电大护理学专科病理学形成性考核册复习资料附题目.docx

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1、电大【病理学】形成性考核册答案电大【病理学】作业评讲11举例说明疾病发生遵循的因果交替的规律。此题主要考核疾病发生开展的的规律，为以后对各种常见疾病的学习有一个先导作用。原始病因作用于机体引起某些变更，前者为因。后者为果；而这些变更又作为发病学缘由，引起新的变更，如此因果不断交替转化，推动疾病的开展。例如车祸时，机械暴力作为原始病因引起机体创伤，机械力是因，创伤是果，创伤又引起难受、失血等变更，进而造成有效循环血容量削减，动脉血压下降等一系列后果。如此因果不断交替，成为疾病开展的推动力气。分析：疾病的因果关系是：一因一果、一因多果、多因一果、多因多果。2试谈生物医学形式向生物心理社会医学形式转

2、变的意义。此题主要考核什么是生物医学形式和生物心理社会医学形式，这种转变发生了什么质的变更。生物医学形式：它完全是从物理学的角度来相识和考虑人的安康和疾病的发生、开展和转归的。生物心理社会医学形式：恩格尔医学形式它充分考虑了除生物医学形式以外的心理、社会因素对人类安康和疾病的作用和影响，使人类对自身的安康和疾病有了进一步的相识，因此在对疾病的防治方面，特别是对心身疾病的防治方面有了一个很大的进展，可以说是医学开展史上又一个新的里程碑。分析：如今的生物心理社会医学形式认为对待疾病和患者必需与纯粹的医学治疗、病人以及他四周人群的心理、社会环境等因素考虑进来，因此对于这种现代医学形式可以从多方面体会

3、它的优点。3试分析肺动脉栓塞的途径及后果。此题主要考核肺动脉栓塞，栓子的来源和运行途径，通常与血液流向一样。肺动脉栓塞血栓拴子绝大多数来自下肢深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。肺动脉栓塞的后果，取决于栓子的大小、数量和心、肺功能状态。(1)由于肺脏具有肺动脉和支气管动脉双重血液供应并有丰富的吻合支，较小的栓子栓塞于肺动脉的小分支，多见于肺下叶，常不引起严峻后果。(2)假设在栓塞前已有严峻的肺淤血(如左心衰竭)，吻合支不能有效地代偿时，部分可发生出血性梗死。(3)假设栓子较大，栓塞在肺动脉主干或其大的分支内，或栓子小而数量多，广泛拴塞于肺动脉分支时，患者可发生呼吸困难、紫绀、休克，甚至猝死

4、。思索：假设其它类型的栓子或其它地方的栓子引起其它器官组织的栓塞与肺梗死大同小异。4试分析血栓形成对机体的影响。此题主要从整体考核血栓形成对机体的影响，对于发生裂开性出血的血管，血栓形成具有阻挡出血的作用。但在大多数状况下，血杜形成会给机体带来严峻的、甚至致命的危害。从目前医学上比较公认的有以下几点。(1)堵塞血管：动脉内血栓形成，可部分堵塞管腔，部分组织或器官可因缺血而发生萎缩；当完全堵塞管腔而又缺乏有效的侧支循环时，可引起部分器官的缺血性坏死。静脉内血栓形成，假设未能建立有效的侧支循环，那么可引起部分淤血、水肿、出血，严峻时可发生坏死。(2)引起栓塞：血栓因部分或全部脱落，形成柱子，随血流

5、运行，形成栓塞(洋见栓塞)。(3)引起心瓣膜病：发生厂心瓣膜上的血栓，机化后可引起瓣膜粘连、增厚，使瓣膜变形，导致瓣膜的狭窄或关闭不全。(4)出血和休克：微循环广泛的微血栓形成，可引起全身性广泛出血和休克。分析：留意不同地方的血栓影响不同,特别是大脑、心脏等重要脏器。5试述休克早期微循环变更的代偿意义。此题主要考核休克早期的变更主要由交感肾上腺髓质系统兴奋、儿茶酚胺增加所致，对机体有确定的代偿意义,也对临床学习有指导意义。 (1)有利于维持动脉血压：机体通过自身输血和自身输液作用增加回心血量，缓解血容量确实定缺乏；同时心输出量增加、外周总阻力上升，通过上述调整，使休克早期患者的动脉血压无明显变

