咨询心理学复习资料(打印版).docx

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1、第一章 绪论心理询问的含义：1简洁概括：心理询问是询问师扶植来访者解决各类心理问题的过程。2, 指经专业过严格培训的心理询问师用心理学的理论及技术，通过专业的资访关系，扶植适宜的来访者依靠个人自我探究来解决其心理问题，增进心身安康，供应适应实力，促进个人成长及开展以及潜能的发挥。 特点 ：心理询问是一个人际互动过程，询问关系是一种人际关系；从业人员：必需是专业人员；询问内容：一般心理问题；工具：运用心理科学及相关学科的学问；根本目标：促进心理安康和特性充分开展，扶植来访者成长，学会自强独立。心理询问及心理治疗的区分及联系：详细相像之处： 1, 所接受的理论方法一样； 2, 工作对象相像； 3,

2、 均强调扶植来访者成长和变更； 4, 都留意建立扶植者及求助者之间的良好的人际关系。心理询问及心理治疗的区分：对象不同：主要是正常人或有短暂的心理问题或障碍；主要针对有心理障碍或心理疾病的人；处理问题不同：人际关系, 婚姻家庭问题, 学习问题, 自我意识问题等；对神经症, 性变态, 行为障碍, 心身疾病, 人格不全等进展矫治的过程；治疗目标：完善自我；克制适应不良，解除病症或精神苦痛；治疗时间：一次到数次；治疗的时间比拟长，可到达数月甚至数年；治疗的深度不同：心理询问的在意识层面进展，具有教化性和支持性；无意识层面，以到达重建人格；消退, 矫正和变更不良行为；工作场所不同：心理询问的场所相当广

3、泛，包含医院, 诊所, 学校, 社区, 职业培训部门等；心理治疗主要是医疗环境和私人诊所；称谓不同：心理询问工作者称为询问者，寻求扶植的被称为来访者或咨客；心理治疗的工作者被称为治疗者，寻求扶植的一方被称为患者或病人心理询问的类型：对象多少个体 团体询问；询问内容开展性 安康询问；询问方式 门诊 现场 信函 专栏 互联网对象：年龄适宜；具有确定的文化根底和智力水平：领悟实力特殊重要；问题的类型和内容适合：精神病急性发作期, 严峻的人格障碍者不适宜询问；具有主动和正值的求助动机；情愿开放内心世界和具有沟通实力；信任医生和有良好的依从性行为；原那么：1保密原那么保密原那么2. 助人自助原那么3.

4、中立性原那么4综合性原那么5灵敏性原那么原那么6询问, 治疗和预防相结合的原那么保密原那么:是心理询问中最重要的原那么，它要求心理询问师要敬重和尽可能的爱惜来访者的隐私；询问前向求助者说明保密原那么及其限制；在询问过程中也要明确的不断说明和说明；对询问的录音要征求来访者的同意；当事人的资料绝不行以作为社交谈话的话题；除在专业训练中，当事人个人身份不能充分隐藏外，个人材料不应出现在询问员的公开演讲或谈话中；询问员应防止以个案为例来说明自己的实力和阅历；询问员不应把个案记录带离效劳机构，应防止放错地方, 遗失或别人可以翻看的地方；保密例外:取得当事人的同意和许可；当事人有自杀倾向或损害他人及危及社

5、会平安的尝试或企图时；这时应实行必要的措施来爱惜来啊放着人身平安，防止意外事务发生，包括通知亲友或师长，并尽可能的爱惜个人的隐私；当事人是儿童，受到性虐待或者身体损害；在法庭叮嘱或要求供应当事人的信息。专业训练或专业的研讨，假如在发表期刊论文上必需涉及来访者的背景资料，那么应隐去来访者的姓名；价值中立原那么: 是指心理询问过程中，心理询问师要敬重来访者的价值观，不要以自己的价值准那么，对来访者的行为进展武断, 随意的价值看法，迫使来访者承受自己的观点及看法；心理询问师要-时刻对自己的价值观保持高度的警觉;成认多元化价值取向存在的权利;当涉及价值问题的时候，激励询问者公开, 清楚地及来访者探讨;

6、询问者做价值推断是，必需遵循有普遍意义的价值.第二章 心理评估心理评估的含义：广义的心理诊断既涉及到临床心理学中的心理问题及心理障碍的诊断，也涉及到临床精神病学的帮助诊断, 疗效和预后评定问题。狭义的心理诊断那么是专指临床心理学中对各类心理紊乱的定性区分及评估。心理安康的含义 ：从广义上讲，心理安康是一种高效而满意的，持续的心理状态；从狭义上讲，心理安康是指人的根本心理活动的过程内容完整, 协调一样，即相识, 情感, 道德, 行为, 人格完整和协调，能顺应社会及社会保持同步。心理担忧康：能够区分一般心理问题及严峻心理问题：一般心理问题严峻心理问题刺激性质一般的现实冲突猛烈的, 对个体威逼较大的

