中医医院二甲评审资料应急管理.doc

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1、第二部分 综合服务能力第一章 基本要求和医院服务三、应急管理垣曲县中医医院（总 本第 12 本）目 录1.3.1 根据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务，主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析，持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。(1分)11.3.2 遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，认真执行国家中医药管理局关于在卫生应急工作中充分发挥中医药作用的要求，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。(2分)361.3.2.1 医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的

2、任务，能承担突发公共事件的医疗救援和防控工作。361.3.2.2 有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。医院总值班有应急管理的明确职责和流程。有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。451.3.3 加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立应急队伍，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。(2分)551.3.3.1 有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。院长是医院应急管理的第一责任人。551.3.3.2 有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调人。551.3.3.3 有应急队伍，

3、人员构成合理，职责明确。建立以中医药专家为主的应急技术专家队伍。591.3.4 明确医院需要应对的主要突发事件策略，建立医院的应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。(1分)641.3.5 开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。(2分)941.3.5.1 医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行培训。相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。941.3.5.2 医院每年开展各类突发事件预案应急演练和突发大规模传染病爆发的综合演练。1101.3.1 根据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例等相关法律法规承担传染病的发

4、现、救治、报告、预防等任务，主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析，持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。(1分)资料目录(1)医务科职责 (2)垣中院办【2009】第15号文件：垣曲县中医医院关于重新修订传染病疫情报告制度的通知(3)医务科人员一览表及传染病疫情上报人员工作职责(4)部分门诊、病区患者诊疗信息登记本复印件(5)传染病登记本复印件(6)全员登记及传染病报告情况检查登记本复印件(7)传染病主动监测记录表复印件(8)传染病网络直报截图(9)2010年-2012年传染病防治定期监督检查工作总结垣曲县中医医院医务科职责1、在院长、主管副院长的领导下，结合我院实

5、际情况，拟定全院医疗业务工作计划并组织实施，起草医疗工作总结。2、根据国家颁布的条例、制度、标准，结合医院实际情况，组织全院医务人员认真贯彻执行。 3、建立健全修改完善院内医疗规章制度、指标和文件。经常督促检查考核，按时总结汇报。 4、负责全院医疗质量控制、检查、指导，保障正常工作秩序 。5、检查评定医疗效果、医疗指标、做好医疗信息的收集、整理、评估，及时向院领导汇报并提出建议，做好院长的参谋和助手。 6、督促检查医疗、医技科室各项规章制度和医疗常规的落实和实施情况，组织科室间协作，充分利用全院卫生资源，严防医疗差错事故的发生。7、组织院内外重大抢救和院内重大会诊，负责院外会诊及转诊的审批工作

6、。 8、负责新技术、新项目的审批、组织、开展与指导。9、负责医疗差错事故的受理调查和组织鉴定工作，有效防范医疗差错和缺陷，受理患者及家属对医院工作人员的投诉，妥善协调并处理医疗纠纷。10、指导科教科组织住院医师规范化培训，医师专业理论及实践技能考核，负责组织本院医师资格考试和注册及全院医疗、医技人员的业务考核，提高业务技术水平。11、负责临床进修医师的审批、管理、培训、考核和鉴定工作。 12、负责组织实施临时性院外医疗、宣传、咨询等任务和下乡支农，负责基层单位的技术指导工作以及上级部门下达的指令性任务。13、负责组织突发灾害事件的防范预案、应急处置、协调解决危重病人的住院、治疗。负责院外协助、

7、善后与重建工作。14、负责传染病管理工作，指定疫情报告专职人员，对各科传染病防治工作监督、检查、指导。15、指导病案室负责住院病历的管理和各项医疗统计指标的统计工作，为临床一线提供临床科研资料，接待有关部门、患者及家属对病历的复印工作。16、协助医院医德医风建设，纠正行业不正之风。17、根据上级要求，组织完成临时性医疗任务。垣曲县中医医院文件垣中院办2009第15号垣曲县中医医院关于重新修订传染病疫情报告制度的通知各科室：根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、传染病信息报告工作管理规范、传染病监测信息网络直报工作技术指南等有

