2022年2022年检验规章制度 .pdf

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1、检验规章制度【篇一：检验科规章制度】目录 1.检验科规章制度 ?2 2.检验科主任（副主任）职责?3 3.检验科室长职责 ?4 4.检验科主任（副主任）技师职责?5 5.检验科主管技师职责?6 6.检验科技师职责 ?7 7.检验科技士职责 ?8 8.临检室工作人员职责?9 9.生化室工作人员职责?10 10.细菌室工作人员职责?11 11.免疫室工作人员职责?12 12.检验科工作守则 ?13 13.检验科工作制度 ?15 14.检验结果报告制度?16 15.检验样本登记审核制度?17 16.检验科输血管理制度?18 17.检验科危险用品管理制度?20 18.实验室质量控制制度?21 19.工

2、作人员安全管理制度?22 20.实验室安全操作制度?24 21.检验科预防感染制度?25 22.检验科消毒制度 ?26 23.检验科仪器管理制度?27 24.检验科仪器维护规定?28 25.检验科试剂管理制度?29 26.hiv 抗体初筛试剂管理规定?30检验科规章制度一、遵守院内及科内制定的一切规章制度。二、遵守本室制定的一切操作规程。三、尊重患者、用语文明、热情周到。四、同事间互相尊重、互学互帮、团结一致、做好工作。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 11

3、 页 - - - - - - - - - 五、分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。六、认真带教，使进修、实习人员真正学到相关知识。七、严于律己、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平。八、注重质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的报告单。九、紧密联系临床、提高为临床服务意识。十、注重法律意识，确保以患者为中心、以质量为核心的实际效果，在给患者提供优质服务的同时，更好地保护自己。十一、本室岗位有明确的责任。室内定岗不定人，每个人员在岗工作都必须按岗位责任工作。检验科主任 (副主任 )职责一、在医务科的领导下，负责本科的检验、教学、科研的管理工作。二、制订本科工作规划、计划、措施、组织实施，

4、经常督促检查，近期总结汇报。三、负责组织实施综合目标管理，督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材。四、审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。五、参加科室临床检验工作。并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。六、负责对本科人员进行思想政治和职业道德教育，遵守医德规范提高服务质量。七、有计划地进行业务培训和技术考核。对本科人员的晋升、奖、惩提出具体意见。八、完成进修、实习人员的培训及临床教学工作。九、制订本科室的科研规划，检查进度，总结经验。十、带头学习使用国内外新技术、开展新项目，不断改进各种检

5、验方法。十一、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。检验科室长职责一、在科主任领导下，负责本室的检验、教学和科研工作，制定具体实施计划，组织本室的人员进行日常工作，经常督促检查。二、学习国内外新理论、新技术、新经验，改进检验方法，开展新的检验项目，不断提高本室的专业技术水平。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 11 页 - - - - - - - - - 三、参加检验工作，检查检验质量，审查检验结果，解决本室工作中遇到的疑难问题。从理论和技术上进行指导。四、

6、担任本专业教学工作，定期组织业务学习或研讨会，指导进修、实习人员的实际操作，定期向上述人员讲课，传授基本理论知识和工作经验。五、在科主任的领导下，具体实施科研课题有关工作，经常组织本室人员研究讨论，并按期完成科研计划，写出论文总结。六、负责实施并督促检查室内质控，室间质评工作，不断提高检验质量。检验科主任 (副主任 )技师职责一、在科主任的领导下，负责指导本科的检验、教学和科研工作。二、负责组织实施综合目标管理，督促科内人员认真执行各项规章制度和操作规程，正确使用与保管菌株、毒种、剧毒药品和器材。经常检查安全措施，防止差错事故。三、负责本科人员的业务学习、技术考核，担任临床教学及进修实习人员的

7、培训工作。四、参加部分检验工作，并检查科内的检验质量。五、协同科主任制定本科的科研计划、检查进度，总结经验，学习运用国内外新技术，不断引进各种新的检验方法。【篇二：检验室规章制度】检验室基本规章制度第一条 计量器具的鉴定和仪器设备的检验制度 1、 为保证检测结果准确可靠，所有检测量具均需定期经计量单位校订或根据规定自行校准后使用，不合格者不能使用； 2、 滴定管、移液管、定量加液器等器具均需采购标准合格产品，并经计量部门认可后才能使用； 3、 每台仪器设备在使用前必须按操作规程进行校准，校准后才能使用，发现异常情况，影响检测精度时，应停止使用，修复并检定校准后才能用于检测。第二条 标准仪器和标