7、刺激持续时间不连续一个月, 连续两个月二至六个月 社会功能 不失常态但效率下降对工作生活有影响病症有无泛化未泛化充分泛化心理评估的方法了解：进展心理评估的途径或手段有以下几种：1会谈法：及患者本人或其家属进展会谈，会谈的内容是特殊广泛的，从患者的年龄到他对家庭成员的看法；从童年游戏到目前的职业；从婚姻状况到社交爱好等等，广泛的交谈是了解患者全面状况的重要途径；2史料分析法：对个人的生活记录进展收集, 整理和分析，以便发觉及疾病相关的资料；官方记录：如工作档案, 司法记录；民间记录：日记, 作品3视察法：视察是获得信息最常用的手段，视察包括干脆视察和间接视察，视察的内容有：仪表，人际沟通方式，言

8、语和动作等：如：询问师对案例一来访者的视察：来访者犹迟疑豫的走进询问室，述说是眉头紧锁，不敢正面看询问师，来回搓手；4测验法SAS SDS, MMPI, EPQ等等5问卷法6试验法来访者问题的评估：评估的根本程序：资料的收集: 对来访者问题的分析及确认1资料的收集 who？“what，“when， “where， “why， “which， “how，来访者对自身的问题是怎么看的，来访之前做过什么努力？ 2把问题详细化：找出事物的特殊性，使微小环节，详细的事实和情节得到澄清。3找出可能的缘由 4对可能的缘由进展分析 5弄清深层问题和表层问题：透过现象看本质评估报告的内容：一来访者个人资料的收集

9、及核实二评估来访者的心理, 生理及社会功能状态三分析来访者出现心理问题的缘由及影响因素四综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的缘由。询问对象的选择： 1, 解除有精神病, 脑器质性病变, 人格障碍的病人2, 年龄适宜；具有确定的文化根底和智力水平；具有主动和正值的求助动机；情愿开放内心世界和具有沟通实力；信任医生和有良好的依从性行为；问题类型适宜转介：哪些须要转介？询问内容及询问师不匹配；来访者的特性及询问师不相容；来访者的价值观念及询问师不相容；来访者及询问师有私人关系；来访者有特殊背景。怎样转介？及来访者谈转介的事宜，并委婉的说明这样做的理由，应特殊强调此举完全是为了使来访者

10、能获得更好的询问效劳；适当的介绍将来询问师的特长和特点，让来访者有所准备；以前询问中的一些隐私性较强的材料不要轻易的告知接手的询问师；不对新询问师的询问方案赐予过多的干预；询问目标的确立：如何确立询问目标：一从心理评估报告入手考虑目标的确立二详细操作方法：由双方协商确定，可以问来访者：通过治疗，你渴望解决什么问题，有什么样的变更，到达什么样的程度等；假如问题较多：先解决主要问题，再解决次要问题；先解决简洁问题，再解决较难的问题；先解决须要优先解决的问题。三处理好详细目标及终极目标之间的关系，两种目标的统一；大目标着眼，小目标着手；表达询问的开展性原那么授之于“渔，而不局限于授之于“鱼。 有效询

11、问目标的特征马建青观点：详细 可行 主动 双方都可以承受 属于心理学性质 可以评估 多层次统一询问效果的评估：评估内容：有效性：经过询问，来访者的行为出现了哪些主动的变更，这是最常用的效果标准；干扰因素，来访者自身成长带来的变更；不良结果:经过询问来访者的问题发生恶化或出现新的问题，但是必需区分哪些是来访者原有不适, 病症恶化开展的必定结果，哪些是由询问引起的。效率:是指心理询问的效果及花费在询问上的人力, 物理, 时间和金钱之比，两者的比值越大，询问的效果越好。评估工具：1, 标准化的评估工具：对于不同的来访者要接受不同的量表，量表要反映来访者的不适或病症，能被来访者承受；2, 自设评定工具

12、： 询问师在了解来访者状况，确定确定询问目标的状况下，自行设计反响来访者问题的条目，确定统一的评估方法和标准。 3, 有时询问师会依据病症频率, 持续时间, 强度, 事务的发生几个维度对询问的效果进展评估留意：评估询问效果的工具要及早期对来访者问题诊断时接受的工具一样；通过以下5个方面评估询问效果：求助者的主观体验；求助者的社会适应状况；该求助者四周人的评价；心理测验的结果；询问师的视察内心苦痛程度, 社会功能, 病症变更等第三章 心理询问的根本过程询问的设置 时间设置：时长：个询：45-50分钟，原那么上不能随意延长。儿童, 精神病人；团询：90-120分钟， 询问30分钟； 一次询问一般要

