中医大学生诊疗基本技能针灸部分.docx

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1、第六章 针灸基本技能第一节 常用腧穴表6-1头面颈项部腧穴训练必备内容要点(36穴)穴名归 经定位及取法操作迎香大肠经在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，鼻唇沟中。略向内上方斜刺或平刺0305寸。承泣胃 经目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0.51寸，不宜提插，以防刺破血管引起血肿。出针时稍加按压，以防出血。四白胃 经目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。直刺或微向上斜刺0305寸，不可深刺，以免伤及眼球，不可过度提插捻转。地仓胃 经口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。斜刺或平刺0508寸。可向颊车穴透刺。颊 车胃 经在下颌角前上方约横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆

2、起最高点处。直刺0305寸，或平刺05l寸。 可向地仓穴透刺。下关胃 经在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。直刺05l寸。留针时不可作张口动作，以合口有孔，张口即闭，宜闭口取。免折针。头维胃 经当额角发际上05寸头正中线旁4.5寸。平刺05l寸。颧髎小肠经目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。直刺0305寸，斜刺或平刺05l寸。听宫小肠经耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。张口，直刺 l15寸。留针时应保持一定的张口姿势。睛明膀胱经目内眦角稍上方凹陷处。嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，左手缓慢进针，紧靠眶缘直刺05l寸。遇到阻力时，不宜强行进针，应改变进针方向或退

3、针。不捻转，不提插(或只轻微地捻转和提插)。 出针后按压针孔片刻，以防出血。针具宜细，消毒宜严。禁灸。攒 竹膀胱经眉头凹陷中，约在目内眦直上。可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0508寸。禁灸。天柱膀胱经后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。直刺或斜刺0508寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。翳风三焦经乳突前下方与耳垂之间的凹陷中。直刺0.51寸。耳门三焦经耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口有孔微张口，直刺0.51寸。丝竹空三焦经眉梢的凹陷处平刺0.30.5寸听 会胆 经耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口有孔微张口，直刺0.50.8寸。率谷胆 经耳尖直上，入发际

4、1.5寸。平刺0.50.8寸。阳 白胆 经目正视，瞳孔直上，眉上1寸。平刺0.50.8寸。头临泣胆 经目正视，瞳孔与风池穴连线上，入前发际0.5寸。平刺0.50.8寸。风 池胆 经胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。针尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度、方向与深度。肩 井胆 经肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。直刺0.50.8寸。内有肺尖，慎不可深刺；孕妇禁针。大椎督脉后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。向上斜刺0.51寸。哑门督 脉正坐，头微前倾，后正中线上，入发际上0.5寸。正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.51寸；

5、 不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。风 府督 脉正坐，头微前倾，后正中线上，入发际上1寸。正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.51寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。百会督 脉后发际正中直上7寸；或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。平刺0.50.8寸；升阳举陷可用灸法。上星督脉卤会穴前1寸；或额前部发际正中直上1寸。平刺0.50.8寸。水沟督脉在人中沟的上13与下23交界处。向上斜刺0.30.5寸，强刺激；或指甲掐按。为急救要穴之一。天突任脉胸骨上窝正中。先直刺0.20.3寸，然后将针尖向下，紧靠胸骨柄后方刺入11.5寸。必须严格掌握针刺的角度和深度，以防刺伤肺

6、和有关动、静脉。廉 泉任 脉微仰头，在喉结上方，当舌骨体上缘的中点处。向舌根斜刺0.50.8寸。四神聪经外奇穴在顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。平刺0.50.8寸；可灸。印堂经外奇穴在额部，当两眉 头的中间。提捏局部皮肤，平刺0.30.5寸，或用三棱针点刺出血；可灸。太 阳经外奇穴在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。直刺或斜刺0.30.5寸，或点刺出血；可灸。球后经外奇穴在面部，当眶下缘外1/4与内3/4交界处轻压眼球向上，向眶缘缓慢直刺0.51.5寸，不提插。牵正经外奇穴面颊部，耳垂前0.51寸处。向前斜刺0.50.8寸；可灸。翳明经外奇穴项部，当翳风后1寸。直刺0.51寸

