中医护理学第一章绪论教案.docx

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1、课程名称中医护理年级2021级专业、层次中职护理授课类型新授课理论课)学时2授课题目章、节第一章 绪论教学目的及要求：1. 理解中医护理学的概念。 2. 理解中医护理学的形成及开展简史。 3. 驾驭中医护理学的根本特点。 4. 培育学生学习中医护理的爱好。 主要内容刚好间支配，教学方法：介绍中医学、中医护理学 10min中医护理学的开展简史 30min中医护理学的根本特点 30min中医护理学的地位和作用、学习方法 5min布置复习题及思索题 5min教学方法 问题引导式教学法教学重点、难点：教学重点：中医护理学的根本特点教学难点：中医护理学的形成及开展简史学生学习方法：首先以提问的方式让学生

2、讨论，去医院时所见过的护理工作中，哪些是中医护理的范畴，然后进入本章节的学习。 课后记包括教学目的的测评，教学反响及矫正等详见单元续页后绪论导入新课： 一、介绍中医学中医学简洁地说就是中国的传统医学。是以中医药理论及理论经验为主体，讨论人类生命活动中医学中安康及疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。1949年之前，汉医指的就是中医。而在民国时期，我们又可称为国医。汉医，一是来自日本之称，二是来自清代的称呼。日本的汉方医学，韩国的韩医学，朝鲜的高丽医学、越南的东医学都是以我们中医为根底开展起来的。中医学在世界各传统医学当中，是比较完善的一种医学。世界上很多国家和民族都曾经有过

3、自己的传统医学比方古印度医学、古埃及医学、古希腊医学等，但是由于指导思想方面存在根本缺陷，阻碍了它本身的进一步完善和进步，所以渐渐消亡并被现代医学所代替。而今年来兴起了一股“中医热。为什么中医会不同于其他传统医学流传至今呢？我们可以认为有2个缘由：1、丰富的临床经验中医学至今有着数千年的历史，是经过长期医疗理论而渐渐形成和开展起来的医学理论。由于长期大量的临床经验的积累，必定地导致了人们对医学进展深化综合、视察和分析讨论，并在此根底上总结出医学理论。2、独特的中医理论体系这一独特性主要表如今以下几个方面：1世界观方法论：阴阳五行学说，分为阴阳学说及五行学说，然而两者互为辅成，五行说必合阴阳，阴

4、阳说必兼五行。世界观方法论是一个根本性的问题，中医学在形成过程中，受古代唯物辩证法思想的深入影响，虽然这一思想虽也有不够完善的地方，但终归符合事物的客观规律，这就保证了中医学正确开展的轨道，这一点非常关键。2生理病理根底藏象、经络、精气血津液的生理病理在各论当中分别讨论3指导思想整体观念4诊疗特点辨证论治第三和第四点具体的在中医学的根本特点里介绍二、介绍中医护理学中医护理学是讨论讨论中医护理理论和护理技术的一门学科，是护理学的重要组成部分。跟中医学概念的区分在于这两点：中医学是中医药理论及理论经验相结合，而中医护理学那么是中医护理理论及护理技术相结合。中医护理理论是指在临床护理过程中所运用的一

5、种中医理论，我们称为中医护理理论，比方刚刚介绍的阴阳五行学说，这是我们中医护理理论的哲学思想，还有脏象学说、经络学说、精气血精液等。而所谓护理技术那么是临床护理中理论经验的具体表达。临床中常见的中医护理技术有哪些呢？中药、针灸、推拿、刮痧、艾灸、拔罐、药膳等。讲授新课：一、中医护理学的开展简史 一春秋战国时期 1、原始社会时期是早起生活护理的萌始，那时候的人们会用树叶、兽皮遮体御寒，或者燥热的夏天人们居住在洞窟里面来避开酷暑，这些都是原始社会事情的一种护理形式。2、黄帝内经在战国时期有一本中医的巨著诞生，那就是黄帝内经，简称内经 ，这是我国现存最早的一部医学著作，学术价值在于它奠定了中医学的理

6、论根底，并且奠定了中医护理学的理论根底。内经现存有素问、灵枢两部分，共18卷、162篇、20万字，2000多年来始终有效地指导着中医的临床理论。内经的作者并非是“黄帝一人，也不是一时之作，而是战国以前的许很多多的医学著作的总结。所以它的成书年头不是在一个时期，而是一个阶段：上限：春秋战国，下限：秦汉。它伪托黄帝及其臣子歧伯等的问答方式，一问一答，系统地阐述了人体构造、生理、病理、疾病的诊断、治疗及预防、养生等问题。这本书是很多医家的共同创建，那么为什么要挂上“黄帝这两个字呢？这是因为古代学者认为黄帝为华族的始祖，历代人们都以自己为黄帝子孙为荣，所以，一切文化制度都要推原到黄帝，各种历史文献也都

