建设工程土地整理项目过程管理全套表格【】.docx

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1、附表1：施工组织设计(方案)报审表工程名称： 编号：致：我方已依据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计方案承包单位(章)_工程经理_日 期 监理工程师审查意见： 监理工程师_日 期_总监理工程师审核意见： 工程监理工程师_日期 监理单位章_日期 附表：2工程开工/复工报审表工程名称： 编号：致：我方担当的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。2.(证明文件) 承包单位(章)_工程经理_日 期_A 审查意见： 监理单位(章)_日期 总监理工程师_日期 附表：

2、3施工进度方案报审表工程名称： 编号：致：报上 工程施工进度方案，请审批。附：施工进度方案 承包单位(章)_工程经理_日 期_B 审查意见： 监理单位章_ _日期_总监理工程师_ _日期_ 附表：4成品、半成品构配件、供应单位资质报审表工程名称： 编号： 致：依据工程须要，经我方审查， 供应单位可供应产品，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审查批准。 附：企业营业执照，消费容许证等有关资料复印件。 施工承包单位章 日期 工程负责人_ _日期 C 监理单位审查意见： 监理工程师_ _ _日期_ 监理单位章 日期_ 本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。附表：5工程材料

3、报验表工程名称： 编号：致：以下建筑材料经自检，符合设计及技术标准要求，报请验证，并准予进场运用。 附：1、材料清单材料名称，产地，规格，数量，用处； 2、材料出厂合格证； 3、材料复试报告 工程负责人_ _日期_承包单位章_ _ _ 日期_ D 监理单位验证意见： 监理工程师_ _ _日期_ 监理单位章_ _日期_ 本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。附表：6主要施工设备/工程设备进场报验表编号： 致：以下施工设备按合同规定已进场，现报请查验，准予运用。设备名称规格型号数量消费厂家技术性能进场日期拟用何处承包单位章_ _ _ 日期_ 工程负责人_ _日期_ E 监

4、理单位验证意见： 监理工程师_ _ _日期_ 监理单位章_ _日期_ 本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。附表：7监理工程师通知单工程名称： 编号：致：事由内容 监理单位_ _日期_监理工程师_ _ _日期_ _附表8：监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致：我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 ，现报上，请予以复查。具体内容：承包单位(章)_工程经理_日 期 复审意见： 监理单位章_ _日期_ 监理工程师_ _ _ 日期_ _附表：9施工测量放线报验单工程名称： 编号：致：依据合同要求，我单位完成工程工程或工程工程名称的施工放线工作清单如下请查验

5、。附测量及放样资料施工测量清单工程或部位名称放线内容备注承包单位章_ _ _ 测量人 日期 F 监理单位查验意见： 监理单位章_ _日期_ 监理工程师_ _ _日期_ 附表：10合同内工程工程月付款申报表工程名称： 编号：致：依据已核定的 年 月完成的工程量表 计算， 月合同内工程工程款共计 元见下表11，请审核。承包单位章 日期_ 工程负责人 日期_ 统计报表序号工程工程名称单位承包单位申报数监理单位核定数数量单价合价数量 单价合价共计监理单位审核意见：经审核本月应集合同工程工程款，共计 元。监理工程师_日期_ 总监理工程师 日期_ _ _监理单位章 日期_ 建立单位验证意见：监理单位代表_

6、 _日期_ _ 监理单位章本表由施工承包单位填报，一式三份，审批后监理单位、施工承包单位、建立单位各一份。附表11：土地开发整理工程 月份工程进度月报表施工单位： 填报日期： 编号： 序号工程工程单位单价合同工程量上期审定累计量施工方申报本月完成量监理审核意见业主审定意见形象进度数量合价元数量合价元数量合价元数量合价元数量合价元 注：本表参照工程中标的工程量清单制表。附表12：隐藏工程验收签证单工程名称: 编号： 设计图编号修改通知编号开 工开工日期简图平面、断面存在问题：验收意见：参与验收人员承包单位建立单位设计单位监理单位附表13-1： 土地平整单元工程质量评定表 编号：单位工程名称单元工

