临床执业医师历年真题和解答5辑.docx

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1、临床执业医师历年真题和解答5辑临床执业医师历年真题和解答5辑 第1辑 以下哪些药材的药用部位为种子A女贞子B马钱子C菟丝子D牵牛子正确答案：BCD解析：女贞子的药用部位是成熟果实。马钱子、菟丝子、牵牛子的药用部位是种子。 有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低。下列原因中，错误的是A白蛋白自尿中丢失B可能有蛋白质的摄人不足C可能有蛋白质的吸收不良或丢失D肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力E原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解正确答案：D解析：肾病综合征时血浆蛋白降低的原因可能为：由于肾小球滤过膜受损，滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，导致原尿中蛋白含量增高，当超过近端小管的重吸收能力时

2、，形成大量蛋白尿，使蛋白质从尿中丢失。肾病综合征患者因胃肠道粘膜水肿导致食欲减退、蛋白质摄人不足、吸收不良或丢失，也加重低蛋白血症。大量白蛋白从尿中丢失，可促进白蛋白在肝代偿性合成和在肾小管分解增加。肝脏失去代偿增加白蛋白合成的能力(D)是肝功能障碍时的表现。 地黄的主要产地是( )A河南B山西C四川D宁夏正确答案：A 不寐，心肾不交，虚阳上扰者，可选用A安神定志丸B琥珀多寐九C交泰丸D朱砂安神丸正确答案：C 病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿（+），呼吸音消失，线片见右35肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是A.立即吸氧，胶布固定B.局部压

3、力包扎C.肋骨牵引固定D.锁骨中线第2肋间穿刺排气E.腋后线第8肋间闭式引流正确答案：D 不宜作为检测非心脏病人手术期有无AMI的指标是( )ACKBLDCcTnDMBEALT正确答案：ABD 此病人因以下哪项不考虑()。A.急性重症心肌炎B.急性广泛心肌梗塞C.严重二尖瓣狭窄D.急性二尖瓣腱索断裂E.高血压危象正确答案：E 女性，32岁，婚后5年一直未孕，进行性痛经8年，妇科检查见子宫后倾，固定，后壁能及两黄豆大小的痛性结节，右侧附件区扪及两个直径约为2cm的囊性包块，左侧附件区组织略增厚。应考虑为A慢性输卵管炎B慢性盆腔炎C子宫内膜异位症D双侧附件炎E卵巢囊肿正确答案：C 如果诊断考虑是精

4、神分裂症，其妄想应具有下列哪一个特点A妄想的内容与精神刺激内容一致B妄想是逐渐产生的C妄想内容与个人的安全、利害无关D妄想内容奇特、荒谬E妄想内容与心境障碍相协调正确答案：D临床执业医师历年真题和解答5辑 第2辑 小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发，有颅骨软化，诊断及治疗为 （ ）A佝偻病初期，维生素DO5万l万IU/DB佝偻病激期，维生素D5001000IU/DC佝偻病恢复期，维生素D400800IU/dD佝偻病初期，维生素Dl万2万IU/aE佝偻病激期，维生素D1万2万IU/D正确答案：E 关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确?A心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓B心肺复苏术后，不宜

5、再溶栓C采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝D再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准E用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位正确答案：A解析：急性心肌梗塞的典型心电图改变为“病理性Q波”，如果出现病理性Q波不宜再溶栓，那么急性心肌梗塞就不能行溶栓治疗了，这显然是错误的，答案为A。所以这种无限扩大法对于解答某些内、外科学试题很有用，详细见本书的姊妹篇2022年版.西医综合辅导讲义。溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血，而心肺脑复苏后常常合并脑水肿、颅内高压，因此溶栓治疗可增加颅内出血、颅内高压的可能性，故不宜再溶栓。rtPA(基因重组纤维酶原激活剂)溶栓治疗效果好、起效快，但溶栓后应立即给

6、予肝素抗凝。用尿激酶溶栓治疗，方法为100万200万U30分钟静脉滴注完，或冠状动脉内注射4万U，继之每分钟0.62.4万U维持。溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影结果直接判断，也可根据下列情况间接判断：心电图抬高的ST段于2小时内回降50%；胸痛2小时内基本消失；血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)；2小时内出现再灌注心律失常。可见，再灌注心律失常可作为判断标准之一，但不能作为主要标准，主要标准是冠状动脉造影。 以下哪项是在体内合成胆固醇的直接原料A丙酮酸B草酸C苹果酸D乙酰CoAE- 酮戊二酸正确答案：D34答案D 解析：胆固醇合成的直接原料是乙酰 CoA;已经证明，胆固醇分子上的碳原子