13、包含一个回忆，然后探讨这一次的问题，最终还要有一个总结；询问完毕后询问师还要就谈话内容进展整理分析，备案等；周期；询问的时间周期依据来访者的问题的性质，询问的方法和目标等有所区分，现在的询问家多引进疗程的概念，规定6次为一个疗程；询问频率：个询一般一周一次或一周两次；经典精神分析询问频率是每周四到五次；团询一般是一周一次时间设置的意义：使询问师及来访者都保持一种现实感；对来访者是一种敬重；使来访者产生一种平安感；是一种别离体验场所设置：根本要求：心理询问室的设置要考虑使来访者安心, 舒适, 放松, 留意力集中和保守隐私；询问室要光线松软，安静舒适，整齐温馨，色调优雅；同时还要有确定的唤醒水平；

14、询问师一般不在询问室以外为来访者做询问；时间, 环境座位设置：座椅和门的关系：应保证询问的双方都可以看到门，防止任何一方背靠门的状况；距离适度：75cm-100cm；两个座位的志向角度是90度，邻边而坐，中间可以摆放上茶几，茶几上可以摆上花和纸巾；钟表要放在询问师和来访者都可以看得见的地方，钟表的选择。收费设置意义：是对咨访双方活动的制约方式和手段权利义务；收费设置表达了来访者自我成长的动力；收费设置时咨访双方自我价值的一种表达；有助于咨访双方在保持亲密感的同时保持恰当的距离界限。预约设置了解：预约设置是指来访者在询问以前及心理询问机构进展的有关询问的时间, 地点, 询问师等方面的约定。预约的

15、目的：选择适宜的来访者；为来访者选择适合的询问师；签订咨访协议和知情同意书。意义：评估来访者的求助动机；调整来访者的期望水平；有助于咨访关系的建立询问关系 询问关系的含义：是询问师及来访者在心理询问过程中产生的一种特殊的人际关系。这种关系是建立在对来访者进展扶植的根底上，来访者通过这种关系中的支持性因素而发生变更，这种关系的实质是一种工作联盟。or询问关系是基于克制心理困难，促进个人开展的一种人际扶植关系。特征：1一种联盟关系2一种特殊的工作关系3一种具有保密性的关系4以来访者保持较强的求助动机为前提5一种动态的关系询问关系的意义作用：在各种各样的询问有效特性的分析中无不把询问关系放在第一位，

16、因此询问关系是询问有效的最重要因素。正式提出询问关系对心理治疗的确定作用罗杰斯1)询问关系有治疗作用：主动的心情体验；自尊心的提高；提高自我效能感；2)询问关系是其他变更因素的载体心理询问的过程 阶段划分：初期阶段 -建立信任, 心理评估, 确定询问目标中期阶段 -对资料的分析理解, 启发来访者领悟, 激发正面思索，提高信念；后期阶段 -效果评估, 效果的稳固, 完毕及别离第四章 心理询问的技术参及性技术：倾听，询问技术，激励重复技术，内容反响技术，情感反映，参及性概述影响性技术：说明，指导，信息供应，面质，自我暴露，影响性总结参及性技术 倾听：倾听是指询问师通过自己的语言和非语言行为向求助者

17、传达一个信息，我正在很有爱好地听你的表达，我表示理解和接纳。内容：倾听来访者的信息：言语：所表达内容的关键事务；所表达事务中的关键行为；由这些关键事务和行为而产生的心情；当事人的根本观点；非言语：表情眼睛, 眼睑, 嘴, 眉等；衣着款式, 颜色, 及上次的不同等；姿态手势, 坐姿, 下意识小动作等；非言语声音干咳, 叹气, 等；如何倾听：伊根Egan)提出的SOLER技术：S(Squarely正面, 直面；O(Open)翻开, 开放；L(Lean)倾斜, 前倾；E(Eye)目光接触；R(Relax)轻松, 放松；1倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去听，去设身处地地感受。不但要听懂求助者

18、通过言语, 行为所表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容。2擅长倾听，不仅在于听，还在于要有参及，有适当的反响。反响既可以是言语性的，也可以是非言语性的。3.倾听更重要的是理解求助者所传达的内容和情感，不排斥, 不卑视，把自己放在求助者的位置上来思索，激励其宣泄，扶植其澄清自己的想法。考前须知：不要急于下结论；不要轻视求助者的问题。认为对方是大惊小怪, 无事生非，有轻视, 不耐烦的看法，都是不妥的；不要随意干扰, 转移求助者的话题，使求助者无所适从。不评判，不要依据自己的想法或习惯，对求助者的言行举止和价值观念作道德或正确性的评判。 询问技术 封闭性询问：通常运用“