7、；可灸。安眠经外奇穴在项部，当翳风穴与风池穴连线的中点。直刺0.81.2寸；可灸。表6-2上肢部腧穴训练必备内容要点（39穴）穴 名归 经定 位 及 取 法操 作 中 府肺 经在胸外上方，前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处。向外斜刺或平刺0508寸，不可向内深刺， 以免伤及肺脏、引起气胸。尺 泽肺 经在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。直刺0812寸，或点刺出血。孔 最肺 经尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。直刺05l寸。列 缺肺 经桡骨茎突上方，腕横纹上15寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。向上斜刺0.50.8寸。

8、太 渊肺 经在掌后腕横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。避开桡动脉，直刺0305寸。鱼 际肺 经第掌骨中点，赤白肉际处。直刺0508寸。少 商肺 经拇指桡侧指甲角旁01寸。浅刺01寸，或点刺出血。商 阳大肠经食指桡侧指甲角旁01寸。浅刺01寸，或点刺出血。合 谷大肠经在手背，第、掌骨间，当第掌骨桡侧的中点处。简便取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。又名虎口。直刺05l寸，针刺时手呈半握拳状。阳 溪大肠经腕背横纹桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。直刺0508寸。手三里大肠经在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下寸处。直刺0812寸。曲 池大肠经屈肘成直

9、角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。直刺05l寸。臂 臑大肠经在曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上7寸，三角肌止点处。直刺或向上斜刺0815寸。极 泉心 经腋窝正中，腋动脉搏动处。避开腋动脉，直刺或斜刺0305寸。少 海心 经屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。直刺05l寸。通 里心 经腕横纹上1寸直刺0305寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可作屈腕动作。阴 郄心 经腕横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。直刺0305寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可作屈腕动作。神 门心 经腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。直刺030.5寸。少 泽小肠经小指尺侧指甲角旁

10、0l寸。浅刺01寸或点刺出血。后 溪小肠经微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。可透刺合谷穴。直刺05l寸。腕 谷小肠经第5掌骨基底与三角骨之间的凹陷处，赤白肉际。直刺0305寸。支 正小肠经阳谷穴与小海穴的连线上，腕背横纹上5寸。直刺或斜刺008寸。曲 泽心包经肘微屈，肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘。直刺11.5寸；或点刺出血。间 使心包经腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。直刺0.51寸。内 关心包经腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。直刺0.51寸。大 陵心包经腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。直刺0.30.5寸。劳 宫心包经掌横纹中，第二、三掌骨中间。简便取穴

11、法：握拳，中指尖下是穴。 直刺0.30.5寸。为急救要穴之一。中 冲心包经中指尖端的中央。浅刺0.1寸；或点刺出血。为急救要穴之一。中 渚三焦经手背，第四、五掌骨小头后缘之间凹陷中，当液门穴后1寸。 直刺0.30.5寸。阳 池三焦经腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。直刺0.30.5寸。外 关三焦经腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。直刺0.51寸。支 沟三焦经腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。直刺0.51寸。肩 髃大肠经肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间。三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。直刺或向下斜刺0815寸。肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向

12、斜刺。肩 髎三焦经肩峰后下方，上臂外展时，当肩髃穴后寸许凹陷中。直刺11.5寸。十 宣经外奇穴在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。浅刺0.10.2寸，或点刺出血。四 缝经外奇穴在第2至第5指掌侧，近端指关节的中央，一手4穴，左右共8穴。 点刺出血或挤出少许黄色透明粘液。八 邪经外奇穴在手背侧，微握拳，第1至第5指间，指蹼缘后方赤白肉际处，左右共8穴。 斜刺0.50.8寸，或点刺出血。落 枕经外奇穴在手背侧，当第2、第3掌骨间，指掌关节后约0.5寸处。直刺或斜刺0.50.8寸。腰痛穴经外奇穴在手背侧，当第2、第3掌骨及第4、第5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧2穴，

