执业药师《药学综合知识与技能》重点总结.docx

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1、执业药师药学综合学问与技能重点总结一, 最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最佳答案）1.不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是A.青霉素 B.红霉素C.磷霉素 D.环丙沙星 E.甲硝唑正确答案-内酰胺类与庆大霉素联用时，药效增加，但混合后前者使后者失活，因此应分别溶解分瓶输注；青霉素类要现用现配；头孢菌素类与青霉素类在酸性或碱性溶液中会加速分解。应严禁与酸性药物（如维生素C, 氨基酸等）或碱性药物（如氨茶碱, 碳酸氢钠等）配伍；青霉素类与头孢菌素类最好接受0.9%氯化钠注射液作溶剂；头孢曲松钠与钙离子可形成不溶性沉淀，不行混合注射或滴注；头孢曲松钠与环丙沙星注射液混合后会出

2、现混浊。2.可导致心脏停搏，切忌干脆静脉推注的药品是 A.尼可刹米 B.洛贝林C.甲氧氯普胺 D.呋塞米 E.氯化钾3.中华人民共和国药典收载的处方属于A.法定处方 B.医师处方C.协定处方 D.急诊所方 E.一般处方正确答案1.法定处方 主要是指中华人民共和国药典, 国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力；2.医师处方 是医师为患者诊断, 治疗和预防用药所开具的处方；3.协议处方 是医院药剂科与临床医师依据医院日常用药的须要，共同协商制定的处方。每个医院的协定处方仅限于在本单位运用。适于大量配备和储备，便于限制药品的品种和质量，提高工作效率，削减患者取药等候时间。4.未开

3、封的胰岛素注射液适宜的保存温度是CA.-20-2 B.-22C.210 D.1O20E.2030正确答案须要在冷处（冰箱冷藏，2-10）贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素, 胰岛素笔芯（诺和灵, 优泌林, 优泌乐）, 低精蛋白胰岛素, 珠蛋白锌胰岛素, 精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素）, 重组人胰岛素, 单组分猪胰岛素, 中性胰岛素。人血液制品：胎盘球蛋白, 人血丙种球蛋白, 乙型肝炎免疫球蛋白, 破伤风免疫球蛋白, 人纤维蛋白原, 健康人血浆。抗毒素, 抗血清：精制破伤风抗毒素, 精制白喉抗毒素, 精制肉毒抗毒素, 精制气性坏疽抗毒素, 精制抗炭疽血清, 精制抗蛇毒血清, 精制抗狂犬病血清, 旧结

4、核菌素。生物制品：促肝细胞生长素, 促红细胞生长素, 重组人干扰素一2b制剂, 重组人血管内皮抑制素注射液, 降钙素（密钙息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素, 麦角新碱, 地诺前列酮, 脑垂体后叶素注射剂。抗凝血药：尿激酶, 凝血酶, 链激酶, 巴曲酶, 降纤酶注射剂。促凝血药：奥曲肽注射液, 生长抑素（国产）。微生态制剂：双歧三联活菌（培菲康）胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸入剂。5.关于药品码放的说法，错误的是BA.按药理作用分类码放B.经常调换位置码放C.相同成分, 相同剂型，不同规格的药品应当分开码放D.包装相像或读音相像的药品应当分开码放E.高危药品货位应当加贴高危药品标识，避

5、开调剂错误6.配制10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%葡萄注射液混合，应当分别量取AA.50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444mlB.50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428mlC.50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415mlD.50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406mlE.50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml7.导致嗜酸性粒细胞增多的药物是AA.头孢呋辛钠 B.甲泼尼龙C.泼尼松龙 D.维生素B1 E.坎地沙坦8.出现粪便黑色，有光泽，且粪便隐血试验呈阳性症状时，首先考虑的疾病是DA.阿米巴痢疾 B.过敏性肠炎C.痔疮

