临床执业医师模拟冲刺试题集7辑.docx

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1、临床执业医师模拟冲刺试题集7辑临床执业医师模拟冲刺试题集7辑 第1辑 慢性肾盂肾炎最严重的结果是：A、肾周围脓肿B、肾性高血压C、尿毒症D、血尿E、高热正确答案：C 健康促进的基本内涵除了个体和群体的行为改变外，还包括A.政策行为的改变B.环境支持的改变C.经济法规的改变D.社区环境的改变E.自然环境的改变正确答案：B 从伦理学上分析，生物一心理一社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了（ ）。A医学道德的进步B人们关于健康和疾病的基本观点C医学实践的反映和理论概括D医学临床活动和医学研究的指导思想E对医德修养和医德教育的最全面认识正确答案：A Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于()A、有

2、无发热、乏力、腹泻B、病变是否见于回肠末段C、肉芽肿有无干酪坏死D、有无血沉增快E、是否形成瘘管参考答案：C 某人在参加一次聚餐3d后，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻始为水样便，1d后转变为黏液脓血便，并有里急后重感根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是A.伤寒：取脓血便进行免疫荧光检B.葡萄球菌食物中毒；取剩余食物分离致病茵C.沙门菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌D.霍乱；取脓血便直接镜检E.细菌性痢疾：取脓血便分离肠道致病菌正确答案：E略 用糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜，错误的是A一般为首选治疗B一般选用泼尼松C近期有效率为80 左右D复发时再应用常无效E治疗缓解后一般小剂量维持

3、36个月正确答案：D特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素，一般用泼尼松1mg(kg.d)，待血小板升至正常或接近正常后，逐步减量，最后以510mgd，持续36个月。对急慢性均有效果，近期有效率80。复发后再应用仍有效。 50岁男患近半年自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是A.神经干损伤B.多发性神经病C.脊髓后角病变D.后根受压E.横贯性脊髓病变正确答案：B主动脉瓣狭窄病人何时必须手术A、 瓣口面积2月者为慢性腹泻D、正常人一般每天排便一次，若每天排便23次即可列为腹泻答案：D 该患者首选的治疗措施是 ( )A膀胱造屡B镇痛C会阴部切开引流D尿道造影E试插

4、导尿管正确答案：E此题诊断不难，会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。先要试插导尿管，因为我们需要判断患者的尿道是否完全断裂，如导尿失败应立即手术探查。如病情严重不允许较大手术，可单纯作耻骨上膀胱造口术。这样做可防止尿液外渗，减少局部刺激、感染。以上即是尿道损伤的一些处理原则，当然如题干提示患者出现休克，答案则要优先处理休克。切不可把上述步骤公式化、首选化，一定要学会分析，不同情况用不同方法处理。临床执业医师模拟冲刺试题集7辑 第4辑 男，22岁，腹部闭合伤，自感左上腹痛、口渴。检查：面色苍白、四肢冷，血压10780kPa，(8060mmHg)，腹腔穿刺有不凝血。

5、在一线医院最佳输液方案是A全血+平衡盐B血浆+5葡萄糖液C右旋糖酐+125碳酸氢钠D5葡萄糖液+706代血浆E平衡盐乳酸钠液正确答案：D 在混合性结缔组织病中，阳性率最高的是 （ ）A抗核抗体B抗双链DNA抗体C抗DNP抗体D抗Sm抗体E抗Ro抗体正确答案：A抗核抗体谱在各种风湿性疾病中的阳性率是不同的，即使在同一个风湿性疾病中，抗核抗体谱的不同检查项目的阳性率也不一样，在混合性结缔组织病中，阳性率最高的是抗核抗体，可达99，而其余四项的阳性率均较低。 男，24岁低热、右下腹痛、腹泻3 个月有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血血沉40mmh，钡剂检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”(Stied

6、in sign)诊断最可能是A.肠易激综合征B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌正确答案：B略 患者30岁，人流术后4个月，未来月经，子宫大小正常，用雌-孕激素序贯疗法治疗无撤退性出血，最大可能是A卵巢性闭经B子宫性闭经C垂体性闭经D下丘脑性闭经E妊娠正确答案：B 26岁初产妇，临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断应是A. 前置胎盘B. 羊水过多C. 胎盘早剥D. 先兆子宫破裂E. 子宫破裂正确答案：D1.重型胎盘早剥的临床表现有阴道出血、突发的持续性腹痛，腰酸及腰背痛，严重时可有休克症状，可合并妊娠高血压综合征，查体子宫呈板状硬。该患者患重度妊娠高血压综合征

