各班职责与工作流程20163.doc
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1、各班职责流程梅州市人民医院脊柱外科2016年主班岗位职责、工作流程与工作标准1、岗位职责1)在护士长的领导下进行工作;2)参加晨会交接班,掌握病房病人动态、手术与危重病人病情,认真、与时、准确处理与核对医嘱,与时督促准确执行。领取当日药品并发放临时口服药,督促助理护士与时送检标本、会诊单、护送病人各种辅助检查(危重病人由医护人员护送);3)热情接待新病人并安置好床位,通知负责护士做好入院护理,并通知主管医生;4)办理入院、出院、转科与转院病人手续;5)保持办公室整洁,接传科室电话,检查并报修科内维修。与供应室签收器械与物品;6)审核执行医嘱,负责清查每日欠费情况。7)每日总对医嘱并登记,负责发
2、放口服药。8)检查到期病历归档情况。2、工作流程协助护士长做好病区管理,有权安排与有责任指导、督促各专业护士完成各治疗与护理、抢救工作,护长不在时代理护长职责。73030、查看慰问所分管病人2、清点物资并签全名;检查冰箱温度并记录、清理过期物品、药品、消毒液;检查氧筒、吸痰机、急救车、鹅颈灯,使其处于良好的应急状态。3、指导助理护士配置消毒液、清洗用物,与时归位。(如:负压引流瓶、湿化瓶管芯、茂康碘瓶托等)4、与时补充口服药与各种医疗用物、一次性物品。5、医疗废物的打包、收集。309301、核对夜班打印的处置治疗单、注射单;2、粘贴非配制输液瓶贴;3、整理输液注射单。4、检查到期病历归档情况。
3、9301200 143018001、负责医嘱的处理、查对;与时通知责班正确、与时执行各项医嘱;负责清单解释。2、核对夜班医嘱;3、负责新病人床位安排,办理病人出院手续,与时通知病人或家属到收费处结账。、通知助理护士预约各项特殊检查,并监督执行情况。、与供应室护士交接、领取物品并与时分类、归位放置。6、到药房领取药物、与时清点、分类、保证药品供应。7、负责病区医嘱的总查对。8、15时监测消毒液浓度并检查登记情况;每周六负责或指导助理护士紫外线灯抹拭、登记工作。9、下班前整理办公室、治疗室,督促检查、班用物规范放置,将欠费病人情况交班护士。10、每月10号进行液体、药物的有效期检查11、督促落实执
4、行护士日、周重点工作佩戴胸牌,仪表端庄,文明用语,热情服务;无菌物品用品准备齐全主班护士工作流程图 工作标准准确处理医嘱,及时办理出入院手续,负责日日清单的解释工作730830参加晨会交接;查看分管病人,清点物资、检查冰箱温度、检查急救物品、补充口服药及医疗用品、收集打包医疗废物830930报修各种维修;核对夜班打印的处置治疗单、注射单,粘贴非配制输液瓶贴;检查到期病历归档情况;督促助理护士及时送检标本、会诊单等。迎接新病人。9301100与供应室签收器械与物品;认真、及时、准确处理与核对医嘱,及时督促准确执行;办理入院、出院、转科及转院病人手续;打印输液治疗单。1100-1130领取当日药品
5、并发放口服药1130-1200参与总对医嘱并登记1430-1600处理、审核医嘱,与药房核对取药。1600-1700欠费催缴;发放口服药;查对收费1700-1800补充各项用物、药物严格三查七对,与药房核对临床用药,及时发放口服药,并认真宣教医嘱核对无误严格三查七对,与药房核对,准确处理医嘱,发放药物并认真宣教各种物品、药品准备齐全热情接待新病人,并安排床位,通知管床护士及负责医生。严格查对,准确发药;正确收费,使用文明用语并做好解释工作;二、A班护士岗位职责、工作流程与工作标准(一)A班护理组长1、岗位职责1)在护士长的领导下,负责所在护理小组的日常工作;2)根据工作需要承担各种班次工作任务