6、更。(2)血液重新分布有利于心、脑血液供应：在休克早期，当腹腔内脏、皮肤、骨骼肌及肾等器官血管收缩，血流量显著削减时，心、脑血管不发生收缩，心、脑血流量根本正常，加之此时动脉血压变更不明显，所以在全身循环血量削减的状况下，有利于优先保证重要生命器官心、脑的血液供应。思索：驾驭休克早期微循环变更，对休克早期的治疗有特别重要的指导意义，同时也熟识其它各期的变更。6从病因和机制、病理生理变更、防止原那么三个方面列表比较高渗性、低渗性、等渗性脱水的异同。此题主要考核高渗性、低渗性、等渗性脱水的区分，为以后的临床常见疾病学习奠定良好的根底。类型病因和机制病理生理变更防止原那么高渗性脱水摄水削减、失水增多

7、失水大于失钠口渴、尿量削减、细胞脱水、中枢神经系统功能障碍治疗原发病、补充水和钠盐，留意电解质的视察低渗性脱水肾丢失、肾外缘由腹泻、呕吐、胸腹水、烧伤等失钠大于失水：尿量开始变更不明显，后削减；细胞肿胀；细胞外液削减脱水征、循环衰竭；尿钠增加治疗原发病、补充水和钠盐、留意电解质的视察等渗性脱水消化道疾病、反复胸腹水抽放、烧伤细胞外液容量削减降低、脉搏细速；醛固酮和分泌增加治疗原发病、合理补充水和钠盐、留意电解质的视察分析：驾驭不同类型的脱水的特点，对不同疾病或同一疾病不同时期出现不同类型的脱水的防治有重要的指导作用。7简述引起血管内、外液体交换失衡的因素。此题主要考核组织液生成与回流的因素是毛

8、细血管血压、血浆胶体浸透压、微血管壁通透性、以及组织的胶体浸透压等。血管内外液体交换失衡可引起组织液生成大于回流，使过多的体液积聚在组织间隙。其发生的根本因素有：毛细血管血压增高，常见于静脉压上升；血浆胶体浸透压下降，常见于血浆白蛋白含量削减；微血管壁通透性增加，常见于炎症性、过敏性疾病等对血管壁的损害；淋巴回流受阻，常见于淋巴管受压或堵塞。分析：驾驭这些理论学问，对不同疾病或同一疾病不同时期出现组织液生成与回流的因素的变更对预防和治疗胸腹水、以及其它过多组织液消费过多有重要的指导作用。电大天堂【病理学】作业评讲2问答题：1试比较代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒时机体的代偿性和损伤性变更。此题主要考

9、察代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒在不同阶段的病理生理变更，以及对机体的影响。1代谢性酸中毒机体的代偿调整：血浆的缓冲作用：代谢性酸中毒时，血浆中增多的可立即被血浆缓冲系统所缓冲，通过上述反响，血浆3-及缓冲碱被消耗。肺的调整：血液降低可通过刺激化学感受器兴奋呼吸中枢，增加肺通气量，2排出增多。细胞内缓冲：细胞外液中增多 的向细胞内转移，而细胞内向细胞外转移，血钾上升。肾的调整：肾小管泌、泌氨和重汲取3-增加；加速酸性物质的排泄和碱性物质的补充。由于从尿中排出的增多，尿液呈酸性。反映酸碱平衡的常用指标的变更趋势：血浆下降，血浆3-降低，2降低，血上升。对机体的损伤作用：代谢性酸中毒对机体的影响主要是

10、引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍。心血管系统：心肌收缩力降低；心律失常；血管对儿茶酚胺的敏感性降低。中枢神经系统：代谢性酸中毒可抑制中枢神经系统，表现为反响迟钝、嗜睡等，严峻者可出现昏迷。2机体的代偿调整：当体内3-增多时，血浆缓冲H23的实力极为有限，而呼吸功能障碍引起的呼吸性酸中毒，呼吸系统难以发挥代偿作用。机体的主要代偿调整方式是： 细胞内外离子交换和细胞内缓冲：这是急性呼吸性酸中毒时的主要代偿方式。当血浆2不断上升时，2弥散入红细胞；2在血浆中转变成3-。肾的代偿：肾的代偿是慢性呼吸性酸中毒一般是指持续24h以上的2潴留的主要代偿方式，表现为泌、泌氨和重汲取3-增加，随尿排出，血