6、, 肛裂 D.胃, 十二指肠溃疡伴出血E.抗生素相关性腹泻9.可以导致血胆固醇增高的药品是BA.氟伐他汀 B.氯氮平C.非诺贝特 D.二甲双胍 E.吗啡10.发热的推断标准是指人体昼夜体温波动超过1,腋下温度超过A.36.7 B.37.0C.37.3 D.37.6 E.37.9正确答案B发热的指标当直肠温度超过37.6口腔温度超过37.3腋下温度超过37.0昼夜体温波动超过1时即为发热超过39时即为高热。11.老年人服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可致的不良反应是A.蛋白尿 B.血压上升C.肺栓塞 D.胃出血 E.低血糖正确答案B鼻粘膜收缩剂加剧青光眼, 高血压, 前列腺增生12.可干扰酒精

7、代谢过程，导致双硫仑样反应的药品是A.甲硝唑 B.咪康唑C.氟康唑 D.酮康唑 E.伊曲康唑正确答案双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢）甲硝唑, 替硝唑头孢曲松钠, 头孢哌酮氯丙嗪呋喃唑酮13.阿司匹林用于心血管事务一级预防之前，应将血压限制在EA.155/105mmHg以下 B.150/100mmHg以下C.145/95mmHg以下 D.140/95mmHg以下E.135/85mmHg以下正确答案对全部无禁忌证（限制血压在13585mmHg以下）的心血管病高危者（心, 脑已经有问题！）应作“心血管事务”的一级预防。小剂量服用阿司匹林或氯吡格雷预防心血管事务，可使急性心肌梗死的发生率降低36%。

8、 抗血小板药阿司匹林, 氯吡格雷的治疗监护点出血服用期间应定期监测血象和异样出血状况；对肾功能明显障碍者应定期检查肾功能。 长期服用抗血小板药前，对有溃疡病史患者，应检测和根除幽门螺杆菌。阿司匹林一般制剂早上6-8点服用，肠溶制剂晚餐后30-60min服用。监护氯吡格雷+质子泵抑制剂（奥美拉唑）诱发的心脏突发事务14.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是A.-受体阻断剂 B.-受体阻断剂C.血管惊惶素转换酶抑制剂 D.噻嗪类利尿剂E.钙通道阻滞剂正确答案C【答疑解析】首选ACEI和-B 高血压合并冠心病高血压合并心力衰竭高血压合并左心室肥厚高血压合并糖尿病高血压合并慢性肾病禁

9、用ACEI和ARB高钾血症用药初始2个月血肌酐升幅大于30%50%，提示肾缺血，应停用ACEI或减量。双侧肾狭窄者禁用。15.某患者，男，71岁，既往有血脂异样，胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST142U/L（正常值40U/L），AST126（正常值40U/L），磷酸激酶CPK200U/L（正常值25U/L-200U/L），依据上述复查结果推断患者BA.肌肉毒性 B.肝脏毒性C.心脏毒性 D.肾脏毒性E.神经毒性 B细目正常值临床意义血清总胆固醇（TC）3.15.7mmolL1.胆固醇上升动脉硬化及高脂血症2

10、.胆固醇降低甲亢, 严峻肝脏疾病三酰甘油（TG）0.561.70mmolL同前低密度脂蛋白胆固醇（LDL）2.1-3.1mmolL1.上升高脂血症, 肾病综合征, 糖尿病2.降低严峻肝脏疾病高密度脂蛋白胆固醇（HDL）1.21.65mmolL上升无临床意义。降低提示高脂血症16.血液毒性痛风患者体内异样代谢的物质是BA.葡萄糖 B.嘌呤C.胆固醇 D.儿茶酚胺 E.肾素17.痛风发作期禁用BA.碳酸氢钠 B.别嘌醇C.布洛芬 D.萘普生 E.泼尼松作用机制药品名称适应证抑制粒细胞浸润秋水仙碱急性期, 终止急性发作促进尿酸排泄药丙磺舒间歇期（无肾结石, 尿尿酸低, 肾功正常）苯溴马隆间歇期, 慢