7、，且有典型的胎盘早剥的临床表现。2.先兆子宫破裂是指在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿血供受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。3.胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处

8、，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇。妊娠晚期或临产时，发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状。 132 患者男， 25 岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退 1 周 ， 下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是A 测定血钾B 腰穿查脑脊液C 肌电图检查D 血清肌酶检查E 血清皮质醇及尿 17 一羟检查正确答案：E 下列关于阑尾炎的叙述不正确的是A、阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关B、阑尾动脉是终末动脉C、阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡D、阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛E、成人切除阑尾将损害机体的免疫功能E阑

9、尾的淋巴组织成年后逐渐减少，故切除成人的阑尾，无损于机体的免疫功能。 关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A.无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带B.高位结扎和切断精索内静脉C.精索内静脉与腹壁深静脉吻合D.行精索内静脉栓塞E.切除阴囊内部分扩张的静脉正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记临床执业医师模拟冲刺试题集7辑 第5辑 关于急性血源性骨髓炎发病部位排列顺序正确的是 胫骨上段和股骨下段；脊柱和其余四肢骨骼；肱骨和髂骨；肋骨和颅骨ABCD正确答案：C 雷尼替丁属于 ( )AM受体激动药BH一K一ATP酶抑制药CH1受体阻断药D胃泌素受体激动药EH2受体阻断药正确答案：E雷尼替丁

10、为选择性H2受体阻断药，抑制组胺，减少其促胃酸分泌作用，也抑制夜间胃酸分泌等，可以用于胃酸分泌过多的疾病。 请演示皮肤弹性和皮肤水肿的检查方法。参考答案：（1）常规选择部位正确（1分）皮肤弹性手背或上臂内侧部位。（0.5分）皮肤水肿眼睑、下肢等。（0.5分）（2）检查方法正确（1分）检查皮肤弹性以拇指和示指将被检查者皮肤提起，松手后迅速平复。检查时注意两侧对比。（0.5分）检查皮肤水肿视诊和触诊相结合，用手指按压下肢胫骨前、足背、踝部等部位，注意双侧对比。（0.5分） 下列抗结核药物中哪项不是杀菌剂A异烟肼B链霉素C利福平D乙胺丁醇E吡嗪酰胺正确答案：D 男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后

11、加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是A.胃癌B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂正确答案：B 肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗A.抗休克治疗不好转B.观察过程中发现有合并脏器损伤C.血尿愈来愈加重D.血尿仍存在，但血压在上升E.腹部包块愈来愈大正确答案：D 环境污染物对机体的作用主要取决于机体对污染物的A摄入量B吸收量C蓄积量D排泄量E中毒量正确答案：B13.答案B 解析：环境污染物对机体的作用，主要取决于机体对污染物的吸收量。吸收是指污染物进入血液中，污染物只有进入血液，才能在机体内产生毒性

12、作用。 男性，25岁，头晕、乏力1年，牙龈出血1周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点及淤斑，胸骨无压痛，肝脾无肿大。血象：WBC 3.0109/L，Hb 62g/L，PLT 38109/L。骨髓象：增生减低，淋巴细胞比例偏高，未见巨核细胞。最可能的诊断是（ ）。A缺铁性贫血B巨幼细胞性贫血C急性白血病D再生障碍性贫血E特发性血小板减少性紫癜正确答案：D患者有贫血、出血表现，无胸骨压痛、肝脾淋巴结肿大，血象全血细胞减少，骨髓增生减低，故考虑再生障碍性贫血可能性大。临床执业医师模拟冲刺试题集7辑 第6辑 与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是A血清蛋白降低B血清铁降低C转铁蛋白饱和度降低D红细胞游

13、离原卟啉降低E总铁结合力增高正确答案：D 女性，18岁。突然剧烈头痛、呕吐，查体：颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影。诊断首先考虑A脑炎B脑膜炎C蛛网膜下隙出血D脑肿瘤E脑脓肿正确答案：C头痛，无局灶体征，有脑膜刺激征，结合CT、改变，蛛网膜下隙出血的诊断成立。 44 男性， 24 岁，右前臂外伤。将皮肤，肌肉和正中神经切断 。 右手拇指 、 食指及中指不能运动 。 经外科手术抢救并用显微外科手术缝合神经 ， 下列哪一种情况表明正中神经已完全恢复正常A 正中神经支配的肌肉不萎缩B 正中神经支配的肌肉有自发收缩C 正中神经支配的肌肉可随意收缩D

