临床执业医师每日一练8辑.docx

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1、临床执业医师每日一练8辑临床执业医师每日一练8辑 第1辑 若该患者临床2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是（ ）。A.毛花苷CB.青霉素C.多巴胺D.美托洛尔E.氨苯蝶啶正确答案：A 治疗宜选择A化疗B放疗C手术疗法D口服止血药E抗结核规则治疗正确答案：A 缺02和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括A出现烦躁不安、谵妄B出现神志不清、昏迷C导致脑组织碱中毒D导致脑细胞内水肿E导致脑间质水肿正确答案：C 在DNA生物合成中，具有催化RNA指导的DNA聚合反应、RNA水解及DNA指导的 DNA聚合反应三种功能的酶是ADNA聚合酶BRNA聚合酶C逆转录酶D连接酶正确答案：C 震颤性麻痹常见的

2、步态是A.慌张步态B.跨阈步态C.醉汉步态D.划圈状步态E.剪刀状步态正确答案：A痉挛性偏瘫的步态是划圈样步态，而震颤性麻痹的步态是慌张步态。而腓总神经麻痹时的步态为跨阈步态，脑性瘫痪与截瘫病人多见剪刀状步态，小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒的患者可见醉汉步态。 病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。患者1年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg)，化验尿蛋白(+)(+)，尿RBC和WBC情况不清，服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿

3、频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。查体：T36.8，P80次分，R18次分，BP160/100mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：Hb112g/L，WBC8.710/L，N72%，L28%，PLT24010/L；尿蛋白(+)，WBC01/HP，RBC1020/H

4、P，颗粒管型01/HP，24小时尿蛋白定量3.0g；血BUN8.3mmol/L,Cr156mol/L,Alb36g/L。参考答案：分析参考（总分22分）1诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：慢性肾小球肾炎。（5分）(2)诊断依据（3分）间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上（已两年），1周来着凉后加重，尿少、尿色较红，既往无高血压病史。血压高(160/100mmHg)，颜面和下肢水肿。化验尿蛋白(+)，有镜下血尿和管型尿，化验血有氮质血症。2鉴别诊断（6分）(1)高血压病肾损害。(2)继发性肾小球肾炎。(3)感染后急性肾小球肾炎。3进一步检查（4分）(1)腹部B超。(2)ANA谱。(3)眼底检

5、查。(4)肾活检。4治疗原则（4分）(1)一般治疗：注意休息，限制盐、蛋白和磷的入量。(2)积极控制高血压：首选利尿和ACEI类药物。临床执业医师每日一练8辑 第2辑 败酱草、鱼腥草都具有的功效是( )ABCD正确答案：B 度烧伤面积约为 ( )A19B29C39D49E59正确答案：B烧伤面积计算新九分法：头面颈为三个3，双上肢为5、6、7，躯干两个13一个1，臀5，大腿21，小腿13足为7。 患者女，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次分，律齐，无杂音。假设信息给予足量特布他林（博利康尼

6、）和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此时应采取A.原有药物加大剂量再用24小时B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入D.静脉滴注第三代头孢菌素E.静脉滴注5%碳酸氢钠正确答案：B2.此题是有关支气管哮喘的临床治疗试题。根据病史患者哮喘发作与季节有关，且在秋季，因此考虑为外源性哮喘，此次发作时间短（半天），心率90次分；病情为轻度且无感染征象，无须使用抗生素类药物，选择受体阻断剂，可使哮喘加重，应用激动剂吸入，因此选择A是正确的。3.此题是支气管哮喘治疗试题。根据哮喘的阶梯治疗，患者病情属于重度，根据急性发作期治疗方案，选择B是正确的。约有13的考

7、生选择C，错误在于患者呼吸困难严重，已出现呼吸衰竭（口唇发绀），吸入大量糖皮质激素难以达到靶器官，且无法满足控制病情的药物剂量。大剂量吸入糖皮质激素治疗较适合中度发作的患者。 溃疡性结肠炎的好发部位是A空肠远端B回肠远端C回盲部D横结肠E直肠、乙状结肠正确答案：E 组成蛋白质的20种氨酸酸中除哪一种外,其碳原子均为不对称碳原子?A.丙氨酸B.异亮氨酸C.脯氨酸D.甘氨酸E.组氨酸答案：D 印戒细胞癌的组织学特点为A.癌细胞团中可见角化珠B.癌细胞排列成条索状C.黏液将癌细胞核推向一侧D.癌细胞团漂浮在黏液中E.癌细胞形成乳头参考答案：C临床执业医师每日一练8辑 第3辑 柴大姐第一次住院，在接诊

