2014公卫执业医师实践技能考试试题题库.docx
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1、公卫执业医师理论技能考试疾病与紧急因素的调查处理试题:编号3-1-01一、 案例:1997年1月15-2月3日,某区卫生防疫站接连接到本区数所学校报告,学生中接连觉察一种缘由不明的发热、纳差、全身不适、乏力,部分人巩膜黄染的病例86例,该区自1997年1月1日起供餐公司开场向学校供给午餐,派你去调查处理这起疫情。二、 试题:1、 请你在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简洁、扼要讲明);答:调查目的、调查方法(现况、病例比照)、调查内容、调查表设计。2、 这起疫情调查的目的是什么?答:证明疫情诊断、确诊是否爆发、描绘疾病的分布和特征,找出爆发疫情特异病因或病原,查明病因来源,传
2、播方式、途径,查明暴露的易感人群,实行预防限制措施,最终扑灭疫情。编号3-1-02一、 案例:同上二、 试题:1、 请你在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简洁、扼要讲明); 答:调查目的、调查方法(现况、病例比照)、调查内容、调查表设计。2、 本次疫情主要调查哪些内容(主要工程)?答: 1、核实诊断(临床、化验、流行病学);2、对疫情作全面考察,对发病数量、流行特征、缘由初步描绘;3、证明爆发,理解疾病分布,计算疾病的罹患率;4、提出初步假设,并验证假设;5、提出针对性预防限制措施。编号3-1-03一、 案例:同上二、 试题:1、 请你在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几
3、个大的方面,简洁、扼要讲明); 答:调查目的、调查方法(现况、病例比照)、调查内容、调查表设计。2、 设计该疫情的个案调查表(简明、扼要几个主要部分)答:个案调查表包括:1、一般工程;2、临床特征(包括试验检查);3、流行病学资料(接触史,可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度);4、防治措施;5、结论;6、调查日期,调查者。编号3-1-04一、 案例:同上二、 试题:1、疫情调查开场前,要做哪些调查打算?答:调查打算:1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组,并进展培训,统一调查方案,制定调查支配;2、经费预算:调查人员费用,必需购置的器材、设备、
4、药品、试剂、交通费用等;3、物资打算:所用调查表格、支配采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。2、这次疫情调查活动如何施行(简洁、扼要说明这次疫情调查的施行包括哪几个主要方面)?答:调查活动的施行:1、调查打算:人、财、物;2、调查活动的组织;3、调查资料的搜集;4、标本的采集与储运。编号3-1-05一、 案例:同上二、试题:1、这次调查工作如何施行? 答:调查活动的施行:1、调查打算:人、财、物;2、调查活动的组织;3、调查资料的搜集;4、标本的采集与储运。2、你打算搜集哪些调查资料?答:调查资料的搜集:人口学资料、自然因素、社会经济状况、疾病资料、学生缺课统计
5、、送餐公司有关状况,供水状况,预防接种状况等。编号3-1-06一、案例:同上二、试题:1、你打算采集哪些标本,如何采集与储运?答:样本的采集:(1)血 血清学特异诊断指标抗-HAVIgM及根据须要做部分生化指标:肝功能(ALT、GGT)等 ;(2)外环境卫生学指标(水、食物、涂抹等); 样本采集和储运:采集操作及容器应留意无菌,血样品需刚好分别血清冷藏(短期保存)或冷冻(长期保存)。2、你如何断定这次疫情采集的标本检测结果?答:水符合国家饮用水卫生标准:食品不得检出致病菌,ALT正常值。编号3-1-07一、案例:同上二、试题: 1、这次疫情调查你打算搜集哪些资料?答:调查资料的搜集:人口学资料
6、、自然因素、社会经济状况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关状况,供水状况,预防接种状况等。2、如何分析所搜集到的资料?答:搜集的资料初步分析:计算各种罹患率、描绘疾病的三间分布、证明爆发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露与非暴露发病率及联络程度比拟。编号3-1-08一、案例:同上二、试题:1、为限制这次疫情,你选择哪些限制措施?答:预防限制措施:1、供餐公司在未查清前应停顿供餐,对其人员进展体检,加强卫生监视;2、开展卫生宣教(对象:学生、家长、学校方面、送餐公司等); 3、病人早觉察、早诊断、早报告、早隔离、早治疗;4、疫源地处理(病家、学校):随时及终末消毒,亲密接触者医学视察,搞好