11、性发作（轻中度肾功不全者）抑制尿酸生成药别嘌醇间歇期, 慢性发作（尿尿酸高或排酸药无效时）非甾体抗炎药对乙酰氨基酚, 吲哚美辛, 双氧芬酸急性期, 急性发作（首选）布洛芬, 尼美舒利急性期, 急性发作（次选）肾上腺糖皮质激素泼尼松, 泼尼松龙急性期, 急性发作（次选）甲泼尼龙关节腔注射或秋水仙碱无效时18.某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查，白细胞急剧下降。白细胞计数3.18109/L。处置方法除停止运用丙硫氧嘧啶以外应考虑的药物AA.利血生 B.螺内酯C.核黄素 D.地高辛 E.黄体酮19.围手术期预防性应用抗菌药物，给药时间应选择在BA.术前4小时 B.术前

12、0.5小时2小时C.术后0.5小时 D.术后4小时E.术后当日正确答案给药时间保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。a.接受清洁手术者应于切开皮肤（黏膜）前30min或麻醉诱导时起先给药。b.万古霉素, 去甲万古霉素或克林霉素应在术前2h给药，在麻醉诱导起从前给药完毕。20.儿童须要长期运用肾上腺糖皮质激素时，应当避开运用的药品是CA.可的松 B.泼尼松C.地塞米松 D.泼尼松龙 E.甲泼尼龙C正确答案糖皮质激素应用留意事项 小儿用药影响生长发育，尽量不用；的确须要，用短效可的松或隔日疗法应用中效泼尼松，避开运用长效制剂，如地塞米松。老年人用药易致高血压, 骨质疏松。肝功能障

13、碍者应运用不需经肝脏转化的氢化可的松, 氢化泼尼松（泼尼松龙）。21.抗心率失常药中可以引起肺损害的药品是BA.维拉帕米 B.胺碘酮C.普罗帕酮 D.索他洛尔 E.利多卡因重视抗心律失常药物非心脏性的不良反应（1）胺碘酮很少引起心脏不良反应，但器官毒性作用（高度亲脂性）是最明显的。大剂量的碘负荷和胺碘酮本身都对甲状腺功能有影响。长时间应用胺碘酮者都有角膜碘沉积。 肺损害是胺碘酮最重要的不良反应，且损害程度与用药时间和剂量不相关。长期应用胺碘酮后可能会产生皮肤对光线过敏，有些患者皮肤变成蓝灰色，停药后经较长时间（1-2年）才渐退。在应用胺碘酮负荷剂量时，可能出现中枢神经系统的症状，长期治疗后，可

14、能出现外周神经病变。22.治疗癫痫失神发作的首选药品是 EA.地西泮 B.苯巴比妥C.苯妥英钠 D.卡巴西平E.丙戊酸钠丙戊酸钠在全部类型癫痫发作均可做首选。不同类型癫痫的药物选择（记！）癫痫类型一线药物替代药物部分发作卡马西平苯妥英钠拉莫三嗪丙戊酸钠奥卡西平加巴喷丁托吡酯左乙拉西坦唑尼沙胺噻加宾扑米酮, 苯巴比妥全身发作失神肌阵挛强直阵挛丙戊酸钠, 乙琥胺丙戊酸钠, 氯硝西泮苯妥英钠, 卡马西平, 丙戊酸钠拉莫三嗪, 左乙拉西坦拉莫三嗪, 托吡酯, 唑尼沙胺, 左乙拉西坦拉莫三嗪, 托吡酯, 苯巴比妥, 扑米酮, 奥卡西平, 左乙拉西坦23.临床上不须要进行治疗药物监测（TDM）的药品是BA