14、 电刺激肘部正中神经可在腕部正中神经处记录到动作电位E 神经冲动跨过缝接的神经的传导速度正常正确答案：A 根据上文，回答第 7578 题。男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T381，脉搏78次/分，BPl6/12KPa。第75题：该患者可能的诊断为（ ）A颈部的疖B颈部的痛C颈部蜂窝织炎D颈部皮下坏疽E颈部脓肿正确答案：B 有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于查看材料正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 简要病史：男性，45岁。左上腹痛伴腹胀5小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，

15、请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。参考答案：1现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无进食油腻食物、饱餐、饮酒、服用药物。腹痛：性质、程度、持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素（与进食和体位的关系）。腹胀：程度，加重或缓解因素。伴随症状：有无寒战、发热、胸闷、胸痛，有无反酸、烧心、恶心、呕吐、腹泻，有无头晕、心悸。(2)诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血、尿淀粉酶检查，心电图，腹部B超或CT。治疗情况：是否禁饮食、用过止痛药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来小便、肛门排气情况及近期饮食、体重变化情况。2其他相关病史有无药物过敏史。与该病有关

16、的其他病史：有无心血管疾病、消化性溃疡、胆囊炎、胆石病、肾结石病史。有无外伤、手术史。3问诊技巧条理性强，能抓住重点；能围绕病情询问。 关于自知力以下哪项正确A.自知力就是指病感B.自知力是指患者对所患精神疾病的认识和判断能力C.神经症患者都有充分的自知力D.重性精神病患者都没有自知力E.有自知力的患者较没有自知力的患者预后好正确答案：B 1986年国际移植学会发布的”分配尸体器官的准则”不包括的内容是A.将所收集的捐赠器官给以最佳利用B.依据医学标准将器官给以最合适移植的病人C.必须经由国家或地区的器官分配网分配器官D.参与移植医生不应从事该类宣传E.不可付钱给捐赠者，但补偿其因手术和住院等

17、所付出的开支和损失是可以的正确答案：D记忆题。临床执业医师模拟冲刺试题集7辑 第7辑 伤寒最具特征性的病变部位在A.肝、胆囊B.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡C.乙状结肠D.肠系膜淋巴结E.结肠正确答案：B 哪一项不是阿司匹林的不良反应A、胃溃疡及无痛性胃出血B、出血时间延长C、溶血性贫血D、诱发哮喘E、血管神经性水肿正确答案：C 该患最后诊断为右股骨下13斜折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折，3d后患者腹部症状消失，生命体征平衡，但出现右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，此时应采了哪种治疗A.手法复位，石膏外固定B.切开复位，内固定加探查血管C.手法复位、夹板固定D.探查血管后，石膏外固定E.继续观

18、察正确答案：B略 缺02和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括A出现烦躁不安、谵妄B出现神志不清、昏迷C导致脑组织碱中毒D导致脑细胞内水肿E导致脑间质水肿正确答案：C 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误?A可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D组织二氧化碳分压增高E体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾正确答案：E解析：呼吸衰竭严重缺氧最易导致代谢性酸中毒，“高钾酸中毒，反常性碱性尿”，这里的“高钾”是指细胞外的高钾，并非细胞内的高钾。因为体内钾总量的98%分布在细胞内，仅2%分布在细胞外，故平常我们所

19、说的“高钾血症”、“低钾血症”，都是相对于细胞外的钾而言的(E错)。呼吸衰竭严重缺氧当然导致组织缺氧、CO2分压增高、乳酸堆积、代酸。由于严重缺氧，可抑制细胞的能量代谢，如氧化磷酸化、三羧酸循环等。 以下不属于放置宫内节育器并发症的是：A、节育器异位B、节育器或脱落C、带器妊娠D、感染答案：D影响毒物对机体毒作用的因素有哪些A、毒物的化学结构B、毒物的剂量、浓度C、毒物的联合作用D、接触时间E、机体易感性参考答案：ABCDE 术后腹气胀应选用A东莨菪碱B阿托品C毒扁豆碱D新斯的明E毛果芸香碱正确答案：D解析：新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力，可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿，可用于手术后腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢，用于阵发性室上性心动过速并可解救非除极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。