11、浆3-浓度代偿性增加。反映酸碱平衡的常用指标的变更趋势：血降低， 2上升，3-变更不明显。对机体的损伤作用：呼吸性酸中毒对心血管系统的影响与代谢性酸中毒相像，也易引起心肌收缩力降低、心律失常及末梢血管扩张。2内源性致热源是如何产生的简述其引起体温上升的机制。此题主要考察内源性致热原的产生和释放是一个困难的细胞信息传递和基因表达的调控过程，包括产致热原细胞的激活、内源性致热原的产生和释放。发热激活物与产致热原细胞膜的特异受体结合后，产致热原细胞即被激活，通过确定的信号转导途径，激活核转录因子，启动1、和6等细胞因子的基因表达，合成后释放人血。发热的机理包括三个根本环节：信息传递：产致热原细胞在发

12、热激活物作用下被激活，产生和释放。作为信使经血流传递到下丘脑体温调整中枢。中枢调整：干脆作用于体温调整中枢或通过中枢发热介质使体温调整中枢的调定点上称。外周效应：体温调整中枢发出冲动，一方面经交感神经使皮肤血管收缩而削减散热，另一方面经运动神经引起骨骼肌惊惶度增高，使产热增加，导致体温上升。分析：应当区分什么是内源性致热原和外源性致热原，发热的缘由很多但总的来说是这三个根本环节。3在病理学上，经常把炎症概括分为变质性炎、渗出性炎、增生性炎三类，试简要描绘各类炎症的主要特征，并举例。依据病因、机体的免疫状态以及发病的器官不同，常以一种病变为主，因此，病理学上，经常把炎症分为变质性炎、渗出性炎、增

13、生性炎三大类。变质性炎：本质器官如心、脑、肾、肝的炎症经常是变质性炎。渗出性炎：多发生浆膜、粘膜、疏松结缔组织。依据渗出的成份不同，又分出几种亚型：浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎。增生性炎：是组织、细胞增生为主，而变质、渗出较轻，多是慢性炎症的表现。分析：大多数炎症性病变可以痊愈，但当病因持续存在或治疗不彻底时，可以转为慢性。当病原微生物致病力强、机体抗拒力差的状况下，炎症可以扩散，部分病灶扩大，甚至炎症通过淋巴管、血管扩散，从而出现菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症。4何谓肿瘤导致恶性肿瘤难以根治的主要缘由是什么试分析其缘由。此题主要考察什么是肿瘤，为什么从目前的医学程度难以根治恶性肿瘤。肿

14、瘤是指机体在各种致瘤因素作用下，部分组织和细胞异样增生而形成的新生物。这种新生物常形成部分肿块，称为肿瘤。机体内及四周环境存在的致癌因素作用于细胞的遗传物质，使基因发生突变或表达异样，导致正常细胞转变为肿瘤细胞：肿瘤细胞具有异样的形态、代谢和功能，失去了正常的分化成熟实力，生长旺盛，并具有相对的自主性。肿瘤一旦形成，即使致癌因素不存在，照旧可持续生长，与机体不协调，危害机体的安康。分析：另外从肿瘤的特性，特别是恶性肿瘤的生长速度、生长方式、细胞异型性、扩散等都显示恶性肿瘤难以根治，最主要的是我们还不清晰其产生的缘由。电大天堂【病理学】作业评讲3问答题：1良性高血压按其病变开展过程分为哪几期试述

15、内脏病变期心脏、肾脏、脑、视网膜的根本病变特点。此题考察的重点是良性高血压按其病变开展过程，以及内脏病变期心脏、肾脏、脑、视网膜的根本病变特点。按其病变开展过程分为机能障碍期、动脉病变期和内脏病变期。内脏病变期(第三期) 根本病变特点：高血压病时，心脏的主要变更为左心室肥大；脑的变更为细、小动脉的痉挛、硬化，可出现脑软化、脑水肿、脑血管裂开；肾脏的变更主要为原发性颗粒性固缩肾；视网膜动脉硬化，严峻者视乳头水肿，视网膜出血。留意：良性高血压又称缓进型高血压，起病隐匿，病程长，进展缓慢，占原发性高血压的95以上；病变主要累及全身细、小动脉。2左心衰竭时，机体最早出现的功能变更是什么试述其主要表现的

