思考题参考答案 .pdf

《思考题参考答案 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《思考题参考答案 .pdf（43页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第一章思考题参考答案请整理出南丁格尔所做的主要奉献。1克里米亚战争使伤员死亡率从42% 2.2% ；2创立了第一所正规的护士学校；3撰写了护理札记、 医院札记 ；4提出了护理学的概念和护士的任务；5指出护士必须接受严格的科学训练和具有良好的品德和献身精神；6提出公共卫生和改善环境的护理思想；7重视患者的一般生理和心理需要；8参与医院建筑的改革。现代护理学发展分几个阶段，每个阶段主要特征是什么？表达的进步是什么？现代护理学发展分3 个阶段：1以疾病为中心的阶段主要特征：护理从属于医疗；护士是医生的助手；护理工作主要内容执行医嘱和完成各项护理技术操作；护理教育采用医学教育的模式表达的进步：在长期护

2、理实践中形成了各科疾病护理常规和护理技术操作标准；护士执业注册制度建立；护理教育的办学机构开始由医院转向院校。2以患者为中心的阶段主要特征：护理是一门独立的专业；医护双方是合作的伙伴；护士是科学工作者；护理工作的指导思想是整体护理；护理工作的方法是护理程序；护理教育开始摆脱医学教育的模式表达的进步：“责任制护理”概念的提出为护理实践提供了新的工作方式；高等护理教育的发展推动了护理理论研究的兴起；新的健康定义，大大扩展了护理实践的领域；现代医学观的指导下，护理工作发生了根本性的变革。3以人的健康为中心的阶段主要特征：护理学被公认为是一门独立的科学学科，护理理论体系逐步形成并应用于指导实践；护理服

3、务对象由患者扩展到健康人，从个体扩展到群体；护理工作的场所从医院扩展到家庭、社区；护士成为为社会和全人口提供初级健康保健的主要力量；护理教育强调继续教育和终身学习，加速发展高等护理教育。表达的进步：WHO 提出的：“2000 年人人享有卫生保健”的目标，对护理工作的发展产生了巨大的推动作用；护理学成为独立的科学学科护理理论体系逐步形成讨论护理发展史中的一些重要事件对护理学科发展所产生的重要意义。国际：1西奥多弗里德尔开展护士训练：1836 年，德国牧师西奥多弗里德尔 Fliedner PT精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共

4、43 页在德国的凯塞威尔斯城建立护士训练班。他在关于改善监狱医院及设立收容所和培训护理人才方面做出了开创性奉献。2南丁格尔在克里米亚战争的功绩：南丁格尔创造性的护理工作使伤员死亡率从42%2.2%，改变了人们对护理的看法，使南丁格尔更坚信护理是科学事业，提出护士必须接受严格的科学训练。3世界上第一所正式的护士学校的创立：1860 年，南丁格尔在英国圣托马斯医院创办了世界上第一所正式的护士学校南丁格尔护士训练学校，建立了崭新的教育体制，成为近代科学护理教育的开端。4南丁格尔撰写大量论著：最著名的是护理札记和医院札记。阐述了护理的性质和任务；提出了家庭护理等和医院管理与改革的思想，并创立了第一个护

5、理理论环境理论，首创了科学的护理专业，也是护理专业化的开始。5生物心理社会医学模式的提出：1977 年美国医学家恩格尔Engle GL提出该模式，形成了现代医学观，使护理工作发生了根本性的变革。6WHO 提出的“ 2000 年人人享有卫生保健”的目标：1977 年 WHO 提出该目标，对护理工作的发展产生了巨大的推动作用。我国：1第一所护士学校的创办：1888 年美籍约翰逊女士Johnson E在福州开办了第一所护士学校，西方护理开始进入中国。2 “中华护理学会”的成立：1964 年将原“中华护士学会”改称“中华护理学会” ，为繁荣我国护理学术活动，推动国际护理学术交流，促进我国护理事业的发展

6、发挥着重要作用。3各层次学位授予点的建立：1983 年天津医学院率先开设5 年制护理本科专业，1992年北京医科大学被批准为护理学硕士学位授予点，2003 年第二军医大学被批准为护理学博士学位授权点，护理教育层次基本完善。4 “中华护理学会科技奖”的设立： 2009 年国家科技部批准中国护理学科最高奖项为“中华护理学会科技奖” ，大力促进了护理科研的发展，对护理学科理论体系的完善、临床护理质量的提高起到了很大的推动作用。5高级护理实践的尝试：2000 年开始，我国护理开始了高级护理实践的尝试，在全国多个省市开展专科护理人才的培训，加速了护理专业化发展。6颁布了护士条例 ：2008 年国务院颁布