7、挂上“黄帝二字以表示正统，有所根据和具有重要价值等意义。内经中很多内容都表达了护理的学问。内经的正邪学说，比十九世纪英国的南丁格尔提出的学说要早2千多年，南丁格尔指出：“只有病人的自身实力才能治愈伤病。“在任何状况下，护理都是扶植病人，使他处于最正确状态，以便他的自身实力去更好地治疗他的疾病：1生活起居护理：“天人合一学说指导生活起居护理，人及自然界是不行分，“动作以避寒，阴居以避暑；“旦慧、夕加、夜甚意思是疾病一般都是早晨病症变轻，白天疾病平稳。黄昏疾病病症开始加重，夜里发病最为严峻，所以要留意晨间护理及晚间护理。素问脏气法时论中强调温寒相宜，不要过热过冷。2饮食护理：“肝病禁辛，心病禁咸，

8、脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦，比例肝病禁辛指的是患有肝病的病人不行食用辛味的食物，具体为什么呢，我们等到讲解后面的五行学说时候大家就会懂了。“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。意思就是谷物主食是人们赖以生存的根本，而水果、蔬菜和肉类等等都是作为主食的协助、补益和补充. “食饮有节；是指饮食要有节制，不能为所欲为，要讲究吃的科学和方法，饮食要适量。3情志护理：比方开导教化法、以情胜情法, 又称“情志制约法，其中的“情指的是怒、喜、思、悲、恐、忧、惊。在素问阴阳应象大论指出：肝“在志为怒，怒伤肝，悲胜怒；比方，肝，常常生气的人一般肝都不是很好，肝属木，木具有曲直，向上，向外伸展的功能，这也是

9、肝的属性，它具有安逸调达的功能，假如肝不好，那它的安逸调达作用得不到宣发，就简洁肝郁，比方一些人简洁闷闷不乐，总是唉声叹气啊；而且肝风简洁内动，那么血液循环加快，从而导致脑出血。举个例子啊，比方年轻人，特殊是初中生高中生，很简洁叛逆，为什么呢？因为那个年纪的年轻人肝火比较旺，假如爸爸妈妈始终在旁边压抑她，叫他要好好读书，不能做这个做那个，这时候他肝脏的疏泄功能受到了抑制，得不到宣发，就很简洁肝气上逆，出现叛逆的状况。可以战胜怒的是悲，也就是说，哀痛的心情可缓解愤怒的心情，这个是我们后面阴阳五行所学的内容，具体后面再进展介绍。4疾病护理：内经中里面就有记载针灸、导引、热熨等操作技术，热熨疗法也就

10、是如今的热敷，将导热物质加热后，快速用布包袱，然后在患者身上的特定部位来回挪动或反复旋转按摩，可以治疗颈腰椎难受，膝关节难受等这类的病症。引导术类似如今的气功疗法。以上这些技术也流传到了今时今日，特殊是针灸疗法如今是家喻户晓了。3、难经先秦、秦汉时期，事实上是中医学理论体系的形成期。这一时期，“中医四大经典著作的问世，使中国一跃成为当时东方医学的中心当时西方的医学中心是古希腊医学。“中医四大经典胜利地构筑起了中医学独特的理论体系，标记着中医学理论体系根本确立。所谓“中医四大经典指的是刚刚介绍的黄帝内经，如今给大家介绍另一部难经。(1)成书：在内经之后，成书于汉代以前，这本书又称为黄帝八十一难经

11、，因为这本书主要答复了81个医学问题，所以叫做八十一难。 其作者不详，相传为秦越人所著(2)学术价值：难经阐述了脏腑生理、病理、经络、针灸、诊断、治疗等内容，阐发了内经的旨意，补充了内经的缺乏*留意：突出表如今藏象、脉学和针灸方面的补充，特殊是脉学中的“独取寸口法和脏腑学说中有关“命门、“三焦的阐述，均对后世中医理论的开展影响颇深。 (二)汉唐时期进入到汉唐时期，有2本巨著问世，也就是中医四大经典的其他2本书。一本是东汉末年张仲景的伤寒杂病论，另外一本是汉代的神农本草经。1、伤寒杂病论1 张仲景又叫张机，被后世尊为医圣2成书：东汉末年。该书在宋代便被一分为二，其中一本叫做伤寒论，另一本叫做金匮