6、;3)在护士长的统筹安排下,必要时可负责本护理小组的排班;4)参加科主任查房、科内会诊和疑难死亡病例讨论,密切观察并掌握所属护理小组病人生命体征与病情变化,尤其是危重病人的生命体征与病情变化,参与、指导危重病人的抢救护理工作;5)参加科内护理查房和业务学习,根据各种需要,可定期组织本小组护理业务学习;组织本小组护理人员的技术训练和考核工作;6)督促本组护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程,按工作标准对本组护理工作进行检查,是否正确实施治疗、患者用药与护理措施是否得力,并观察了解患者的反应,做好康复和健康指导,发生的护理差错隐患与时向护士长汇报,查明原因,吸取教训,采取整改措施;7)做好病
7、区管理,物品陈设做到统一规范,保持病区清洁、整齐、肃静、安全,清理陪人,督促病人午休,为病人制定安全防护措施;做好病区单元的消毒隔离工作,预防院内感染的发生;8)指导并检查小组护士基础护理工作落实情况,督促并且强化健康教育,提高患者掌握率;督促检查卫生员的工作;如实评价本小组护士的工作;2、工作流程(负责病区危重病人的治疗、护理 与抢救)730-9451、查看关心所分管病人与当班负责病人2、参加医护书面大交班,做好医护沟通,汇报护理工作。3、带领a1、a2班护士与N班做好床边交接班,问候病人,做好病房管理工作。4、检查病人基础护理落实情况与床单位整洁。5、下达护嘱,针对病情,提出专科指导性意见
8、。6、与管床医生联合查房,了解患者最新治疗动态。945-11001、做好术后病人的用物准备工作。2、进行所分管病人静脉输液与做好其他治疗、护理工作。3、输液期间根据病人输液情况按要求有序、适时给药。4、安排住院床位,热情迎接新病人,负责病人的健康宣教与功能锻炼指导,掌握病区病人的病情动态观察与沟通,制订预见性护理措施和薄弱环节防范措施。5、负责所分管病人的转科记录,对出院病人做好出院宣教,并征求意见,改进护理工作,督促工友、助理护士进行终末处理工作。6、与主班做好医嘱查对、处理。1100-12001、 安排当班护士分批进行吃饭与保障工作的连续性;每批1人,时间控制在15分钟以内。1200-15
9、001、完成班内病人的护理记录,准确客观、规范记录病人的实时情况,书写总时间控制在1小时内2、检查a1、a2班护士的工作完成情况与护理病历书写的质控, 整理出院病历,检查各项护嘱与护理措施的落实情况。3、检查手术病人的术前准备情况。4、全面巡视病人,填写护士值班报告,做好交班准备工作5、整理办公室、治疗室,整理好各自所用治疗车。1500-1530全面巡视病区与P班进行书面与床边交接班。附A班组长核心能力1、 随时接收入院病人,处理发生病情变化病人,作好抢救核心指挥,做好死亡病人的终末处理工作。2、 随时检查、指导医嘱、护嘱落实情况,一旦发生特殊病情、安全隐患,与时与当班护士沟通。3、 随时做好
10、当班护患与其他相关人员沟通、咨询。注意:检查病人指甲、胡须、头发、皮肤清洁等卫生情况;危重、老年、幼儿病人的安全措施落实情况。A班护理组长工作流程图 工作标准(二)A班责任护士1、岗位职责1)在护士长、护理组长指导下,实施所分管的各项治疗护理工作;2)认真交接班,体现护理的连续性;3)按照护理工作程序、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成所分管病人的各项基础护理和部分专科护理工作;4)按要求完成病情观察与护理记录,做好患者基础护理和心理护理。巡视病房,密切观察与记录患者生命体征和病情变化,发现异常情况与时报告;5)正确实施治疗、用药和护理措施,并观察、了解患者的反应;对不能自理的患者提供生活
11、护理和帮助;6)对所分管的病人做到“八知道”;了解所分管病人的出入院情况,做好康复和健康指导;7)参与急危重病人抢救配合,熟练保养、使用各种急救器材和药品;8)参加常规护理查房、护理教学查房,参与危重病人护理会诊和护理个案讨论;9)参与临床教学工作,协助护理组长指导实习护士或进修护士完成临床教学任务;10)参与病区管理,保持病区清洁、整齐、肃静、安全,督促病人午休,为病人制定安全防护措施; 11)按时完成护士规范化培训计划,完成本职称范围继续教育,完成院内在职培训。2、工作流程在A班组长指导下做好分管病人的一切治疗、护理、抢救工作。730-8301、查看关心所管病人与当班负责的病人2、查看处置
