环境物表清洁消毒培训.docx

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1、一、术语与定义：1、 环境清洁：消退无生命的环境外表有机物、无机物与可见污染物的过程。2、 清洁单元：清洁理论中应以一位患者为清洁单位，包括邻近该例患者诊疗区域内相关的全部设备与家具等视为一个清洁单元。该清洁单元运用过，或污染的清洁工具如，抹布、地巾应经有效复用后，方可用于下一个清洁单元。3、 环境外表: 医疗机构内部的建筑装修外表，如墙面、地面、窗台、玻璃窗、门、卫生间台面、卫浴洁具、淋浴室隔断等外表。4、 物体外表:用于患者诊疗与生活的设施、设备与家具的外表。5、 消毒: 承受化学或物理的方法去除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其到达无害化的过程。6、 污点清洁/消毒:对被患者少量的血液、排

2、泄物、分泌物等体液污染的小范围的环境与物体外表进展的清洁/消毒。7、 作用时间:被消毒的环境与物体外表受到消毒因子作用的时间。8、 严禁“重复浸泡 清洁理论中不应将运用过的，或被污染的抹布、拖把等清洁用品，未经有效复用途置，重复浸泡至运用中的清洁与消毒溶液中。二、环境感染紧急度分类 根据是否有感染者或高度易感患者的存在与是否有潜在的被患者的血液、排泄物、分泌物等体液污染的时机，将医疗机构的环境感染紧急度分为3个区域。1、低度感染紧急区域 这类区域根本没有患者，或患者只是短暂的停留；患者血液、排泄物、分泌物等体液对环境或物表的污染，主要以点污染为主。如，行政管理部门、图书馆、会议室、病案室、门诊

3、大厅、候诊区等。2、中度感染紧急区域 这类区域有一般患者的居住；患者血液、排泄物、分泌物等体液对环境或物表存在潜在污染的可能性。如，一般住院病房、门诊科室、功能检查室等。3、高度感染紧急区域 这类区域有感染者、高度易感患者居住或长时间停留；患者血液、排泄物、分泌物等体液随时可能对环境与物体外表造成污染。如，感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病房、急诊科、中心供应室、临床检验科、烧伤病区、导管室、腔镜室、血透中心、早产儿室、器官干细胞移植病房以及一般病房的隔离病房等。三、环境清洁卫生等级分类1、清洁级：适用于低度感染紧急区域. 清洁级管理要求：在环境清洁卫生理论中，主要承受清水清洁为主，必要时

4、可承受清洁剂扶植清洁；清洁卫生频度12次/d，必要时可以进步清洁频度。清洁级管理标准要求到达区域内环境整齐卫生、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。2、卫生级：适用于中度感染紧急区域 卫生级的环境清洁卫生理论应以清洁级的管理内容为根底，清洁频率为2次/天，或在全天诊疗活动完毕后，在清洁的根底上施行低程度消毒。卫生级管理标准要求到达区域内环境与物体外表的微生物指标限制在无害化程度之内。但发生患者血液、排泄物、分泌物等体液污染时应立即施行污点的清洁与消毒。3、 消毒级：高度感染紧急区域 消毒级的环境清洁卫生理论应以清洁级的管理为根底，每日清洁与消毒频次至少2次，对于高度疑心或有感染者存在时，或每次开展

5、侵入性操作、吸痰等高度紧急诊疗活动完毕后，应施行环境清洁与消毒。消毒级管理标准要求到达区域内的环境与物体外表不得检出致病性微生物。一旦发生患者血液、排泄物、分泌物等体液污染时，应立即施行污点清洁与消毒。四、清洁与消毒原那么1、应根据环境感染紧急度类别与清洁卫生等级管理要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、时间与频率。应明确运用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间，以及运用中清洁剂与消毒剂更换的空间与时间规定等；明确医务人员与环境清洁卫生效劳人员的职责分工。2、应根据病原体特点选择消毒剂，邻近患者诊疗区域的高频接触外表，如被困难梭状芽孢杆菌、诺如病毒等污染应承受高程度消毒剂

6、；分枝杆菌等污染应承受中程度消毒剂；细菌繁殖体与亲脂类病毒等污染可承受低程度消毒剂。卫生盥洗间一般承受高程度消毒剂。严格遵守消毒产品的运用指南所要求的应用浓度与作用时间，现配现用。 3、清洁剂运用中应遵守产品的运用指南所要求的运用浓度，根据应用对象与污染物特点选择不同类型的清洁剂，如卫生盥洗间可承受酸性清洁剂，设备与家具外表宜承受中性清洁剂，有严峻污染的外表那么承受碱性清洁剂。清洁剂的运用中应关注环境与物体外表材料的兼容性。4、环境清洁卫生理论，应实行湿式卫生的方式；遵循先清洁，再消毒的原那么；或承受消毒湿巾纸实现清洁-消毒“一步法完成。5、清洁病房或诊疗区域时，应有序进展，由上而下，由轻度污

7、染到重度污染；有多名患者同居住的病房，应遵循“清洁单元的原那么施行清洁卫生；需承受真空除尘时，应承受排气口带有空气过滤器或中央真空吸尘系统。6、运用中消毒产品的更换应有空间与时间的规定，隔离病房要务实行“一用一换，一般病房每3间或相当于100m2的面积一更换；运用时间要求每60min更换。消毒剂的运用应关注环境与物体外表材料的兼容性。7、环境与物体外表清洁与消毒时，应标准操作，杜绝清洁与消毒的盲区；严禁将运用后或污染的抹布、地巾等“重复浸泡至清洁与消毒溶液中。8、一旦发生患者血液、排泄物、分泌物等体液污染时，应立即实行清洁与消毒措施；被大量的10mL患者血液等体液污染时，应先承受可吸湿性材料去

8、除污染物，再施行清洁与消毒措施；或承受吸附-消毒“一步法完成的产品。9、对频繁接触、易污染、难清洁与消毒的外表，可实行屏障疼惜措施，如承受铝箔、塑料薄膜等覆盖其外表，实行“一用一换，运用后的屏障物按医疗废物处置。10、举荐承受微细纤维材料的抹布与地巾，举荐扁平型可脱卸式地巾；不宜运用传统固定式拖把。11、举荐清洁用品如抹布、地巾、水桶、家政手套等实行颜色编码管理，红色-卫生盥洗室，黄色-患者单元，蓝色-公共区域。12、人员应做好手卫生与个人防护。五、日常清洁与消毒1、应根据环境感染紧急度分类与环境卫生等级管理要求，制定不同区域与病房的日常清洁与消毒的标准化操作规程。2、严格遵守“清洁单元原那么

9、，按颜色编码规定选择与运用清洁用品。严禁将运用过的，或污染的清洁用品“重复浸泡至运用中的清洁与消毒溶液。3、亲密关注邻近患者诊疗区域内高频接触的环境与物体外表的清洁与消毒。对于高度感染紧急区域内环境与物体外表，应在每次诊疗活动完毕后施行清洁与消毒，或刚好承受消毒湿巾纸进展处理。4、医疗机构不同环境感染紧急度分区的清洁卫生方式与频率参照附录A要求。六、终末清洁与消毒1、患者出院、转院、转病区房或死亡后，应对其诊疗区域内相关的全部设备仪器、家具与运用的卫生盥洗间等进展彻底的清洁与消毒。应根据环境感染紧急度分类与环境卫生等级管理要求，制定不同区域与病房的终末清洁与消毒的标准化操作规程。2、举荐对可挪

10、动的设备仪器与家具搬运至指定的房间或区域内施行终末清洁与消毒；但腾空的病房可以在原地施行终末清洁与消毒。按颜色编码规定选择清洁用具，严禁运用中的清洁剂与消毒剂“重复浸泡。3、终末清洁与消毒时，应对复合的目的进展分解后，再开展清洁与消毒理论，如病床的终末清洁与消毒前，应对撤除全部的床上用品后，对袒露的床架，由上而下进展彻底清洁与消毒；如床头柜的终末清洁与消毒，应先将抽屉逐个清空内部物品后，由里到外、由上而下进展清洁与消毒。七、感染爆发的强化清洁与消毒1、应制定医疗机构感染爆发应急预案与感染爆发期间的强化环境清洁与消毒的标准化操作规程。2、应做好接触隔离、飞沫隔离与空气隔离措施。强化环境外表的清洁

11、与消毒措施；清洁与消毒理论应严格遵守“清洁单元原那么；严禁运用中的清洁剂与消毒剂“重复浸泡。3、对感染朊毒体、气性坏疽、不明缘由病原体的患者四周环境的清洁与消毒措施参考WS/T 367。4、应开展感染爆发流行时的环境清洁与消毒质量的评估工作，尤其应关注引发感染爆发流行的致病菌在环境与物体外表的污染程度与检出率。附录A 标准性附录医疗机构环境清洁卫生方式与频率环境感染紧急度分类清洁卫生管理等级清洁方式清洁频率强化清洁低度感染紧急区域清洁级湿式卫生12次/天无要求中度感染紧急区域卫生级湿式卫生2次/天发生感染爆发流行时，刚好施行，清洁频度根据须要确定污点消毒随时施行高度感染紧急区域消毒级湿式卫生2

12、次/天发生感染爆发流行时，刚好施行，清洁频度根据须要确定 环境消毒 12次/天 污点消毒 随时施行附录B 标准性附录医疗机构环境清洁卫生质量审核技术与标准环境感染紧急度分类清洁卫生管理等级考核技术与质量标准视觉检查法化学检查法微生物检查法荧光标记荧光粉迹ATP低度感染紧急区域清洁级整齐卫生、无尘、无碎屑、无异味等无要求无要求无要求无要求中度感染紧急区域卫生级整齐卫生、无污垢、无污迹、无异味等质量抽查运用，无荧光痕迹质量抽查运用，无荧光粉扩散质量抽查运用，合格标准按产品说明书规定细菌菌落总数10cfu/cm2，或自然污染菌削减1个对数值以上高度感染紧急区域消毒级整齐卫生、无污垢、无污迹、无异味等定期质量抽查运用，无荧光痕迹定期质量抽查运用，无荧光粉扩散定期质量抽查运用，合格标准按产品说明书规定参考GB15982，按不同环境类别评判。第 9 页