8、准物质的保管制度 1、 检测过程中，凡需要使用的标准物质，必须用国家或部门颁布的一名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 11 页 - - - - - - - - - 级或二级标准物质； 2、 本检验室使用的各类物品，必须是国家或部门颁布的统一标准，需存放在避光、防潮、保质的地方，妥善保管、定期更换； 3、 各种标准溶液应有专人配置、专人标定，要有明确的标示，标准溶液取出使用后不得再倒回原标准液瓶内，超过保存期的标准液不得使用； 4、 本检验室标准仪器必须按“ 计

9、量法 ” 的规定，送计量部门检定合格后才能使用； 5、 建立标准品购入、管理、使用登记制度。第三条 原始记录的填写、保管和保密制度 1、 使用本检验室印制的统一规格的原始记录本和报告用纸； 2、 原始记录要由检测人员亲自填写，使用钢笔，字迹要清楚，使用名词、术语要简明、真实。数据要更改时，应将错写数据划掉并在其上方改写正确数据； 3、 工作完毕，必须及时进行数据处理，计算结果，发现数据可疑，要立即检查原因，不能删除或篡改与预期结果不符的数据； 4、 检测任务完成后，原始记录应整理清楚后归档，并严格做好保密工作； 5、 检测人员对检验情况及结果有保密的义务，本检验室的相关检测数据和正在检测找中的

10、数据，未经许可不得外传。第四条 仪器设备的管理、使用、维修、报废制度 1、 添置必要的仪器设备，应按规定手续验收、登记，并经计量部门检定发证后才能使用，并建立仪器台帐； 2、 使用仪器设备的的检定人员必须熟悉使用仪器的使用保养方法，并持有操作合格证；名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 11 页 - - - - - - - - - 3、 使用仪器时先检查仪器是否完好正常，按操作规程使用后进行登记，并注意做好仪器的清洁、保养工作； 4、 每台精密仪器必须按规定定期

11、检查，检验合格后才能继续使用； 5、 仪器不得 “ 带病” 工作，发现故障应及时报告，以便组织维修； 6、 精密仪器建立专人保管使用制度，外来人员未经批准和无上岗证者不得单独操作使用； 7、 仪器确已损坏，无法修复时，请有关专家报废检定，填写仪器报废单，经领导批准后，按资产管理权限上报。第五条 安全制度 1、 做好防火、防盗、防毒、防失密等各项工作，检验室要安装消防设备，配备有必要的的防毒设施； 2、 易燃、易爆、有毒物品必须建立妥善的保管、领用、登记制度； 3、 水、电、火源的使用必须按规定进行，每日检测工作结束仔细检查，以防万一，停水、停电时必须关好水龙头和切断电源，避免来水、电发生意外；

12、 4、 检验室内不得抽烟、洗衣、烧煮食物，冰箱内不得存放私人食品，检测工作时不得高声喧哗和嬉闹； 5、 工作中应严格遵守操作规程。第六条 工作计划、检查和总结制度 1、 对上级有关部门下达的任务以及有关部门和单位委托的检测任务，要预先做好月、季、年度安排和工作计划； 2、 工作计划的内容包括任务安排、物资设备计划、检测进度计划等； 3、 根据年季度计划适时制定月度和季度计划，每次制定前对上一阶段的执行情况进行检查，及时总结经验。第七条 “ 三废” 处置制度名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - -

13、- - - - 第 5 页，共 11 页 - - - - - - - - - 1、 检验室必须按照国家公布的环境保护法规，处理好“ 三废 ” （废水、废气、废渣 ” ，不得随意乱倒、乱放、乱排； 2、 检验分析中废液，只含一般酸、碱要稀释到符合标准后排放，剧毒物品要集中倒入废液缸内，经化学处理后深埋或排放； 3、 检测样品时，多余的废渣要集中管理，无毒的倒入垃圾箱，可能污染环境的埋于地下； 4、 不遵守制度造成污染，要批评教育，造成危害的的要追究责任事故至刑事责任。第八条 学习培训制度 1、 检测人员和管理人员都必须根据自己工作性质，努力精通本专业的有关业务技术，以自学为主，不断提高业务技术水