7、食品卫生、个人卫生;5、学生中接种甲肝疫苗(留意接种对象);6、加强疫情监测,防止续发。2、如何评价限制措施的效果?答:效果评价:发病是否得到限制(一个最长潜藏期内无新病例出现,并留意区分是疾病自然下降,还是针对紧急因素实行措施后下降)。编号3-1-09一、案例:同上二、试题: 你在撰写这次疫情调查报告的打算从哪几方面着手?答:撰写调查报告(简明): 1、前景材料;2、疫情流行强度、分布;3、爆发的诊断及缘由;4、措施及效果评价;5、阅历教训和建议;6、结论。体格检查(10分)(考试时间:10分钟)小工程(血压、眼、颈部、外周血管)3分,大工程(胸、心、腹、神经)7分,各考一题,共10分。1、
8、 血压(3分)(1) 血压计放置位置正确(1分); 被检查者取坐位或仰卧位,血压计。(2) 血压带绑扎部位正确、松紧度相宜(1分);通常测右上肢,将袖带匀整紧贴皮肤缠于上臂,袖带下缘在肘窝上3厘米,袖带中央位于肱动脉外表。(3) 听诊器胸件放置部位正确(0.5分);检查者扪及被检查者肱动脉搏动后,将听诊器胸件置于搏动上(不能塞在袖带下)打算听诊。(4) 测量过程流畅(0.5分)。充气至肱动脉搏动消逝再升20-30mmHg,缓慢放气,第一声响为收缩压,声音消逝时为舒张压。2、 眼(3分)(1) 眼球运动检查方法正确(1分);左左上左下右右上右下(50-60cm面对面而坐)。(2) 对光反射(间接
9、、干脆)检查方法正确(1分);干脆:用笔形手电从斜方照入瞳孔,视察瞳孔收缩情形(照耀立即收缩,移开复原);间接:照一侧瞳孔时,对侧也收缩。(3) 调整反射检查检查方法正确(0.5分);凝视1米以外的示指,然后将示指快速移近距眼球10cm左右处,正常反响是瞳孔缩小。(4) 辐辏反射(会聚反射)检查方法正确(0.5分)。 凝视1米以外的示指,然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处,正常反响是两侧眼球同时向内聚合。3、 颈部(甲状腺、气管)(3分)(1) 检查者与被检查者站立位置正确(1分);前方触诊:检查者位于被检者身后;前面触诊:检查者立(坐)于被检者对面。(2) 检查甲状腺手法(包括检查者在病
10、人前和后的手法)(1分);后:双手拇指置于被检者颈后部,余四指绕颈部前下方,示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部,以左手指将甲状腺推向右侧,余指触甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽挪动);前:以右手大拇指将甲状腺推向右侧,用左手拇指触摸甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽挪动)。(3) 头部位置正确并能令被检查者吞咽口水(0.5分);头轻度后仰,可视诊;头侧向检查叶,可触诊。(4) 三手指检查气管方法、部位正确(0.5分);右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,中指于胸骨上窝触到气管,视察中指与示指和环指间间隔 ,正常人两侧间隔 相等,气管居中。4、 外周血管检查(
11、3分)(1) 测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确(2分);60-100次/分,平均72次/分桡动脉:用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处,轻压至感觉最强。(颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉)(2) 测毛细血管搏动方法正确(1分)。用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇,可使部分发白,心脏收缩时又发红,随心动周期出现红白交替变更。5、 胸部视诊(7分)(1) 能指出胸部体表主要骨骼标记、主要垂直线标记(锁骨中线)及主要自然陷窝(3分);腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。(2) 在视诊内容方面,能提到视察胸廓形态(桶状胸、扁平胸、肋间
