教案病例对照研究.docx

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1、南方医科高校教 案 2021 学年 春 季学期南方医科高校教案首页授课题目病例比照探讨授课形式资料分析 授课时间2021-11-03授课学时3 教学目的与 要 求1.驾驭病例比照探讨资料整理和分析的根本方法，常用指标的计算方法及其意义。2.驾驭病例比照探讨的根本原理，熟识病例比照探讨的优缺点设计原那么与方法。根本内容一、学问回忆：1、根本原理定义、原理、特点2、探讨类型：不匹配、匹配频数、个体3、施行步骤4、资料的整理与分析卡方值、比值比OR、OR的95%可信区间CI5、常见的偏倚及其限制二、资料分析探讨重 点难 点1.病例比照概念和分类 2.病例比照的特点3.匹配、匹配过头4.比值比OR的计

2、算方法主要教学媒 体PPT主 要 外语 词 汇病例比照探讨(case-control study, case reference study)匹配过头over-matching有关本内容的新进展主要参考资料或相关网站流行病学人卫版、北大版系、教研室审查意见课后体会1、 要留意结合材料分析理解学问点2、 引导学生的主动性教学过程教学内容时间安排和媒体选择病例比照探讨的根本原理：是依据设计要求，依据是否患有所要探讨的某种疾病或出现探讨者所感爱好的卫惹事务，将探讨对象分为病例组和比照组，通过询问、试验室检查或核查病史，搜集两组人群过去某些因素暴露的有无和暴露程度，以比较病例组与比照组暴露比例或暴露程

3、度的差异。特点：属于视察性探讨；设立比照；由果推因；论证强度强于现况调查病例比照探讨的优缺点优点：适用于罕见病的探讨；适用于慢性病的探讨；探讨所需的样本量较小；省时、省钱、省力；可同时探讨多个因素与某疾病的联络。缺点：不适用于暴露率低的探讨；常发生各种偏倚；论证强度较低；只能估计相对危急性。病例比照探讨资料的分析：1、描绘性性分析：探讨对象的一般特征描绘：组间性别、年龄、职业、居住地、疾病临床表现等；平衡性分析：对病例组和比照组的某些根本特征进展平衡性检验t检验、方差分析、卡方检验等，以评价两组的可比性。2、推断性分析非匹配资料、个体匹配设计资料，分级及分层资料，详细分析我们见下面探讨分析。

4、3.1课题一成组、分层、匹配、分级资料分析探讨问题1-9问题1：平衡性分析用来检验病例组和比照组在某些根本特征的构成上是否显著性差异，即两组是否具有可比性。问题2：卡方检验：检验病例组某因素的暴露率或暴露比例与比照组之间的差异是否具有统计学意义。OR：比值比，关联强度分析时，OR来近似估计RR。病例组某因素的暴露比值与比照组该因素的暴露比值之比。95%CI：OR值是一个样本的点估计值，不能反响总体的OR值，考虑到抽样误差，可按肯定的概率可信度、可信区间，来估计总体OR的范围。问题3：1、该计算结果不行以说明吸烟与肺癌之间的真实联络程度，因为它只是一次探讨，并不能完全代表总体，可能有混杂存在。2

5、、 同时此为病例比照探讨，是回忆性的，不符合因前过后的依次，不能证明因果关系。问题4：分层资料分析： 将探讨对象按某种特征分为不同的层次，然后分别计算各层中某探讨因素与疾病的关联。 用来分层的特征、因素多是可能的、潜在的混杂因素。 通过分层分析要到达的目的是限制或调整可能的混杂因素的干扰。举实例分析计算问题5：混杂因素概念？具备的条件？各层OR的计算结果出现不同状况及分析方法：1、各层间OR接近或一样，应计算c2总、总OR及OR95%CI，以分析可疑混杂因素是否起了混杂作用；2、各层间的OR相差较大，经齐性检验差异有统计学意义，提示各层资料不属同质资料，不宜再计算c2总和总OR，而应进一步分析

6、分层因素与暴露因素间的交互作用。按性别分层后，计算总OR值，与调控前OR值比较是 否存在差异，假如存在有意义的差异，那么认为产生了混杂偏倚。问题6：在病例比照探讨中还可采纳以下方法来预防和限制混杂偏倚。设计阶段：限制；匹配；随机分组 分析阶段：标准化率分析、分层分析和多变量分析方法。问题7：为什么要进展匹配？匹配应当留意哪些问题？ 匹配的要求是所选择的比照在某些因素或特征上与病例保持一样，目的是对两组进展比较时可以解除匹配因素对探讨结果的干扰。 匹配的特征或变量必需是的混杂因子，或有充分的理由疑心为混杂因子，否那么不应匹配。问题8：依据以上资料列出吸烟与否与肺癌的关系表格，并计算卡方值、OR及其可信区间。问题9：上述资料还可以做哪些因素分析？问题10：综合上述资料，你认为吸烟与肺癌有因果联络吗？ 3.2探讨与总结问题 3.2作业：病例比照探讨资料分析的根本方法，常用指标的计算方法及其意义。1、学时2、学时3、2学时和课后