2022年2022年甲状腺功能亢进症 .pdf

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1、甲状腺功能亢进症【思考题】1何谓甲状腺毒症，其主要的病因有哪些？P712 2 Graves病临床表现包括哪些？P713 3Graves 病的眼征有哪些？如何区分单纯性突眼和浸润性突眼？P714 4什么是甲亢危象，其主要临床表现，如何治疗？P714，P719 【多选题】A 型题5甲状腺功能亢进症最常见于C A碘甲亢B甲状腺炎伴甲亢CGraves 病D多结节性甲状腺肿伴甲亢E自主性高功能甲状腺结节6关于 Graves 病下列哪项正确：C A甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起B因血液中甲状腺激素过多引起C由自身免疫引起D不包括TSH 升高引起的E炎症为其最常见的病因7.病人甲状腺摄131I 率增

2、高，且高峰前移，提示其疾病为D A地方性甲状腺肿B单纯性甲状腺肿C亚急性甲状腺炎DGraves 病E慢性淋巴细胞性甲状腺炎8.女性， 43 岁，患 Graves病，用丙硫氧嘧啶治疗，150mg 每天 3 次。持续服用3 个月，发现眼睑浮肿，甲状腺增大。目前除测定游离甲状腺素和血清TSH 外，还应对此病人进行下列哪一项处理？A A丙硫氧嘧啶减量并加用L-甲状腺素B. 行 TRH 兴奋试验以决定能否停药C停用丙硫氧嘧啶，改用甲巯咪唑，以便更完全地阻断甲状腺功能D加用“普萘洛尔”以阻断T4 转变为 T3 E增大丙硫氧嘧啶剂量9.甲巯咪唑（他巴唑）治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是E A抑制 TSH 与甲

3、状腺滤泡细胞上的受体结合B抑制甲状腺球蛋白的分解C. 抑制 T4 在周围组织中转化为T3 D抑制甲状腺释放T3、T4 E抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联10.哪种药物可控制Graves 病病人的部分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释放。A A普奈洛尔（心得安）B卡比马唑C丙硫氧嘧啶D复方碘溶液E 甲巯眯唑（他巴唑）11.确定甲亢放射治疗剂量的必须行下列哪项检查：E ATT3、TT4 测定B.心率C体重D基础代谢率E甲状腺摄131I 率12.鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是B A血清 FT3 B.血清 TSH C血清 FT4 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - -

4、 - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - DTT3 ETT4 13.长期服用胺碘酮可以引起B A.垂体性甲亢B.碘源性甲亢C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D 。异源性TSH 综合征E神经垂体瘤14.哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义E A血清总 T4 值增高B.血胆固醇减低C甲状腺摄131I 率增高D基础代谢率增高E血清 FT3 增高15Graves 病患者应用丙硫氧嘧啶常规治疗后，甲状腺功能亢进症状明显改善，但甲状腺较前增大。为使甲状腺缩小，应该施行下列哪一项方案？D A增加丙

5、硫氧嘧啶的剂量B减少丙硫氧嘧啶的剂量C在目前方案基础上加用普萘洛尔D在现有方案基础上加用甲状腺素E停用丙硫氧嘧啶，改用甲巯咪唑16. Graves 病最常发生哪种心律失常？A A房性早搏B室性早搏C房颤D交界性早搏E房室传导阻滞17.下列哪项是浸润性突眼表现？E A突眼度为16mm B瞬目少C上眼睑挛缩D辐辏运动减弱E眼球运动受限，结膜充血水肿18对甲亢的论述，下列哪项是正确的：E A甲亢病人都会有精神紧张B甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病C 碘缺乏一定引起甲亢D甲亢病人一定食欲亢进E老年 Graves 病病人临床表现可不典型19.甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是：B A减少甲状腺素合成B