12、要略。3 内容： A首创药物灌肠法，如蜜煎导方及猪胆汁灌肠法、熏洗法、含咽法、烟熏法、点烙法、坐浴法等。蜜煎导方的做法：蜂蜜140mml，放进一只铜碗，用微火煎熬，并不断地用竹筷搅动，慢慢地把蜂蜜熬成黏稠的团块。待其稍冷，把它捏成一头稍尖的细条形态，然后将尖头朝前轻轻地塞进患者的肛门。B急救援理：开展复苏术：救猝死、自缢死，溺死等急救援理的具体措C开展中药煎药用药法，确立了辨证施护原那么。比方桂枝汤，属于解表药物，适用于风寒外感，卫强营弱的感冒病人。一般解表剂煎药须要武火煎药，而张仲景认为桂枝汤应当微火煮取，是因为桂枝汤里面的桂枝生姜含有较多的挥发性成分，假如大火煎煮简洁使有效成分降低，假设改

13、用小火煎药，可以使有效成分充分析出，并且不会很快散失。服药后需进食热稀粥一碗，以助药力，同时盖棉被床上而卧，使身体微似有汗出，不要让出大汗。服一剂汗出病解，那么不再服药。假设不见汗出，可按照前法再服，如不见汗，可照服三四剂。D强调饮食护理中的禁忌原那么，比方四时食忌，五脏病食忌、妊娠食忌。比方刚刚的桂枝汤，服用桂枝汤的患者应当禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。4学术价值：创立了中医辨证论治的理论体系，创始了临床辩证施护的先河，为临床医学的开展奠定了根底。后来该书被奉为“方书之祖。这本伤寒论中有很多方子我们都沿用至今，我们又称为“经方、“仲景方。比方刚刚讲的治疗感冒桂枝汤、治疗胆道蛔虫的

14、乌梅丸，治疗痢疾的白头翁汤，治疗心律不齐的炙甘草汤，治疗冠心病心绞痛的括萎薤白白酒汤等等，张仲景也被誉为“经方大师。 2、神农本草经又称为本经、本草经，是我国现存最早的药学专著。1成书：汉2 撰人不详，“神农为托名。其成书年头自古就有不同考论，或谓成于秦汉时期，或谓成于战国时期。原书早佚，现行本为后世从历代本草书中集辑的。3内容：收载药物365种，并根据养生、治疗和有毒无毒，分为上、中、下三品，上品药，无毒，主益气，多服久服不伤人：人参、阿胶 中品药，或有毒或无毒，主治病、补虚：鹿茸、红花下品药，多有毒，不行久服，主除病邪、破积聚：附子、大黄。同时该书还提出 “四气五味的药物理论：即寒热温凉四

15、性，辛、甘、酸、苦、咸五味；而且还提出“七情和合，七情指的是单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀的药物配伍理论。这是后面方剂配伍的方法，具体后面会再介绍。4学术价值：我国现存最早的药物学专著，为中药学的理论体系奠定了根底。以上刚刚讲解并描述的四本就是中医四大经典。其中内经为四大经典之首。接着接着介绍这几个这个时期闻名的医家和著作。首先呢是华佗，大家应当会比较熟识这位医家。3、华佗A华佗，东汉末医学家。三国时，曹操常犯头风眩晕病，经华佗针刺治疗而痊愈。但华佗为人耿直，不愿侍奉在曹操身边，于是就托词妻子有病，以及回家取方药为由，一去不再返回。曹操屡次写信督促华佗，还派人偷偷视察，才知华佗不愿为

16、侍医，遂将华佗逮入狱中，最终残酷地杀害了华佗。华佗一生行医各地，医术全面，精通内、外、妇、儿、针灸各科，尤擅外科，精于手术，被后人称为外科圣手、外科鼻祖。B麻沸散：曾用“麻沸散施剖腹术，为世界医学史上最早之全身麻醉。而这麻沸散的组成配方，早已失传。C创立了“五禽戏，创始体育保健的先河。华佗提提倡引养生，重视疾病的预防，强调体育熬炼，增加体质，所以创建了一种“五禽之戏，它是仿照虎、鹿、熊、猿、鸟的动作和姿态，来熬炼身体的。4、葛洪肘后备急方1首创了口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术，这就是急诊抢救时候的心肺复苏术。2水肿病人的饮食调护方法：勿食盐，当食小豆饭,饮小豆汁,鲤鱼佳也。水肿腹水的病人都须