8、过程中，以下哪几项是正确的用语?A.可以说说您的病情和诊疗经过吗?B.我们会认真研究您的病情。C.不要那么啰嗦，捡主要的说!D.明天我们为您安排了抽血化验检查，请您明天早上在抽血前不要吃早餐E.您好!今天刚来的吧，您叫(姓名)吗?我们来认识一下，我是您的管床(住院、主治)医师，(责任护士)，我叫(姓名)，您有什么问题请找我，好吗?正确答案：ABDE上述正确用语中体现了医生的关怀和耐心。 红细胞生成减少见于A缺铁性贫血B急性失血性贫血C新生儿溶血病D真性红细胞增多症E孕妇正确答案：A单纯性肾病的临床表现,不正确的是A.全身水肿B.大量蛋白尿C.低白蛋白血症SX单纯性肾病的临床表现，不正确的是A.

9、全身水肿B.大量蛋白尿C.低白蛋白血症D.肉眼血尿E.高胆固醇血症正确答案：D我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型。单纯性肾病的临床表现是具备大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。肾炎性肾病可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。故选D。 以下资料哪些属于数值变量资料A. 身高的测定值B. 体重的测定值C. 血压的测定值D. 血型E. 文化程度答案：ABC下列室性期前收缩的诊断,哪项是错误的()。A、无提前出现的逆行P波B、有提前出现的逆行P波C、无窦性P波D、QRS波群宽大畸形E、有完全性代偿间歇答案：B 某孕妇骨盆外

10、测量：骶耻外径185 cm，髂嵴间径27 cm，坐骨结节间径75 cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A佝偻病性扁平骨盆B单纯扁平骨盆C均小骨盆D漏斗型骨盆E男型骨盆正确答案：D临床执业医师每日一练8辑 第4辑 有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因，错误的是A长期吸烟与慢支发生有密切关系B感染是慢支发生与发展的重要因素C理化因素的慢性刺激为慢支的诱因D气候寒冷为慢支发作的重要诱因E慢支的发病与过敏因素无关正确答案：E 富血小板血浆采集禁忌证包括：( )。A大血管手术B大的矫形术C大器官移植手术D菌血症、脓毒血症答案：D 医学伦理学理论正确性的唯一标准是A理论全面B理论系统C理论深刻D医学实践E医学科研正

11、确答案：D医学实践是检验医学伦理学理论正确性的唯一标准。 下列感受器中，属于慢适应感受器的有A环层小体B关节囊感受器C肌梭D颈动脉体正确答案：BCD解析：类似考题1995N27。选项B、C、D均属于慢适应感受器；而皮肤的环层小体属于快适应感受器。 女性28岁，妊娠性高血压，用硫酸镁注射降压，突然血压过低，6.67/4kPa (50/30mmHg)。应当立即给静脉注射哪种药物A去甲肾上腺素B氯化钙C麻黄碱D多巴胺E碳酸锂正确答案：B解析：硫酸镁注射给药抑制中枢和外周神经系统，引起骨骼肌松弛和血压下降。中毒时应缓慢注射氯化钙可迅速消除MG2+的作用，主要机制可能由于MG2+和Ca2+间相互拮抗。去

12、甲肾上腺素虽可收缩血管，升高血压，但不是针对性的。麻黄碱激动、受体，高血压者禁用。多巴胺激动、受体，用于各种类型休克，伴有肾功能不全、心排出量降低的患者尤为适宜。碳酸锂为抗躁狂药物，怀孕者不宜应用。维持躯体姿势的最基本的反射是A.屈肌反射B.肌紧张反射C.对侧伸肌反射维持躯体姿势的最基本的反射是A.屈肌反射B.肌紧张反射C.对侧伸肌反射D.翻正反射E.腱反射正确答案：B肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱所引起的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉中，不同的肌纤维轮流交替发生缓慢收缩，使骨骼肌处于一种轻度持续的收缩状态，产生一定张力，以阻止肌肉被拉长却不表现出明显的动作。肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动，

13、能持久进行而不易发生疲劳。临床执业医师每日一练8辑 第5辑 病案的法律作用包括( )。A、各项法律诉讼中的书证B、医疗活动真实的记载C、具有法律效力的材料D、法定的医学文件E、以上均是参考答案：E 阴缩的病机是A寒滞肝脉B外感热病，热入厥阴C膀胱湿热D肝经湿热正确答案：AB 食物蛋白质氨基酸模式与人体需要蛋白质氨基酸模式越接近，该蛋白质的正确答案：D 女，18岁。干咳2个月，胸闷2周。查体：T37.8，BP110/70mmHg。右下肺呼吸音减弱，胸部X线片示右下肺致密影，上缘呈外高内低弧形。该患者最可能的诊断是A.右下肺结核B.右侧脓胸C.结核性胸膜炎D.右下肺炎E.支气管肺癌正确答案：C 蛋