7、程量亩分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称部位评定日期年 月 日项次工程名称质量标准检验结果评定检查工程1耕作层土质土地符合设计及标准要求2基底处理基底上的坑、塘洞窟已按要求处理，填方压实3田埂培土尺寸符合设计要求，远观顺直检测工程1基层平整度允许偏向3cm检测点偏向合格点数合格率123456789102耕作层厚度大于20cm3长度、宽度田块允许偏向50(cm)施工单位自评意见质量等级建立单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建立单位附表13-2： 农沟、渠工程质量检查评定表 编号：单位工程名称单元工程量 亩分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称部位评定日期

8、年 月 日项次工程名称质量标准检验结果评定检查工程1材料质量符合设计及施工标准要求检测工程1轴线位移10(cm)检测点偏向合格点数合格率123456789102工程高程15(cm)3外表平整度8(cm)施工单位自评意见质量等级建立单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建立单位附表13-3： 干砌石单位工程质量评定表 编号：单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称部位评定日期年 月 日项次工程名称质量标准检验结果评定检查工程1石料质地坚实，无风化剥落和裂纹，单块重量应大于25kg2砌石形式无架空、无浮塞、无通缝、无叠砌、错缝搭砌、砌缝小于3cm检

9、测工程1平整度允许偏向3cm检测点偏向合格点数合格率123456789102标高cm3轴线位移cm4砌体厚度2cm施工单位自评意见质量等级建立单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建立单位附表13-4： 浆砌石单位工程质量评定表 编号：单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称部位评定日期年 月 日项次工程名称质量标准检验结果评定检查工程1石料、水泥、砂符合标准要求2浆砌石空隙灌浆后用小石填塞，座浆饱满，无空隙3砂浆协作比符合设计要求4勾缝无裂缝、脱皮现象检测工程1平整度允许偏向3cm检测点偏向合格点数合格率123456789102墙体厚度2cm

10、施工单位自评意见质量等级建立单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建立单位附表13-5： 混凝土预制U型槽单元工程质量评定表 编号：单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称部位评定日期年 月 日项次工程名称质量标准检验结果评定检查工程1预制U型槽尺寸精确、规格统一、外表干净；铺设平稳、稳定符合缝线规那么检测工程1平整度允许偏向3cm检测点偏向合格点数合格率12345678910施工单位自评意见质量等级建立单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建立单位附表13-6： 田间路、消费路交通土基工程质量检查评定表 编号：单位工

11、程名称单元工程量 亩分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称部位评定日期 年 月 日项次工程名称质量标准检验结果评定检查工程1路面杂物去除去除路面杂草、垃圾、建筑物2回填土质量回填土质量应符合施工要求3碾压作业程序碾压晒迹及搭接符合要求检测项目1路面高程30mm检测点偏向合格点数合格率123456789102边线1030mm3压实%90%施工单位自评意见质量等级建立单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建立单位附表13-7： 田间路、支道垫层工程质量检查评定表 编号：单位工程名称单元工程量 亩分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称部位评定日期 年 月 日项次

12、工程名称质量标准检验结果评定检查工程1砂石料质量无不合格砂石料2碾压碾压碾迹及搭接符合要求检测项目1铺料厚度-25mm检测点偏向合格点数合格率123456789102宽度-20mm3平整度15mm4横坡度%0.5%施工单位自评意见质量等级建立单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建立单位附表13-8： 泥结碎石路面单元工程质量评定表 编号：单位工程名称单元工程量 亩分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称部位评定日期 年 月 日项次工程名称质量标准检验结果评定检查项目1砂石料质量石料。可承受轧制碎石或自然碎石。碎石的扁平瘦长颗粒不宜超过20%并不得有其他杂质。粘土

13、。主要起粘结和填充的作用。粘土内不得含腐殖质或其他杂质，粘土量不宜超过石料干重的20%；2碾压碾压施工应符合施工要求检测项目1厚度允许偏向-3cm检测点偏向合格点数合格率123456789102宽度+0以上3平整度2cm施工单位自评意见质量等级建立单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建立单位附表13-9： 模板单位工程质量评定表 编号：单位工程名称单元工程量 亩 分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称部位评定日期 年 月 日项次工程名称质量标准检验标准评定检查工程1稳定性、刚度和强度符合设计要求2模板外表光滑无污物项次工程名称质量标准mm检测点偏向mm合格率评