16、程度及机制。此题考察的重点是呼吸功能的变更是左心衰竭时最早出现的变更，主要表现为呼吸困难。按其程度可分为：1劳力性呼吸困难：轻度心力衰竭患者，仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消逝，称为劳力性呼吸困难，为左心衰竭的最早表现。其机制是：体力活动时四肢血流量增加，回心血量增多，肺淤血加重；体力活动时心率加快，舒张期缩短，左室充盈削减，肺循环淤血加重；体力活动时机体需氧量增加，但衰竭的左心不能相应进步心输出量，因此机体缺氧进一步加重，刺激呼吸中枢使呼吸加快、加深，出现呼吸困难。2端坐呼吸：重症心力衰竭的病人，在宁静状况下也感到呼吸困难，平卧位时尤为明显，需被迫实行端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度，

17、称为端坐呼吸。其机制是：端坐位时下肢血液回流削减，肺淤血减轻；膈肌下移，胸腔容积增大，肺活量增加，通气改善；端坐位可削减下肢水肿液的汲取，使血容量降低，减轻肺淤血。3夜间阵发性呼吸困难：心力衰竭患者夜间人睡后因突感气闷而被惊醒，在坐起咳嗽和喘气后渐渐缓解，称为夜间阵发性呼吸困难，为左心衰竭的典型表现。其发朝气制是：平卧位时下半身静脉回流增多，水肿液汲取入血循环也增多，加重肺淤血；入睡后迷走神经兴奋性上升，使支气管收缩，气道阻力增大；入睡后神经反射敏感性降低，只有当肺淤血程度较为严峻、动脉血氧分压降低到确定程度时，方能刺激呼吸中枢，使患者感到呼吸困难而惊醒。留意：答复该题要求把每一阶段变更的概念

18、阐释清晰，发朝气制可以用自己的语言进展描绘。3在肺炎中，我们介绍了大叶性肺炎、小叶性肺炎、军团菌肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎，试比较它们的异同。此题考察的重点是不同类型的肺炎的区分。细菌性肺炎是指由细菌引起的肺本质的炎症。细菌性肺炎由于炎症渗出，通常引起肺实变。肺实变可表现为斑块状或整个肺叶的突变。两肺散在的斑块状实变是小叶性肺炎的特点。整个大叶或大叶的大部分实变是大叶性肺炎的特点。而非典型性肺炎的病变可呈网织状、斑片状不规那么的病变，常见于支原体、衣原体、病毒引起的肺炎。留意：另外从各种肺炎的病理变更特点，结局和合并症进展区分。具体可以参见教材。该题目较大，留意归纳总结。4试从缺氧的缘由、血

19、氧变更特点两方面列表比较四种类型缺氧的异同。此题考察的重点是据缺氧的缘由和血氧变更特点，一般将缺氧分为乏氧性、血液性、循环性和组织性四种类型，其血气变更特点分别为：乏氧性缺氧：动脉血氧分压降低，氧含量降低，氧饱和度降低，氧容量正常，动静脉血氧含量差减小(慢性缺氧可正常)；血液性缺氧：动脉血氧分压正常，氧容量降低，氧含量降低，动静脉血氧含量差减小，贫血时血氧饱和度正常，高铁血红蛋白血症和碳氧血红蛋白血症的血氧饱和度降低；循环性缺氧：动脉血氧分压正常，氧容量正常，氧含量正常，氧饱和度正常，动静脉血氧含量差增大；组织性缺氧：动脉血氧分压正常，氧容量正常，氧含量正常，氧饱和度正常，动静脉血氧含量差减小

20、。留意：此题要求答复完好精确，条理清晰。5试简述门脉性肝硬变后期主要的临床表现及机制。门脉性肝硬变后期主要的临床表现：门静脉高压主要有以下表现：脾肿大：脾静脉回流受阻，脾因慢性淤血及结缔组织增生而肿大。胃肠道淤血、水肿。腹水。侧支循环形成：门静脉发生堵塞后，门静脉和腔静脉间的吻合支渐渐扩张形成侧支循环，使门静脉血流经侧支循环进入腔静脉流回心脏。肝功能不全：出血倾向、蛋白质合成障碍、雌激素代谢异样、黄疸、肝性脑病。留意：门脉性肝硬变后期主要表现为门静脉高压和肝功能不全。另外留意，不同程度的肝炎变更是不一样的，可以不出现上述根本病变。电大天堂【病理学】作业评讲41试比较肾小球肾炎与肾盂肾炎的异同。

