内科主治医师考试习题基础知识5.docx

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1、第三单元 常见疾病的病因, 发病机制, 病理, 药理一, A11, 碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的A, 甲亢合并妊娠B, 甲亢手术后复发C, 抗甲状腺药物治疗无效者D, 单个结节伴甲状腺功能亢进者E, 年龄30岁以上，病情中度严峻者2, 支气管哮喘的本质是A, 支气管平滑肌痉挛B, 慢性气道感染C, 气道高反应性D, 支气管平滑肌增生, 肥大E, 气道慢性炎症3, 区分肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A, 尿沉渣检查B, 尿蛋白测定C, 氮质血症D, 尿钠测定E, 病史4, 在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚, 扩大A, 叩诊心浊音界向左下扩大B, 剑突下心脏搏动增加C,

2、 剑突下心音强于心尖部D, 三尖瓣区出现收缩期杂音E, 肺动脉瓣区第二心音亢进5, 反流性食管炎的典型症状是A, 进食后腹痛B, 饥饿时腹痛C, 腹胀D, 反酸E, 以上都不是6, 合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A, 钙通道阻滞剂B, 受体阻滞剂C, 受体阻滞剂D, 利尿剂E, 血管惊惶素转换酶抑制剂7, 劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A, 二尖瓣球囊成形术B, 利尿C, 主动脉瓣膜置换术D, 强心E, 静点硝酸甘油二, A21, 男性，67岁，近两年来出现讲话时突然静默无语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，

3、最可能的诊断是A, Alzheimer病B, 帕金森病C, 帕金森综合征D, 血管性痴呆E, 路易体痴呆2, 慢性肾炎患者，近来少尿, 嗜睡，血压170110mmHg，血BUN40mmolL， CO2CP12mmolL，血K+7.4mmolL，心电：T波高尖，今日突然抽搐，意识丢失，心跳骤停而死亡，其死亡缘由是A, 代谢性酸中毒B, 高钾血症C, 尿毒症脑病D, 心功不全E, 脑出血3, 患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg,嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmol/L，肌酐138mol/L，血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12m

4、mol/L。在订正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的缘由可能是A, 由高血压引起B, 尿毒症脑病C, 由高钾血症引起D, 因补碱引起E, 脑出血4, 患者，女性，55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/h），血尿素氮15mmol/L,肌酐178mol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。尿量削减最可能的缘由是A, 肾后性急性肾衰竭B, 肾前性急性肾衰竭C, 急性肾小管坏死D, 慢性肾衰竭E, 急性间质性肾炎5, 患者，女性，21岁。全身重度水肿。尿蛋白6.4g/24h，血浆白蛋白23g/L，BP120/60mmHg；肾功能：BUN9.lmmol

5、/L，Cr100mol/L。应选择的主要治疗措施是A, 输簇新血桨B, 输白蛋白C, 应用速尿D, 运用环磷酰胺E, 糖皮质激素6, 患者，男性，25岁。因肾病综合征入院。查体：无贫血，肾功能正常，有严峻低蛋白血症和高度水肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的A, 优质蛋白饮食B, 严格限制水和钠的摄入C, 补充血制品D, 应用激素和细胞毒药物E, 运用利尿剂7, 患者，男性，23岁。面部及双下肢肿5天，尿少，无前驱感染史，过去无明显水肿史。体检：面部及双下肢水肿，BP18.7/12kPa(140/90mmHg).，P90次/分，心肺（一）。血Hb80g/L，A/G=25/34

6、。尿常规：蛋白(+)，RBC+/HP，WBC+/HP，透亮管型+/HP。尿蛋白5g/24h。临床最可能的诊断是A, 急性肾小球肾炎B, 慢性肾炎急性发作C, 肾病综合征D, 系统性红斑狼疮E, 结节动脉四周炎8, 患者男，50岁。一天前出现尿频, 尿急，尿中有血，无发热，无腰痛，查体：耻骨上区难过。该患者首先应考虑A, 肾炎B, 急性膀胱炎C, 膀胱癌D, 肾结石E, 前列腺炎9, 女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是A, 门静脉高压症B, 胃十二指肠溃疡C, 出血性胃炎D, 胆道出血E, 应激性溃疡出血10, 男性，34岁，因左