7、实施护士条例，维护了护士合法权益，明确了护士的义务、权利和法律地位，标准护士执业行为。讨论护理学的基本概念，谈谈你自己的理解和认识。1人：人是护理的对象，也是护理学研究的对象之一。作为护理服务对象和护理学的研究对象的人是生理、心理、 社会相统一的整体人，是在环境中活动的个体的人和群体的人。2环境：人的一切活动，特别是人的健康与疾病的生命活动过程是与环境的相互作用过程。而护理活动既是维护这种生命活动过程良好质量的外部环境因素，本身又受到环境的影响与制约。环境包括内部环境和外部环境，外部环境又包括自然环境和社会环境等。3健康：健康是机体的一种安适状态。护理活动的终极目标是提高全人口的健康水平。因此

8、对健康概念的认识和理解直接影响护理人员的行为方式、服务方式和服务范畴。4护理：护理是护理人员与护理对象之间的互动过程。护理的概念随着护理学科的不断进步而发展。 2003 年 ANA 更新了护理 nursing的定义为“护理是通过诊断和处理人类的反应来保护、促进、优化健康和能力，预防疾病和损伤，减轻痛苦，并为受照护的个体、家庭、社区及特定人群代言。”还需结合自己对概念的认识。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 43 页护理工作的任务和目标是什么？护理工作包括哪些范畴？1护理工作任务：促进健康；预防疾病；恢复健康；减轻痛苦2护理

9、工作目标：护理是为人类健康服务的实践活动，是在尊重人的需要和权利的基础上，将专业知识、技能与人文关心精神结合起来，运用科学的循证方法为护理对象提供综合的、多层面的护理服务。 护理学的最终目标是通过护理工作，保护和促进人类的健康，提高全球健康水平。3护理工作范畴：理论范畴：护理学的研究对象、任务和目标；护理学理论体系；护理学与社会发展的关系；护理学分支学科及交叉学科。实践范畴：临床护理：包括基础护理和专科护理。社区护理护理教育：分为基础护理学教育、毕业后护理学教育和继续护理学教育三类。护理管理护理研究。收集当代国内外护理发展的资料，了解当代国际护理发展的新趋势，讨论我国护理工作如何适应社会的发展

10、和与国际护理接轨。1目前现状：护理专业组织日趋成熟；护理教育体制逐步完善；护理科学研究日益增强，护理学术活动日益繁荣；护理实践领域日益扩展；专科化护理方兴未艾；护理管理体制逐步健全。2发展趋势：护理人员高学历化；护理实践专科化；护理专业标准化；护理工作社会化；护理工作国际化；中国护理特色化。还需参考相关文献资料。第二章思考题参考答案健康信念模式和健康促进模式有何区别？两模式都是从健康行为的角度解释人的健康。健康信念模式针对特定疾病，解释人们采取特定疾病的预防行为，而健康促进模式针对人的健康水平，解释疾病预防行为以外的促进人健康水平的健康行为。健康信念模式认为，人们之所以能采取特定的行为来预防特

11、定的疾病， 主要是因为人们受到疾病的威胁，包括疾病的严重性和个体对该疾病的易感性。健康促进模式认为，人们采取促进健康的行为主要受人们对健康的认识和感知，包括健康的重要性、健康控制、自我效能、健康定义、健康状态、健康促进行为的效果和障碍等。因此，它们分别从不同的角度解释人的健康行为，相互补充，全面地解释了人的健康行为对健康影响。影响人们健康的因素概括起来分为几类？生物遗传因素如基因、性别、年龄，心理因素如自我概念，自然环境因素，生活方式与行为，社会因素包括卫生保健服务等。疾病会给患者或家庭的哪些方面带来影响？精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - -

12、-第 3 页，共 43 页疾病对患者的影响表现在行为和情绪、体像、 自我概念、 自治能力、 生活方式等方面。疾病对家庭的影响表现在家庭角色和家庭动力等方面。促进健康可采取哪些策略？制定健康的公共政策；创造支持性的环境；加强社区行动；发展个人技能；调整保健服务方向。健康教育的主要目的有哪些？健康教育的主要目的是帮助服务对象保持和促进健康，预防疾病，恢复健康和适应受损的机体功能。第三章思考题参考答案我国的卫生保健服务体系由哪几部分构成？包括卫生服务、卫生保障和卫生执法三大系统。我国的卫生保障制度有哪些？社会医疗保险：城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、社会医疗救助。商业医疗保险：

13、普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、特种疾病保险。我国的农村医疗卫生保健体系由哪几部分构成？我国的农村医疗卫生保健体系由县、乡、村三级医疗卫生机构组成。其中县级医疗卫生机构是农村卫生服务体系的龙头，乡镇卫生院是中心，村卫生室是基础。我国的医院工作有哪些特征？医院主要有以下特征：以患者为中心、科学性和技术性强、随机性大、 标准性强、时间性和连续性、社会性和群众性、脑力劳动和体力劳动相结合的复杂性劳动。医院组织结构大致可分为哪些部门？它们之间有何关系？医院的各组织机构大体可分为三个部门：医疗部门、医疗辅助部门和行政后勤部门。医疗部门是医院的核心组织，直接为患者服务，医疗辅助