21、此题考察的学问点主要是肾小球肾炎与肾盂肾炎在病因、发病机制、病理特点和临床表现等方面的区分。肾小球肾炎肾盂肾炎炎症性质变态反响性化脓性病 因多种抗原细菌发病机制循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成下行性感染，上行性感染为主病变特点充溢性肾小球损伤，双肾同时受累肾盂肾间质化脓；双侧，肾脏不对称性病变临床表现急性肾炎综合征；肾病综合征；慢性肾炎综合征高烧、寒战、腰痛、脓尿、蛋白尿、菌尿、血尿结 局治愈或转为充溢性硬化性肾小球肾炎导致肾功能不全治愈或转为慢性肾盂肾炎最终导致肾功能不全留意：虽然二者都是炎症反响，但是肾小球肾炎的类型和机制困难得多，而且很多类型很难治疗，肾盂肾炎那么是单纯的感染引起的

22、，而且诊疗相对简洁。2简述急性肾功能衰竭少尿期、多尿期的主要临床表现及其机制。此题考察的学问点主要是急性肾功能衰竭少尿期对病人生命威逼最大的并发症是高钾血症，可因心室颤抖或心搏骤停引起死亡。其发朝气制是：肾排钾削减；组织分解代谢增加，使细胞内钾释放到细胞外；摄入含钾过多的药物、输库存血和运用保钾利尿剂。急性肾功能衰竭多尿期产生多尿的机制是：肾血流量和肾小球滤过功能渐渐复原；肾小管堵塞由于肾间质水肿消退而解除；再生的肾小管上皮细胞的浓缩功能尚未复原；少尿期滞留的尿素经肾小球滤过增多，肾小管腔内浸透压上升，阻挡水的重汲取，引起浸透性利尿。留意：急性肾功能衰竭少尿期、多尿期最严峻的就是出现电解质的紊

23、乱，因此我们在急性肾功能衰竭衰竭的病人要不断检测电解质，以及预防感染。3何谓原发性肺结核描绘其典型的病理变更特点。何谓继发性肺结核描绘其主要的病变类型和特点。此题考察的学问点主要是原发性肺结核和继发性肺结核的概念，以及二者的病理变更特点和类型。原发性肺结核病指机体初次感染结核杆菌而发生的肺结核病。多见于儿童，也称儿童型肺结核病。典型的病理变更特点：原发性综合征包括肺内原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核。原发病灶多位于肺上叶下部、下叶上部、胸膜下，直径约1大小。继发性肺结核指机体再次感染结核杆菌而发生的肺结核病。多见于成人。主要的病变类型和特点：病变多从肺上部开始，向肺下部开展；病变多为增

24、生性病变，易发生干酪样坏死；病变的扩散途径以气道播散为主，淋巴道和血道播散少见；病程呈慢性过程，在肺内形成新旧混杂、上重下轻、上旧下新的困难病变。留意：常见的继发性肺结核病有局灶性肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、干酪性肺炎及结核球。4比较流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的异同。此题考察的学问点主要是流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的在病因、病理、临床表现以及后果上的异同。流行性脑脊髓膜炎：脑膜炎双球菌致病；早春呼吸道传播；属于化脓性炎，蛛网膜下腔大量灰黄色脓液，脑回、脑沟模糊。镜下可见中性粒细胞大量渗出。表现为高热、头痛、呕吐、颈强直；脑脊液浑浊，大量脓细胞，细菌培育可查到病原体绝

25、大多数可治愈。少数严峻病例引起死亡。少数病例可发生脑积水、颅神经麻木等后遗症。流行性乙型脑炎：乙型脑炎病毒致病；夏秋蚊虫传播；属于变质性炎，主要累及大脑灰质及神经核团。大脑、丘脑、中脑最严峻，小脑、延脑、桥脑次之。严峻病例受累脑组织可见粟粒大小的软化灶。镜下可见神经细胞变性坏死，严峻病例软化灶形成；胶质细胞增生；血管四周炎细胞套袖状浸润高热、头痛、昏迷；严峻时可发生脑疝，引起呼吸循环衰竭；大部分病例可治愈。病情重者可发生痴呆、语言障碍、肢体瘫痪、颅神经麻木等后遗症。留意：从上述区分可以看出乙型脑炎主要是大脑本质的病理变更，因此产生的后果相对严峻得多。5何谓艾滋病其传播途经是什么此题考察的学问点主要是艾滋病的概念，以及其传播途经。艾滋病是人免疫缺陷病毒()引起的致死性传染病。传播途径有性传播、经血传播和母婴垂直传播。留意：此题没有要求具体表达艾滋病的传播途径，因此只须要简要答复即可。