7、肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A, 胃穿孔B, 出血性胃炎C, 胃十二指肠溃疡出血D, 食管胃底静脉曲张裂开出血E, 胃底癌出血11, 男性，32岁，今日中午突然呕血150m1，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑下轻压痛，肝脾未触及，上消化道出血的缘由可能为A, 应激性溃疡B, 消化性溃疡C, 胃癌D, 慢性胃炎E, 食管静脉曲张裂开12, 患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌惊惶，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶上升，伴有下列哪种状况时可考虑短期用肾上腺皮质激素A, 腹水

8、B, 明显的低钙血症C, 高血糖症D, ARDSE, 氮质血症13, 患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次日晨发觉已死亡，检查发觉床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是A, 急性心肌梗死B, 重症急性胰腺炎C, 高血压脑出血D, 胃溃疡出血E, 高血压脑梗死14, 患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性难过，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断A, 急性胃炎B, 十二指肠穿孔C, 急性胆囊炎D, 急性胰腺炎E, 急性阑尾炎15, 患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律难过，进食后显

9、著。钡透：胃-黏膜增粗, 紊乱，胃窦见1.0cm1.5cm龛影，龛影位于胃部轮廓外，该患者的诊断为A, 胃溃疡恶变B, 复合性溃疡C, 胃溃疡并慢性胃炎D, 胃溃疡并幽门梗阻E, 胃溃疡并胃黏膜脱垂16, 患者，男性，38岁。间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天难过加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血缘由是A, 胃癌B, 消化性溃疡C, 慢性胃炎D, 急性胃黏膜病变E, 食管静脉曲张裂开17, 患者，女性，40岁。3个月来饥饿时感上腹痛，进食后缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛，最可能的疾病是A, 胃溃疡B, 十二指肠球炎C, 十二指肠溃疡D,

10、 浅表性胃炎E, 应激性溃疡18, 女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列各项治疗应首选A, 临时心脏起搏器植入B, 肾上腺素C, 直流电复律D, 毛花苷C（西地兰）E, 阿托品19, 男，45岁。有高血压史，因阵发性心悸2d来诊。查体：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后，心率降至80次/分，律齐，30s后又复原到180次/分，最可能为A, 窦性心动过速B, 阵发性心房抖动C, 阵发性室上性心动过速D, 阵发性心房扑动E, 第三度房室传导阻滞20, 患者，女，19岁。近2周来发热38左右，伴恶心, 呕吐, 腹

11、泻，遂出现心悸, 胸痛, 呼吸困难, 晕厥发作。查体发觉，面色苍白，精神萎靡，心率40次/分，律齐，心尖部第1心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，心电图表现最可能是A, 窦性心动过缓B, 第一度房室传导阻滞C, 第二度房室传导阻滞D, 第三度房室传导阻滞E, 室内传导阻滞21, 男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，, , aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症A, 心脏裂开B, 室壁瘤形成C, 乳头肌断裂D, 左心室附壁血栓E, 心肌梗

12、死后综合征22, 男性患者，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性难过，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图变更应是A, 有关导联的ST段抬高B, 有关导联的ST段下移C, 心电图无变更D, 有关导联T波倒置E, 有关导联有异样Q波23, 男，55岁，发作性胸闷3年，每于劳累, 心情激烈时发生，检查运动平板试验阳性，诊断冠心病，始终口服阿司匹林, 硝酸异山梨酯, 辛伐他汀等药物治疗，病情平稳。冠心病是指A, 冠状动脉粥样硬化性心脏病B, 冠状动脉血栓C, 冠状动脉痉挛D, 冠状动脉微血管病变E, 冠状动脉先天性畸形24,