12、治疗单,前瞻性进行本日工作安排。3、参加医护书面大交班,在A班组长带领下进行床边交接班。4、全面巡视本班所分管病人,掌握病人的病情动态观察与沟通。83012001、进行医护联合查房2、进行静脉输液,输液期间负责巡视、换瓶。4、 密切观察所分管病人的病情并与时动态记录。5、热情迎接新病人与转科病人,与时测量生命体征,向其介绍住院制度与环境,加强安全宣教,新入院病人1小时内将热水壶、尿壶或便盆送至病人床前。6、进行测量1100 T、P、R、BP。7、在A班组长指导下执行本组病人所有治疗、护理(如:术前准备、皮试、灌肠、胃管+鼻饲、翻身扣背等)与转床、转科。8、由组长安排就餐120015001、测量
13、与绘画1500T、P、R、BP。2、完成班内病人的护理记录,准确、客观、规范记录病人的实时情况,整理出院病历。(书写总时间控制在1小时内)3、用物用完与时报主班清领。4、按医嘱要求执行时间执行Bid的末次输液150015301、全面巡视病人,做好交班准备工作2、整理办公室、治疗室,整理好各自所用治疗车。3、与P班进行书面与床边交接班。830-1100与医生联合查房,执行本组病人治疗护理,及时接应呼叫器,接待新病人,完成好护理记录,作好阶段性宣教及心理护理与记录,密切观察病情,加强巡视1100-1130检查本组治疗护理完成情况,遇有疑问及时报告组长,联系医生 1130-1230由组长安排护士轮流
14、吃饭1230-1400巡视病房,保持病房安静,检查本班治疗护理完成情况1400-1430实时完成护理文书记录,做好本班的清洁卫生及整理工作1430-1500测量15:00所有病人的三测。佩戴胸牌,仪表端庄,文明用语,热情服务严格操作规程,三查七对,治疗准确及时,所分管的病人做到“八知道” “二短六洁” 健康教育到位,覆盖率100%,掌握率90%;热情接待新病人730-800参加大交班,管理所管病房,指导助理护士完成基础护理,关心所管病人治疗护理到位,遇到疑问报告及时准确处理医嘱,治疗到位,一级护理病人护理到位,危重病人生命体征监测到位,保持病室安静,整洁护理记录客观、真实、准确、及时;环境清洁
15、舒适符合值班,交班制度800-830与护理组长床头交接,查看一级护理病人管道情况,皮肤、体位及当日晨间护理完成情况,配合清理陪人,维护病房秩序基础护理危重病人护理合格率90%;掌握本组病人动态查对认真准确1500-1530全面巡视病人,与P班进行书面及床边交接班A班责任护士工作流程图 工作标准三、P班护士岗位职责、工作流程与工作标准1、岗位职责1)与A班护士进行床旁交接,掌握病房病人动态,特殊治疗护理交接;完成所管病人治疗与护理;2)交接物品、器械、毒麻药品,查看交班本;3)指导完成下午基础护理;4)经常巡视病房,密切观察与记录患者的生命体征和病情变化,做好患者基础护理和心理护理,发现异常情况
16、即时报告,完成本班治疗与护理;5)严格执行各项规章制度和技术操作规程,按工作标准对护理工作进行检查,是否正确实施治疗、患者用药与护理措施是否得力,并观察了解患者的反应,发生的护理差错隐患与时向护士长汇报,查明原因,吸取教训,采取整改措施;。6)准确处理核对并执行本班医嘱;正确实施治疗、用药和护理措施,并观察、了解患者的反应;对不能自理患者提供生活护理和帮助;为患者提供康复和健康指导;7)行陪护管理,保持病室安静、整洁,注意节约用水、电,做好安全工作;热情接待新病人,与负责护士一起完成新病人入院评估与宣教的书写,做好次日特殊检查、当日特殊检查病人宣教;8)负责测量本班患者三测。做好病房管理,督促
17、病人就寝;9)查看当日手术病人与护理记录完成情况,检查本班治疗、护理完成情况,书写交班报告。对不能自理患者提供生活护理和帮助,为患者提供康复和健康指导。2、工作流程负责15302300所分管病人的一切治疗、护理、抢救工作。151516001、 清点物资,并签全名。检查冰箱,清理橱柜过期物品、药品,检查消毒液有效期。检查氧筒、吸痰机、急救车、鹅颈灯,使其处于良好的应急状态。2、与A班护士进行书面与床边交接班。160022401、完成A班未完成的治疗、护理工作。2、负责1530后出入院、转科病人所有处理、评估、健康教育并记录。新入院病人尽快将热水壶、尿壶或便盆送至病人床前。3、定期巡视病房,掌握病