17、要忌盐，还要常食用赤小豆，或者吃鲤鱼。可以采纳赤小豆煮鲤鱼。孕妇引起的水肿也可食用。但是切记不要加盐。3间接灸法，促进了后世灸法技术的开展。间接灸又称隔物灸，是指在艾炷及皮肤之间隔垫上某种物品而进展施灸的一种方法。此法首载于晋葛洪的肘后备急方，其创立了治霍乱“以盐内脐中，上灸二七壮的隔盐灸，后世可以用来回阳救脱回脱，治疗伤寒阴证，或者吐泻并作，中风脱证等；隔蒜灸，具有清热解毒杀虫消肿的作用。4记载了烧灼止血法、针刺、艾灸及热熨等护理操作方法。5、隋巢元方的诸病源候论(1)学术价值：我国第一部病因病机证候学专著(2)内容：A外科肠吻合术后的饮食护理及术后护理：研米粥糜食进饭B对1739种病候的病

18、因、病机、病症、诊断进展详尽阐述。6、孙思邈的备急千金要方-药王1阐述了中医护理原那么及各科疾病的护理内容，是我国第一部医学百科全书。2首创葱管导尿法，并对热熨、疮疡切口换药、引流等进展了阐述。3对医德提出严格要求：“大医精诚：指出医德的两个问题：第一是精，亦即要求医者要有精湛的医术。第二是诚，亦即要求医者要有高尚的品德修养。三宋、金、元时期这是一个流派较多，蓬勃开展的时期，这个时期出现了很多具有不同的独到见解的理论。值得一提的是金元四大家。1、金元四大家1刘完素河北河间县，又称守真、刘河间，代表作素问玄机原病式、素问病机气宜式在理法上，他认为百病多因火而起。外感病中，六气皆从火化，化火化热为

19、外感病的主要病机，而内伤病中，五志过极皆生火，因此后世称其学说为“炙热论；治疗上，他主见用寒凉清热的方剂，故后世也称他作“寒凉派，为后世温病学说开了先河。2李皋 晚年号东垣老人，又称李东垣，明之，代表作脾胃论、内外伤辨惑论他认为“内伤脾胃，百病由生强调百病皆由脾胃衰而生，也有句话说“有胃气那么生，无胃气那么死擅长补益脾胃，重视对脾胃的调养和护理。后世称为“补土派。3张从正又称张子和、字戴人，代表作儒门事亲 他认为邪非人身上全部，病由外邪入侵而起，邪去那么正安，不行滥用补药，因此用药长于汗、吐、下三法攻邪气，所以称为“攻邪下派同时他留意情志护理。其中还记载了坐浴疗法治疗脱肛的护理操作方法。4朱震

20、亨 浙江金华义乌丹溪人，又称为朱丹溪，字彦修，代表作格致余论他独重“相火论，提出“阳常有余，阴常缺乏，留意对阴精的调养和护理，治疗上提出“滋阴降火“，因此称为“养阴派。2、其余著作太平圣惠方-服药的方法外科精义-外科护理妇人大全良方-妇产科护理3、元代忽思慧饮膳刚要 -中医食疗的代表作四明清时期这一时期，中医学开展进入了一个全面总结的阶段，该时期的开展缓慢，革命性、跳动性的开展比较少。当然这样说并非意味着这一时期完全没有革命性的理论。这个时期代表性的是温病学派的出现，同时还有大家较为熟知的本草纲目的诞生，标记着中医理论体系又获得了重大的打破性开展。1、本草纲目1明代 李时珍15181593年2

21、共有52卷，载有药物1892种，其中载有新药374种，搜集药方11096个，阐发药物的性味、主治、用药法那么、产地、形态、采集、炮制 、方剂配伍等，书中还绘制了1160幅精致的插图，约190万字，分为16部、60类。3总结了16世纪以前我国人民用药的经验和学问，被国外的学者誉为16世纪的百科全书。2、温病护理温病学是讨论四时温病发生开展以及诊治方法的一门临床学科。温病学根源于内经、难经和伤寒等，但始终到清代才渐渐开展成为一门独立的学科。 1明代 吴又可温疫论提出“戾气说，他认为温疫病也就是传染病的病因为戾气所致，不是一般的六淫病邪；且戾气从口鼻而入，往往互相传染。书中“论食“论饮“调理法专篇中

