是我国国内细菌性痢疾的主要病原体B革兰阴性短小杆菌，有荚膜，有鞭毛

11、C根据O抗原构造，痢疾志贺菌为A群志贺菌D不分解葡萄糖，迟缓分解乳糖E致病因素为血浆凝固酶和杀白细胞素正确答案：C 雷尼替丁属于 ( )AM受体激动药BH一K一ATP酶抑制药CH1受体阻断药D胃泌素受体激动药EH2受体阻断药正确答案：E雷尼替丁为选择性H2受体阻断药，抑制组胺，减少其促胃酸分泌作用，也抑制夜间胃酸分泌等，可以用于胃酸分泌过多的疾病。 下列各项用于反映B细胞功能的试验是( )A淋巴细胞转化B血清免疫球蛋白检测C迟发型超敏反应皮肤试验D移动抑制试验ECD3检测正确答案：B临床执业医师试题9卷 第6卷 治疗闭角型青光眼应选择的药物是A毛果芸香碱B新斯的明C加兰他敏D阿托品E去甲肾上腺

12、素正确答案：A闭角型青光眼(急性或慢性充血性青光眼)患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼压升高，低浓度的毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼压降低，从而缓解或消除青光眼症状。 创伤后人体代谢变化：A.蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加B.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少C.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加D.蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加E.蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少正确答案：A创伤后需求能力增加，导致蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加。 关于执行脑死亡标准的伦理意义，下列各项除外A弥补传统的死亡标准的不足B有利于科学地判断死亡C更体现了对生命的

13、尊重D直接地达到开展器官移植的目的E有利于节约卫生资源正确答案：D解析：器官移植不是脑死亡执行的直接目的。 妈富隆或优思明等低雌激素COC正确的服用方法是A.月经第一天开始每晚1片连续服用至最后一片，停药7天如无月经来潮可开始服用下一个周期药物B.月经第五日开始每晚1片连续服用至最后一片，撤退出血的第5日开始下一周期药物C.月经净后开始服用D.服用期间如漏服可顺延继续服用E.月经周期任何时段开始服用均即刻发挥作用答案：A 子癎发作时孕妇的直接死因是A子癎前期心脏病B度胎盘早剥C脑出血D急性肝坏死E急性肾衰竭正确答案：C临床执业医师试题9卷 第7卷 女性，19岁打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体

14、温波动在378385，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50d，查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿哕音。x线胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是A.细菌性肺炎B.支原体肺炎C.过敏性肺炎D.干酪样肺炎E.肺脓肿正确答案：D干酪样肺炎属于浸润性肺结核，当伴有大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，具有高度毒性症状，临床上称为干酪样肺炎。患者有低热、咳嗽、消瘦等症状。普通抗生素无效治疗。查体可触及小淋巴结，影像学提示肺部密度不均阴影，有小空洞形成，符合干酪样肺炎的特点，故首先考虑千酪样肺炎。考点：干酪样肺炎

15、的临床表现叙述骨骼肌纤维和心肌纤维的结构异同?参考答案：骨骼肌纤维为长圆柱形，多核，核为扁椭圆形，位于肌膜下方;有横纹，有沿肌纤维长轴平行排列的肌原纤维;有I带,A带,M线和Z线等结构。心肌纤维为短圆柱形，多为单核，少数为双核，核为卵圆形，位于细胞中央;有横纹，但不及骨骼肌明显，肌原纤维不如骨骼肌明显，有肌丝束;也有I带,A带,M线和Z线等结构，但不如骨骼肌纤维明显。 要判断肺结核有无传染性，以下最可靠的依据是AX线胸片可见钙化点和空洞B痰中找到结核杆菌C血沉增快DPPD试验呈阳性反应E有发热、乏力等结核中毒症状正确答案：B 胫神经损伤A.伸膝障碍B.足背伸.外翻功能障碍C.足跖屈.内翻功能障