19、是不是, “对不对, “要不要, “有没有等词，而答复也是“是, “否式的简洁答案。功能：这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获得重点，缩小探讨范围。当来访者的表达偏离正题时，用来适当地终止其表达。开放性询问：通常运用“什么, “如何, “为什么, “能不能, “愿不情愿等词来发问，让来访者就有关问题, 思想, 情感赐予详细说明。它没有固定的答案，容许求助者自由地发表意见，从而带来较多的信息。激励重复技术：激励是借助一些短语，或复述来访者谈话中的一两个关节词或语气词，或点头, 注视等表情动作，来激励来访者进一步讲下去或强调来访者所讲的某局部内容。 可干脆重复来访者的话，或仅以某些词语

20、如“嗯, “噢, “好, “是这样, “接着说, “后来呢等内容反响技术：内容反映又称为释义, 简述语意。询问师把来访者的主要言谈, 思想，加以综合整理后，再反响给来访者。使来访者有时机再次来剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事务和关系，深化谈话的内容。功能：借助于询问师的内容反映，让来访者有时机再回忆自己的表达；可以对来访者所表达的归类, 整理，找出重要内容；询问师可以了解自己的理解是否精确；传达一种信息：我在细致地倾听你的表达，并了解了你的意思；把话题引向重要的方向。情感反映：情感反映主要是用于对信息的情感局部进展再编排。情感反映及内容反响的不同之处在于：情感反响是询问师对来访者情感内容的

21、反响；释意着重于对来访者所谈的事实内容的反响参及性概述：概述(summarizing)就是把来访者的口语表达, 心情感受和行为进展分析综合，以整理过的形式始终访者表述出来。 影响性技术 说明：说明就是询问者对来访者思想, 情感, 行为和事务之间的联系或其中的因果关系的阐述。说明应留意：不离开来访者及其当前问题；适合来访者的承受理解实力；对于任何一次会谈，两到三个运用得当的说明就是最大的限度指导：是询问者干脆告知来访者做某件事, 说某些话以及如何做或以某种方式行动。许多询问者认为，指导是对来访者最有影响力的一种技巧。信息供应： 给当事人提出建议或者供应一些来访者所不知道的信息。面质：含义是询问师

22、运用言语反响描述在来访者的感受, 想法, 和行为中存在的明显差异, 冲突冲突和模糊的信息。适用状况：是指当询问员发觉当事人语言及非语言行为不一样, 躲避面对自己的感觉及想法, 语言行为前后冲突, 不知善用资源, 未觉察自己的限制等行为时，询问员指出当事人冲突, 不一样的地方，扶植当事人对问题有进一步的了解。考前须知：面质要有事实依据；防止个人发泄或无情攻击；面质应建立在良好的咨访关系根底；可接受尝试性面质，比方，运用“好象“似乎等表述；运用务必慎重, 适当；面质要和支持结合起来；自我暴露：询问者暴露自己的一些私人信息，或供应自己的阅历以共享；对来访者当下行为的一种真实感受的反映。功能：1.增进

23、彼此的吸引力，增加信任感，加深询问关系。2.激励当事人进一步吐露及探讨问题。3.产生示范作用。4.扶植当事人集中留意力探讨问题的关键局部。5.扶植当事人得到启示，对问题产生不同的看法。影响性总结：又称为影响性概述，询问师将自己所表达的主题, 意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。其目的是让来访者更清楚询问师谈话的重点，串联有关的信息。有时还起到过渡, 转换话题的作用。及参及性概述的不同在于：影响性概述概述的是询问师表达的观点，而参及性概述概述的是求助者表达的内容。因而，前者较后者对求助者的影响更为主动, 主动和深广。询问特质 共情：共情同感, 同理心, 共感感同身受，能体验来访者的内心

24、世界并能恰当地将这种体验表达给对方的看法和实力。 共情的成分：感受和反响共情的水平：初级共情：主要运用倾听技巧；高级共情：倾听技巧, 影响性技巧说明, 自我提示, 指导等卡库夫的五级水平评定量尺 ：1毫无共情反响 没有理解，没有指导2片面而不精确的共情反响没有理解，有些指导3根本的共情反响理解存在，没有指导4较高的共情反响既有理解，又有指导5最精确的共情反响理解, 指导和行动都有考前须知：做到进得去出得来 ；应因人而异，适时适度；留意文化背景和来访者特点 主动关注： 罗杰斯常用“关切, “无条件关注, “无条件接纳一类字眼来表达这个概念，意思是指询问者以主动的看法对待来访者，对来访者的言语和行