8、关规定，重新修订我院传染病疫情报告制度，原传染病疫情及突发公共卫生事件报告制度同时废止。垣曲县中医医院传染病疫情报告制度一、管理原则(一)责任报告单位职责我院属责任疫情报告单位。医院成立由主管院长、医务科、院感科和有关科室负责人组成的医院传染病管理委员会(名单见附件)，并由医务科具体负责疫情报告的管理、报告、登记等工作。各科室指定传染病疫情报告管理负责人，负责督促、管理本科传染病、突发公共卫生事件、死亡病例和其他监测病例的各种登记、报卡和疫情报告工作。(二)责任报告人我院执行职务的人员，主要是执行职务的医护人员和检验人员，均为责任疫情报告人。(三)首诊负责、属地管理的原则传染病报告实行谁接诊、

9、谁报告的首诊负责制，遵循属地管理的原则。二、疫情报告(一)报告内容1依法报告的传染病病种(1)中华人民共和国传染病防治法规定报告的传染病：甲类传染病：鼠疫、霍乱。按甲类管理的乙类传染病：传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感(人禽流感)、甲型H1N1流感，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。其他乙类传染病：艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、除肺炭疽以外的其他炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、

10、疟疾。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。(2)卫生部规定的不明原因肺炎：卫生部全国不明原因肺炎病例监测实施方案所定义的不明原因肺炎病例和SARS预警病例、人禽流感预警病例。(3)卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。(4)其他暴发、流行或原因不明的传染病。2突发公共卫生事件突发公共卫生事件应急条例规定的突发公共卫生事件包括下列情形：(1)发生或者可能发生传染病暴发、流行的；(2)发生或者发现不明原因的群体性疾病的；(3)发生传染病

11、菌种、毒种丢失的； (4)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。3医院死亡病例卫生部县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案规定：县及县以上各级各类医疗机构门(急)诊及住院的死亡病例，均需进行网络直报。(二)报告时限报告时限的计算，以门诊日志或病历等记录的诊断时间为起始时间，以网络直报系统的录卡时间为准。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1的病人或疑似病人，或卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病，以及卫生部规定的不明原因肺炎病人，应在2小时内完成网络直报。 对其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒副伤寒

12、、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者，卫生部决定列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，应在24小时内完成网络直报。 对丙类传染病病人、疑似病人，卫生部决定列入丙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，其它暴发、流行或原因不明的传染病，应在24小时内完成网络直报。 突发公共卫生事件，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。传染病暴发、流行时(不论甲、乙、丙类)，应以最快的通讯方式向垣曲县卫生局、桃城区疾病预防控制机构报告疫情。发现原因不明传染病或可疑的新发传染病，应及时向垣曲县卫生局和桃城区疾病预防控制机构报告。(三)报告程序1传染病报告(1)初次报告责任报告人在首次诊

13、断或发现法定传染病病人(包括疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例)或病原携带者时，应立即认真填写中华人民共和国传染病报告卡(“报卡类别”选择“初次报告”项)，做好疫情登记，并立即将报告卡送交医务科疫情管理人员。(2)订正报告责任报告人对已报告过的病例诊断进行更改(如疑似病例确诊、临床诊断病例更改诊断、分型或分类改变)或发现填卡错误时，必须及时进行订正报告，在规定时限内重新填写、报送中华人民共和国传染病报告卡，“报卡类别”选择“订正报告”项，填写新的“诊断日期”(确诊日期)和“填卡日期”；但同一病种由临床诊断订正为实验室确诊时，除将“病例分类”由“临床诊断病例”改为“实验室确诊病例”外，无需更

14、改其他项目。(3)填卡要求填卡医生要按照传染病报告卡所附“填卡说明”，对卡中的内容逐项认真仔细填写，注意字迹清楚、项目齐全及准确。卡片中的发病日期指本次传染病症状开始出现的日期或检验初检日期，不明确时填写就诊日期；诊断日期应为本次诊断传染病的日期，订正卡则填写传染病确诊日期，但如同一种病由临床诊断订正为实验室确诊则仍填写初诊的日期。住院期间诊断为传染病时，必须立即报卡。(4)慢性传染病的报告遵循以下原则：在作出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例(包括复发病例)，则