14、平； 2、 根据上级和本检验室的统一安排，有计划地安排有关人员短期脱产进修学习，以利于水平的不断提高； 3、 检验室检测人员一年要提交一篇技术小结，以促进业务水平的提高。【篇三：医院之检验科规章制度】检验科主任职责 1. 在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理的血库的管理工作。 2. 制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3. 督促本科各级人员认真执行规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒珠、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销、经常检查安全措施，严防差错事故发生。 4. 参加检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制

15、工作。 5. 负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学。 6. 确定本科人员轮换和值班。 7. 制定本科的科研计划，检查进度。总结经验，学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 11 页 - - - - - - - - - 8. 经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。检验主任技师、副主任技师工作职责 1. 在院长领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作。 2.

16、负责组织本科业务技术建设规划、年度计划和诊断质量监测控制方案的制定、实施、检查与总结。 3. 负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会议、抢救和疑难病例的诊断，审签重要的诊断报告。 4. 经常检查仪器、设备的使用以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。 5. 负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。 6. 学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。 7. 督促检查本科人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操作常规，经常进行医疗安全教育，严防事故、

17、差错。 8. 负责本科医德医风建设，掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。检验主管技师工作职责 1. 在科主任领导下进行工作。 2. 严格执行各项规章制度和操作规程，发现问题及时向科主任汇报。 3. 按要求制定本科室的工作计划，认真完成检验工作任务并承担科研和教学工作。 4. 亲自参加检验工作，检查检验质量，核对检验结果，负责特殊检验，试剂配制鉴定，检查校正试剂，定期检修仪器，防止差错事故发生。 5. 负责各种毒珠、剧毒药品、贵重仪器的管理和检验器材的请领等工作。 6. 负责本科的安全，卫生工作及各种器材、物品的保管使用。 7. 搞好科研技术革新，学习先

18、进经验，改进操作方法，提高检验质量，密切配合临床，参加危重病人的抢救工作。 8. 担任教学，负责室人员的业务学习及个人进修学习人员的培训工作。检验技师工作职责 1. 在科主任领导的上级技师的指导下进行工作。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 11 页 - - - - - - - - - 2. 参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。负责仪器零配件或器材的请领、保管和建账，并做好各种专业资料的积累、保管，以及登记的统计工作。 3. 根据科室情况，

19、参加相应的检验工作，指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。 4. 学习、应用国内外先进技术，参加科研和引进新业务、新技术。总结经验，撰写学术论文。 5. 参加本科值班。 6. 负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。检验科工作制度 1. 检验单由医师逐项填写，字迹清楚，检验目的明确。急诊检验单应注明 “ 急” 字。 2. 临床采集的检验标本，应于早晨上班前收齐，放在指定位置，由检验科负责收取。检验科收取标本时应严格查对，不符合要求的标本应重新采集。住院病人的普通检验，一般于2 小时内发出报告。急诊检验，应立即进行，及时报告。特殊标本发出

20、报告后保留24 小时。 3. 应当认真核对检验结果，填好检验报告单和检验登记，签名后发出报告。发现结果可疑时，应重新检验，并与临床科室联系。遇有目的以外的阳性结果，应主动报告。 4. 对不能立即检验的标本，应当妥善保管。 5. 一般标本和用过的检验器具应立即清洗、消毒，有传染病的标本的用具应先消毒后处理。 6. 各工作室应建立操作规程，并严格执行，建立实验室内质量控制制度，参加室间质量控制，定期检查试剂、计量器具和校正仪器的灵敏度，保证检验质量。 7. 对菌株、毒种、剧毒试剂及易燃、易爆、强酸、强碱药品和贵重仪器，均应放置在安全地点，并指定专人加保管。保持工作室整洁，物品放置有序。 8. 设昼

21、夜值班员，负责值班时间内的急诊检验和科内安全工作。工作职责 1. 热爱党、热爱社会主义，坚持四项基本原则。全心全意为人民服务。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 11 页 - - - - - - - - - 2. 努力学习政治，刻苦钻研业务，发扬救死扶伤，实行革命人道主义，对病人如亲人，态度和蔼，有问必答。 3. 热爱本职工作，服从分配，遵守劳动纪律。做到不迟到、不早退、不擅自离开工作岗位，不私自干私活。 4. 严格执行规章制度，及时做到做好各项检验结果，尽职