7、不是来自乙酰CoA的甲基c就是其羧基c。 下列能自由通过线粒体膜的物质是ANADHB草酰乙酸C脂酰CoAD-磷酸甘油E乙酰CoA正确答案：D解析：胞浆中NADH须通过-磷酸甘油穿梭和苹果酸-天冬氨酸穿梭才能进入线粒体，然后再进入呼吸链进行氧化磷酸化。草酰乙酸不能直接进过线粒体膜，需借勘褥种方式将其转运入胞液：一种是经苹果酸脱氢酶作用，将其还原成苹果酸，然后通过线粒体膜进入胞液，另一种方式是经谷草转氨酶的作用，生成天冬氨酸后再逸出线粒体。长链脂酰CoA不能直接透过线粒体内膜，需通过肉碱的转运才能进入线粒体基质。乙酰CoA不能自由透过线粒体内膜，主要通过柠檬酸丙酮酸循环出线粒体。 男性，28岁。平

8、素体健。受凉劳累后高热3天来诊，伴咳嗽，咳铁锈色痰。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥A青霉素B红霉素C头孢唑啉D罗红霉素E头孢哌酮正确答案：E解析：依病史所示，应为肺炎球菌肺炎，头孢哌酮对革兰阴性杆菌，特别是对绿脓杆菌敏感，所以不宜选用此药治疗可能为肺炎球菌感染的炎症性疾病。其他几个抗生素均可能对革兰阴性双球菌有效。 虚劳辨证的纲领是( )A气血B寒热C虚实D阴阳正确答案：AD 尿毒症心血管系统表现中不常见的是A.高血压B.心内膜炎C.心力衰竭D.心律紊乱E.心包炎正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记 关 于虚构，以下哪种说法不对A.虚构内容经常改变B.虚构的内容固定不变C.虚构不属于病理性谎

9、言D.虚构不见于任何人格障碍E.虚构不是错构正确答案：B虚构是一种记忆错误，由于遗忘，患者以其想象的、未曾经历的事件来填补自己的记忆缺损。虚构是在严重记忆缺损的基础之上产生，患者对虚构出来的内容也难以记住，经常改变虚构的内容。病理性谎言是患者在记忆功能良好的基础上编造出一套谎言，但结构完整，不脱离实际，常须调查核实方能判别真伪。人格障碍者因其脑功能完整，也不会出现虚构。至千错构，也是一种记忆错误，是把自己过去的事情，在时间、地点上发生颠倒，并不是无中生有虚造的。本题正确选项是B:。 近代生理学把兴奋性的定义理解为A组织或细胞对外界刺激发生反应的能力B组织或细胞对外界刺激发生反应的过程C细胞在受

10、刺激时产生动作电位的能力D细胞在受刺激时产生动作电位的过程E动作电位即兴奋性正确答案：C临床执业医师历年真题和解答5辑 第3辑 DIC消耗性低凝期首选A. 肝素B. 输新鲜血浆C. 输新鲜全血D. 氨基已酸E. 输浓缩血小板正确答案：B1.肝素治疗的适应证：1DIC高凝期，2，微血管栓塞表现明显者，3，消耗性低凝期患者病因不能及时除去者，补充凝血因子的情况下使用，纤溶亢进为主者不宜使用肝素。2.DIC消耗性低凝期用肝素加血小板聚集药，给予输血、血浆和血小板。口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者,下列化验最先上升的是A.网织红细胞B.血红蛋白SXB口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的

11、是A.网织红细胞B.血红蛋白C.MCVD.MCHE.MCHC正确答案：A服用铁剂是对缺铁性贫血的特效治疗药物。服用铁剂后，先是外周网织红细胞增多，高峰在开始服药后510天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少维持46个月。待铁蛋白正常后停药。 虚证耳鸣、耳聋的临床表现是ABCDE正确答案：C 男性，28岁，1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能的诊断为A肠结核B溃疡性结肠炎C克罗恩病D肠息肉E结肠癌正确答案：CCrohn病因透壁性炎性病变常伴发瘘管，瘘管形成是Cmhn病的重要临床特征之一。其

12、他选项所列疾病少见瘘管形成。 糖尿病酮症酸中毒患者，采用生理盐水和小剂量胰岛素疗法治疗后最常见的副作用是A脑水肿B反跳性碱中毒C低血糖D低血钾正确答案：D解析：小剂量胰岛素疗法是治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常用方法，尽管这种方法疗效较好，且副作用较少。但由于DKA患者体内存在不同程度的缺钾，且有代谢性酸中毒的存在，因此治疗前的血钾水平并不能真实反映体内缺钾的程度，因此在治疗过程中，易发生低钾血症。在后期，当血糖13.9mmol/L，改输5%葡萄糖溶液+胰岛素时，更易促进K+向细胞内的转移。若不及时补钾，更易发生低血钾。脑水肿和反跳性碱中毒都是不恰当补碱的副作用。 某患者，男，15岁，右足底

13、被铁锈钉刺伤12天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于 ( )A革兰染色阴性大肠杆菌B革兰染色阴性厌氧拟杆菌C革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌D革兰染色阴性梭形芽胞杆菌E革兰染色阴性变形杆菌正确答案：C根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌。下面哪一型甲真菌病是各种甲真菌病发展的最终结局()。A、白色浅表型B、远端侧位甲下型C、近端甲下型D、全甲损毁型答案：D 成人右上肢烧伤，其烧伤面积为A25%B21.5%C16%D12.5%E10.5%正确答案：E神经细胞的静息电位负值(绝对值)加大时 ,