14、白质二级结构是A. -折叠B. 氨基酸侧链基团C. 亚基D. 氨基酸排列顺序E. 氢键正确答案：A略 最有助于鉴别诊断的辅助检查为A颈椎X线片B颈段X线断层摄片C颈段MRID放射性核素扫描正确答案：C临床执业医师每日一练8辑 第6辑患者进行生物治疗出现流感样症状不正确的是:()A.体温异常B.肢体乏力C.血压升高D.咽痛E.关节痛答案：D 35岁已婚女性，G3P1，月经规律无痛经，人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检查子宫后位不活动。双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项恰当A可能的诊断为慢性盆腔炎B可能的诊断为子宫内膜异位症CB超检查对鉴别诊断无帮助D慢性盆

15、腔炎均有急性盆腔炎病史E应给予物理治疗或开腹探查正确答案：A解析：本例无痛经，盆腔检查无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别，B超检查有助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差，多采用中西医药物、物理治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕方可考虑腹腔镜手术。 关于该项特殊检查，以下哪项不正确A可以止血B可协助诊断不孕的原因C可协助诊断出血的原因D可以调经和促使妊娠E可除外子宫内膜癌正确答案：D 结节性红斑、疱疹性结膜炎常见于A原发型肺结核B中毒型菌痢C支原体肺炎D秋季腹泻E支气

16、管哮喘正确答案：A解析：原发型肺结核为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染。包括原发综合征和支气管淋巴结结核。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和(或)多发性一过性关节炎。 正常人耳对声音频率的最敏感范围是A2020000HzB1006000HzC10003000HzD100010000HzE500020000Hz正确答案：C解析：人耳最敏感的声波频率是10003000Hz，人耳能感受的振动频率是2020000Hz，人类语言频率的分布范围是3003000Hz。 应用下述哪种剂量时产生的不良反应是副作用A.治疗量B.无效量C.极量D.LD50E.中毒量正确答案：A药物副作用是

17、在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。临床执业医师每日一练8辑 第7辑 对凝血时间测定影响最大的因素是A血小板功能B血小板数量C血管壁的收缩功能D血浆凝血因子E血管壁的完整性正确答案：D 引起胎盘早剥的主要诱因是A叶酸缺乏B胎动活跃C全身水肿D妊娠高血压疾病E羊水过少正确答案：D 气阴不足，症见体倦气短，口渴多汗，舌燥咽干，脉虚细者，治宜选用A生脉散B清暑益气汤C当归补血汤D竹叶石膏汤E白虎加人参汤正确答案：A解析：生脉散主治温热、暑热，耗气伤阴证，症见休倦气短，口渴多汗，舌燥咽于，脉虚细。 患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物

18、附着，该肠管可能发生下列哪种病变A静脉瘀血B动脉充血C肠管梗死D急性肠炎E肠腔化脓正确答案：C肠管暗红，表面无光泽，表明肠管已发生坏死。 垂体手术未发现肿瘤而临床症状严重的Cushing病ABCD正确答案：C 精神病患者认知功能的检查除外（ ）。正确答案：E临床执业医师每日一练8辑 第8辑过敏性紫癜分为单纯型、()四型。答案：关节型、腹型、肾型 为了解该病人双侧肾脏是否已缩小应首选的检查是AB超BECTCCTD肾图E静脉肾盂造影正确答案：A141A 解析：患者中年男性，慢性病程。多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能；病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血，尿比重偏低等临床表现，应注

19、意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检查血肌酐、尿素氮；为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选B超检查，这是既准确方便，又便宜无创的检查方法。 原发性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是A右支气管较粗B右支气管较短C右主支气管与气管夹角较大D，右主支气管周围淋巴结多E右主支气管较长正确答案：C46答案C 解析：吸人物随重力移动阻塞在某肺段 的支气管，由于右主支气管比左侧陡直，且管径较粗，故右肺发生肺脓肿的几率大，好发于上叶后段或下叶背段。 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500g/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+）,HBcAb（+）。下列检查方法哪项为首选A.肝脏B超B.肝脏CTC.肝脏MRID.X线肝血管造影E.1个月后复查AFP正确答案：B略 肾性尿崩症A. 注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B. 注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C. 禁水后尿量减少，尿比重增加D. 多饮，多尿，血糖升高E. 多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH78正确答案：A略 原核生物基因表达调控的操纵子系统属于A复制水平调节B转录水平调节C逆转录水平调节D翻译水平调节E翻译后水平调节正确答案：B