保险基本知识及流程.docx
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1、保险根本学问及操作流程一、 社会保险根本学问:社会保险是指当劳动者在年老、患病、生育、伤残、死亡等缘由短暂、永久丢失劳动实力或失业时从国家和社会获得物质扶植的社会制度 。五险: 养老保险、根本医疗保险附带大病医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险-“五险合一社会保险缴费:养老、医疗、失业保险由公司和员工共同缴费构成,公司有代扣代缴的义务;工伤、生育保险由公司缴纳,员工个人不担当。社会保险基金实行社会统筹和个人账户相结合的制度。社会保险实行属地管理原那么,目前全国范围内省级统筹、市级统筹、县级统筹并存,各统筹区域内保持收支平衡。湖北江汉人力资源注册地为仙桃,归属仙桃市管辖,社会保险在仙桃市缴纳。
2、现行各险种缴费比例:公司30.8、员工11 公司交纳: 养老 20失业 2医疗 7工伤 1生育 0.8大病 80元/年个人交纳: 养老 8失业 1医疗 2 个人账户:养老 11医疗 3例子:一个月收入为1200.00元的员工,每个月须要扣除保险: 个人:120011132.00元干脆从工资中扣除 公司:120030.8大病的月平均7.00369.607.00376.60元公司干脆缴纳社会保险缴费比例的可变性、差异性: 现实状况下,各地社会保险缴费比例有差异,同时随着社会不断开展,国家及各地对社会保险缴费比例可能会有调整。n 缴费基数调整: 依据湖北省实行的社保年度7月次年6月,缴费基数每年调整
3、一次。缴费基数取值上年度1月12月的平均实发工资,劳务派遣新入职员工依据签订合同后首次造工资的实发工资为准n 各种待遇开始享受的时间: 养老保险:累计缴费至少满15年,到达退休年龄,办理退休手续后。 医疗保险:即投即享受,投保次月即社保款入帐后可享受待遇。 失业保险:连续缴费满一年后非本人意愿中断就业,方可享受待遇。 工伤保险:即投即享受,投保次月即社保款入帐后可享受待遇。 生育保险:连续缴费满6个月后,符合方案生育规定的生育状况可享受待遇。 待遇享受的前提:各种费用必需符合国家和社保机构的相关规定,方可享受待遇。n 新增投保、停保流程: 新员工入职后即签订劳动合同,首次造工资时扣除社会保险个
4、人缴费部分,因劳务派遣员工的工资为次月核造,所以首次扣保险时扣除两个月,扣款当月开始投保,离任当月不扣款,但仍正常缴纳各项保险。“五险合一 同步操作。举例:员工2021年1月入职,2021年2月才造1月的工资,造1月工资时扣除1月、2月保险,1月开始投保;员工2021年10月离任,在2021年11月核造10月工资时,不再扣除保险,但保险会缴纳至11月。 员工签订劳动合同时必需供应并填写精确的身份证。投保后两个月后,员工可凭身份证进展网络查询投保状况 (/ ) 。二、 根本医疗保险报销流程:1、医疗保险门诊报销: 不实行门诊报销,根本医疗保险个人帐户金额累计,并计算利息,离任时办理一次性退保手续
5、。2、 医疗保险住院报销: 员工住院前必需先申报,填写住院申报表和请假申请表,并供应医疗证明,相关负责人签字后交至人力资源部。员工先行住院并垫付费用,出院后供应出院小结、医疗发票、费用明细单原件给人力资源部。人力资源部每月10号左右汇总一次,将相关医疗发票寄至仙桃市医保局核销。住院费用依据医保规定从社会统筹基金列支,不符合医保规定的费用自理。报销款汇联络处账户,员工凭报销单领取 报销款。 考前须知: 1、员工供应的相关资料必需合规、完好。 2、住院前必需先申报,因未申报造成费用不能核销的,责任由员工自负。3、 生育保险报销流程: 1、女员工应在预产期前一个月填写住院申报表,并提交准生证需能表达
6、是第几胎,假设不能表达需到居委会开具第几胎的证明、身份证复印件,由人力资源部到仙桃医保局办理生育登记手续。 2、出院一个月内,向人力资源部提交有员工本人签名的住院医疗发票、明细清单、出院小结原件。同时供应结婚证诞生医学证明夫妻身份证复印件两份。资料提交完好后,由人力资源部每月集中到医保局办理报销手续。 3、报销后返回报销单给员工,将报销款汇至联络处,员工凭报销单领取报销款。 4、员工休产假期间,正常核发3个月工资,正常扣除社保个人担当部分。考前须知: 1、符合方案生育的生育费用方可享受待遇,不符合的费用自理。 2、申报的各种资料必需完好有效,资料不全的生育保险机构不予核销费用。 3、生育报销必
7、需是连续缴费满6个月之后,没有到达6个月的不享受待遇。4、 养老保险转移流程: 离任员工办理完交接手续,没有帐务问题的状况下,可办理社会保险的转移手续。员工离任后必需在社会保险退保转移申请表中明确保险的处理方式。养老保险转移: 1、员工在社会保险退保转移申请表中明确保险的转移地点,并向人力资源部供应转入地社保机构出具的养老保险关系转移函原件。 2、人力资源部每月登记汇总后报社保机构办理转移手续,次月向员工返回由社保机关供应的养老保险转移明细单。 3、养老保险转移款由仙桃社保机构干脆汇至转移函上的当地社保账户。 4、员工向转入地社保机构确认转移款已经收到的状况下,凭转移单和身份证在当地社保办理并
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