15、仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。 发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记。(5)各科疫情报告卡的送交、报告各科疫情报告卡的送交、报告必须符合法定时限、方式和我院的有关规定。杜绝迟报、漏报、漏登现象。医生填好的报告卡要及时交给本科传染病疫情报告管理负责人，做好核实登记后及时将报告卡直接送交医务科(夜班的疫卡须在次晨8:30前送达)。发现甲类和按甲类管理的乙类传染病，须立即向医务科(值班时间向医院总值班)电话报告并立即报送疫情报告卡。(6)网络直报医务科疫情管理人员收到传染病报告卡后，应及时检查、审核报告卡，做好有关登记，并在规定时限内将报告卡

16、信息及时、准确、完整地录入网络直报系统。如发现填写不完整、不准确，或有错项、漏项、逻辑错误，应及时通知报告人补充、更正。2不明原因肺炎病例报告临床医务人员发现符合全国不明原因肺炎病例监测实施方案定义的不明原因肺炎病例或预警病例，要立即报告医务科。由医务科组织本院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的或符合预警病例，首诊医师应立即填写中华人民共和国传染病报告卡(钩选“不明原因肺炎”，填写“SARS预警病例”或“人禽流感预警病例”)送医务科，医务科在2小时内进行网络直报，并由电话报告垣曲县卫生局。按监测实施方案的程序可以排除SARS和人禽流感的，临床医生重新报送传染病报告卡订正为明确诊断的疾病或“

17、其他不明原因疾病”。3突发公共卫生事件发现突发公共卫生事件，在正常班时间，首诊医生必须马上同时电话报告医务科。对其中的传染病病人、疑似传染病病人，要立即填写传染病报告卡并即时送医务科。在节假日及中午、夜间等非正常班时间，首诊医生必须马上电话报告医院总值班，并立即将有关的传染病报告卡送交医院总值班。医务科或医院总值班须马上核实情况，在2小时内以最快的报告方式(电话及传真)向垣曲县卫生局和桃城区疾控机构报告。4值班期间的疫情报告在节假日和中午、夜间等值班期间内发现下面四类疫情(甲类传染病(鼠疫、霍乱)，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1等传染病病

18、人、疑似病人或病原携带者；突发公共卫生事件；突发原因不明的传染病，不明原因死亡病例；不明原因肺炎和SARS/禽流感预警病例时，首诊科室和首诊医师要立即电话报告医院总值班，填写传染病报告卡并派专人送交医院总值班，同时采取隔离措施，防止传染病扩散。医院总值班须立即核实，按照医院有关规定向职能部门和院领导汇报、请示，同时以最快报告方式(电话及传真)在法定时限(小时)内向垣曲县卫生局和桃城区疾控中心报告，并组织、协调相关医疗救治工作，安排标本报送疾控部门复检鉴定工作。值班期间填报的其他乙类和丙类传染病报告卡应在当天交医院总值班，由医院总值班人员及时通知医务科人员进行网络直报。 5死亡病例报告对在本院门

19、(急)诊或住院发生的所有死亡病例，诊治医生必须及时认真填写死亡报告卡，交到医务科(节假日期间交给医院总值班，由总值班及时通知医务科人员)，在24小时之内完成死亡病例的网络直报 。三、疫情登记医院按照卫生行政部门的规定在医务科设立传染病疫情总登记簿，在相关临床科室设立门诊日志、住院登记本和传染病登记本，在发热门诊设立发热门诊日志和发热门诊病人登记表，在肠道门诊设立腹泻病人就诊专用登记册，在检验科设立检验登记本，在放射科设立放射检查登记本。临床医生和有关医务人员必须及时、准确、认真、详细填写有关登记本，订正报告时亦须及时登记。四、原始资料的保存传染病报告卡及报告记录等原始资料，由医务科保存，保存期