13、左右共4穴。由两侧向掌中斜刺0.50.8寸；可灸。表6-3胸腹部腧穴训练必备内容要点（18穴）穴名归经定位及取法操作膻中任脉前正中线上，平第四肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。平刺0.30.5寸。期门肝经乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开4寸。斜刺或平刺0.50.8寸。日月胆经乳头直下，第七肋间隙斜刺或平刺0.50.8寸，章门肝经第十一肋游离端下际直刺0.81寸京门胆经第十二肋游离端下际处直刺0.51寸上脘任脉前正中线上，脐上5寸直刺11.5寸中脘任脉前正中线上，脐上4寸或脐与胸剑联合连线的中点处直刺11.5寸梁门胃经脐中上4寸，前正中线旁开2寸直刺0.50.8寸，可灸建里任脉前正中线上

14、，脐上3寸直刺11.5寸下脘任脉前正中线上，脐上2寸直刺11.5寸神阙任脉 脐窝中央不针，多用艾炷隔盐灸天枢胃经脐中旁开2寸直刺0.81寸，可灸大横脾经脐中旁开4寸直刺 l2寸，可灸气海任脉前正中线上，脐下1.5寸直刺12寸，多用灸法 关元任脉前正中线上，脐下3寸直刺12寸，多用灸法中极任脉 前正中线上，脐下4寸 直刺11.5寸孕妇慎中府肺经 在胸外上方，前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处向外斜刺0508寸归来胃经脐下4寸，任脉旁开2寸。直刺11.5寸可灸表6-4背腰部腧穴训练必备内容要点（26穴）穴名归经定位及取法操作大椎督脉第七颈椎棘突下直刺051寸，可灸定喘奇穴第七颈椎棘突下，旁开0.5寸

15、直刺0508寸，可灸天宗小肠经肩胛骨冈下窝中央，约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处直刺或斜刺05l寸肩外俞小肠经第1胸椎棘突下旁开3寸。斜刺0508寸肩中俞小肠经第7颈椎棘突下旁开2寸斜刺0508寸大杼膀胱经第胸椎棘突下，旁开1.5寸斜刺0508寸风门膀胱经第2胸椎棘突下，旁开1.5寸斜刺0508寸肺俞膀胱经第3胸椎棘突下，旁开1.5寸斜刺0508寸心俞膀胱经第5胸椎棘突下，旁开1.5寸斜刺0508寸膈俞膀胱经第7胸椎棘突下，旁开1.5寸斜刺0508寸肝俞膀胱经第9胸椎棘突下，旁开1.5寸斜刺0508寸胆俞膀胱经第10胸椎棘突下，旁开1.5寸斜刺0508寸脾俞膀胱经第11胸椎棘突下，旁

16、开1.5寸斜刺0508寸胃俞膀胱经第12胸椎棘突下，旁开1.5寸斜刺0508寸三焦俞膀胱经第1腰椎棘突下，旁开1.5寸直刺05l寸肾俞膀胱经第2腰椎棘突下，旁开1.5寸直刺05l寸大肠俞膀胱经第4腰椎棘突下，旁开1.5寸直刺0.81.2寸小肠俞膀胱经第5腰椎棘突下，旁开1.5寸直刺或斜刺0.81寸膀胱俞膀胱经第2骶椎棘突下，旁开1.5寸，约平第骶后孔直刺或斜刺0.8l.2寸次髎膀胱经第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间 直刺 l15寸膏肓膀胱经第4胸椎棘突下，旁开3寸斜刺0508寸志室膀胱经第2腰椎棘突下，旁开3寸斜刺0508寸长强督脉跪伏或胸膝位，当尾骨尖端与肛门连线的中点处 斜刺0.