13、患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热3940C，咳嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，呼吸35次/分，R120次/分，BP80/50mmHg(10.4/6.5kPa)。最可能的诊断是A, 自发性气胸B, 胸膜炎C, 重症肺炎D, 肺梗死E, 真菌性肺炎25, 男性，62岁。反复咳嗽, 咳痰25年，每于冬季发作，静滴抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音,肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者诊断考虑为A, 肺癌B, 支气管扩张C, 慢性支气管炎并堵塞性肺气肿D, 肺结核E, 支气管哮喘26, 男，25岁

14、，哮喘重度发作前来急诊，查体发觉，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严峻A, 心脏确定浊音界缩小B, 两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C, 肺叩诊过清音D, 肋间隙增宽E, 肺内广泛高响度哮鸣音三, A3/A41, 患者28岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：意识不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐。, 首先考虑的诊断是A, 急性有机磷中毒B, 急性安定中毒C, 急性巴比妥中毒D, 急性一氧化碳中毒E, 急性氯丙嗪中毒, 以下症状中，属于该患者毒蕈碱样症状是A, 肌束抖动B, 流涎C, 血压上升D, 瞳孔扩大E, 呼吸肌麻

15、痹, 若诊断成立，此患者最主要的死因是A, 中毒性休克B, 急性肾功能衰竭C, 呼吸衰竭D, 中毒性心肌炎E, 脑水肿2, 患者男性，56岁。被发觉昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（+），尿酮体（-）。, 首先考虑的诊断是A, 脑出血B, 急性心肌梗死C, 糖尿病酮症酸中毒D, 脑梗死E, 急性一氧化碳中毒, 此患者明确诊断最主要的依据是A, 空气中一氧化氮的浓度B, 与一氧化碳接触的时间C, 血液中碳氧血红蛋白的有无D, 昏迷的深度E, 缺氧的程度, 此病的发病机制，下列哪项表述是错误的A, 一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大2503

16、00倍B, 碳氧血红蛋白解离速度比氧合血红蛋白慢3600倍C, 一氧化碳可与细胞色素氧化酶结合D, 一氧化碳可与细胞色素a3 结合E, 一氧化碳可与丙酮酸激酶结合3, 患者，男性，30岁。因咳嗽1个月余，伴低热, 痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。, 最可能的诊断是A, 癌性空洞伴感染B, 浸润性肺结核C, 支气管扩张D, 肺脓肿E, 金黄色葡萄球菌肺炎, 关于病原体，下列哪项是错误的A, 生长快，抗拒力强B, 在干燥痰中可存活68个月C, 对湿热敏感D, 60经半小时即可被杀死E, 煮沸5分钟被杀灭, 此患者已经明确诊断，其最主要的传播途径是A, 呼吸

17、道传播B, 消化道传播C, 生殖道传播D, 泌尿道传播E, 皮肤接触传播4, 10岁患儿，8月中旬因发热, 嗜睡, 头痛3天入院。体温：40，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透亮，细胞数0.1109/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol/L，氯化物120 mmol/L，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。, 应诊断为A, 流行性脑脊髓膜炎B, 结核性脑膜炎C, 中毒性菌痢D, 流行性乙型脑炎E, 脑型疟疾, 病原体入侵人体后引起发病的有关因素应除外A, 机体防卫机能B, 感染病毒的数

18、量C, 病毒的毒力D, 蚊叮咬部位与季节E, 血脑屏障的健全状况, 患者已经确诊，下列哪项不是其病理特点：A, 中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落B, 神经细胞变性与坏死C, 胶质细胞增生和炎症细胞浸润D, 神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶E, 大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出5, 患者男性，6岁，持续发热15天，体温3939.5，伴腹泻每日35次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0109/L，中性粒细胞60，淋巴细胞40，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs（+）。, 该病例首先考虑的诊断是A,