20、为3年；门诊日志、住院登记本、传染病登记本及检验登记本等有关登记本由各科保存，保存期为3年。 五、考核与奖惩医务科负责检查、督促各科疫情报告情况，坚决杜绝迟报、漏报、瞒报现象，凡发现不按规定报告疫情或不按规定登记者，按照医院医疗质量考核标准扣分，成绩与年终考核挂钩。 二OO九年八月十七日主题词：重新修订 传染病疫情报告 制度 抄报：各院长抄送：各科室签发：王喜平 打印：高飞燕 附件：垣曲县中医医院传染病管理委员会主 任：王喜平副主任：卫小明、文志坚 成 员：刘恒、崔淑英、刘朝华、张珍、石春来、高桂珍、刘中药、赵江云、姚娟红传染病疫情报告管理部门：医务科2013年医务科人员一览表姓 名性别职 称

21、职务及分工文志坚男主治医师科长刘恒男医师医务科副科长姚娟红女护师传染病疫情上报刘中药男主治医师医患纠纷张珍女主治医师病案管理垣曲县中医医院医务科传染病疫情上报专员工作职责1、开展对传染病的监测和报告工作，对有关预防和控制传染病规章制度的落实情况进行检查和指导。 2、对传染病的医院感染控制工作提供指导；负责传染病、死亡病例等网络直报。 3、协助院感科对医务人员有关预防传染病的职业卫生安全防护工作提供指导； 4、对传染病暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 5、对医务人员进行预防和控制传染病的培训工作； 6、组织开展传染病预防与控制方面的科研工作； 7、完成医务科

22、交办的其他工作。二一二年十二月二十一日垣曲县中医医院2010年传染病防治监督检查工作总结为认真贯彻落实中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例等法律法规，不断规范我院应急管理传染病防治工作，现将我院2010年应急管理和传染病防治监督检查情况总结如下：一、检查情况1、紧急医学救援信息上报和传染病疫情报告系统运转正常；我院建立了专门的报告管理组织，有专人负责紧急医学救援信息上报和传染病疫情网络直报工作，疫情报告相关制度齐全，工作流程明确，门诊日志和传染病登记本；疫情报告管理符合规定要求，全年上报各类传染病确诊和疑似病例共 3例，其中乙型传染病结核2例，丙型传染病伤寒1例，全年未发生甲型

23、传染病，未发生突发公共卫生事件。2、医院院感控制工作比较规范；院级配备了专业人员负责医院感染控制工作；指定专人负责此项工作，各科室均成立了院感控制领导小组，建立了消毒管理相关制度，消毒剂容器能够定期清洗消毒、加盖；在市级医疗卫生机构卫生监督所和疾病预防控制中心大力支持和关怀指导下开展院感管理工作，定期或不定期对医院医疗器械、医务人员手、物表等消毒效果进行消毒监测，对紫外线灯照射强度进行监测，并有记录；设立供应室的医疗卫生机构能够合理划分污染区、清洁区、无菌区，物品消毒、洗涤、灭菌、存储、发送流程符合标准，灭菌标记清楚，消毒日期明显。3、医疗废物处置符合法定程序；医院设立有医疗废物管理机构，制订

24、有相关的管理制度和责任追究制度；有专门人员负责医疗废物的收集、分类、登记等工作，并及时将医疗废物进行无害化处理；医疗废物登记项目齐全，内容完整；各类医疗废物袋、医疗废物桶等均有警示标识。二、存在的问题1、因基建影响，发热门诊、肠道门诊无法达到设置要求，存在交叉污染危险。2、个别门诊医师传染病防治意识较差，医院感染控制和消毒隔离观念相对淡薄，部分医师门诊日志记录患者个人 信息不全，有漏记现象。3、对购进的消毒剂、消毒器械等有效期标注不够醒目，不能保证产品的质量安全万无一失。4、在传染病报告卡中偶尔出现病人现住址不够详细的现象。三、下一步打算为进一步扎实做好传染病防控工作，针对存在的问题和薄弱环节