17、81寸腰阳关督脉后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中；约与髂嵴相平 向上斜刺0.51寸。多用灸法命门督脉后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中向上斜刺0.51寸。多用灸法至阳督脉后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中向上斜刺0.51寸表6-5下肢部腧穴训练必备内容要点（44穴）穴名归经定位及取法操作环跳胆经侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外13与内23交界处直刺23寸承扶膀胱经臀横纹的中点直刺 l2寸殷门膀胱经承扶穴与委中穴的连线上，承扶穴下6寸直刺 l2寸 伏兔胃经在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上6寸直刺 l2寸风市胆经大腿外侧正中，腘横纹上7寸。或垂手直立时，中指尖下是穴直刺11.5寸

18、梁丘胃经屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上3寸直刺 l12寸血海脾经屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此直刺 l15寸委中膀胱经腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间直刺 l15寸，或用点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。犊鼻胃经屈膝，在髌韧带外侧凹陷中向后内斜刺05l寸曲泉肝经屈膝，当膝内侧横纹头上方，半腱肌、半膜肌止端前缘凹陷中直刺11.5寸足三里胃经犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处直刺12寸。强壮保健用，常用

19、温灸法承筋膀胱经合阳穴与承山穴连线的中点，腓肠肌肌腹中央直刺 l15寸上巨虚胃经在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸直刺 l2寸下巨虚胃经上巨虚穴下3寸直刺 l15寸丰隆胃经外踝尖上寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外二横指处直刺l15寸承山膀胱经腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点直刺12寸。 不宜过强的刺激，以免痉挛阴陵泉脾经胫骨内侧髁下方凹陷处直刺12寸阳陵泉胆经腓骨小头前下方凹陷中直刺11.5寸飞扬膀胱经昆仑穴直上7寸，承山穴外下方1寸处直刺 l15寸地极脾经在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸直刺 l15寸，可灸解溪胃经足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之

20、间直刺05l寸内庭胃经足背第、趾间缝纹端直刺或斜刺0508寸隐白脾经足大趾内侧趾甲角旁01寸浅刺01寸太白脾经第跖骨小头后缘，赤白肉际凹陷处直刺0508寸公孙脾经第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处直刺0612寸三阴交脾经内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘直刺 l15寸。孕妇禁针秩边膀胱经第4骶椎棘突下，旁开3寸直刺152寸承山膀胱经腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点直刺12寸。 不宜作过强的刺激，以免痉挛昆仑膀胱经外踝尖与跟腱之间的凹陷处直刺0508寸。 孕妇禁用，经期慎用申脉膀胱经外踝直下方凹陷中直刺0305寸至阴膀胱经足小趾外侧趾甲角旁0.1寸浅刺01寸。 胎位不正用灸法涌

21、泉肾经足趾跖屈时，约当足底（去趾）前13凹陷处直刺0.50.8寸。祛邪宜用灸法或药物贴敷然谷肾经内踝前下方，足舟骨粗隆下缘凹陷中直刺0.50.8寸太溪肾经内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处直刺0.50.8寸照海肾经内踝高点正下缘凹陷处直刺0.5 0.8寸复溜肾经太溪穴上2寸，当跟腱的前缘直刺0.5 1寸光明胆经外踝高点上5寸，腓骨前缘直刺0.50.8寸悬钟胆经外踝高点上3寸，腓骨后缘直刺0.50.8寸丘墟胆经外踝前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中直刺0.50.8寸足临泣胆经第四、五跖骨结合部的前方凹陷处，足小趾伸肌腱的外侧直刺0.50.8寸，可灸大敦肝经足大趾外侧趾甲根角旁约0.1寸浅刺0.10.

22、2寸，或点刺出血行间肝经足背，当第一、二趾间的趾蹼缘上方纹头处直刺0.50.8寸太冲肝经足背，第一、二跖骨结合部之前凹陷中直刺0.50.8寸中封肝经内踝前1寸，胫骨前肌腱内缘凹陷中直刺0.50.8寸第二节 毫针刺法实训规范分类操作备注进针方法指切进针法左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴适宜于短针的进针夹持进针法左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴 此法适用于长针的进针。舒张进针法左手拇、食二指将针刺入腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入 此法主