14、定合格率12345678910检测项目1模板平整度，相邻两板面高差木模钢模322部分不平333板面缝隙2156789104高程55外形尺寸106扭曲 4施工单位自评意见质量等级建立单位(监理单位)复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建立单位附表13-10： 钢筋单位工程质量评定表 编号：单位工程名称单元工程量 亩 分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称部位评定日期 年 月 日项次工程名称质量标准检验标准评定检查工程1钢筋数量、规格尺寸、安装位置符合设计图纸2焊缝外表和焊缝中无裂缝3脱焊点和漏焊点无项次工程名称质量标准mm检测点偏向mm合格率评定合格率12345678910检

15、测项目1钢筋长度方向偏向1/2净疼惜层厚2同一排受力筋间距偏向梁、柱板、墙3同一排中分布钢筋间距偏向3456789104双排钢筋、排间隔 偏向5梁、柱中箍筋间距偏向6疼惜层厚度的部分偏向1/4疼惜层 施工单位自评意见质量等级建立单位(监理单位)复评意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建立单位附表13-11： 混凝土单元工程质量评定表 编号：单位工程名称单元工程量亩分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称部位评定日期年 月 日项次工程名称质量标准检验标准评定检查工程1入仓混凝土料无不合格料入仓2蜂窝孔洞、麻面、露筋无3混凝土振捣有秩序、无漏振4混凝土强度试块制作、数量、强度符合要求5

16、混凝土养护混凝土外表保持潮湿6外表裂缝受压、拉区分别允许少量小于mm和mm发状裂隙项次工程名称质量标准mm检测点偏向mm合格率评定合格率12345678910检测项目1平整度允许偏向2M靠尺：8 mm2外形尺寸20 mm3平仓分层铺料匀整、无骨料集中、分层匀整、厚度小于50cm5678910施工单位自评意见质量等级建立单位(监理单位)复评意见核定质量等级单位名称 核定人施工单位监理单位建立单位附表13-12： 防护林工程质量检查评定表 编号：单位工程名称单元工程量亩分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称部位评定日期年 月 日项次工程名称质量标准检验结果评定检查项目1树木品种符合设计施工标准

17、要求2防护林应符合标准要求检测项目1坑子宽度、深度205cm检测点偏向合格点数合格率123456789102水资源排距30cm3成活率%92施工单位自评意见质量等级建立单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建立单位附表14：工程质量报验单分项、分部或单位工程工程名称： 编号：致： 分项、分部或单位工程，依据施工合同和进度方案要求，已完成施工任务，并按有关标准、标准要求自检评定为 合格或优良，现报请查验。附：自检资料隐藏工程、预检工程记录、分项、分部工程质量评定及质量保证资料。承包单位(章) 日 期 工程负责人 日 期_监理单位审查意见： 经查验： 确认为 合格或优良，

18、如不合格时另发不合格通知书。监理工程师 日期 本表由施工承包单位填报，一式三份，监理单位、业主、施工承包单位各一份。开工报验时也可用此表。附表15：工程停工指令工程名称： 编号：致： 施工承包单位 工程 部位，由于 缘由，确定自 年 月 日 时起暂停施工，并按要求进展整改，特此通知。总监理工程师 日 期 监理单位(章) 日 期 施工承包单位签收章签收人 日 期_抄送单位章 签收人 日 期_本表由监理单位填报，一式三份或四份，主送施工承包单位，抄送业主或分包。附表：16会议记录 编号：工程名称会议地址合同编号会议日期一、会议主要议题： 主持人： 1、2、3、二、参与会议人员签名姓名性别职务工作单位联络 地址三、会议内容及决议附后本表一式多份，表后附会议内容，参与会议单位各一份。附表17-1：编号： 监 理 月 报工程名称 施工合同编号 第 期 年 月 日 年 月 日 现 场 监 理 总监理工程师 监理单位章 报告日期 年 月 日附表17-2： 编号： 监理月报工程名称建立单位合同编号施工单位形象进度完成情况方案完成实际完成缘由分析工程签证情况专题例会报告纪要份内容简要工程质量签证份内容简要向施工单位发出的通知、指令份内容简要施工单位提出的各种报告份内容简要工程付款签证份内容简要附表17-3：