14、部门帮助医疗部门诊断、治疗和照护患者，行政后勤部门则为医疗部门和医疗辅助部门提供服务，辅助它们为患者提供高质量的医疗护理服务。第四章思考题参考答案护士在护理患者的过程中，如何做到尊重患者的权利并指导其履行义务？护士首先要明确什么是患者的权利，患者具有哪些权利，并尊重患者的权利，为其提供优质全面的护理。 1患者的权利是指患者患病后应享有的合法、合理的权利和利益。 2患者在患病后可以根据自身疾病的性质、病情发展进程等，要求免除或部分免除在患病前所承担的社会责任。如在工作单位或家庭中所承担的各种角色，以保证患者有充分的时间和空间在适宜的环境中接受诊疗和康复，护士要帮助和指导患者行使这些权利，以利疾病

15、恢复。 3患者有充分的自由选择自己喜欢或信任的医疗机构和个人就诊治疗，护士在门诊接诊和病房护理工作中，要尊重患者合理的需求，给予适当安排。对于不熟悉的情况的患者，护士可通过医院视频、宣传手册等向患者进行相应介绍，帮助患者加以分析和选择，满足不同患者的个性需求，并征求患者及家属对治疗与护理方案的意见和建议。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 43 页 4对于不同社会地位、文化背景、经济地位、宗教信仰的患者要一视同仁，秉承南丁格尔精神，对所有患者要一视同仁，不分贵贱贫富美丑，使其享有平等的医疗待遇和护理服务，充分表达公平公正原则

16、。患者对医护人职工作中的表现有监督的权利，有权向医院提出意见、质疑或依法提出上诉，医护人员应接受患者的监督，并不断改良自己的工作。 5患者有知情同意和个人隐私被保密的权利。患者有权了解与自己疾病的全部信息家属强烈要求不告知的信息除外，如癌病或病危等坏消息，护士应依据患者的这些权利，履行治疗、护理、预后等情况的告知义务。在治疗护理过程中，对患者的个人隐私严格保密，除特殊信息会对患者生命构成威胁必须与相关人员通报外，其他个人隐私不得向外泄露。侵权法第62 条的司法解释中明确指出了如果在未经患者允许情况下泄露其个人隐私并造成损害的，将负侵权责任。 6护士在尊重患者权利的同时，要依据患者的具体情况，向

17、其介绍作为患者个人所应履行的义务。帮助患者了解自我保健对健康的影响，主动配合医护人员改变自己的不良生活习惯和嗜好，充分发挥主观能动性，积极参与并服从医疗护理方案的制定与实施，听从医护人员的各种指导，自觉遵守医院的有关制度和规定，使病人理解医院相关规章制度与诊疗疾病和保健康复之间的相互关系，并主动自觉遵守。同时，要告知患者及家属，有尊重医疗保健人员的义务，遇有矛盾或纠纷时，可通过正常途径向主管部门反映情况并可提出上诉，但决不允许打骂医护人员、侵犯其人身安全的行为，造成伤害的将负刑事责任。 7及时提醒患者及其家属要按时、足额交付医疗费用，通过沟通让患者及家属明确及时缴纳费用的重要性和必要性，了解我

18、国目前的有关规定和个人应尽的义务，以维持医院正常工作的运行，确保患者的治疗保持连续性。当患者确有经济困难时，护士可通过家属协调各方面资源提供帮助和支持。讨论当代护士的角色与功能发展对提高人类健康水平的意义。1随着护理学科的迅速发展，护士的角色与功能也发生了根本性变化。作为服务对象的照顾者和计划，护士协助他们从事有益于健康和恢复健康的活动，为他们提供合理的营养、 维持生理功能、进行心理护理， 提供各种护理照顾。照顾是护士最基本的功能。同时，护士运用专业理论、知识与技能，收集分析护理对象的各种健康资料，提出护理问题，制定护理计划，为护理对象提供系统的整体护理，护士坚持不懈的工作和宣传，将在促进他们

19、恢复健康及正确面对伤残与死亡方面发挥积极作用。 2作为教育者、管理者和协调者，护士承担着与医院各部门管理及业务人员协调组织并共同为护理对象进行健康教育，指导他们掌握恢复健康、促进健康和自我护理的知识和技能的责任。护士的受教育程度、知识基础、实践经验、管理意识、协调能力是保证服务对象的健康与康复的重要前提条件。随着服务对象健康需求的不断增加，对护士所扮演的教育者、管理者和协调者角色提出了新的挑战，当代护士只有不断更新自己的知识结构，丰富角色内涵，掌握良好的沟通技巧，处理好各方关系，才能满足服务对象不断变化的多元需求。 3作为咨询者与保护者和代言人，护士在工作中需要运用各种途径和方法解答服务对象提