23、要用于皮肤松弛部位的腧穴。提捏进针法用左手拇、食二指将针刺入腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。基本手法提插法将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。针由浅层向深层刺入的操作谓之插，从深层向至浅层引退的谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法。提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3-5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。行针时提插的幅度大，频率快，刺激

24、量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。 捻转法将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作的操作手法。这种使针在腧穴内反复前后来回的旋转行针手法，即为捻转法。捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的体质、病情、腧穴的部位、针刺目的等具体情况而定。使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180-360左右，不能单向捻针 。一般认为捻转角度大，频率快，其刺激量就大；捻转角度小，频率慢，其刺激量则小。辅助手法循法医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下轻柔的循按。 针刺不得气时，可以用循法催气。此法能推动气血，激发经气，促使针后易于得气。弹法针刺后在留针过程中，以手

25、指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动本法有催气、行气的作用。刮法毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由上而下频频刮动针柄，促使得气。 本法在针刺不得气时用之可激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导和扩散摇法毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动，以行经气。 直立针身而摇，以加强得气的感应；卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。飞法 针后不得气者，用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称飞法。具有催气、行气，增强针感。震颤法 针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微

26、震颤。 可促使针下得气，增强针刺感应。针刺与气得气古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得“经气”感应，谓之得气。得气与否以及气至的迟速，不仅关系针刺的治疗效果，而且可以借此窥测疾病的预后。 临床上一般是得气迅速时，疗效较好，得气较慢时效果就差，若不得气时，就可能无治疗效果。 临床上若刺之而不得气时，就要分析经气不至的原因：或因取穴定位不准确，手法运用不当，或为针刺角度有误，深浅失度，对此就应重新调整腧穴的针刺部位、角度、深度 候气当针下不得气时，需取留针候气的方法等待气至。静留针候气法，动留针候气法。催气是通过各种手法，催促经气速至的方

27、法。辅助手法循经针刺守气在使用候气、催气之法针下得气后，患者有舒适感觉时，医者需采取守气方法，守住针下经气，以保持针感持久。只有守住针下之气，才能在此基础上施以不同手法，使针刺对机体继续发生作用补泻手法捻转补泻针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。也有以左转时角度大，用力重者为补；右转时角度大，用力重者为泻。提插补泻针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。疾徐补泻进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出

28、针者为泻法。迎随补泻进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。呼吸补泻病人呼气时进针，吸气时出针为补法；吸气时进针，呼气时出针为泻法。开阖补泻出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。平补平泻进针得气后均匀的提插、捻转后即可出针。留针与出针留针法将针刺入腧穴施术后，使针留置穴内称为留针留针的目的是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。一般留针20分钟。 但对一些特殊病症，如急性病、寒性、顽固性疼痛或痉挛性病症，即可适当延长留针时间，有时留针可达数小时。若不得气时，也可静以久留，以待气至。 出针法在施行针刺手法或留针、达到预定针刺目的和治疗要

29、求后，即可出针。出针的方法，一般是以左手拇食指两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度捻转，并随势将针缓慢提至皮下（不可单手用力过猛），静留片刻，然后出针。出针时，依补泻的不同要求，分别采取“疾出”或“徐出”以及“疾按针孔”或“摇大针孔”的方法出针。出针后，除特殊需要外，都要用消毒棉球轻压针孔片刻，以防出血或针孔疼痛。第三节 三棱针实训规范分类操作备注三棱针点刺法针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指捏紧被刺部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针

30、尖露出35毫米。对准已消毒的部位，刺入35毫米深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴散刺法对病变局部周围进行点刺的一种方法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。刺络法先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中（23毫米），立即将针退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒棉球按压针孔。多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。挑刺法用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺

31、入皮肤12毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺入5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。常用于肩周炎、胃痛、颈椎综合征、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。第四节 灸法、拔罐法实训规范分类操作备注灸法艾炷灸直接灸瘢痕灸施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5-6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等

32、慢性顽疾。无瘢痕灸施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将大小适宜的（约如苍耳子大）艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。用于虚寒性疾患。间接灸隔姜灸用鲜姜切成直径大约23厘米，厚约0.20.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等。有温胃止呕，散寒止痛的作用。隔蒜灸用鲜大蒜头，切成厚约0.20.3厘米的