19、 伤寒B, 急性细菌性痢疾C, 钩端螺旋体病D, 急性乙型肝炎E, 急性血吸虫病, 此病病理学的主要特点是A, 小血管内皮细胞肿胀B, 心肌坏死C, 骨髓受抑制D, 全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应E, 肝细胞广泛坏死, 此病最具特征性的病变部位在A, 肝, 胆囊B, 肠系膜淋巴结C, 结肠D, 回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E, 乙状结肠6, 患者，男性，30岁，司机，因发热, 乏力, 消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38，伴乏力, 全身不适和厌食，大便每天23次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心, 呕吐，慢慢消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血,

20、尿, 粪便常规未见异样，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。查体：T37.5，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cm2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（一），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次/分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（一），肠鸣音4次/分。下肢不肿。试验室检查：Hb120g/L，WBC3.

21、5109/L，N70%，L30%，PLT7810g/L；血清抗HIV（+）。, 首先应考虑是哪种疾病A, 艾滋病B, 淋巴结炎C, 传染性单核细胞增多症D, 淋巴结结核E, 以上疾病均有可能, 以下关于此疾病的叙述，不正确的是A, 是人类免疫缺陷病毒引起的B, 即获得性免疫缺陷综合征C, 人群对本病普遍易感D, 是性接触传染病E, HIV能刺激人体产生抗体，作用较强, 此病主要病理变更是A, 人类免疫缺陷病毒侵扰和破坏体细胞，导致机体细胞明显受损，病死率极高B, 人类免疫缺陷病毒侵扰和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严峻机会性感染和肿瘤C, 人类免疫缺陷病毒侵扰和破坏体细

22、胞，导致多功能脏器受损，病死率极高D, 人类免疫缺陷病毒侵扰和破坏部分B淋巴细胞，导致机体体液免疫明显受损，最终并发严峻机会性感染和肿瘤。E, 以上均不对7, 患者女性，22岁。因食欲不振, 恶心, 呕吐，伴乏力, 尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT740U/L,AST580U/L, T-Bil173.5mol/L，抗-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc-IgG阳性，HBeAg阴性。其母亲发觉为HBV携带者。, 应诊断为A, 急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B, 急性甲型肝炎，慢性乙型肝

23、炎C, 急性甲型肝炎, 急性乙型肝炎D, 被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E, 被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎, 近年来在临床诊断甲型肝炎指标中接受A, 抗HAV-IgMB, 抗HAV-IgGC, HAV-RNAD, 动物接种病毒分别E, 患者粪便中甲肝抗原, 有关对甲型肝炎病毒的描述，错误的是A, 属于小RNA病毒科的嗜肝病毒B, 感染后在肝细胞内复制C, 病毒颗粒有包膜D, 电镜下可见两种球形颗粒E, HAV对外界抗拒力强8, 男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部难过，每次持续56秒钟，神经系统检查无阳性体征, 其首先考虑的诊断就是A, 牙痛B,

24、 三叉神经痛（第二支）C, 三叉神经痛（第三支）D, 鼻窦炎E, 单纯感觉性发作（癫痫）, 患者考虑为原发性疾病，不应有的表现A, 面部发作性剧痛B, 患侧面部皮肤粗糙C, 面部痛觉减退D, 痛性抽搐E, 有触发点, 此病原发性与继发性的鉴别主要依据是A, 难过时间的长短B, 难过发作的频率C, 有无面部痛觉障碍，角膜反射有无变更D, 有无触发点或扳机点E, 难过的范围9, 男性，58岁，渐发性双上肢震颤, 活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅MRI无异样发觉，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45次分钟震颤，双手指鼻试验正常。, 最可能的发病机制是A, 纹