20、出的各种问题，及时提供相关信息，澄清和解除他们的疑惑，给予情感支持和健康指导，帮助他们正确认识自己的健康状况，引导他们采取正确的措施配合医疗护理工作，从而有利于他们更快地康复。 4护理学科的发展离不开科学研究。护士作为研究者，通过临床护理实践发现并探讨各种问题，依据科学的理论和循证的方法研究问题、解决问题，开展新技术，总结新经验，推广并转化研究成果，指导和改良临床护理工作，不断提高护理质量，从根本精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 43 页上推动护理事业向前发展。结合实例，列举患者角色转变中的几种结果。患者角色不是与生俱来的

21、，任何一位患者在患病前都是一个健康人，在社会中扮演着各种不同的角色。患者在患病后能否真正转变为患者角色，会直接影响患者对角色的适应。一般来说，患者的角色转变可以出现以下两种情况：1角色适应，患者现有的行为已经与患者角色的“指定行为”相符合。角色适应是一种最好的结果，有利于患者的康复。 2角色适应不良，当患者不能正常地履行患者的权利和义务时，就会产生角色适应不良。角色适应不良主要包括：患者角色行为缺如；患者角色行为冲突；患者角色行为强化；患者角色行为消退。患者角色适应不良的表现，在不同的患病时期和各种社会角色背景等因素的影响下，可能会相互转换。例如：某患者，男性，是某事业单位的一位领导，今年在单

22、位组织的体检中发现患有胃癌，医生要求他住院治疗，但是他坚持认为医生的诊断是错误的，他得的只是胃炎而已，吃点胃药就行了，拒不接受住院治疗。之后在家人的陪同下，在一家权威医院进行复查，诊断结果是胃癌。在医生和家人的劝导下，患者表示可以接受住院手术治疗，但需要给他一定的时间，处理完单位工作后才能来住院。并要求在住院期间，允许他随时去单位处理工作。在被告知他的要求不被接受时，患者情绪很烦躁。此时，这个案例中患者出现了两种角色适应不良。患者拒不承认患病，不能进入患者角色患者角色行为缺如；在接受已患病这个事实后，又和原社会角色发生冲突，是住院接受治疗还是回到单位领导的岗位上继续工作患者角色行为冲突。当患者

23、经住院治疗病情已经好转时，由于他的独生子突遇车祸，他又毅然离开医院承担起照顾母亲的责任，使他放弃了患者角色而承担起了“父亲”的角色，患者角色行为也因之消退。患者角色行为强化，多发生于病愈初期，即当一个人由患者角色向常态角色转变时， “安于”患者角色，对家属和医护人员依赖性强。例如：一位急性左心衰的女患者，入院时呼吸费力，咳粉红泡沫样痰，夜间无法平卧入睡，被安排到心脏内科重症监护室接受治疗。在经过治疗后，症状减轻病情好转，可以转回心脏内科标准病房继续治疗。但是，该患者认为心衰是“极其严重”的病，自己是重患，生活不能自理，回普通病房没有专人护理是不行的，所以不同意转病房。以上案例中，在患者角色转变

24、过程中所出现的不同情况，与患者的年龄、性别、个性及文化背景等因素有关。也会受到家庭、社会环境、生活习惯、人际关系以及病室气氛等影响。结合实际，举例说明护士职业生涯过程中的影响因素并提出应对方法。每个人都有不同的发展阶段和历程，职业发展规划的重点也有所不同。不同的护士在进行职业发展规划时，考虑的因素也有所不同。但无论是从事护理教育、管理、临床专业等哪方面的护士职业路线，都应进行护士职业规划，明确发展方向。一般情况下，护士在进行职业发展规划时应考虑影响其发展的各项因素，主要包括：正确认识自我；发展环境的客观评估；设定切实可行的、合理的个人目标；能够达成目标的各项措施。 1确定志向志向是事业成功的基

25、本前提，立志反应着一个人的理想、情趣和价值观，影响着一个人的奋斗目标及成就。因此，护士在制订职业发展规划时，首先要确立志向。如：高学历护士毕业后立志要成为护理事业的教育者，为护理教育事业和人类健康做出自己的奉献是发展规划的关键。 2自我评估和环境评估首先要对自我进行剖析，对自己各个方面有正确、清晰的认识，只有正确认识自己，才能选定适合自己的发展路线，对自己的发展目标做出最正确选择。除此之外，要分析环境条件的特点、环境的变化情况、自己与环境的关系、自精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 43 页己在环境中的地位、环境对自己提出的