33、薄片，中间以针刺数孔(捣蒜如泥亦可)，置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等症。隔盐灸用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。须连续施灸，不拘壮数，以期脉起、肢温、证候改善。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。隔附子饼灸将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米，厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止。多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等症。艾卷灸艾条灸温和灸施灸时将灸条的一端点燃，对准

34、应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤23厘米左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸510分钟，至皮肤出现红晕为度。多用于治疗慢性病。雀啄灸施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是象鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。用于急性病和小儿病症。回旋灸施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸病变范围较大的病症。太乙针灸施灸时，将太乙针的一端烧着，用布7层包裹其烧着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处，进行灸熨，针冷则再燃再熨。如此反复灸熨7-10次为度。治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等均有效。雷

35、火针灸施灸方法与“太乙针灸”相同主治与“太乙针灸”相同，此外用于软组织扭伤。温针灸将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2厘米左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。针刺与艾灸的双重作用。 第七章 推拿基本技能推拿手法技能训练必备内容要点手法名称手法意义操作要领适用范围平推法以手指或手掌着力于施治部位，在一定压力的基础上，进行单方向直线推动的方法,称平推法推法操作须单方向直线推动，用力须均匀、持续，着力部位与施治部位要贴实，做到推于皮表，而作用于经络、脏腑。临床一般根据病情的轻重、病位的深浅、躯体的胖瘦来决定施力的大

36、小。操作时不可跳跃，推动距离要短，通常以一掌距离为佳具有温经活络，祛郁除闷，活血止痛，健脾和胃，调和气血的功效。用于治疗头晕头痛、胁肋胀满、肩背腰腿酸痛、脘腹胀满、消化不良、神经衰弱等抹法用单手或双手的指腹、掌面着力紧贴皮肤，作上下、左右或弧形移动选择抹动方向时，应遵循经络循行路线或部位特点自上而下、自左至右、自中间向两侧、自两侧向中间顺序操作。抹法操作应掌握起始用力稍重，结束用力渐轻的原则具有开窍镇静，清醒头目，行气散血功效。指抹法常用于头痛、失眠、面瘫等症，也是面部美容保健的主要手法。掌抹法常用于脘腹腰背胀痛、呃逆、吞酸、嗳腐等症刮法用拇指桡侧面或食、中、环、小指端蘸水后，直接在体表一定部

37、位或穴位上着力，作单方向的快速推动，称为刮法操作时一定要用介质，如清水或麻油、葱姜水等。操作应轻巧快速，不要刮破皮肤本法属中等刺激手法，具有发汗解表，松肌活血的功效。临床多用于治疗暑热、呕吐、不思饮食等拨法以拇指端深按于肌肤部，在与肌纤维垂直方向着力按而推动的手法称为拨法施力的大小应根据部位而定。拨动的方向、角度、幅度则应根据局部肌筋的走行决定。拨动时指下应有弹动感，操作中应注意保护皮肤及软组织具有解痉止痛，疏理肌筋，通经活络，消炎镇痛，解除粘连的功效。主要用于四肢扭伤、肌筋痉挛等症分法以手掌或手指在施治部位反向而行从中心向两端推动的方法，称为分法，又称分推法操作时需要在施治部位按顺序均匀地施

38、以持续缓和的推动。施力要轻而不浮，重而不滞。一般起始时用力稍重，以后逐渐减轻，并要注意保护皮肤，体弱者尽量慎用或少用具有通经活络，调和阴阳，解郁散滞，舒筋止痛，消食利水，开胸顺气的功效合法双手指掌螺纹面从两个不同的方向、位置相对应地向同一中心点汇拢推动的方法，称为合法操作时用力一般较轻，以后逐渐增加力量至合拢。双手指、掌要对称持续而均匀的着力，动作一致具有调和脾胃，理气和血，平衡阴阳，扶助正气，通经活络，补心益脾的功效。主要用于关节冷痛、消化不良、胸肋挫伤、扭挫闪岔、气郁不舒、饮食不化、泄泻痢疾、肌肉萎缩、肢体麻木等一指禅推法一指禅推法是“一指禅”流派中的主要手法，这种推法的动作难度大，技巧性