22、尽责，自觉抵制不良之风。 5. 识大体，顾大局，关心集体，团结友爱，不背后议论，搬弄是非。 6. 讲究文明礼貌、积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院科室整洁、安静、大方。安全制度 1. 剧毒药品专人保管。由科室主任，主管试剂的同志负责，放保险柜，领用时须有主管同志在场，作好领用登记。 2. 易燃物品专柜存放，普通试剂按常规分类存放，并由科室主任和主管试剂同志负责，注意用电安全，特别是电炉子、大烤箱、火焰光度计，由各科使用同志负责安全，严防火灾。 3. 注意安全，随手随时关门，下班时要做好水、电、门的安全保卫工作，防火、防盗、防水。 4. 科室安全保安负责。检验科及实验室的医院感染管理及消毒

23、隔离制度 2. 使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 3. 严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血必须一人一针一管一片。对每位病人操作前洗手或手消毒。 4. 无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24 小时，使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。 5. 名种器具随时消毒、清洗，各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒灭菌）。 6. 报告单应消毒后发放。 7. 检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。 8. 坚持每天清洁、消毒制度，地面湿式清扫，物体表面擦试消毒，室内空气每日紫外线照射并详细

24、记录，每月进行一次空气细菌培养，一次性医疗卫生用品消毒毁型并详细记录。医疗垃圾按照医疗废物管理条例的条款规定置于黄色塑料袋封扎，标记后医院医疗垃圾站处理、在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 11 页 - - - - - - - - - 工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上报告。 9. 菌种，毒种按传染病防治法进行处理。标本管理制度为了确保以病人为中心，以质量为核心，争创百佳医院。根据我部分

25、实验及个别工作人员示能重视对各种检验样品管理的责任，有时出现漏检或不及时地转送样本，由之影响检验质量，延误报告，因而造成不能在承诺限时内报告，引起病人医疗纠纷的投诉，同时也造成了各实验室之间的矛盾，现经科室研究就各种样本管理，加强各实验室有机衔接及有关人员的责任作以下规定： 1.签收严格对各样本的查对和双签收制度，对病房及门诊各科室送检的样品及时验收，验收不符合要求的样本一律退回，并有书面记录，每天统一由导医送样，由当天值班人员负责签收查对，记录接样时间。 2.验证进各实验室的样本要进行编号，离心前，工作人员应再认真查对姓名、条码号、住院号、病区床号、项目等。对不符合要求应做记录，并及时通知采

26、样科室，正确及时地补样，以免延误病人的检测结果报告，对书写不清楚的申请单，当事若要及时与病房联系，明确受检者姓名、住院号、性别、年龄、病区、床号和检验项目等。 3.转送在查对过程中一旦发现有其实验室（本院或兄弟医院）或本科各实验室的样本，要提高责任性，及时地转送有关实验室，切勿延误检测，影响检验结果和报告时间，对人为造成的样本遗失，漏检和由之延误检测违反承诺限时报告引起病人纠纷和投诉，追究当事者和当时实验室责任。 4.外送标本由医生开外送化验单，由导医负责送样本到本实验室，由实验室值班人员负责查验并签收标本，填写外送检验登记本并通知有关人员及时外送。 5. 标本放置各实验室在工作中发现有需转送

27、到其他实验室的样本，须统一放置在固定部位并有明显标志的样本盒中，以便其它实验室的同志来拿取。各实验室对如何转送和取样本应有明确的规定，包括定时定点，由检测实验室同志询查收集。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 11 页 - - - - - - - - - 6.多张检验单标本凡有两张以上的申请单（包括其它实验室或外送兄弟医院实验室作检测以及本科不同实验室检测的项目）原则上要分装分管，随检验申请单一起分别放置各样本盒。结采样困难者要主动跟踪样本，并作详细记录以免漏检，分清责任。 7.特殊标本处理对暂不检测的项目和超规定时间的样本，要随时登记和交班，以免漏检、遗失或延误检验。对特殊样本或特殊病人的样本，实行“ 首接 ”负责制，所谓特殊样品是难于采集的样本，如特殊细菌样本。无论那位工作人员一旦收样本后，均须负其责任，不得以任何借口推托及时和正确保管和转送标本到有关实验室或有关人员，同时作交班记录和双签名。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 11 页 - - - - - - - - -