25、状体内多巴胺受体功能增加B, 纹状体内氨基丁酸含量增加C, 纹状体内多巴胺含量削减D, 纹状体内乙酰胆碱含量增加E, 纹状体内乙酰胆碱受体功能减低, 关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A, 震颤，肌张力增高，惊惶步态B, 震颤，面具脸，肌张力增高C, 运动削减，搓丸样动作，肌张力增高D, 震颤，肌张力增高，运动削减E, 震颤，面具脸，运动削减10, 患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异样。有风湿性心脏病, 心房纤颤10年。, 最可能的诊断是A, 脑栓塞B, 脑血栓形成C, 脑出血D, 蛛网膜下腔出血E, 脑肿瘤, 此病中最常见的受累血管是A, 大脑前动脉

26、B, 大脑中动脉C, 大脑后动脉D, 基底动脉E, 椎动脉, 在下列病因中，最常见的是A, 心源性栓子B, 颈内动脉易损斑块脱落C, 骨折后的脂肪栓子D, 肺静脉血栓E, 癌栓11, 一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来难过加重，活动后可缓解。, 首先考虑的诊断是A, 骨性关节炎B, 痛风性关节炎C, 银屑病关节炎D, 类风湿关节炎E, 风湿性关节炎, 此病最先受累的关节组织是A, 关节囊B, 韧带C, 骨组织D, 滑膜组织E, 软骨组织, 下列关于发病机制的叙述错误的是A, 免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B, 类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C,

27、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D, 一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展E, 对于RA的发病机制不完全清楚12, 22岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来慢慢出现双踝, 膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。试验室检查：WBC 3.0109L，Plt 90109L，24小时尿蛋白定量0.9g，血沉50mm/h，血抗核抗体阳性，补体C3下降。, 考虑诊断为A, 类风湿关节炎B, 骨关节炎C, 系统性红斑狼疮D, 原发性干燥综合征E, 系统性血管炎, 与发病有关的因素不包括A, 遗传B, 病毒感染C, 紫外线照射D, 雌激素E, 胰岛素, 免疫病理检查几乎全部

28、该病患者均可出现病变的脏器是A, 心脏B, 肾C, 肺D, 肝E, 胰腺13, 男，30岁。心悸, 无力, 手颤抖3个月，大便每日23次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发觉双下肢不能活动。, 为避开再次出现下肢不能活动状况，该患者甲亢治疗应接受的措施是A, 抗甲状腺药物B, 复方碘溶液C, 放射性碘D, 肾上腺皮质激素E, 立刻行甲状腺手术, Graves病临床表现中，最具有诊断意义的体征A, 心率加快，第一心音亢进B, 充溢性甲状腺肿伴血管杂音C, 突眼D, 脉压差大E, 心脏增大, 以下关于Graves病的发朝气制，无关的

29、是A, 遗传因素B, TSH抗体C, 细胞免疫D, 结肠炎耶尔森菌感染E, 缺碘14, 女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。, 本病人最可能的诊断为A, 糖尿病1型B, 肾性糖尿C, 食后糖尿D, 糖尿病2型E, 类固醇性糖尿病, 患者确诊为以上诊断，其发病主要因素是A, 极度肥胖B, 长期大量摄糖C, 长期运用糖皮质激素D, 胰岛素分泌确定或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E, 老年, 依据此病诊断标准，化验应选择下列哪种标本A, 全血血糖B, 血浆血糖C, 糖化血红蛋白D, 尿糖定性E, 24小时尿糖定量15,

30、女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20109L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，无趣型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少, 诊断为A, 再生障碍性贫血B, 急性ITPC, 急性白血病D, 过敏性紫癜E, 慢性lTP, 关于此病的概念，描述错误的是A, 急性型ITP与感染因素有关B, 血小板寿命缩短C, 骨髓巨核细胞总数削减D, 临床上是较常见的一种出血性疾病E, 急性型ITP多见于儿童, 下列症状中，此病较少出现A, 肌肉血肿B, 鼻出血C, 月经过多D, 口腔粘膜出血E, 皮肤淤点16, 男性，3