6、减少甲状腺充血、使腺体质地更坚实C抑制术后伤口纤维组织增生D抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退E以上都不是20.女， 30 岁，患甲亢3 个月，无突眼，甲状腺I 度肿大。首选的治疗是：A A抗甲状腺药物治疗B抗甲状腺药物控制症状后手术治疗C立即手术D放疗E复方碘液加普萘洛尔21Graves 病患者，甲巯咪唑维持治疗10 个月，白细胞为2.5l09/L 。其治疗宜： C A停用抗甲状腺药物后观察B.改用丙硫氧嘧啶十升白细胞药C停用抗甲状腺药物十升白细胞药D原治疗十升白细胞药E立即放疗22. 20 岁女性，甲亢患者，甲状腺度肿大，不愿长期服药治疗，该患者宜：D A抗甲状腺药物长

7、程治疗B放射性131I 治疗C立即行甲状腺次全切除术D口服复方碘液2 周后行甲状腺次全切除术E口服普萘洛尔2 周后行甲状腺次全切除术名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 23.下列哪种情况适合于用131I 治疗？ A A年龄 30 岁的甲亢B甲亢合并妊娠C有重度浸润性突眼D胸骨后甲状腺肿伴甲亢E白细胞计数 3 l09/L 24.男性， 20 岁， Graves 病患者，甲亢症状典型，B 超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首

8、选为： E A抗甲状腺药物长程治疗B.普萘洛尔C复方碘液D甲状腺放疗E甲状腺次全切除25. 131I 治疗 Graves 病最主要的副作用是：A A甲状腺功能减退B甲状腺炎（放射性）C甲亢危象D白血病E甲状旁腺功能减退26.下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状？A A月经增多B.易激动C活动时心率快，睡眠时心率恢复正常D心悸E大便次数增多A3 型题问题 2729 女性， 18 岁。心慌、多汗，多食、消瘦4 月余。体检：甲状腺度肿大，右上极可闻及血管杂音。27为明确诊断，行下列哪项检查？A AFT3、 FT4、TSH 测定B心电图CT3 抑制试验DTRH 兴奋试验E甲状腺摄131I 率28下列哪项

9、是该病人最不可能出现的症状？C A手抖B.舌颤C月经过多D水冲脉E突眼29患者被诊断为“Graves”病，宜首选哪种治疗？C A放射性核素治疗B甲状腺次全切除术C抗甲状腺药物治疗D普萘洛尔治疗E复方碘溶液治疗问题 3031 女性， 26 岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4 月余就诊。近2 年应用口服避孕药避孕。30 哪项体征对Graves 病的诊断最有价值D A心动过速B双手震颤C双眼裂增宽D甲状腺弥漫肿大度，双上极可闻及血管杂音E体温 37.531哪项检查对此患者最有意义A AFT3、 FT4、TSH 测定BTT3、TT4、TSH 测定C甲状腺吸碘率测定DTSH 受体抗体测定ETGA

10、、TMA A4 型题问题 3235 男性， 61 岁，心悸、乏力、消瘦1 年余，未就医诊治；2 周前开始发热，T3738，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 伴咳嗽、 咳痰，服用止咳祛痰药物，近 3 天心悸、 乏力症状明显加重，体温持续39.0以上，体查 P 110 次分， R 32 次分， BP 180/50mmHg; 消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺 I 度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性罗音，心界不

11、大，心率160 次分，房颤律，心尖部可闻I 级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。32该病人最可能的诊断是：A A甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病，甲状腺危象，肺部感染B冠心病，心肌梗死，肺部感染C 肺部感染，败血症D风湿性心脏病，心力衰竭E高血压性心脏病，心力衰竭33.该病人应尽快作以下检查：B ATSAb B FT3、 FT4 CTSH DTGAb 、TMAb EyT3 34.需进行以下治疗：C A甲巯咪唑十碘剂十小剂量糖皮质激素+肾上腺受体阻滞剂BPTU+ 碘剂十小剂量糖皮质激素+肾上腺受体阻滞剂CPTU+ 碘剂十大剂量糖皮质激素+肾上腺受体阻滞剂DPTU+碘剂十大剂量糖质皮激素十利血平EMTU+ 碘剂十小剂量糖皮质激素+肾上腺受体阻滞剂35.该病人的进一步治疗还应包括D A抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温B。抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温C补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率D抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率E先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -