外科护理学形成性考核作业4复习资料讲义.docx

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1、外科护理学形成性考核作业4参考答案一, 名词说明：1, 反常呼吸运动：是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多发肋骨骨折，胸部软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。2, 中间醒悟期：脑挫伤当时即刻昏迷是由于脑震荡引起,后患者渐渐醒悟,即所说的中间醒悟期,后由于脑挫伤,颅内出血,颅内压增高可再次引起患者昏迷。3, 综合症：是用高频电经尿道将肥大的前列腺或前列腺肿瘤切除的一种手术。具有侵袭性小，出血少及复原快的优点。4, 脊髓震荡：指由于外界干脆或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动, 感觉和括约肌功能障碍，肌张力

2、异样及病理反射等的相应变更。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。二, 简答题：1, 简述食管癌术后病人的饮食护理。答：食管癌病人术后需禁饮食，一般34天后，肠蠕动复原，拔除胃管，第五天可进无渣流质饮食。以水为主，每次50毫升，每2小时一次。第六天进流质饮食，以米汁为主，每3小时一次，每次100毫升。第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食，以清淡, 易消化的食物为主。食管癌病人手术后饮食应按部就班, 少量多餐，促进消化功能的复原。2, 列举减轻肺叶切除病人术后难受的方法。答：难受是一种困难现象，它是由身体, 社会和心理因素相互作用

3、形成的“总体难受的感觉。肺癌病人心理脆弱，加上手术本身刀口大，易产生对术后难受的担心和恐惊。可通过药物和非药物的方法，按生理心理社会文化统一整体的方式给这类病人实施优质护理，以减轻或者完全缓解难受，从而提高病人的生活质量。3, 简述尿路结石的主要预防措施。答：养成多饮水的习惯：多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升以上，对预防结石有肯定意义。解除尿路梗阻因素：主动处理尿道狭窄, 前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。 主动治疗尿路感染 长期卧床病人，应激励及扶植其多活动，借以削减骨质脱钙，增进尿流畅通。调整尿液酸碱度：依

4、据尿石成分，调整尿液酸碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐, 草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐, 碳酸盐结石在碱性尿中形成。防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。饮食调整和药物预防。4, 颅中窝骨折出现脑脊液鼻漏病人的护理要点。答：保持外耳道, 鼻腔和口腔清洁。估计脑脊液外漏量。防止颅内压隧然开降。严禁不脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰, 或放置胃管，制止耳, 鼻滴药，冲洗和堵塞，禁忌做腰穿。亲密视察有无颅内感染迹象。依据医属预防性应用抗菌药物及破伤风抗毒素或破伤风类毒素。5, 列举腰椎间盘突出症病人保守治疗期间进展腰背肌功能熬炼的目的和方法。答：熬炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使

5、头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续35秒，然后肌肉放松休息35秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞或“小燕飞；对于腰肌力气较弱或者肥胖的人士来说，上述方法比拟费劲，可以采纳“五点支撑的方法熬炼，仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩, 双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续35秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息35秒为一个周期。大家可以依据自己的实际状况，选择适合自己的方法进展熬炼。6, 列举可能导致颈椎前路手术病人术后呼吸困难的缘由及护理要点。答：颈椎后路手术后，伤口内会放置塑料引流管，以引流出伤口内接着缓慢渗出的血液，防止在伤口内

6、的积存。假如引流不畅，可能会导致伤口内积血，简单继发感染，严峻积血形成的血肿还可能压迫已经减压以后的脊髓。使手术后原来病症已经有了明显的减轻，在血肿压迫后病症可以再渐渐加重，甚至超过手术前的严峻程度，有些可能出现四肢完全性瘫痪。在这种状况下就必需再次紧急手术，去除血肿，只要发觉刚好，措施得当，绝大局部病人可以获得良好的效果。但是再次手术，增加病人的苦痛；特殊是紧急手术，手术前的各种打算措施可能不如一般手术那样充分，增加了手术的危急性。假如延误手术的时机，病人可能残留难以复原的脊髓功能障碍，也就是说新出现的四肢瘫痪可能难以复原。这种状况往往在手术当天或手术后次曰简单见到，因此，在医生拔除病人的伤

7、口引流管之前，保持引流管的通畅特别重要。这一点医生护士会向病人交待，他们也会刚好视察。不过病人及家属的主动协作也特别重要，应当留意卧床翻身时不要让身体压着引流管，或使引流管扭曲，导致引流不畅，同时假如发觉手术后病人四肢麻木无力的病症渐渐加重，应当马上报告医生护士，以便能够尽早处理。三, 病例分析题：1, 男性， 78岁，摔伤后4小时，右侧额部着地，进展性意识 障碍加重1小时，肢体无自主活动。查体:右侧幢孔6 ，对光反响消逝，左侧3 ，对光反响迟钝。脉搏120次/分，呼吸20次/ 分，血压150/70 ，体温37. 2 t 0意识不清，呼之不应，压 眶上神经元反响，双侧臆反射可对称引出，左侧巴氏

8、征( + ) ，右侧 巴氏征(一九协助检查:头颅示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。问:病人目前意识状态如何目前是否存在须要 紧急处理的问题为什么如何处理？答：2, 男性，35岁。胸部外伤致右侧第5胁骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发钳，出冷汗。体检: R24次/分， 次/分， 0. 6 (60)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩 诊呈鼓音，呼吸音消逝，颈胸部有广泛皮下气肿等。急诊医师马上赐予胸腔闭式引流。问:分析此病人出现极度呼吸困难, 发生甘的缘由。如何护理留置胸腔闭式引流管的病人答：适应证：急性脓胸, 胸外伤, 肺及其他胸腔手术后, 气胸尤张力性。禁忌证：结核性脓胸。留意点：保持引流管通