22、具体阐述了温疫病的护理措施，包括消毒隔离、预防接种、饮食卫生。2清代 叶天士温热论阐述 温病发生、开展的规律，创立了温病卫气营血辨证的论治和施护纲领、用蒸气消毒的护理技术。3吴鞠通温热条辨针对流行性热病的不同病程和病情，创立了“三焦辩证，说明饮食调摄在温病治疗的重要性，同时还重视口腔护理。4薛生白湿热条辨完善了湿热病的证治方法。5王孟英温热经纬发挥了温病发病机制辩证施治理论关于扫叶庄和踏雪斋的故事：叶天士诞生在江苏苏州，十四岁那年，父亲病故，他继承父业，开始了行医生涯，“神童的美名便传开了。当时，苏州一带还有个名叫薛雪的年轻医生，听到赞扬叶天士的人越来越多，非常生气。他非但不理叶天士，反而为自

23、己的书房起了个名，叫“扫叶庄。意思是说，他要扫掉叶天士的威严。叶天士知道了也很恼火，便针锋相对地把自己的书房起名叫“踏雪斋，意思是说，要把薛雪踏在脚底下。几年后，叶天士的母亲突然得了重病。天士亲自给母亲开了药方，可是吃了总不见好。他辗转彷徨，着急万分。这件事传到薛雪那里。薛雪打听了病情，得意地对弟子们说：“这种病非用白虎汤不行，虽然此药药性很重，却是对症下药。叶天士真是爱母心切，能医人却不能自医啊！薛雪的这番话让叶天士知道了，他茅塞顿开，说道：“我早就想过用白虎汤，不过怕母亲年高受不了。薛大夫的确高见！便大胆开了方，把母亲的病治好了。这件事给叶天士很大教化。他想：人各有所长，我应当多学习别人的

24、特长，补自己的短处，而不应当瞧不起别人。于是，他亲自跑到薛雪家里，虚心向薛雪请教。两个名医从今成了好挚友。在温病学理论体系的构筑过程中，以上叶天士、吴鞠通、薛生白、王孟英四位对温热病的病因、传变、诊断及治疗的经验进展了总结，形成了比较系统而完好的温病学说，被后人成为“温病四大家。五近代及现代1、鸦片斗争以后 - 停滞不前阶段随着西方科学技术的传入，特殊是西洋医学的传入，对中医学的开展出现了三种不同的最具代表性的思潮：1视中医为玄学，主见废止中医，全盘西化。2认为西医不相宜中国，视中医为惟一之科学。3主见将中医学及西医学进展沟通，并进而演化成为特定时代下的学术流派-“中西医汇通学派。如张锡纯医学

25、衷中参西录。中国医学的开展就是沿着这第三种形式开展到至今的。2、新中国成立后 - 重视中医药开展，为中医护理的开展和进步创建了良好条件。 1958年南京中医院附属医院创办了第一所中医护士学校，编写了第一部中医护理专著中医护病学。这一时期的中医学讨论，假如从方法学角度看，主要从两个方向绽开。1整理讨论历代医学文献2从中西汇通到中西医结合以及应用现代科学方法讨论中医学。比方经络，究竟经络在人体哪个地方，如今有很多都在利用现代技术的方法来讨论，比方红外线等等。还有对中药成效的讨论，如今对中药的成分讨论比较深化，之前的龙胆泻肝丸会导致肾损害，这是由于这龙胆泻肝丸中含有关木通这味药物，关木通富含损害人体

26、肾脏的马兜铃酸，毒性较大，所以国家药监局要求各消费企业将龙胆泻肝丸中的关木通马兜铃科置换为木通，而这个木通是不含马兜铃酸的。所以，总体上我们的中医学是在进步的，而中医护理学已经渐渐成为一门独立的学科，护理队伍不断壮大，科研程度也在进步，中医护理的临床应用也越来越普遍，也开始重视中医护理学的教化，所以盼望大家可以重视这门中医护理学。二、中医护理学的根本特点首先我们要知道中医学的根本特点，它是相对西医而言的。它包括2个方面：整体观念和辨证论治。这也是刚刚介绍独特的中医理论体系中提到的指导思想和诊疗特点。而中医护理学的根本特点就是整体观念，和辩证施护。如今具体绽开来讲下。一整体观念 1根本含义 首先