25、，今后重点做好以下几个方面的工作：1、加强传染病防治知识培训：2、认真做好院感防控工作：3、规范填写门急诊日志：4、及时上报传染病。总之一定要继续加强对传染病防治法、突发公共卫生事件应急预案、医疗废物管理条例和消毒管理办法等相关法律法规知识的宣教，进一步提高广大医务工作者，特别是门诊医师的传染病防治意识，发现疑似病例及时上报。通过开展持续不断的监督指导，帮助医务人员落实传染病防控管理制度和措施，从而有效防范传染性疾病等公共卫生事件的发生。医务科二一年十二月七日垣曲县中医医院2011年传染病防治监督检查工作总结一年来，在院领导和上级业务部门市疾控中心的关怀指导下，我院全体医护人员坚持以人为本，预

26、防为主的工作方针，积极开展创先争优活动，以预防传染病和突发公共卫生事件为工作重点，加强传染病报告与管理，切实做好甲型H1N1流感、手足口病、风疹、其他感染性腹泻、结核病、艾滋病等重点传染病防控工作，通过我院医务人员的共同努力下，圆满完成了上级下达的各项工作任务指标，有效的保障了广大人民群众的身体健康和生命安全。现将2011年应急管理和传染病防治工作总结如下：一、传染病报告工作我院共报告传染病3例，中乙类传染病1种1例，类传染病1种2例。全年未发生一例甲类传染病。传染病网络直报率100%。传染病报告卡审核工作制度化常态化，医务科负传染病管理，有专人负责传染病的浏览、确认、上报工作。每日自查门诊日

27、志及住院登记本，发现传染病病例严格审核并及时上报，没有发现迟报、漏报、瞒报现象，报告率达100%。二、结核病、艾滋病检查与防治工作1、开展免费咨询检测工作，免费提供艾滋病相关知识信息、发放相关宣传资料，让广大人民群众提高自身防病能力，对发现的患者及时治疗。全面落实高危行为干预措施。利用每年的12月1日世界艾滋病宣传日在街道或学校开展宣传咨询活动。2、做好结核病病人的服药督导和访视工作，给他们送去政府及医疗机构的关怀和关爱，让他们不要恐惧、正确认识结核病，积极治疗、按时服药，早日康复。三、做好突发公共卫生事件处置工作2011年我市没有发生突发公共卫生事件，我院严格按突发公共卫生事件管理条例文件精

28、神执行，做好日常宣传和咨询活动，警钟长鸣，加强对传染病防治和宣传力度，把传染病疫情的发生消灭在萌芽状态。为人民群众提供一个健康的生活、就医环境。四、传染病防治知识的培训和督导1、为做好各项传染病检查与报告工作，2011年度我院除了积极派出门诊医师参加上级部门举办的有关传染病防治的培训外，还在院领导的支持下举办院级培训共2次，手足口病相关知识培训 1 次，肠道传染病防治培训 1次、结核病及其他传染病防治培训 1次，过培训让全体医务工作者，更好的掌握传染病防治和预防控制等相关知识，增强传染病筛选医师杜绝漏报和延时报告传染病现象。2、利用法定的宣传日3月24日(世界结核病防治日)、4月25日(全国预

29、防接种宣传日)、12月1日(世界艾滋病日)进行上街宣传活动，发放宣传单和宣传画 1000 张，活动咨询人次能达到上千人，通过广泛开展传染病防治知识教育活动，使广大人民群众了解和掌握传染病预防知识，增强了自我保护意识。五、存在问题仍然有因基建工作未完成，发热门诊、肠道门诊无法达到设置要求，存在交叉污染危险六、今后要做的工作计划：1、进一步加强基础医务人员及所对口支援村医的传染病防治知识的培训。2、加强村医和个体医生的管理，提高传染病报告责任心和意识。3、加强学校传染病、结核病的监测和防控工作。4、规范和完善突发公共卫生事件应急机制，提高突发公共卫生事件急处置能力。为新的一年传染病防治工作能有效和