18、区病人的病情动态观察与沟通,准确、客观、规范记录病人的实时情况,组长制订预见性护理措施和薄弱环节防范措施。4、安排就餐。5、测量并绘画1900和2200 T、P、R、BP。6、准备N班工作用物(粘贴试管、准备引流瓶/袋、导尿、灌肠、吸痰等用物),打印检验送检单。7、2100进行留置针封管与睡前血糖监测。8、检查治疗室、换药室、监护1、2室空气消毒机运作情况,周四进行更衣室紫外线消毒各1小时并记录在登记本上。9、核对出入院病人人数与病人一览表,填写护士交班报告。10、完成病房动态日报、护理工作日报的网报工作。11、检查次日手术术前准备完成情况。9、做好晚间护理,病房管理,安全宣教,晚上9时清理陪
19、人与探视人员,保持病区安静。注意节约用电,与时关掉晚上不必使用的灯。224023001、全面巡视病人,做好交班前工作。2、整理办公室、治疗室、治疗车。3、与N班护士进行床边交接班。P班责任护士工作流程图 工作标准1515-1600交接物品、器械、毒麻药品,查看交班本及护理记录本,掌握日间病房病人动态佩戴胸牌,仪表端庄,文明用语,热情服务,物品、器械毒麻药正确无误掌握病房病人动态及危重、手术病人病情,了解一级护理病人管道护理情况、皮肤、体位及当日治疗完成情况1600-1630与A班组长及本小组责任护士进行床头交接,查看一级护理病人管道护理情况、皮肤、体位及当日治疗护理完成情况1630-1730巡
20、视病房,协助各组治疗与护理,检查各组治疗与护理完成情况,热情接待病人,完成新病人入院评估与宣教、次日手术、当日手术病人宣教,书写新病人护记,检查次日手术术前准备完成情况,准备次日工作用物,打印送检单。完成新病人入院评估与宣教、次日手术、当日手术病人宣教基础护理完成好,水电安全1730-1830 落实基础护理,保持各室整洁,关好水电与空调及各室上锁1830-2030巡视病房,保持病房安静,处理本班医嘱,检查A班治疗、护理完成情况,反馈白班入院病人健康教育,掌握情况及患者用药反应;检查空气消毒机运作情况。治疗、护理到位,消毒合格,病室安静确保病人安全,请假病人有登记。保护患者隐私,术前准备到位。2
21、030-2100巡视病房,做好病房管理,检查门窗、水电开关,做好陪护管理,关电视机,督促病人就寝。完成术前灌肠。2100-2230查看当日危重病人情况及护理记录完成情况,检查本班质量、护理完成情况,核对医嘱,书写交班报告,完成病房动态日报、护理日报网报工作。病房安静,本班工作完成好了解病室动态2230-2300与N班组长做好床头交接四、N班护士的岗位职责、工作流程和工作标准1、岗位职责1)与P班床头交接病人,掌握病房病人动态,交接治疗护理完成情况;2)处理、核对与审核医嘱,完成本班治疗护理工作,达到质量标准要求;3)经常巡视病房,密切观察与记录患者生命体征和病情变化,做好患者基础护理和心理护理
22、,发现异常情况须与时报告;做好病房与陪人管理,保持病房安静、整洁;4)正确实施治疗、用药和护理措施,并观察、了解患者的反应;对不能自理患者提供生活护理和帮助;为患者提供康复和健康指导;5)注意节约用水、电,做好安全工作,进行陪护管理,保持病室安静、舒适;正确实施治疗、用药和护理措施,并观察、了解患者的反应;对不能自理的患者提供生活护理与帮助;为患者提供康复和健康指导;6)负责测量与绘制本班患者三测,管理好病历。7)搞好各室卫生,核对化验单与标本容器并做好登记,正确收集各种化验标本。8)落实患者晨间护理,协助落实一级护理病人的基础护理与生活护理。9)书写交班报告并交班,总结24小时出入水量并登记
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