25、为的主动面, 光明面或特长赐予有选择的关注，利用其自身的主动因素促使来访者发生主动变更。真诚：询问中询问者的真实反映，不伪装, 不掩饰，做真实的自己。真诚的意义：真诚可以缩短询问者及来访者之间的距离，促使来访者对询问者的认同，有助于形成有效的询问关系。详细地说，询问者的真诚可信以及共情, 敬重和温煦，可以为来访者供应一个平安的气氛，让来访者感到可以无须顾忌地披露自己的软弱, 失败, 过错, 隐私等。此外，询问者的真诚也为来访者树立了典范，促进和激励来访者做出相应的行为在询问者面前毫无保存地表现自己的喜怒哀乐，削减会谈过程中的混淆和模糊，使双方的沟通变得更清楚, 精确。怎样表达真诚：表达真诚的建

26、议(伊根：走出角色, 多一点自发性, 不设防, 表里一样, 共享自我，情愿自我表露；表达的言语要求：明确, 详细, 有理性, 宛转等；支持性的非语言的行为：微笑, 目光接触, 有效地倾听；详细化： 1：含义 它是指询问者扶植来访者清楚, 精确地表述自己所持的观点, 所用的概念, 所体验到的情感以及所阅历的事务，澄清那些重要, 详细的事实。2：不详细化的表现：问题模糊：有些来访者在谈到自己的问题时往往用一些含混的, 模糊不清的词语，比方“我最近总是感到苦闷, “我觉得没有前途, “我烦死了等；过分概括化：以点概面, 以偏概全的思维方式对待自己遇到的难题。如“男人没有一个是好东西, “我做人太失败

27、了, “这个人太虚伪, “我丈夫一无所取等等。概念不清:同样一句话, 一个概念, 一个词，在不同的人的心中有不同的含义。另外，询者对来访者的反响也要有针对性，不要运用过于含混, 大而空的词语。即时化：扶植来访者留意此时此刻的阅历和感受；对当下的询问关系做出刚好反响心理询问过程中的常见现象及其处理阻抗：指来访者意识层面和潜意识上全部拒绝询问的情形和因素，其本质是求助者对自我暴露和自我变更的抗拒。表现形式：言语程度上的阻抗 言语沟通方式上的阻抗 言语内容上的阻抗 询问关系上的阻抗产生的缘由：来访者没有相识到自己的责任；来自成长中的苦痛： 开场新的行为, 完毕旧有行为的苦痛；来自功能性的行为失调：

28、满意了某些心理须要或掩盖深层的冲突或冲突；来自对抗询问或询问师的动机： 得到询问师赞同, 证明问题特殊, 无求助动机应对方法：1, 解除戒备心理，不指责，适当的放松神经2, 正确的诊断和分析 了解阻抗的类型及缘由3询问双方要适时沟通各自的感受4, 以恳切的扶植对方的看法对待阻力 及来访者确认阻抗的存在，争取来访者的一样性看法 克制阻抗，说明是重要的武器移情：意味着来访者可能把他以前生活里及他人的关系中产生过的情感, 看法等主观体验移植到了询问师身上。处理： 1：知道什么是移情？放平心态2：证明和澄清移情以便为说明做准备3：阐释和修通提示移情的机制，无意识内容意识话4：强调工作联盟关系5：转介反

29、移情概念：狭义的反移情是指询问师把早年对父母的感觉想法和心情投射到来访者身上；广义的反移情是指询问师对来访者的无意识的认知, 情感, 意志的反响趋向，很大程度上有询问师本人的生活阅历和世界观确定。有正面和负面的反移情；缘由及应对：询问师把来访者当做满意自身须要的手段；询问师在价值观, 信仰, 重要的询问观点上和来访者存在严峻的冲突；询问师的刻板印象或是移情投射到来访者身上；询问师的信念缺乏；询问过程中出现了失误；询问师自身的其他问题心理困扰；以往精神分析认为：分析师应当不偏不倚，反移情是对询问的阻碍，因此分析师应当坚持自我分析；但是现代精神分析认为：反移情在治疗过程中不行防止，对于治疗所产生的

30、影响，关键在于询问师对反移情的觉察预处理。询问师应当一方面，觉察反移情的真正内涵，另一方面，应当，通过反移情觉察来访者的移情反映，发觉他们真正的冲突。缄默：缄默表现为求助者拒绝答复询问师提出的问题或长时间的停顿。分类：卡瓦纳将缄默分为：1, 创建性缄默2, 自发性缄默3, 冲突性缄默 应对：P181 多话现象的处理: 1掩饰型多话及其处理： 有的来访者由于惧怕被询问者真正了解，担忧询问者发问，害怕缄默给自己带来的压力而有意无意地用别的话题来打岔或转移留意。所以，这类多话是来访者用来掩饰内心惊惶, 焦虑和恐惊的手段。掩饰型多话往往是在快要涉及实质性或敏感性问题时出现，倘假设询问者擅长识别, 利用