15、.地高辛 B.阿司匹林C.环孢素 D.甲氨蝶呤E.万古霉素须要进行药物监测的药品种类（1）抗癫痫药：苯妥英钠, 卡马西平, 丙戊酸钠；（2）抗躁狂药：碳酸锂；（3）抗心力衰竭药：地高辛, 洋地黄毒苷；（4）抗心律失常药：奎尼丁, 胺碘酮, 普鲁卡因胺, 利多卡因, 美西律； （5）多肽类：万古霉素； （6）氨基苷类抗生素：庆大霉素, 妥布霉素等；（7）平喘药：氨茶碱； （8）抗凝血药：华法林；（9）抗肿瘤药：甲氨喋呤；（10）免疫抑制药：环孢素, 他克莫司；24.18岁以下儿童禁用的药品是 A.青霉素类 B.头孢菌素类C.碳青霉烯类 D.大环内酯类E.喹诺酮类正确答案儿童禁用的药物 药物禁用范

16、围药物禁用范围四环素类8岁以下儿童吗啡1岁以下幼儿氯霉素新生儿芬太尼2岁以下幼儿磺胺药新生儿左旋多巴3岁以下幼儿去甲万古霉素新生儿硫喷妥钠6个月以下幼儿呋喃妥因新生儿丙磺舒2岁以下幼儿氟喹诺酮类18岁以下儿童依他尼酸婴儿氟哌啶醇婴幼儿苯海拉明早产儿, 新生儿羟嗪婴儿酚酞婴儿吲哚美辛14岁以下儿童甲氧氯普胺婴幼儿地西泮6个月以下幼儿冲刺串讲（二）25.哺乳期妇女禁用的药品是AA.尼美舒利 B.骨化三醇C.阿司匹林 D.头孢克洛 E.阿莫西林26.驾驶员工作时不宜服用的药品是DA.阿司匹林 B.维生素CC.阿莫西林 D.氯苯那敏E.对乙酰氨基酚27.应用透析方法不能从人体内清除的药品是DA.庆大霉

17、素 B.苯巴比妥C.头孢唑林 D.万古霉素E.甲基多巴答案解析不能由透析清除的药物咪康唑, 酮康唑, 利福平, 两性霉素B, 头孢尼西, 头孢哌酮, 头孢曲松, 氯唑西林, 双氯西林, 甲氧西林, 苯唑西林, 多西环素, 米诺环素, 万古霉素, 克林霉素, 红霉素, 氯喹, 洋地黄毒苷, 地高辛, 奎尼丁, 利血平, 可乐定, 多塞平, 二氮嗪, 肼屈嗪, 哌唑嗪, 拉贝洛尔, 硝苯地平, 普萘洛尔, 噻吗洛尔, 硝酸异山梨酯, 硝酸甘油, 甲氧氯普胺, 美沙酮, 丙氧芬, 阿米替林, 丙米嗪, 去甲替林, 普罗替林, 氯丙嗪, 氟哌啶醇, 卡马西平, 苯妥英钠, 丙戊酸钠, 氮芥, 苯丁酸氮

18、芥, 肝素, 胰岛素。28.亚硝酸盐中毒解救药物CA.氯磷定 B.青霉胺C.亚甲蓝 D.纳洛酮E.乙酰胺亚甲蓝（美蓝）用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）29.苯二氮（艹卓）类药物过量或者中毒，特异性解救药物是DA.氟奋乃静 B.新斯的明C.碘解磷定 D.氟马西尼E.尼可刹米30.关于限定日剂量（DDD），下列说法错误的是A.描述用药频度 B.方法具有局限性C.针对某一特定药物 D.针对特定适应症E.只适用于成年人答案解析限定日剂量（DDD）是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。DDD特点：特定药物, 特定适应证, 特指用于成人, 特指日平均剂

19、量。留意：DDD是依据临床药品应用状况人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位。31.药物的日处方量趋于合理时DUI值应接近DA.2.5B.2.0C.1.5 D.1.0E.0.5答案解析药物利用指数（DUI） DUI=总DDD数/总用药天数（相当于每天用药剂量相当于几个DDD）意义：表示医生运用某药的日处方剂量，对医师用药的合理性进行分析。DUI1.0，说明医生日处方剂量大于DDD，即超过了举荐的限定日剂量；DUI1.0，说明医生的日处方剂量小于DDD，可能剂量不足；DUI=1.0，认为剂量运用基本合理。32.比较几种疗效相同的干预方案所需成本应用药