31、0岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞削减，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+）。, 诊断为A, 急淋L2型B, 急粒M1型C, 急粒M5型D, 急粒M3型E, 急粒M6型, 关于白血病，下列哪项组合不正确A, 急粒白血病-可见Auer小体B, M3白血病-t（15：17）C, 急淋白血病-过氧化物酶阳性D, 慢粒白血病-NAP下降E, 慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主, 关于急性白血病的分型，以下对应关系不正确的是A, L1型以小细胞为主，大小一样B, M0急性髓细胞白血病微分化型C, M2急性粒细胞白血病部分分化型D, M3急性单核细胞白血病E, M6

32、急性红白血病17, 女性，18岁，1年来慢慢面色苍白，无力。检查：血红蛋白50gL，白细胞5.0109L，血清铁400gL。, 最可能的诊断是A, 感染性贫血B, 巨幼红细胞性贫血C, 缺铁性贫血D, 再生障碍性贫血E, 溶血性贫血, 关于铁的代谢下列叙述正确的一项是A, 食物中的铁以二价铁为主B, 肠黏膜吸取的铁为二价铁C, 转铁蛋白结合的铁为二价铁D, 体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E, 血红蛋白中的铁为三价铁, 正常人铁的吸取最主要部位是A, 胃B, 十二指肠C, 空肠下段D, 回肠E, 结肠18, 男性62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及

33、全身皮肤黄染，P120次分，T40。BP9060mmHg，剑突下压痛，腹肌惊惶。WBC20109L, 此病人应诊断为A, 急性胆源性胰腺炎B, 肝脓肿C, 急性化脓性胆囊炎D, 十二指肠溃疡急性穿孔E, 急性梗阻性化脓性胆管炎, 患者出现进行性呼吸困难, 发绀，检查胸片后，考虑ARDS，其血气分析典型的变更为A, Pa02上升，pH上升B, Pa02降低，pH降低C, Pa02降低，pH上升D, Pa02上升，pH降低E, 以上均不对, 若患者病情进一步加重，诊断多器官功能障碍，关于多器官功能障碍(MODS)的概念，下列哪项是错误的：A, MODS是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或(和

34、)器官的急性功能障碍B, MODS常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症C, MODS的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高D, 急救治疗时应留意避开诱发或加重重要器官的功能障碍E, 器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施19, 患者，女性，28岁。发热，尿急, 尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞1020个/HP，可见白细胞管型。, 最可能的诊断是A, 急性膀胱炎B, 急性肾盂肾炎C, 尿道炎D, 急性肾小球肾炎E, 慢性肾盂肾炎急性发作, 最常见的感染途径为A, 由尿路黏膜上行感染B, 由盆腔炎症引起感染C, 淋巴道感染D, 干脆感染E, 血行感染, 若尿细菌定量培育时，

35、发生假阴性的主要缘由不包括A, 近7天内运用过抗菌药物B, 尿液在膀胱内停留时间不足6小时C, 消毒药混入尿标本中D, 病灶和尿路不相通E, 取早晨第一次尿作为送检标本20, 男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml, 患者出血缘由最可能是A, 食管胃底静脉曲张裂开B, 脾功亢进C, 脾裂开D, 胃溃疡出血E, 肝内胆道出血, 关于患者腹腔积液形成的因素，不正确的是A, 门静脉压

36、力增高B, 原发性醛固酮增多C, 低清蛋白血症D, 肝淋巴液生成过多E, 抗利尿激素分泌过多, 此患者进行Child肝功能分级，其划分依据不包括A, 血清胆红素值B, 血清白蛋白值C, 食管静脉曲张程度D, 是否存腹腔积液及其程度E, 肝性脑病21, 男性患者，56岁。患高血压多年，近日受情感刺激，突然出现头痛, 头晕，恶心, 呕吐3次，四肢抽搐。查血压260/120mmHg，神清，颈无抗拒，视乳头水肿。, 诊断为A, 高血压高血压级，高危B, 高血压危象C, 恶性高血压D, 高血压脑病E, 脑血管意外, 若患者已经诊断为上述疾病，用药的原则A, 无论血压多高，最好运用单一药物治疗B, 二级以