26、要求以及环境对自己的有利条件与不利条件等。只有对组织环境、政治环境、社会环境和经济环境等因素充分了解，才能做到在复杂环境中趋利避害，使发展规划具有实际意义。如：某高校研究生学历护士，毕业后在一所三级甲等综合性医院工作，受到该院领导赏识。但该医院不是教学医院，为了实现从事护理教育的目标，她选择辞去现有工作到某高等医学院校担任护理教师的工作。 3确定职业发展路线和目标选择护士职业后，必须慎重考虑是走行政管理路线向行政方面发展，还是走专业技术路线向业务方面发展。发展路线不同，对其要求也不同。护士职业有不同的岗位，不同的人因其性格、兴趣、特长等方面的不同，适合承担不同的工作。如某护士，中专毕业后一直从

27、事临床护理工作24 年，积累了丰富的护理经验，曾获得院内多项佳奖，现已晋升为该院的主任护师。职业发展目标的设定，是职业发展规划的核心。一个人事业的成败，很大程度上取决于有无正确、适当的目标。发展目标的设定，是继职业选择、发展路线选择后对人生目标的抉择。其抉择要以自己的最正确才能、性格、兴趣、环境等条件为依据。 4制订行动计划并及时进行阶段性评估与反馈确定发展目标后，行动便成为关键环节。没有达成目标的行动，就不能实现目标，也就谈不上事业的成功。行动是落实目标的具体措施。如：某三级甲等综合性医院，对护理管理岗位人员的晋升要求为：研究生学历、5 年以上临床工作经历、有一定的领导和决策能力等，小张是这

28、所医院的一名护士，除研究生学历之外其他条件均满足。护士小张在工作之余，努力学习，报考了某医学院的研究生。影响职业发展规划的因素很多，有些变化因素是可以预测的，而有的变化因素则难以预测。 要使职业发展规划行之有效，必须不断对其进行修订与评估。修订的内容包括：职业的重新选择、发展路线的选择、人生目标的修正、实施措施与计划的变更等。结合自己所学知识和经验，思考在护理工作中如何建立良好的护患关系。护患关系是在医疗护理实践活动中，护士与患者为实现共同目标而产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。是健康服务过程中最重要的人际关系。在护理工作中要建立良好的护患关系，首先要明确护患关系的特征以及这些

29、关系的重要性。建立和发展良好的护患关系是护理工作的需要，良好的护患关系是为了使各项护理计划与活动能够在患者的积极参与和配合下顺利地进行。在护患关系的建立和发展过程中，护士处于主导地位，对护患关系的转归起着决定性作用。因此，为了使护患关系向有利方向发展，护士必须努力做到以下几个方面： 1保持健康的生活方式和健康的情绪，健康的体魄和健康的心理状态会对患者产生积极的影响和仿效作用。护士的情绪状态同样会对患者产生重要的影响。所以护士需要理性地控制和有效地调整自己的情感和情绪，防止不良情绪状态对患者产生负面影响。 2护士应尊重并平等地对待每一位患者，尊重患者的权利和人格，对所有的患者一视同仁。当护士以平

30、等的态度对待患者时，患者才会信任护士，主动参与护理活动过程。 3具有真诚的态度和适当移情在护患活动的过程中，护士应以真诚的态度对待患者，善于设身处地为患者着想，体验患者的感受，理解患者的情感和行为，并适时让患者知晓，使患者感受到被理解，感受到温暖、轻松、自由和支持，从而更加信任护士，愿意接受护士的帮助。 4技术性关系内容在护患关系中占据重要的地位，影响着护患关系的走向。护患关系是专业性较强的服务关系。护士运用自己的专业知识、技能和人文关心，通过护理程序这一工作方法来帮助患者分析、确认、满足他们的健康需要，为他们提供礼貌、安全、周到、有效的护理，使患者到达最正确的健康状态。如果护士没有扎实的护理

31、知识、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 43 页娴熟的护理技能，无法满足患者在疾病治疗及护理方面的需要，就很难或不可能建立良好的护患关系。 5具有丰富的与护理有关的科学文化知识除扎实、娴熟的护理技能外，护士还应具备丰富的护理专业知识以及相关的人文、社会科学知识，并在整个护理工作生涯中不断汲取新知识、新技能，保持对护理专业的兴趣和充分的执业能力。这是取得患者充分信任，建立有效护患关系的实力保证。 6掌握与患者沟通的技巧护患关系的建立与发展，是在护患双方沟通过程中实现的。良好的沟通技巧是建立和发展护患关系的基础。护士可以通过语