30、预防控制，不断强化和建立健全法律法规等各项制度，强化医疗卫生人员法制意识和业务水平，重点做好结核病、肝炎、手足口病、季节性传染病的防治工作。加大宣传力度，把我院应急管理和传染病防治工作做的更好。医 务 科 二一一年十二月八日垣曲县中医医院2012年传染病防治工作工作总结2012年度我院按照上级下达的目标管理责任书要求，在垣曲县卫生局的正确领导和上级业务部门市疾控中心的指导下，坚持以公共突发卫生事件处理和重大传染病疫情控制为重点，加强传染病报告的管理，通过我院全体医务人员的工同努力，取得了一定的成效。现总结如下：一、工作成绩 1、我院继续完善和健全传染病防治相关制度，优化突发公共卫生事件应急处理

31、流程，使应急管理和传染病防治工作正规化、制度化。应急医疗救护队成员和传染病防治工作人员，通过培训提高了应急救护和传染病防治的能力，在“衡湖国际马拉松运动”医疗救治活动中受到市领导的表彰。 2、严格实行预检分诊制度设立预检、分诊台，对就诊病人实行预检、分诊制度，发现呼吸道发热病人或腹泻病人安排到发热呼吸道门诊或肠道门诊就诊。加大发热预检工作力度，加强门诊呼吸道传染病监测工作，重点监测疾病为人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、肺结核、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎，严把门诊第一关掌握疫情动态。3、加强肠道传染病管理工作；重点监测疾病为霍乱，对腹泻病人做好霍乱孤菌快诊监测记录，每月快诊抽检率达10%

32、以上，提高菌痢、其他感染性腹泻病人诊断率。4、加强了对肺结核病人的监测；对儿童、婚检、体检人群加强监测排查，严防疑似肺结核病人的漏报。5、加强性传播疾病管理工作；做好乙肝、梅毒及艾滋病母婴阻断相关登记、报表及追踪管理工作。6、每月医务科对相应科室监督检查；对存在问题及时提出整改意见。7、2012年截止12月31日，网报传染病6例，甲类0例乙类1例丙类2例其他类8例，网报及时、无漏报、瞒报、迟报。 二、培训工作 1、3月27日垣曲县疾病预防控制中心召开2012年传染病诊断标准培训会我院派出 2名临床医师及防治工作人员参加。2、4月19日我院举办2012年重大传染病防治知识暨诊断标准二级培训会，全

33、院临床医务人员及新进人员参加了培训。3、12月7日 举办“卫生应急技能大比武”活动。三、宣传工作1、1月30日分别组织医务人员在大市场开展了以“加速行动消除麻风危害”为主题的全国法制日宣传活动。 2、3月23日组织医务人员在文化广场设立宣传点，开展了以“你我共同参与消除结核危害”为主题的健康教育宣传义诊活动。 3、根据不同季节传染病流行的特点，以季节常见传染病为重点发放宣传资料，制作橱窗宣传健康知识。 2012年度我院在传染病防治工作中取得了较好的成绩，将在来年的工作中再接再励，做好自查与改进工作，完善院内工作机制，提高工作效率，为大众健康服务。 医务科二一三年一月四日1.3.2 遵守国家法律

34、、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，认真执行国家中医药管理局关于在卫生应急工作中充分发挥中医药作用的要求，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。(2分)1.3.2.1 医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务，能承担突发公共事件的医疗救援和防控工作。资料目录：(1)垣曲县中医医院应急管理说明(2)垣中医办【2012】第31号文件：垣曲县中医医院院内外各部门、各科室间的应急管理协调机制(3)垣中医办【2008】第11号文件：垣曲县中医医院应急救护启动程序(4)我院承担突发公共卫生事件和灾害事故紧急救援任务清单垣曲县中医医院应急管理说明垣曲县中医医院深入贯彻执行国家中医

35、药管理局下发的中医医院应对突发公共事件医疗救治应急预案，并认真落实卫生部、国家中医药管理局下发的关于在卫生应急工作中充分发挥中医药作用的通知。通过对上级文件精神的领会，医院有针对性的开展了以下工作：1、成立了垣曲县中医医院应急工作领导小组。2、结合本院实际制定了垣曲县中医医院突发公共事件总体预案。3、我院明确了在发生公共事件时，要按照上级卫生行政管理部门部门的统一指挥和安排，及时有效地开展中医药医疗救治应急工作。4、经医院应急工作领导小组研究决定，将办公室确定为负责应急管理工作的主管职能部门。二一三年一月十二日垣曲县中医医院文件垣中医办2012第31号垣曲县中医医院院内外各部门、各科室间的应急