31、，往往会使询问取得突破性进展。一旦遇到这类多话，询问者应首先看自己是不是有逼迫来访者的成分，假如没有的话，那么可提示对方：“您是不是觉得有些担忧和惊惶？或者干脆挑明问题，让来访者正面答复。2外向性格型多话及其处理: 这类多话是来访者外向, 健谈等人格特点的表现，对此，询问者依据询问目标和方案，适时予以提示，将谈话切入正题，就会使询问正常进展。3宣泄和倾吐型多话及其处理: 来访者的这类多话是由于内心有猛烈的心情须要宣泄，有猛烈的感受须要倾吐。对此，询问者应热忱, 耐性, 敬重, 理解和爱惜，要细致地至少在来访者看来是如此倾听，给他们以平安感，不行粗暴地打断其表达。当询问者依据个人阅历推断来访者已

32、足够多地宣泄和倾吐后，可赐予必要的指引，使他们适可而止。一般来说，当来访者尽情表达之后，大都会变得心平气和许多。4寻求留意型及表现型多话及其处理:来访者的这类多话有其特点，一是在表达时眉飞色舞，表情丰富，声调抑扬顿挫，富有感染力，所述内容有夸张和渲染的成分，而且他自己并不太为所说的问题而苦恼。他们多话的目的似乎就是为了引起询问者的留意。另一特点是谈话内容很少涉及自己，即使谈到自己也大多是夸奖自己有某某特长，却无人赏识，因而得不到重用等。对此，只要对方不过分，询问者应表现出耐性和理解。不过须要询问者留意的是，他们中的一局部人可能具有表演型癔症型人格特征，应留意刚好鉴别诊断和转介。第六章：心理询问

33、的主要流派精神分析理论：无意识及压抑的理论：一切意识行为根底的是一种无意识的心理活动。无意识：包含了各种为人类社会伦理道德, 宗教法律所不能容许的原始的, 动物性的本能冲动以及及各种本能有关的欲望。前意识：介于意识及无意识之间，其中所包含的内容是可召回到意识局部中去的意识：是可以干脆感知到的有关的心理局部。这一局部在弗洛伊德的理论中不很重要前意识-意识 简洁，几乎是瞬间完成无意识-意识 很难，意识中似乎存在着一种抗拒力，起着检察官或看门人的作用无意识主动的活动，力求在意识中得到表现，因为不为社会道德和和宗教法律允许，在意识中就会唤起焦虑, 惭愧感, 和罪反感，从而进展抗拒，进展压抑。压抑的功能

34、：把主体的阅历, 回忆, 各种欲望和冲动隐藏起来，不让它们在意识中出现；压抑的的东西不会消逝，会以梦, 口误, 笔误, 记忆错误等方式出现，病态压抑可能导致心理疾病，即以神经症的形式表现出来；人格构成说： 1：本我, 自我, 超我本我：-遵循快乐原那么。是人格中最原始最模糊和最不简洁把我的局部，由人及生俱来的本能冲动所组成的。遵守快乐原那么，一味寻求无条件的, 即刻 的满意。婴儿的人格构造根本属于本我；自我：-遵循现实原那么。是现实化的本能，在现实的反复教训下，从本我中分化出来的一局部。不再仅受快乐原那么的支配盲目行动，而是在现实原那么的支配下，力争防止苦痛, 又能获得满意，因此在人格构造中代

35、表着理性和审慎。本我中意识成分大于无意识。自我具有三个主人：本我, 超我, 现实。超我：-遵循道德原那么。是从自我开展的一局部，是道德化了的自我，被认为是人格中最终形成的，也是最文明的一局部。由父母权威内化形成，它的作用是依据社会道德标准监视自我的行动；父母权威：父母执行惩处的职权变为超我中的“良心，实行嘉奖的职权那么变成了超我中的“自我志向。2：心理防卫机制Defense mechanism：自我的三个主人：超我, 本我, 现实，并要保持他们之间的相互协调，假如自我受到三方面的威逼，难以承受压力就会产生焦虑作为反响。焦虑的产生会促使自我开展了一种机能，用确定的方式调解冲突，缓和三种紧急对自身