32、言和非语言的沟通技巧与患者进行有效的沟通，更好地了解和满足患者生理、心理、以及社会等多方面的健康需求，从而获得满意的护理效果。 7护理工作中涉及诸多关系，如护患关系，护际关系，医护关系等，护患关系是其中心。护患关系也不仅仅局限于护士与患者之间，患者的家属、朋友、同事以及单位，健康保健系统中的其他所有成员，如医生、营养师、理疗师等也是护患关系中的重要组成部分。这些关系会从不同的角度、以不同的方式对护患关系产生影响。和谐的护患关系， 能有效减轻或消除患者来自环境、诊疗过程及疾病本身的压力，有助于治疗和加速疾病的康复进程。反之，紧张的护患关系会加重患者的心理负担，甚至可能导致情绪恶化，严重影响治疗和

33、康复。第五章思考题参考答案在护理实践中应遵循哪些伦理原则？应遵循尊重原则、有利原则、不伤害原则、公正原则、老实守信原则。请讨论分析以下案例中，护士的行为是否构成医疗事故？应如何处理？案例 1：李某，男， 8 岁，麻痹性肠梗阻，收入院后给予插胃管和输液治疗。医嘱：见尿后，氯化钾10mL 注入管内。护士见患儿有尿后，将10%氯化钾 10mL 由输液管注入，致患儿心搏骤停，死亡。案例 2：护生小王在A 病区已实习3 周，其临床毕业实习也即将结束，工作非常出色，星期二是他们病区的手术日，护士长排一名主管护理师带教老师和小王上连班。中午1点钟， 3 位手术患者都先后被送回病房，小王主动接管一位全麻患者。

34、患者因麻醉未完全清醒，躁动而导致坠床，造成肋骨骨折。案例 3：张某，女，25 岁，因夫妻失和服毒自杀，入院抢救，清醒后多次说:“人活着没意思”。次日上午，该患者跳楼自杀死亡。1构成医疗事故。护士应承担相应的法律责任。2构成医疗事故。带教老师及小王共同承担法律责任。3构成医疗事故。护士没有做好患者的监管护理，应该承担一定法律责任。在护理实践中应如何预防护理过失、事故发生？1加强法制观念，护士必须做到懂法、知法、守法。2依法执护。 加强护理管理， 尊重患者的合法权益，标准护理行为， 促进信息沟通，做好护理记录。3可参加职业保险。女患者， 42 岁，因肺结核住院治疗，医生开出医嘱“链霉素肌内注射，2

35、次 /日” 。1陈护士上班后核对医嘱，发现早班护士没有及时执行医嘱。早班护士的行为属于什么性质？2当陈护士准备好链霉素后来到患者床前，准备给患者注射时，患者说近期听力下精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 43 页降。这时，陈护士应该怎么做？1该行为属于护理过失。2陈护士应及时通知医生，并应暂停医嘱，同时做好记录。第六章思考题参考答案请先阅读以下护士与患者之间的对话，然后找出护士在沟通过程中所犯的错误：1下面是一个刚刚做了结肠癌手术并有腹壁造瘘口的48 岁的男患者与护士之间的对话：护士： “王先生，您看起来好似有心事？”患者：

36、 “噢，护士，我现在这个样子，真不知道以后如何面对我的家人和同事。”护士： “王先生，您不应该这么想，您现在应该集中精力使你的伤口早日愈合。”2下午巡视病房时，护士发现上午刚刚做完骨髓穿刺检查的525 房间 3 床的患者赵兰蜷曲着身体躺在床上，身体由于哭泣而微微地颤抖。于是，护士： “赵兰，您为什么哭啊？没等患者答复，又接着说您是不是在担忧自己的病啊？哭是没有用的啊，您现在需要做的事情就是：调整心态，积极配合治疗。”3患者：“护士，今天早上医生对我说，我的B 超结果出来了，胰腺周围好似长了一个东西。医生建议我再做一个CT检查，我真的有些担忧。”护士： “噢，是吗？好吧，王先生，您该输液了，您准

37、备一下，我马上帮您输液。”4护士：“早上好，王先生！昨天晚上睡得好不好啊？”患者： “护士，我连续几天没睡好觉了，心里总是想着我的病。”护士： “噢，王先生，您的病没有什么大问题，我们这里医疗水平很高，您过不了几天就能出院了。 ”1护士所犯的错误是：主观判断2护士所犯的错误是：快速下结论及提供解决问题的方法3护士所犯的错误是：改变话题4护士所犯的错误是：提供错误的或不恰当的保证适应的特性有哪些？1适应的目的是最大限度地维持机体的内稳态；2适应是一种主动的动态过程，是一种自我调节机制；3适应是一种涉及多个层面的全身性的反应过程；4适应能力存在个体差异；5适应是有限度的；6适应效果与时间有关；7适