36、管理协调机制为提高医院保障公共卫生安全和处置灾害及突发事件的能力，最大程度地预防和减少突发公共事件及公共卫生事件所造成的损害，保障公众的生命财产安全，维护医院安全和社会稳定，根据中华人民共和国突发事件应对法、突发公共卫生事件应急条例和垣曲县中医医院突发事件总体应急预案等规定，结合我院实际，制定本应急协调机制。一、成立应急工作领导小组组 长：王喜平副组长：卫小明 文志坚 成 员：刘恒、崔淑英、刘朝华、张珍、石春来、高桂珍、刘中药、赵江云、姚娟红、高飞燕、王高飞应急工作领导小组职责：1、负责迅速了解、收集和汇总各种灾情，向上级救灾指挥部报告并及时传达、贯彻、落实上级救灾指挥部的决策。2、负责处理应

37、急工作的日常事务。3、负责指挥协调突发事件处置工作。4、统一震情、火情及各种灾情报道口径；协调邻近区域的救灾工作和灾害预报应急事项。5、组织有关会议、接待和协调工作，安排指挥部人员值班及处理灾害信息咨询等事宜。二、具体分工1、应急管理具体负责部门：办公室 负责人：周付合2、院内、外协调：卫小明负责，高飞燕协助。3、院内各部门、各科室间协调：医疗救护组：由医务科牵头，护理部、各临床、医技科室主任组成。主要职责：负责组织将患者运送到指定安全区域，并进行救治。后勤保障组：由药械科牵头，行政科、中西药房、财务科人员组成。主要职责：负责提供各种处置突发事件的医疗药品、器械、物资装备，通讯设备，负责日常装

38、备保养。院感防控组：由院感科牵头，医务科人员、各科护士长组成。主要职责：负责传染病疫情报告工作，做好必要的流行病学调查；做好突发传染病时医务人员的培训，为医务人员的防护提供技术支持；对医务人员进行培训、做好全员的各种消毒工作；对院内重点区域进行消毒效果检测，严防院内感染发生。安全保卫组：由行政科牵头，保卫科人员组成。主要职责：应急事件发生后，迅速感到现场，设置警戒线，划定警戒区，维护现场秩序，疏散现场人员及重要物资，并放置防爆毯、防爆围栏等，在公安机关等专业部门到来之前，对事件进行先期处置。信息宣传组：由办公室牵头，信息科人员组成。主要职责：收集、汇总、分析和上报有关工作信息；重要信息、工作简

39、报和必要的宣传材料编印发放；关于应急工作的文件、简报、工作总结等。三、协调的方式方法各部门、各科室不得相互推诿或拖而不办。当出现交叉与重叠时，或某项工作需多个科室负责协调时，医务科应牵头与其他科室共同协办管理，必要时由医务科负责各科之间的管理协调。在管理协调出现困难时，由应急领导小组研究解决。在院内、外和院内各部门、各科室间的协调中最重要的是建立起畅通的信息沟通渠道，互通信息，加强联系，遇到困难应及时向医务科或应急领导小组通报情况。二一二年十二月二十一日主题词：院内外 各部门 各科室 协调机制 抄报：各院长抄送：各科室 签发：王喜平 打印：高飞燕 垣曲县中医医院文件垣中医办2008第11号垣曲

40、县中医医院应急救护启动程序为确保奥运期间医疗安全，积极配合医疗应急救护工作，我院急救队员应保持通讯畅通，随时待命。现将我院应急救护启动程序规定如下：一、正常上班时间：1、医院办公室接到上级部门下达的应急救护任务指令时，应将救护指令准确记录在电话记录本上，并向对方复述一遍，以防遗漏，同时问明是什么情况，需要我院派出多少人员和车辆。之后立即通知以下人员：急救队长史志刚或副队长李向荣。急诊科。代班司机。2、急救队长根据情况，在办公室人员的配合下，立即通知急救队员和(或)院内人员赶往急救车待命出发。车祸、火灾、地震等外伤事件以骨外科为主，其余科室人员为辅，急性中毒等事件以内科人员为主，其余科室人员为辅