20、物经济学探讨方法是AA.最小成本法 B.最大成本法C.成本效果分析D.成本效益分析E.成本效用分析33.偶见药品不良反应发生率范围在CA.发生率1/10B.1/100发生率1/10C.1/1000发生率1/100 D.1/10000发生率1/1000E.发生率1/10000药品不良反应的发生率特殊常见发生率1/10常见1/100发生率1/10偶见1/1000发生率1/100罕见1/10000的发生率1/1000特殊罕见发生率1g），可致腹泻, 皮肤红而亮, 头痛, 尿频, 恶心。4.维生素D（防治佝偻病）长期大量用，肾脏损害, 骨骼硬化。5.维生素E（生育酚）长期大量用，乳腺增大，影响性功能，

21、增加维生素K缺乏患者的出血倾向（可拮抗维生素K的凝血作用）。100-101A.左旋多巴B.氯丙嗪C.加巴喷丁D.卡马西平E.丙米嗪100.治疗癫痫部分发作的一线药有D101.治疗癫痫部分发作的替代药有C不同类型癫痫的药物选择（记！）癫痫类型一线药物替代药物部分发作卡马西平苯妥英钠拉莫三嗪丙戊酸钠奥卡西平加巴喷丁托吡酯左乙拉西坦唑尼沙胺噻加宾扑米酮, 苯巴比妥全身发作失神肌阵挛强直阵挛丙戊酸钠, 乙琥胺丙戊酸钠, 氯硝西泮苯妥英钠, 卡马西平, 丙戊酸钠拉莫三嗪, 左乙拉西坦拉莫三嗪, 托吡酯, 唑尼沙胺, 左乙拉西坦拉莫三嗪, 托吡酯, 苯巴比妥, 扑米酮, 奥卡西平, 左乙拉西坦102-10

22、4A.肾脏毒性 B.服药后2小时C.心脏毒性 D.服药后8小时 E.早晨用药前102.环孢素常见的不良反应是A103.环孢素测定血药谷浓度的时间是E104.环孢素测定血药峰浓度的时间是B留意环孢素的治疗药物浓度监测环孢素血药浓度和个体反应差异特殊大，需进行血药浓度监测，个体化给药；放射免疫测定和高效液相色谱法均被用于监测，监测时要保持个体监测方法的一样。监测方法：环孢素谷值浓度（C0）早晨服药前取血所测定的值；环孢素峰值浓度（C2）给药后达到的最高血药浓度，就是服药后2h的血药浓度。3.留意肝肾功能不全患者药物剂量的调整环孢素主要由肝脏代谢，经胆汁分泌由粪便排出。肝功能障碍者须要调整剂量；肾衰

23、竭和透析者（不能经透析排出）不需调整剂量。4.关注不良反应环孢素不良反应（1）肾毒性, 肝毒性；（2）高血压, 高血脂, 高胆固醇, 高尿酸血症, 高血钾；（五高!）（3）合用糖皮质激素更易致高血糖；合用硝苯地平更易导致齿龈增生，不合用；（4）还有震颤, 多毛症等。（二）他克莫司治疗监护点本药主要用于器官移植的抗排斥反应，尤其适用于肝移植，还可用于肾, 心, 肺, 胰脏, 骨髓及角膜移植等。他克莫司与环孢素相比，有如下特点：免疫抑制作用强于环孢素；有望克服以往以环孢素为基础的免疫抑制方案中“不行逆的慢性排斥反应”；用他克莫司的患者，细菌和病毒感染率及对血压, 血脂的影响较用环孢素治疗者低！他克莫司治疗监护点:1.服用前后均需禁食1h。2.遵医嘱监测血药浓度（1）定时服药，养成良好的定时服药