38、应性机制也可以是不恰当的；8适应性反应可具有负性作用；9个体在适应过程中会保持自己的特征。使用语言沟通时应注意的问题有哪些？1选择合适的词语；2选择合适的语速；3选择合适的语调和声调；4保证语言的清晰和简洁；5适时使用幽默；6选择合适的时间及相关的话题。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 43 页“积劳成疾”可以用马斯洛需要论的哪条基本观点解释，请列出。马斯洛认为，人的基本需要应该得到满足，否则会引起疾病。人的需要满足程度与健康成正比。 在其他因素不变的情况下，任何需要的真正满足都有助于健康维持与促进。积劳成疾是指休息的需要

39、长期未能得到充分的满足，而导致疾病的发生。如何运用系统理论的观点看待护理？1护理系统是一个具有复杂结构的系统。护理系统包含医院临床护理、社区护理、护理教育、护理学术组织等子系统，各子系统之间关系错综复杂，功能相互影响。2 护理系统是一个动态的系统。随着科学技术的发展，社会对护理需求的不断变化，必然对护理的组织形式、工作方法、思维方式提出变革的要求，护理系统要适应变化，主动发展。3护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统。在护理系统中，护士和患者构成系统的最基本要素，而护士又在基本要素中起支配、调控作用。4护理系统是一个开放的系统。护理系统是社会的组成部分，是国家医疗卫生系统的重要组成部分。护理系

40、统从外部输入新的信息、人员、 技术、 设备并与社会政治、经济、科技特别是医疗等系统相互影响、相互制约。患者李某，女，23 岁，因病化疗后脱发，请问患者此时哪项需要尤其突出，护士该如何满足？此时患者由于脱发，使得体像改变。而患者又是年轻女性，因此审美的需要尤其突出。护士应该在可能条件下满足患者的审美需要，例如为患者挑选假发等，并通过心理护理为患者提供有力的心理支持。第七章思考题参考答案试述护理评判性思维和护理决策对临床护理实践的意义。评判性思维已成为护理科学的理论基础和哲学基础，是当今国际护理发展中的研究热点之一， 也是护理教育的重要内容。1998 年美国高等护理教育学会(American As

41、sociation of Colleges of Nursing ，AACN)在其公布的护理专业实践本科教育标准中将评判性思维能力作为护理本科毕业生必须具备的核心能力之一，其目的是做出合理的决策，有效解决护理问题。护理决策对专业护理实践十分重要，做出正确、合理、有效的决策是护士最重要的职责。如何促进护理评判性思维和临床决策能力的培养？运用发展临床决策能力的9 个评判性思维问题和发展临床决策能力的7 条策略有助于护生在不同临床情境下运用评判性思维做出正确、有效的临床决策。1发展临床决策能力的9 个评判性思维问题：期望到达的主要目标是什么？为到达主要预期目标，应提出哪些问题？在何种环境下？需要哪些

42、知识？允许误差的空间有多大？决策的时间有多少？可利用哪些资源？必须考虑谁的观点？影响思维的因素有哪些？2发展临床决策能力的策略：运用护理程序的方法；应用系统工具协助决策；审慎决策；学习他人智慧；熟悉相关政策、法规和标准；熟练护理常用技术；关注患者的意愿。举例说明护理临床决策的基本步骤。临床情境：晚22:30，值班赵护士发现患者王某仍在床上翻来覆去睡不着。决策步骤：1明确问题患者入睡困难， 评估可能原因：既往习惯晚睡、 环境陌生、 病室太亮、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 43 页不够安静、疼痛或不适、担忧疾病和家人等。

43、分析出主要原因：病室太亮、担忧疾病、环境陌生。2确定目标：促进患者尽快安睡3决断方案：寻求备择方案：按医嘱给与安眠药、用耳机听轻音乐、指导患者放松、拉上窗帘、暂时关闭地灯等；评估备择方案：根据患者以往睡眠及应对入睡困难的习惯， 评估各种备择方案的可行性与可能效用，判断各种方法对患者的利弊；做出选择：指导患者放松、拉上窗帘、暂时关闭地灯。4实施方案：拉紧窗帘、暂时关闭地灯，教患者放松的方法。5评价反馈：20 分钟后患者入睡，直至次晨自然醒，嘱患者白天尽量少睡。临床情境分析：患者钱某，因发现“右乳肿块”入院，拟于次日行手术治疗，值班的李护士发现，晚饭开放后15 分钟后，钱某仍坐在床上发愣，餐饮在床

44、旁桌上未动。请运用护理临床决策程序的一般理论，提出如何解决的具体方案。决策步骤：1明确问题：患者未按时，评估可能原因：担忧疾病不想吃、身体疾病疼痛或不适以至于没胃口、饭菜不爱吃、在等家人送饭菜等。分析出主要原因：担忧疾病不想吃、饭菜不爱吃。2确定目标：促进患者进食晚餐3决断方案：寻求备择方案：给患者抚慰减轻患者心理负担、如有身体不适请医生查看并进行及时处理、和营养科沟通给患者更换或增加喜欢的饭菜、联系家属送患者喜欢的饭菜或汤、给患者提供需要的调料等；评估备择方案：根据患者以往饮食习惯及当前疾病康复需求，评估各种备择方案的可行性与可能效用，判断各种方法对患者的利弊；做出选择：给患者抚慰减轻患者心