12、隙是否饱满、乳房是否对称等)(2分);正常胸廓:前后径与左右径之比为1:1.5。桶状胸:胸廓前后径增加,前后径与左右径几乎相等,或超过左右径,呈桶状。扁平胸:胸廓扁平,前后径不到左右径的一半。(3) 能答出视诊可视察:呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者(2分);正常男性和儿童以腹式呼吸,女性以胸式呼吸为主;正常呼吸频率16-18次/分,呼吸与脉搏比为1:4,新生儿44次/分,24过速,10次/分为亢进,0次/3-5分为消逝。(3) 血管杂音(动脉性和静脉性)听诊部位正确(2分);动脉性杂音(腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉)、静脉性杂音(脐周或上腹部)。17、深反射(7分)正确测试(操作)跟腱(2
13、分)、肱二头肌(2分)、膝反射(2分)、腹壁反射(1分)。跟腱反射:被检者仰卧位下肢外旋外展位髋、膝关节屈曲推压足掌使踝关节过伸轻叩跟腱;正常反响为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲;肱二头肌反射:左手托扶被检者放松后的屈曲肘部以拇指置于肱二头肌腱上叩诊锤轻叩拇指甲背;正常反响为肱二头肌收缩,肘关节屈曲;膝反射:取平卧位检者一手在其腘窝处托起下肢,使髋、膝关节屈曲135度左右轻叩髂骨下方的股四头肌腱;正常反响为股四头肌收缩,下肢伸展;腹壁反射:取仰卧位双下肢屈曲并拢放松腹部用木签由外向内轻划腹壁;正常反响为腹肌收缩。18、脑膜刺激征(7分)(1) 测试颈强直操作正确(3分);取仰卧位颈部放松左手托被检者
14、枕部右手按于其胸前作屈颈动作检查。(2) 测试Kernig征操作正确(2分);取仰卧位一侧髋关节屈成直角膝关节也近乎直角检者把被检者小腿抬高伸膝;正常反响为膝关节可伸达135度以上。(3) 测试Brudzinski征操作正确(2分);取仰卧位下肢伸直检者一手托起被检者枕部另一手按于其胸前;如头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为(+)。19、锥体束病理反射(7分) (1)在下列中任选2项能正确操作(每项3.5分)(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)Babinski征:用竹签沿足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧;(+)拇指背伸,余趾呈扇形绽开。Opp
15、enheim征:用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压;(+)同上。Gordon征:用手以确定力气捏压腓肠肌;(+)同上。Chaddock征:用竹签在外踝下方足背外级,由后向前划至趾跖关节处;(+)同上。急救技术(5分)吸氧术(面罩吸氧法)(5分)(1) 是否先检查吸氧器具(1分);(2) 面罩安装与患者面部是否吻合(1分);(3) 氧气瓶阈及流量表开启依次正确(1分);(4) 氧气流量调整适当(0.5分);(5) 氧气瓶阈及流量表关闭依次正确(1分);(6) 整个操作流畅、正确(0.5分);2、人工呼吸(以口对口呼吸为例)(5分)(1) 患者体位、头部位置、保持气管畅通正确(2分);(
16、2) 口对口呼吸操作正确(2分);(3) 吹氧频率、力度驾驭正确(结合胸外心脏按压提问)(1分); 保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进展用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸1.5-2秒钟深吸一口气,张开口贴紧病人的嘴用力向病人口内吹气(快而深),直至病人胸部上抬吹水后立即与病人口部脱离,轻抬起头,眼视病人胸部,吸入簇新空气,以便作下一次人工呼吸,同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气每次吹入气体量约800-1200ml。3、胸外心脏按压(5分)相宜体位(平卧、去枕、抬凹凸肢,背后垫一块硬板)正确按压部位(胸骨下1/2的中轴线,双手
17、重叠按压)相宜按压力度和频率(两壁伸直,与前胸臂呈90度,垂直下压,胸骨下陷3.8-5.0cm,然后放松,放松时间比1:1,按压频率成人80-100bpm)单人按压15次,人工呼吸2次;双人按压5次,人工呼吸1次。(1) 是否留意患者背部需垫板(或硬质床)(1分);(2) 是否留意先胸前三叩拳(1分);(3) 施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确(1分);(4) 按压动作正确(1分);(5) 按压频率与力度(按压深度)正确(结合人工呼吸提问)(0.5分);(6) 是否留意保持患者气管通畅(0.5分);扶植检查结果(5分)心电图、X线片、试验室检查结果判读随机选考1项(考试内容参考大纲)。心电
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