41、。所有人员一定服从医院总体指挥与命令。3、急诊科人员接到指令后，根据情况立即负责将以下物品中可能需要的物品搬上急救车：急诊室准备物品：氧气瓶、急救箱、心电图机、止血带、绷带、消毒纱布、棉签、75%酒精、碘酒。西药房准备药品：液体、输液器、注射器、胶布、相关药品。重大事件至少准备5人份药品、器材(医务科会同内科、外科确定每人份药品、器材组成)。急诊科人员同时跟随急救队待命出发。4、代班司机立即赶往急救车准备出发。5、到达现场后，急救队长根据现场情况负责与办公室联系增派人员和(或)院内准备接收伤员事宜，办公室根据急救队长要求，负责进一步增派医务人员和(或)安排相应病区准备接待伤员的协调工作。相应科

42、室做好各种准备工作。二、非正常上班时间：(节假日、正常上班时间的午间和夜间)由医院总值班代替行使医院办公室职权，负责协调以上事宜。如果急救队长、急救队员不能及时赶到，则先派出急诊科人员和院内相关科室值班的人员，由总值班负责指定一名带队人员行使急救队长职责。三、急救队员、急诊科、内科、外科临床医师应加强相关急救知识与具体操作的学习与培训。四、本文件自发布之日起执行，此前下发的衡中院医字2008第2号文件废止。垣曲县中医医院 二八年六月三十日主题词： 应急救护 启动程序 抄报：各院长抄送：各科室签发：王喜平 打印：高飞燕 附：急 救 队 员 名 单队 长：史志刚 主任医师 13932885019副

43、队长：李向荣 医师 6866138队 员：王玉栋 副主任医师 6826010 孙国锋 副主任医师 6912313牛久旺 主治医师 13785941937 肖敬勋 医师 6987818 刘荣顺 副主任医师 15832830871 辛永健 医士 6896929 张立华 主治医师 13323089998 耿兵将 医士 13231853261 安福巨 主治医师 13131806611 吕大鹏 护师 6615561 何万涛 司机 15832838668我院承担突发公共卫生事件和灾害事故紧急救援任务清单时 间事 件承担任务2008年三氯氰胺奶粉事件医疗救治2008年奥运会安全保卫2009年甲型H1N1流感

44、防控救治2012年2012衡水湖国际马拉松赛医疗救护2013年人感染H7N9禽流感防控救治1.3.2 遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，认真执行国家中医药管理局关于在卫生应急工作中充分发挥中医药作用的要求，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。(2分)1.3.2.2 有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。医院总值班有应急管理的明确职责和流程。有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。资料目录：(1)垣中医办【2012】第31号文件：垣曲县中医医院院内外各部门、各科室间的应急协调机

45、制(2)垣曲县中医医院医院总值班职责(3)垣曲县中医医院总值班应急管理流程(4)垣曲县中医医院应急管理中各科室负责人具体职责垣曲县中医医院文件垣中医办2012第31号垣曲县中医医院院内外各部门、各科室间的应急管理协调机制为提高医院保障公共卫生安全和处置灾害及突发事件的能力，最大程度地预防和减少突发公共事件及公共卫生事件所造成的损害，保障公众的生命财产安全，维护医院安全和社会稳定，根据中华人民共和国突发事件应对法、突发公共卫生事件应急条例和垣曲县中医医院突发事件总体应急预案等规定，结合我院实际，制定本应急协调机制。一、成立应急工作领导小组组 长：王喜平副组长：卫小明 文志坚 成 员：高飞燕 侯 静 张 镜 赵福存 高学梅 王玉栋 李 萍 刘荣顺 岳丽晨 肖敬勋 李 彤 许丽萍 于今厚 申国生 陈同生 张立华 吕大鹏 李会芳 王印领 杨