16、碍D.伸踝障碍E.足跖屈障碍正确答案：C 无排卵性型功血A月经周期缩短，基础体温双相B月经周期正常，但经期延长，基础体温双相C月经周期不规则，经量增多，基础体温单相D月经周期不规则，经量减少，呈点滴状E月经规则，经量无改变正确答案：C临床执业医师试题9卷 第8卷胃癌的诊断主要依靠:( )A.胃镜检查，活检，X线钡餐检查B.胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查D.胃镜检查，活检，粪便隐血试验E.胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查参考答案：A 女性，20岁，肛门部疼痛、出血间歇发作2年。患者于2年前开始经常出现便秘，每当大便干燥期间，排便时肛门部疼

17、痛，手纸上常带线状血迹，便后疼痛暂时减轻，数分钟后反而加剧。排便通畅后即好转。既往体健，月经正常。查体：T36.5，P80次分，R20次分，BP100/70mmHg。体形瘦弱，睑结膜无苍白。心、肺、腹部查体未见异常。肛门检查：膝胸位6点处可见肛管皮肤裂口，边缘增厚，肉芽暗红色；裂口近端肛乳头水肿、肥大：远端皮肤形成袋状皮垂突出于肛门外。因患者肛门部疼痛较剧，未做直肠指诊。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。参考答案：1初步诊断肛裂。2诊断依据青年女性，体形瘦弱。典型临床表现：肛门部疼痛、便

18、秘、出血。肛门检查：可见肛裂，前哨痔、肛乳头肥大，即肛裂三联征。3鉴别诊断痔；炎症性肠病；直肠肛管肿瘤。4进一步检查直肠指诊；直肠镜检查。血、粪常规；必要时活组织病理检查。5治疗原则口服缓泻剂或石蜡油纠正便秘，增加纤维性食物、多饮水，保持大便通畅。便后高锰酸钾坐浴，保持局部清洁。局部麻醉后扩肛。必要时可行肛裂切除术等。 下列提示有脑干损伤的是（ ）。正确答案：D 23岁，孕50天，在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛，阴道流血未止，量中等，有臭味，体温38，血象白细胞1.510/L，中性0.9，Hb100g/L。妇检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该

19、妇女的最可能诊断A.难免流产B.不全流产C.流产继发感染D.宫外孕继发感染E.急性盆腔炎正确答案：C 重度窒息新生儿推迟喂养，第1天静脉补液的量是A.6090mlkgB.150-180mlkgC.50一60mlkgD.90120mlkgE.120-150mlkg正确答案：C略临床执业医师试题9卷 第9卷 动脉血中PCO2升高，引起呼吸加强的主要机制是通过A刺激外周化学感受器B刺激中枢化学感受器C直接作用于呼吸中枢D刺激肺牵张感受器E直接刺激脑桥调整中枢正确答案：B动脉韧带()。A、位于肺动脉干根部B、连于左右肺动脉分叉部偏左处C、连于左右肺动脉分叉部偏右处D、是肺动脉干与主动脉之间的通道E、胚

20、胎时期已形成参考答案：B pH745，PaCO240mmHg，HCO3-258mmol/L查看材料正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记SPA能与下列哪种物质结合?()A. 人IgG的Fc段B. 人IgG的Fab段C. 人IgG1、IgG2、IgG4的Fc段D. 人IgM的Fc段E. 人IgA的Fc段参考答案：C 上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的A局部无反常活动B局部无压痛及纵向叩击痛C外固定解除后观察2天骨折处不变形D外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟EX线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线正确答案：C16.答案C 解析：临床愈合是骨折愈合的重要阶段，包括局部无反常活动；局部无压痛及纵向叩击痛；外固定解除后观察2个月骨折处不变形；外固定解除后上肢能向前举 1kg重量达1分钟，X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线，除外固定，进行功能锻炼，重新恢复患肢功能。备选项A、B、D、E均正确，达到此4项标准，外固定拆除后，尚需连续观察2周骨折处不变形才能确认。故C项只观察2天是错误的。