39、强，需要手臂各部的协调动作，使功力集中于一指一指禅推法在操作时压力、频率、摆动幅度要均匀，腕部放松，操作部位要吸定体表具有舒筋通络，调和营卫，行气活血，健脾和胃，清脑醒目，镇静安神的功效。本法主要应用于头痛、胃病、腹痛及关节筋骨酸痛等捏法用手指对合相对用力挤压体表称之捏法操作时用力要均匀而有节律，不可呆滞，相对挤压动作要循序而行具有疏筋通络，行气活血的功效。常配合拿法、揉法应用，组成捏拿法、捏揉法握法用手指与掌根对合用力，挤压体表称为握法操作时要注意手法松紧适度，循序进行具有疏经通络、理顺经脉、理气活血的功效，常用于软组织损伤、肢体肿痛及筋肉扭错、气血不畅等病症拿法用拇指和食、中指或拇指和其它

40、四指螺纹面着力，作对称性相对用力，在一定穴位或部位上进行一紧一松的提捏揉动，称为拿法滑而不浮，搓而不滞，连贯着力具有通经活络，调和气血，松肌解痉，祛风散寒，松解粘连，开导闭塞，促进新陈代谢的作用，临床常与其它手法配合应用，治疗头痛及肌肉酸痛、胃肠功能紊乱等抓法手指掌贴实于体表施治部位，聚指将皮肉肌筋抓于掌指内，然后逐渐放松，称为抓法抓起后迅速松开，保护皮肤。避免指甲抠抓，更不要将肌肤握于掌内揉、捻、搓、挪、旋转具有通经活络，调和阴阳，祛风散寒，温散解表，引邪出经的作用，多施术于肩井、脊背及腹部主治肩背酸痛、头痛头晕等扭法以手指捏住施治部位进行扭转的手法，称为扭法手法要连贯、均匀，以皮肤呈现紫红

41、为度具有祛风除寒，解痉止痛的作用。适用于四肢及腹部。治疗腹痛、腹胀、便秘等症密拿法以三指或五指端聚捏于施治部位，一松一紧反复操作的方法，称密拿法捏挤啄拿动作应连续作用于皮表，不宜揪拧皮下组织，保护皮表，避免皮损。局部有溃烂、渗出者禁用此法具有散风活络，疏风止痒，兴奋局部，调和经络，温通皮部的功效。主治局部麻木、皮神经炎、皮肤角化干燥症、牛皮癣初起、硬皮症等拢法用双手掌尺侧夹提腹部肌肉的方法，称为拢法操作时两手掌用力要柔和持续，均匀滑移具有健脾和胃，消积导滞的功效，常用于腹部。主治脾胃不和、脘腹胀满、嗳气、消化不良等挪法以掌或指贴实体表，捏住肌肤稍停片刻后，再使肌肤逐渐从掌内、指间滑脱出的操作手法，称为挪法应按照上下、左右顺序进行，避免损伤肌肤、皮表，以上移上推为补，下移下拉为泻具有调和气血，疏风散寒，温经活络，软坚散结，开腠理，透毛孔之功效。主要用于胸闷心烦、肩背疼痛、外感风寒、发热无汗、肌肉酸痛等勒法用拇指腹与食指第二节桡侧挟住患指，急拉滑开的手法，称为勒法手法要轻快灵巧，避免滞而不滑与滑而不实的操作。此法多作为按摩推拿的结束手法具有通经活络，调和阴阳，通利关节，活血理气，消炎止痛的功效。主要用于肢体末梢麻木、屈伸不利等病症持法手指掌略屈曲，置于施治部位的肢体上，快速而急促地反复滑搓的方法，称为持法施力滑搓时掌指不要与肢体相贴过