37、上高血压起先治疗时应当接受联合治疗C, 一种药物出现副作用时应加用另一种药物D, 为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗E, 首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物, 此疾病在我国最常见的并发症是A, 冠心病, 心肌梗死B, 肾衰竭C, 糖尿病D, 眼底出血E, 脑血管意外22, 女性患者，28岁，活动后心悸气促4年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音，超声心动图显示二尖瓣狭窄。无风湿活动和感染。, 二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A, 左房平均压上升，使肺静脉压及肺毛细血管压上升B, 肺动脉压上升，使左房压上升C, 右心受累与左房压无关D, 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压

38、，吸氧后可上升E, 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重, 单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是A, 左心房B, 左心室C, 左心房与左心室同时发生D, 右心房与右心室同时发生E, 右心室, 若患者突发大咯血是由于A, 肺毛细血管裂开B, 急性肺水肿C, 合并肺结核D, 支气管静脉裂开E, 合并支气管扩张23, 女性患者，65岁。高血压病史10余年，平常血压在170/100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110mmHg, 治疗应首选A, 毛花苷CB, 呋塞米C, 氨茶碱D, 美托洛尔E, 硝普钠, 患者经过治疗病情好转，血压平稳，此时应用下列药物能逆转左室

39、肥厚, 改善舒张功能，除了哪项A, 硝酸酯类B, ACEI类C, 钙拮抗剂类D, 受体阻滞剂类E, 醛固酮拮抗剂类, 关于心室重构的概念，下列哪项不正确A, 心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B, 肥厚心肌纤维缩短实力和心室排血实力下降C, 肥厚令肌收缩速度下降，松弛延缓D, 心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E, 早期心脏肥厚对维护心功能有益24, 男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP 170110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次分，节律不整

40、，肝略大。下肢浮肿(士), 此患者考虑为以下哪项诊断A, 冠心病，心衰，心律失常B, 高血压病，脑出血C, 肺心病并冠心病，呼吸衰竭D, 呼吸衰竭，肺性脑病E, 肺心病并冠心病，心衰，呼衰, 该患者下列哪项检查对诊断最重要A, 床头胸片B, 床头心电监测C, 血液肾功离子测定D, 动脉血气分析E, 头部CT检查, 该患者经抢救治疗后意识一度醒悟。随即又出现谵语, 躁动，你认为可能是以下什么缘由A, 呼酸合并代碱B, 颅内出现新的出血灶C, 心衰加重D, 肺部炎症E, 血压波动25, 患者，男性，50岁。突然发冷, 发热，咳嗽，咳脓性痰，痰黏稠带血。白细胞18109/L，经青霉素治疗无效。X线见

41、右上肺大片实变影，叶间隙下坠。, 诊断可能为A, 肺炎球菌性肺炎B, 克雷伯杆菌肺炎C, 葡萄球菌性肺炎D, 肺结核E, 渗出性胸膜炎, 此类病原菌感染的共同点是A, 肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B, 呼吸道症状慢慢加重C, 呼吸道症状较轻D, 并发胸腔积液E, 很少发生肺脓肿26, 患者，女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异样，赐予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。, 患者考虑为此诊断，其疾病的本质是A, 气道慢性炎症B, 气道堵塞C, 可逆性气道堵塞D, 不行逆性气道堵塞E, 气道平滑肌痉挛, 有诊断意义的相关检查结果是A, 肺功能呈堵塞性通气功能障碍B, 支气管舒张试验阳性C, 弥散功能减低D, 痰中找到嗜酸性粒细胞E, 血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加, 若患者已经诊断明确，赐予治疗，限制气道炎症的首选药物是A, 糖皮质激素B, 氨茶碱C, 抗组胺药物D, 抗胆碱药物E, 受体激烈剂27, 患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7.26，P02：52mmHg,PC0278mmHg,HCO3-35mmol/L。, 该患