27、要驾驭什么是是整体，整体即指统一、完好和联络。而什么叫整体观念呢？观念就是一种思想，是中医学关于人体自身的完好性以及人及自然、社会环境的统一性的的相识。 包括3个主要内容，如下。2主要内容 1人体是一个有机整体人体是一个内外联络、自我调整和自我适应的有机整体。人体是由假设干个脏腑、形体、官窍组成的，而各个脏腑、形体、官窍各有不同的构造和功能，它们不是孤立的，而是互相关联，互相制约、互相为用的。 生理上的整体性A “五脏一体观：以五脏为中心的构造及机能相统一的观点。人体是由五脏心肝脾肺肾、六腑胆胃小肠大肠膀胱三焦、形体筋脉肉皮骨和官窍目舌口鼻耳前阴后阴等构成。各脏腑体窍互相连接，他们以五脏为中心

28、，通过经络系统“内属于脏腑，外络于肢节的联络作用，构成了心肝脾肺肾五个生理系统。 以五脏为中心 六腑形体五官九窍 经络连系 以气血津液为根底B“形神一体观：形体及精神的结合及统一。形体跟刚刚介绍的形体是不一样的，刚刚的形体是狭义的，而如今的形体是广义的，是构成人体的脏腑、经络、五体和官窍及精气血津液等。神有广狭二义，广义的神指人体生命活动的总表达或主宰者；狭义的神指人的精神意识思维活动，包括心情、思想、性格等一系列心理活动。而这里的“形神一体观是形体及狭义的神相结合统一的。 举例：肝。中医认为肝主疏泄，假如肝气的疏泄功能失常我们称为肝失疏泄。假如常常抑郁易引起肝气的疏泄功能不及，肝气不舒，疏泄

29、渎职，气机不得畅达，形成肝气郁结。表现为闷闷不乐，哀痛欲哭，胸胁两乳或少腹等部位胀痛不舒等。假设肝气的疏泄功能太过，常常因暴怒伤肝，或者气郁日久化火，导致肝气亢逆，升发太过，称为肝气上逆，多表现为急躁易怒，失眠头痛，面红目赤，胸胁乳房走窜胀痛，或使血随气逆而吐血，咯血，甚至猝然晕厥。 病理的整体性分析病理机制，首先着眼于整体，着眼于部分病变所引起的整体病理反响。把部分病理变更和整体病理反映统一起来。有句话是说“有诸内，必形诸外，意思是指人体的内脏有病，可反映于相应的形体官窍。举例：眼睛红-部分病变-肝开窍于目-肝火上亢还有一句话是“一脏有病，可影响他脏。一脏有病变的话胡影响到其他脏器的病变。举

30、例： 肝病传心-心肝火旺-烦躁易怒入胃-肝火犯胃-胃脘难受、泛酸呕血 诊治的整体性正所谓“视其外应，以知其内脏，那么知所病矣，意思是看病时候从五官、形体、色脉等外在变更来分析诊断推想机体的内部内脏的病理变更从而知道患何种疾病，采纳哪种治疗方。我们也可以把它叫做“以表知里 “司外揣内。举例1： 老年慢性耳聋-肾开窍于耳-肾虚-补肾 临床治疗上，脏腑的病变，除治本脏以外，还可以从它脏治疗。举例老年人的咳嗽无力-肺气虚证 补肺目的 肺金气虚 补脾手段 脾土土生金，土为金之母，培土生金法2人及外界环境的统一性外界环境供应人类赖以生存的必要条件，人类也能适应外界环境的变更而生存，这是所谓的“天人相应、“

31、天人合一。人及自然界休戚相关，自然界的运动变更，会干脆或者间接地影响人体，而机体那么相应地作诞生理上或病理上的反映。自然环境对人体生理的影响。在一年四季的气候变更中，人体必需和它相适应，假如不能实现这种适应，就会导致疾病的发生。举例1： 多汗少尿利于散热夏 腠理疏松 毛孔开泄多尿少汗利于保温冬 腠理密闭 汗孔闭合举例2：地域环境:对人体的生理同样有着重要的影响。生活在某一地区环境中的人，总是适应了这一地区的气候、环境。一旦易地而居，环境突然变更，初期常会感觉不太适应。有的人通过机体本身的自我调整，产生了新的适应。有的人由于无法实现这种适应性的调整，就会产生疾病，中国民间把这种疾病称为“水土不服