14、其兴奋性()A.不变B.减小C.增大D.先减小后增大E.先增大后减小参考答案：B临床执业医师历年真题和解答5辑 第4辑 下列哪种结构不属于排尿器官？( )A、肾小管B、输尿管C、尿道D、膀胱E、肾盂参考答案：A 20 影响血栓闭塞性脉管炎（ Bueoger 病）发生最重要的因素是A 吸烟B 寒冷的工作环境C 前列腺素失调D 遗传基因异常E 自身免疫功能紊乱正确答案：A 抗酸染色鉴定的细菌是A、伤寒杆菌B、布鲁士菌C、大肠杆菌D、结核杆菌E、破伤风杆菌参考答案：D 小儿风湿热，心电图最常见的变化是A室性期前收缩B低电压CQT延长D左心室肥大E度房室传导阻滞正确答案：E解析：风湿热是一种累及多系统

15、的炎症性疾病。初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎，发病年龄515岁多见。年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。心肌炎：患儿心率增快，心尖部第一心音低钝，奔马律，心脏扩大，心电图变化最常见者为度房室传导阻滞，也可有S丁段下移和T波平坦或倒置、心动过速、期前收缩等。 急性血源性骨髓炎好发于A长骨骨干B股骨头C长骨干骺端D扁状骨E不规则骨正确答案：C 感染可引起巨细胞包涵体病的病原体是A. HSV-1B. HSV-2C. VZVD. CMVE. EBV正确答案：D略 男性，29岁，突发四肢乏力不适1d，下肢明显。发病

16、前有饮酒史，既往曾发作 2次，每次发作腰穿检查脑脊液常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是A脊髓肿瘤B急性多发性神经根炎C急性脊髓炎D周期性瘫痪E颈椎病正确答案：D解析：该年轻男性病人出现典型的周期性瘫痪的表现，即在饮酒诱因后突发四肢乏力，以下肢为著，肌张力下降，腱反射消失，而感觉正常，脑脊液正常，既往曾有发作史。 女性，21岁，发热伴咽痛、咳嗽2天。参考答案：1问诊内容（13分）(1)现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因。（1分）热型、具体体温测量值、有无寒战。（2分）有无咳痰，痰的性状。（2分）有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜

17、出血点。（2分）二便、睡眠、饮食等一般情况。（1分）诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况，病情演变过程。（1分）(2)相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）既往有无类似发作史，患过什么疾病。（2分）2问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分） 下列对害虫的防治措施中，正确的做法是A、做好病案库房内外的清洁卫生，防止害虫的生长繁殖B、病案库房的通透性要好，经常打开门窗通风C、定期喷洒同一种杀虫剂D、定期用紫外线灯对库房进行消毒E、库房的温度要控制在25以下，相对湿度65%参考答案：A临床执业医师历年真题和解答5辑 第5辑 骨软骨瘤可

18、见到A.局部肿块，无触痛，外伤后始发现B.表面静脉怒张C.多发生于扁平骨及不规则骨D.发病后迅速出现瘫痪E.病理性骨折后可自愈正确答案：A考点：骨软骨瘤的临床特点 25岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周，检查见阴道右侧壁上13段有一直径为15cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B超检查见宫腔内充满弥漫性分布的光点和小囊样无回声图像。下列哪项正确A子宫积血B子宫肌瘤C葡萄胎D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎正确答案：E 2l、取得医师资格或执业助理医师资格后，可以申请个体行医。( )正确答案：错 男，47岁。上腹部隐痛近10年，6个月来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2.5cm25cm淋巴结2枚。吸烟史2

19、0年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是A.患者头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部B.患者头向前屈，左手触诊，手法同上C.患者头向右侧屈，右手触诊，手法同上D.患者头向左侧屈，右手触诊，手法同上E.患者头向左前屈，右手触诊，手法同上正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 功能泻下、清肝、杀虫的药是A芒硝B芦荟C玄参D大黄正确答案：B 小儿应有乳牙数为A12颗B14颗C16颗D20颗E24颗正确答案：D 3个月婴儿，每日供给的热量为0.42kJ/kg（100kcal/kg），需要蛋白质，脂肪，碳水化合物分别占总热量为A.蛋白质35%，脂肪15%，碳水化合物50%B.蛋白质15%，脂肪50%，碳水化合物35%C.蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物50%D.蛋白质50%，脂肪15%，碳水化合物35%E.蛋白质35%，脂肪50%，碳水化合物15%正确答案：C 女性，16岁，因食过多桔子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤粘膜黄染，首先常见于A手掌、足底B巩膜C口腔粘膜D躯干E耳后正确答案：A 下列选项中，具有收敛止血功效的药物有A白及B赤石脂C海螵蛸D仙鹤草正确答案：ABCD