9、畅，不使受压, 扭转，逐日记录引流量及其性质和变化。每日扶植患者起坐及变换体位，使引流充分通畅。如系急性脓胸，术中宜取分泌物作常规检验, 细菌培育及药物敏感度试验。如为张力性气胸，可于病侧锁骨中线第2前肋间, 腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管。 定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液状况。3, 男性， 73岁，河南林县人，因进展性吞咽困难3个月就诊， 目前能进流食。既往吸烟50年，每日1包口平常喜食脂制食品口其 弟因食管癌去世。身高1. 75肌体重50食管镜检查提示食管中段癌。拟行食管手术人院。问:分析此病人病史中及食管癌发病相关的因素。此病人术前最主要的问题是什么主要术前打算有哪些？答

10、：食管其他病变：某些食管病变，如食管贲门失缓和症, 食管炎, 食管良性狭窄, 食管粘膜白斑等食管病的患者，其食管癌的发病率较高，可能及食管粘膜病变遭遇长期刺激有关。 微量元素：据流行病学调查发觉，食管癌高发区水土中的钼, 铜, 钴, 锰, 铁, 镍, 锌等微量元素含量偏低，可能及食管癌发病有关。缺钼时植物中硝酸盐积聚，在肯定条件下会促进亚硝酸胺致癌物的生成。 遗传因素：食管癌高发区患者有阳性家族史者可达2761%，患者家族的外周淋巴细胞染色体畸变率较高。可见，遗传因素在食管癌的发病中有肯定关系，也可能是内外因素的共同作用。食管癌病人应在术前做充分打算，以提高手术胜利率，降低术后并发症的发生率。

11、手术前各项常规检查：每个患者应于术前作血, 尿, 大便常规检查，肝, 肾功能检查，及心电图, 胸片, 腹部B超检查。对于60岁以上的病人及有慢性支气管炎, 肺气肿的病人应作肺功能检查。适应手术后变更的熬炼：多数病人不习惯在床上大小便，手术前应练习。手术后常因切口难受而不愿咳嗽，故应在手术前学习正确的咳嗽和咯痰的方法。有吸烟习惯的人，至少于术前2周停顿吸烟。施行手术前，应做好血型鉴定及穿插配血试验，并备好肯定数量全血。局部食管癌病人进食困难，易有水电解质代谢及酸碱平衡失调，应予以订正。防治感染：食管癌手术为操作时间较长的大手术，可以预防性应用抗生素。很多食管癌病人年龄较大，易于并发呼吸系统感染，

12、术前就应当用抗生素治疗。改善养分状况：食管癌病人往往处于养分不良的状态，蛋白质缺乏，并常伴有血容量缺乏，耐受术中, 术后失血或休克的实力降低。蛋白质缺乏也常引起组织水肿，影响愈合。养分不良的病人，简单并发严峻感染，所以术前最好予以适当的养分支持，必要时可输血。心血管系统疾病：术前发觉有高血压的病人，如在213/136千帕以下者，可不用降压药物，如高血压较明显，可在术前适当应用降压药，但不要求血压降至正常。冠心病患者简单发生心搏骤停，手术耐受力较差。急性心肌堵塞病人的手术耐受力很差，6个月内最好不施行择期手术；6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监测条件下，可以施行手术。心力衰竭病人对手术不耐受，

13、除非是急症抢救，都必需在心力衰竭限制一段时间，最好是34周后，再施行手术。呼吸系统疾病：严峻肺功能不全或极差者，手术并发症及死亡率都高，应在肺功能改善后手术。合并其他呼吸系统疾病，如哮喘, 堵塞性肺病, 肺部感染等，应于处理后再手术。糖尿病：糖尿病人，无论型或型，术前均应运用胰岛素，使血糖稳定在轻度上升状态(100200毫克/分升)，这样不仅对人体无害，且不至因胰岛素过多而发生低血糖，也不至因胰岛素过少而发生酸中毒。手术应当尽早施行，以缩短禁食时间，防止酮体生成。手术完毕后，应监测血糖及尿糖，刚好调整胰岛素用量。其他疾病：如肝脏疾病, 肾脏疾病, 肾上腺皮质功能缺乏等，均应处理。有口腔内感染的

14、病人，术前应做必要治疗，以削减术后食管内感染的时机。总之，食管癌的手术是相对困难的较大手术，术前打算繁琐, 细致，应在临床医生的指导下，尽可能做得充分。9为您免费供应最新最全的电大作业答案 请记住域名9点击访问我们的网站 最新电大形考作业答案 全 部 投 票 活 动 悬 赏 商 品 辩 论 作业答案共享 作业答案求助 已解决作业答案求助注册成我们的会员 查找更多的电大作业,注册会员后点论坛的搜寻进展作业的搜寻！点击下面的图片进展相关操作！我们的群：本站沟通群:电大作业沟通群:200 人上限9为您免费供应最新最全的电大作业答案 请记住域名9点击访问我们的网站 最新电大形考作业答案 全 部 投 票 活 动 悬 赏 商 品 辩 论 作业答案共享 作业答案求助 已解决作业答案求助注册成我们的会员 查找更多的电大作业,注册会员后点论坛的搜寻进展作业的搜寻！点击下面的图片进展相关操作！我们的群：本站沟通群:电大作业沟通群:200 人上限