32、。自然环境对人体病理的影响自然变更不但对生理产生影响，而且和病理也有亲密的关系。A季节：每一季节常常有自己的一些季节性多发病和季节性流行病季节性流性病。举例如下：麻疹、百日咳、流行性脑脊髓炎流脑冬春季节 夏季暑病，腹泻，痢疾很多慢性病如哮喘、中风、痹证等的加剧或发作也大多和气候的急剧变更或季节交换有关。B昼夜一般来说，大多数的疾病在白天病情比较轻，在夜间病情比较重。举例：肺TB发热盗汗等全身病症夜间加重，咯血和气胸的发生率也较白天多见。死亡绝大多数在夜间阳气最虚的时候发生。C地域对病理的影响举例：地方性甲状腺肿-缺碘-海拔较高的山区、高深内陆 自然环境对疾病防治的影响在预防和治疗疾病的时候就必

33、需考虑自然界的各种因素来制定相宜的预防和治疗原那么。在疾病防治的时候须要留意“三因制宜：因时、因地、因人。举例：“因时制宜 夏天慎用发汗剂 香薷夏月之麻黄感冒 不用麻黄方剂发汗，因为多汗易伤阴 冬天重剂发汗麻黄不能用豆豉，葱白等轻剂 “冬病夏治，夏病冬治：三伏灸3人及社会环境的统一性 人适应社会的实力是不同的，当社会环境因素变更过于剧烈或自身的调整及适应实力减弱，就会造成心理和精神压力，处理不当就会导致疾病的发生。一般来说良好的社会环境、有力的社会支持，融洽的社会关系，能使人精神愉悦；而不利的社会环境，可使人精神抑郁，产生惊慌、恐惊、焦虑等不良心情，从而影响身体安康。比方一个人不擅长沟通，成天

34、闷闷不乐，简洁产生抑郁症。二辩证施护定义：是将望、闻、问、切四诊搜集的有关病史、病症和体征等资料，加以分析、综合，区分疾病的证型，从而进展护理的过程。辨证即辨识证候，包括辨病因、辨病位、辨病性和辨病势等四个方面，就是将四诊所搜集的有关疾病的全部资料包括病史、病症和体征等，运用中医学理论进展分析、综合，辨清疾病的缘由、性质、部位及开展趋向，然后概括、推断为某种性质的证候的过程。 施护：在辩证的根底上，从疾病的证候定性和治那么治法中确定相应的施护原那么和方法。辩证-相识疾病，确立证候-确定护理方法的前提和根据施护-根据辨证的结果，确立治法和处方遣药-解决护理问题的手段和方法。辨证和施护两者是互相联

35、络，不行分割的，是中医学相识疾病和治疗疾病的一个根本原那么。辩证施护作为中医护理的精华和核心，特殊留意病、证、症的关系。首先我们要先驾驭病、证、症各是什么？1、病、证、症的根本概念 1病即疾病，是有病因、病机、发病形式、开展变更以及转归预后的肯定规律的病理全过程。是反映疾病全过程的总体属性、特征及规律的一个概念。比方：感冒、痢疾、哮喘等等举例：感冒（2） 证的概念证即证候，是疾病开展过程中某一阶段的各种病症和体征的概括部位、病因、病性、病势。病因指的是缘由、病位是病变的部位、病性是疾病的性质、病势是邪正的盛衰关系，其中邪正关系还跟体质有关系。 证 病 举例：感冒，不同证型，用药那么不一样。举例

36、：感冒病风寒表证证风热表证证 症恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，浑身难受，口不干，咳痰清稀，舌淡红苔薄白，脉浮紧桂枝汤，麻黄汤症发热、微恶寒，汗出，咽喉肿痛，痰稀色黄-银翘散、桑菊饮这就是为什么很多药方有些人吃了有用，而有些人没有用的缘由。中医辩证讲究的是个体化。在同一个疾病的不同证型阶段采纳的治疗方法那么不同。3症，即病症和体征的总称。就单个病症而言，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。病症及体征相对来说，病症是指病人异样的主观感觉或行为表现如恶寒发热、恶心呕吐、头痛、腰酸、烦躁易怒等；体征是指能被检查到的异样客观征象如肿块、舌象、脉象等2病、证、症的区分及联络 1区分 ：就病及证而言，两者虽然

37、都是对疾病本质的相识，但是病的重点是全过程，而证的重点在现阶段，所以证比病更具体、更具有可操作性。症及证两者的区分在于现象及本质的不同症仅仅是疾病的现象，而证能反映疾病的本质，所以证是确定治法、处方遣药的根据，而孤立的症一般不能反映疾病的本质，不能作为治疗的根据。病-全过程证-现阶段证-本质 症-现象举例：一患者去看病，对医生说“这几天我头很痛，头痛是一个孤立的病症。对于这么一个孤立的病症，能不能论治啊？不能。因为头痛可以由瘀血、感冒、肝火、痰饮等缘由引起。而头痛这个孤立的病症却不可以反映引起头痛的本质缘由，无法为论治供应方向，所以对于这样的主诉，医生除了开点止痛片之外，是无法开中药处方的。2