45、理负担、和营养科沟通给患者更换或增加喜欢的饭菜将肉换成鱼块 、给患者提供需要的调料醋等。4实施方案：给患者抚慰减轻患者心理负担，帮患者加热饭菜，给患者提供醋等。5评价反馈：20 分钟患者用餐完毕，帮助患者清理餐具。临床情境分析：护士王某在执行医嘱“7 床 王亮10%GS注射液 500ml VD st”时突然想到： “他要输 10%GS吗？我记得他血糖挺高，他不该输糖水，前两天他好好似一直用的是等渗糖盐水。我该不会记错吧？我还是去看看病历是挺高的呀会不会医生有别的考虑？我该怎么办？不管怎么样，我得去问问。”1该情境中表达出的护理评判性思维态度倾向，以下哪项不妥A.好奇心B.独立思考C.冒险和勇气

46、D.创造性E.执着2该情境中表达出的影响护士决策的因素正确的选项是：A.价值观B.知识基础C.个体风险倾向D.个体思维方式E.情感因素显示答案1D 2B第八章思考题参考答案护理程序的基本步骤有哪些？每一步包含哪些护理工作？护理程序由估计、诊断、计划、实施和评价5 个步骤组成。1评估是指有组织地、系统地收集资料和分析整理资料。评估的根本目的是找出护理对象存在的健康问题。2诊断是对个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 43 页临床判断。 具体地说， 护理诊断就是护士对

47、患者指观察、交谈， 护理查体后， 通过对病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。3计划是护士与护理对象合作，以护理诊断为依据，制定护理目标和护理措施，以预防、缓解和解决护理诊断中确定的健康问题的过程。制定计划的目的是为了使患者得到适合于他个人的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流和利于评价。4实施是将护理计划付诸行动，实现护理目标的过程。在实施阶段，护理的重点是着手落实已制定的措施，执行医嘱、护嘱，以到达目标，解决问题。在实施中必须注意既要按护理操作常规标准化地实施每一项措施，又要注意根据每个患者的生理、心理特征个性化地实施护理。5评价

48、是将护理对象的健康状况与预定护理目标或护理结局进行有计划、系统地比较，并做出判断的过程。通过评价可以了解患者是否到达预期目标或护理结局。评价虽然是护理活动最后一步，但评价实际贯穿于护理全过程。患者， 马先生， 男， 70 岁，发热 3 天，服退热药后出汗多，体温下降， 但不久又发热，并有咳嗽， 痰多黏稠， 咳时伴有胸痛， 有冠心病病史，入院治疗。查体： 、P 120次/分、R 24 次/分、 BP 112/60mmHg 、体重75kg。呼吸规则，听诊：两肺下部有干、湿啰音，大便每日68 次，稀，无黏液，小便量少，其余正常。WBC： 109/L ，胸部X 线检查：双肺下侧有片状浸润阴影，伴有胸腔

49、积液。1护士为患者提出5 项护理诊断，请问是否正确？为什么？1体温过高：与肺部感染有关2冠心病：与心肌缺血缺氧等有关3急性疼痛：与咳嗽刺激胸膜有关4有皮肤完整性受损的危险：与大便失禁、肥胖有关5清理呼吸道无效：与痰液黏稠有关2护士根据患者存在的问题制定多个预期目标，其中包括以下5 个目标，请问是否正确？为什么？13 日内体温恢复正常21 周后患者的胸痛缓解或能耐受3为患者翻身每2 小时 1 次，防止压疮发生4患者能描述有效咳嗽的方法，保持呼吸道通畅的重要性5一个月后排便控制力增加，排便次数减少1不正确的选项是2冠心病：与心肌缺血缺氧等有关，因为冠心病是医疗诊断。2不正确的选项是3为患者翻身每2

50、 小时 1 次，防止压疮的发生，因为目标对象是护士，不符合合制定目标原则。目标应反映护理对象经过护理后的变化，是护理活动的结果，而非护士的行为或护理活动本身。讨论整体护理的理论与实践方法的科学性、先进性与社会价值。由小组讨论，自由发挥。第九章思考题参考答案环境中有哪些因素影响健康？人类的健康受自然环境和社会环境的影响。自然环境因素的影响包括地形地质、自然气候的影响及空气、水、噪声、 辐射等环境污染；社会环境因素的影响包括社会制度、社会经济、文化背景、劳动条件、人际关系等。一个安全、舒适、具有治疗性的医院环境应具备哪些特性？你如何创建良好的医院环精选学习资料 - - - - - - - - -