36、的威逼。使超我能承受，现实能允许，本我能满意，也就是心理防卫机制。压抑：一些为社会伦理道德所不容的冲动, 欲望，在不知不觉中被抑制到无意识之中，使人自己不能意识到其存在投射：把自己的愿望及动机归于他人，断言他人有此动机, 愿望，这些东西往往都是超我所不能容的否认：有意识或无意识地拒绝成认那些使人感到焦虑苦痛的事务，似乎其从未发生过退行：当遇到挫折和应激时，心理活动退回到较早年龄阶段的水平，以原始, 无趣的方法应付当前情景固着：心理未完全成熟，停滞在过去的某一心理开展水平升华：把为社会, 超我所不能承受, 不能容许的冲动的能量转化为建立性的活动能量置换：因某事物而起的猛烈心情和冲动不能干脆发泄到

37、这个对象上去，就转而移到另一对象上去了抵消：以从事某种象征性的活动来抵消, 抗拒一个人的真实感情反向形成：把无意识之中不能被承受的欲望和冲动转化为意识之中的相反的行为性心理开展学说： 1, 关于性本能 性本能：这里的性，不仅是性或性生活，性被扩大化了，包括了及生命得以持续和开展有关的广泛内容，是以性欲为根底的种族保存的本能； 力比多：性本能背后的潜力，是一种力气，一种本能，力比多驱使人们寻求快感的满意，为人的行为供应动力。 2, 欲阶段0-1：吃吸吮咬东西；肛欲阶段1-3：任务排便训练，活动肌肉限制, 快感来源忍受和排便；性器欲阶段3-6：能区分两性，生殖器部位刺激是快感来源；恋父恋母情结；潜

38、藏期阶段6-12：性欲倾向受到压抑，主要是对外部世界的爱好；青春期阶段12-18岁左右：性爱好转向异性，性冲动复活性心理的开展过程如不能顺当地进展，停滞在某一开展阶段，即发生固着；或在个体受到挫折后从高级的开展阶段倒退到某一低级的开展阶段即产生了退行，就可能导致心理的异样，成为各种神经症, 精神病产生的根源。技术 自由联想：自由联想是弗洛伊德1895年创立的。他让病人很舒适地躺着或坐好，把自己想到的进入头脑中一切都讲出来，不管其如何微缺乏道, 荒谬不经, 有伤大雅，都要照实报告出来。心理分析家的工作那么在于对对方所报告的材料加以分析和说明，直到从中找出病人无意识中的冲突冲突，即病的起因为止。在

39、弗洛伊德认看来，出现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有确定因果关系的，借此可开掘出无意识之中的症结所在。 释梦：弗洛伊德1900年出版了梦的释义一书。他在给神经症病人治疗时发觉梦的内容及被压抑的无意识幻想有着某种联系。因此认为梦是有意义的心理现象，梦是人愿望的迂回的满意。梦的工作是通过凝缩, 置换和再修饰等把原来杂乱无章的东西加以整合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。对梦的说明和分析就是要把显梦的重重扮装层层揭开，由显象寻求其隐义，到达治疗的目的。阻抗：所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。有意识的阻抗：可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担忧

40、说错话，或对治疗者还不能信任，这种状况经治疗者劝服即可消退阻抗。无意识的阻抗：表现为对治疗的抗拒，而病人自己那么并不能意识到也不会成认。病人往往口头上表示迫切渴望早日完成治疗，但行动上却并不主动热心。治疗者需经过长期的努力，通过对阻抗产生的缘由的分析，扶植病人真正认清和成认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。说明：说明是心理分析中最常用的技术。要提示病症背后的无无意识动机，消退阻抗和移情的干扰，使病人对其病症的真正含义到达领悟，说明都是必不行少的。 说明的目的是让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使之无意识中的内容变成意识的。 说明要在病人有思想准备时进展，较有效的方法是在一段时间内渐渐地接

41、近问题，从对问题的澄清逐步过度到说明，不断地向病人指出其行为, 思想或情感背后潜藏着的本质意义。人本疗法人性观：人的主观性。人所得到的感觉是他自身对现实世界感知的结果，人有自己的主观的目的和选择，并朝着自我选择的方向前进。罗杰斯信任每个人都有对现实世界的主观相识，所以他进一步认为人们是反对那种认为只能以单一方式对待真实世界观点的。因此强调人的主观性，为来访者保存了他们主观世界的余地。人具有自我实现的倾向。认为人都有一种向上的, 自我完善的须要， 并且在生活当中寻求这种须要的实现，治疗的根本原理就是使来访者向着自我调整，自我成长和逐步摆脱外部力气的方向前进。性善论。人的本性便是和善的，醇厚的，可