38、联络症病症、体征是构成病及证的根本要素。证由假设干症病症、体征根据肯定规律组合而成。病由假设干阶段的证病症、体征组合而成。2同病异护及异病同护 1“同病异护的概念：指同一种病，由于发病的时间、地点以及患者的体质差异，或疾病处于不同的开展阶段，所以表现出不同的证候，而采纳不同的护理方法。举例：感冒 风热表证发热重恶寒轻，咽干口渴，痰粘、黄鼻塞流黄 浊涕，舌红苔薄黄，脉浮数辛凉解表银翘散 气虚感冒恶寒重发热轻，倦怠，咳嗽，平素畏风屡受外 邪，咯痰无力，舌质淡苔白，脉浮无力 益气解表参苏饮2“异病同护的概念：指不同的病，在其开展过程中由于出现了一样的病机，证候一样，因此可以采纳一样的方法护理，这就叫

39、作“异病同护。子宫下垂脱 肛 面色苍白，精神不振，疲惫乏力，久 泻 短气，食欲不振，舌淡脉虚中气缺乏补中益气汤胃下垂异病 同证 同治在辩证的同时要留意及辨病相结合，比方：肝炎的病人一般都是肝胆湿热的患者，所以治疗上一般采纳抗肝炎病毒药加以清热利湿。比方龙胆草等清热利湿的药物。三中医护理学的地位和作用“三分治七分养指出了中医护理的重要性，比方颈部难受的患者，我们医生给他针灸推拿治疗后，难受缓解了，但是回家又接着低头工作，吹空调，颈部难受仍旧是好不了的。或者比方落枕的患者，一般是由于夜间睡眠姿态不良引起，也有可能是受寒冷引起的，所以相应的护理必需是要留意颈椎的保暖，不能吹空调，同时要调整好枕头的高

40、度位置。中医护理的技术及方法包括生活起居、情志护理、饮食护理、用药护理、针灸、推拿、拔罐、刮痧。这些都可以起到康复保健的作用，四中医护理学的学习方法1、正确对待两种医学理论体系2、熟记中医护理根本内容3、擅长运用分析、推理、综合的方法4、 驾驭根本操作技能小结：一、中医护理学开展简史黄帝内经、张仲景伤寒杂病论、中医四大经典、葛洪肘后备急方、巢元方诸病源候论、孙思邈备急千金要方、华佗、金元四大家、吴又可温疫论、温病四大家、忽思慧饮膳刚要 二、中医护理学的根本特点 1、整体观念1人体是一个有机的整体2人及外界环境的统一性3人及社会的和谐性2、辩证施护1病、证、症的鉴别2同病异护和异病同护的概念作业

41、：1、复习熟识各历史阶段闻名医家及著作。2、复习驾驭中医护理学的根本特点。3、为何后世以“杏林二字代表医界？“杏林春满，誉满杏林何义？4、请大家选择一位自己喜爱的医家，写一篇关于他的学术思想的文章，字数2000字以上。课后记：本次课时间支配、教学环节设计较为合理。学生第一次接触关于医学方面的课程，学习爱好较浓，但仍旧存在开小差、打瞌睡的学生。书中“中医护理学的根本特点的内容较为抽象，学生也不具备中医学根底的相关学问，所以学生承受的难度较大。今后在教学中尽量可以针对难点加强讲解，使学生理解透彻。课堂引入：以提问的方式让学生讨论：何为中医学？生活中见过什么属于中医范畴？使学生对中医的有肯定的相识，产生爱好。用图片来演示，使学生更简洁理解。以提问的方式让学生讨论：何为中医护理学？生活中什么属于中医护理范畴？使得学生知道中医护理的范畴，并且引入本门课程的学习。用图片来展示中医护理技术包括什么，加强学生的印象。以提问的方式让学生讨论：对于中医学的著作大家知道的有什么呢？使学生对中医学的著作有个也许的理解，进而讲授中医护理学的开展简史。 提问学生，稳固刚刚讲过的学问：中医四大经典是什么？扶植学生稳固学问，记忆要点，使学生对中医四大名著印象深入。本章节的教学重点教学难点