42、信任的，这些特性及生俱来。恶是防卫的结果，是由环境影响造成的，而不是人的本性，只要供应适当的成长和自我实现的环境和时机，人和善的本性就会得到表达。自我概念理论不完整：自我概念：自我概念主要是指来访者如何对待自己，是对自己总体的知觉和相识，是自我知觉和自我评价的统一体。包括：对自己身份的界定，对自我实力的相识，对自己的人际关系及自己及环境关系的相识等。人的行为由自我概念确定；自我：真实的自我；志向的自我实现是到达自我及自我概念的一样. 自我概念的开展: 1人拥有机体的评价过程。个体在其成长过程中，不断及现实发生着互动，个体不断地对互动中的阅历进展评价，这种评价不依靠某种外部的标准，也不借助于人们

43、在意识水平上的理性，而是依据自身机体上产生的满意感来评价，并由此产生对这种阅历及相联系的事务的趋近或回避的看法。2价值条件化:价值条件化是指个体为了满意得到他人主动评价的须要，将生活中重要他人的价值观念内化，变成自我观念的一局部。3心理失调的本质:自我概念是以人为中心治疗理论了解心理失调的关键。自我概念及阅历之间的不协调是心理失调产生的缘由。疗法的特点： 1.同等的伙伴式的身份 无条件的关注及敬重；2.询问是非指导性的，信任来访者是能够自我指导自主独立的；4.治疗的中心是来访者而不是来访者的问题；5.强调咨访关系的重要性，询问要为来访者创建一个好的环境，促进个体的成长和自我实现行为疗法 行为疗

44、法：行为治疗是一种以行为学习理论为指导，按确定的治疗程序，来消退或订正人们的异样或不良行为的一系列心理治疗技术的总称。根本过程：了解来访者问题的缘由，解除生物学缘由；确认来访者的不良行为。据此制定治疗目标，选择治疗的技术和方法；以适当的技术虽不良行为进展订正，扶植来访者建立起新的行为方式；记录靶行为的基线水平及变更过程，以评价治疗过程；特点：行为治疗的对象是个体的非适应性行为行为治疗强调环境事务的重要性行为治疗不对行为的潜在动因进展假设，更强调针对当前的行为, 环境及事务，而不过分追究其过去的阅历。行为治疗是一种系统的, 可操作性很强的方法理论根底行为学习原理。技术：系统脱敏技术 ：在系统脱敏

45、的详细实施中，利用的人的肌肉放松状态去颉颃个体由焦虑或恐惊引起的个体心率, 呼吸皮电等生理指标的变更反响。放松状态及原来的恐惊刺激屡次结合就可以消退因该刺激物引发的条件反响；因为人的肌肉放松状态一次只能颉颃一个较低程度的焦虑或恐惊反响，因此，治疗时要从引起个体焦虑恐惊较低程度的刺激物开场；假如刺激物引起的焦虑恐惊在来访者能够忍受的范围之内，反复呈现就会来访者消退对该刺激的恐惊；一旦刺激物不再引起来访者的焦虑恐惊时，在呈现一个较强一点的刺激；系统脱敏技术-原理：沃尔普发觉，一个不良反响如焦虑通常是由某种特定的刺激引发的，假如设法用这一特定的刺激诱发出一个正常的反响，那么原来的不良反响就会被抑制，

46、因为正常反响及不良反响是互不相容的，正常反响的产生和强化就会减弱这一特定刺激及不良反响之间联结。Wolpe称之为“交互抑制。放松训练分类： 1, 渐进式肌肉放松法2, 想象性放松3, 深呼吸放松法步骤： 1, 准备工作：找到一个舒适的姿态，这个姿态让来访者有轻松, 毫无惊惶感，可以靠在沙发上或是躺在床上；要在安静的环境下练习，光线不要太亮，尽量削减无关的刺激； 2, 放松的依次：手臂部-头部-躯干部-腿部；3, 放松的方法：五个步骤：集中留意-肌肉惊惶-保持惊惶-解除惊惶-肌肉松弛冲击疗法：又称为满灌疗法或暴露疗法。其治疗的根本原那么及系统脱敏法相反，不再是让来访者按轻重程序渐渐面对所惧怕的状

47、况，而是一下子就将来访者置于能引起其极大恐惊的刺激情境中，意图物极必反，从而到达消退恐惊心情的目的。 厌恶疗法：厌恶疗法Aversion Therapy是一种较常用的行为治疗技术，其做法为将欲戒除的目标行为或病症及某种不快乐的或惩处性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，到达使患者最终因感到厌恶而戒除或削减目标行为的目的。代币法：代币制疗法Token Economy是通过某种嘉奖系统，在患者做出预期的良好行为表现时，立即就能获得嘉奖，即可以得到强化，从而使患者所表现的良好行为得以形成和稳固，同时使其不良行为得以逍退。评价：行为治疗的奉献：行为治疗的出现，是对传统的西方心理治疗理论和方法的一个突破。它打破了精神分析治 疗当时在西方一